Penyebab gangguan pada sistem plasmin

Di bawah pengaruh berbagai proses patologis, keadaan sistem plasmin dan produksi komponen individualnya berubah. Akibat aktivasi sistem plasmin, hemostasis terganggu dan sindrom fibrinolitik hemoragik sering berkembang. Secara klinis, hal itu diwujudkan dengan perdarahan hebat akibat beberapa cacat pada sistem hemostatik. Sindrom ini bisa jadi laten: perdarahan dicatat pada pasien hanya pada periode pasca operasi dan pascapersalinan dengan kerusakan jaringan. Paling sering, kondisi seperti itu terungkap pada pasien dengan lesi hati akibat penurunan sintesis antiplasma, dalam kekalahan organ yang kaya aktivator plasminogen, dan intervensi operasi pada mereka (untuk operasi kanker prostat dan paru-paru), lebih jarang pada pasien dengan peningkatan produksi. (obat, bakteri, stres, dll) aktivator plasminogen atau peningkatan konsentrasi. Fibrinolisis ini, yang disebabkan oleh aktivasi utama sistem plasmin seperti itu dan tidak mencerminkan respons tubuh terhadap peningkatan pembentukan fibrin, adalah fibrinolisis utama. Untuk koreksi, preparat antifibrinolitik seperti antiprotease (aprotinin, asam ε-aminokaproat) ditentukan.

Pada kebanyakan kasus, fibrinolisis sekunder diamati karena aktivasi sistem plasmin untuk pembentukan fibrin di dalam tubuh. Pada fibrinolisis sekunder, aktivitas plasmin pertama kali meningkat, dan kemudian secara bertahap menurun dan akhirnya hilang sama sekali karena penipisan toko plasminogen. Konsentrasi dan aktivator plasminogen sering dikurangi dengan latar belakang jumlah antiplasma yang berkurang atau meningkat. Kemampuan sejumlah obat untuk mengubah plasminogen tidak aktif menjadi plasmin adalah dasar terapi trombolitik pada pasien dengan infark miokard dan tromboembolisme - dengan pemberian aktivator plasminogen (biasanya streptokinase). Saat melakukan terapi trombolitik, pemantauan terus menerus terhadap kadar plasminogen dalam darah diperlukan.

Perubahan sistem hemostasis pada fibrinolisis primer dan sekunder

Indikator	Fibrinolisis
	Primer	Sekunder
Fibrinogen	Menurun	Menurun
Plasminogen	Ditingkatkan	Menurun
A 2 -an	Menurun	Ditingkatkan
PDF	Ditingkatkan	Ditingkatkan

Pergeseran yang paling menonjol pada sistem plasmin diamati pada sindrom DIC, ketika aktivasi fibrinolisis pada awalnya adalah reaksi protektif dan sanogenik, dan oleh karena itu inhibitor plasmin dikontraindikasikan di sini.

Perlu diingat bahwa plasminogen, serta semua protein fase akut lainnya, meningkat dengan infeksi, cedera, tumor dan dalam beberapa bulan terakhir kehamilan.