Penyebab gamma glutamyl transpeptidase tinggi dan rendah

Meningkatnya aktivitas gamma-glutamil transpeptidase dalam serum darah mungkin disebabkan oleh beberapa alasan berikut.

• Peningkatan sintesis sebagai hasil dari aktivasi enzim yang memastikan proses ini, alkohol dan obat-obatan.
• Kerusakan membran sel akibat zat beracun, iskemia, dan kerusakan hati akibat infeksi.
• Pelepasan enzim dari hubungannya dengan membran sel sebagai akibat dari aksi deterjen asam empedu aktif permukaan pada semua jenis kolestasis.

Perubahan aktivitas gamma-glutamil transpeptidase dalam serum darah memiliki kepentingan diagnostik yang besar pada penyakit hati dan saluran hepatobilier. Enzim ini lebih sensitif terhadap gangguan pada sel hati daripada ALT, AST, alkali fosfatase, glutamat dehidrogenase (GlDH), dll. Aktivitas normal enzim ini pada penyakit tulang memungkinkan kita untuk menetapkan sumber peningkatan aktivitas alkali fosfatase.

Gamma glutamil transpeptidase sangat sensitif terhadap efek konsumsi alkohol jangka panjang pada hati. Pada individu yang menyalahgunakan alkohol, aktivitas serum gamma glutamil transpeptidase berkorelasi dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Tes ini sangat berharga untuk memantau pengobatan alkoholisme. Menghentikan konsumsi alkohol mengurangi aktivitas enzim sekitar 50% dalam 10 hari.

Penentuan aktivitas gamma-glutamil transpeptidase digunakan untuk menetapkan hepatotoksisitas; aktivitas ini meningkat pada 90% kasus penyakit hati. Pada sebagian besar kasus, pasien tersebut mengalami peningkatan aktivitas transaminase dalam darah secara bersamaan. Peningkatan aktivitas gamma-glutamil transpeptidase yang terisolasi diamati pada 6-20% pasien dengan patologi hepatobilier. Antikonvulsan, penyakit hati berlemak, dan gagal jantung menyebabkan peningkatan aktivitas gamma-glutamil transpeptidase lebih dari 3 kali lipat.

Pada hepatitis akut, aktivitas gamma glutamil transpeptidase meningkat lebih awal daripada aktivitas AST dan ALT. Pada puncak penyakit, aktivitas gamma glutamil transpeptidase lebih rendah (meningkat 2-5 kali lipat) daripada aktivitas aminotransferase, dan kembali normal jauh lebih lambat. Hal ini memungkinkan penggunaan gamma glutamil transpeptidase untuk memantau pemulihan pasien.

Aktivitas gamma glutamil transpeptidase tertinggi (5-30 kali lebih tinggi dari interval referensi) diamati pada kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik. Nilai aktivitas enzim yang agak lebih rendah tercatat pada tumor hati primer. Pada tumor ganas di lokasi lain, peningkatan bertahap aktivitas gamma glutamil transpeptidase menunjukkan adanya metastasis ke hati. Aktivitas gamma glutamil transpeptidase dapat digunakan sebagai penanda kanker pankreas dan prostat, karena mencerminkan remisi dan kekambuhan.

Perlu dicatat sekali lagi bahwa gamma glutamil transpeptidase memiliki banyak nilai diagnostik. Setidaknya 5 proses meningkatkan aktivitasnya: sitolisis, kolestasis, keracunan alkohol, pertumbuhan tumor di hati, keracunan obat. Keragaman etiologi mekanisme peningkatan gamma glutamil transpeptidase memerlukan penilaian yang sangat cermat dan menyeluruh terhadap penyebab hiperfermentemia. Deteksi aktivitas gamma glutamil transpeptidase yang tinggi memaksa kita untuk mencari penyebab peningkatan ini. Sebagai uji "penyaringan" dan metode untuk memantau jalannya proses patologis yang diketahui, studi gamma glutamil transpeptidase secara harfiah tidak tergantikan dalam signifikansi klinis.

Tidak ditemukan peningkatan signifikan dalam aktivitas gamma glutamil transpeptidase pada infark miokard, tetapi meningkat pada penyakit pankreas dan, khususnya, pada diabetes melitus. Peningkatan aktivitas gamma glutamil transpeptidase juga terlihat pada mononukleosis infeksiosa.