Penyebab sakit perut

Penyebab sakit perut bisa berupa operasi, ginekologi, penyakit jiwa dan banyak penyakit dalam lainnya. Nyeri di perut merupakan gejala yang mengkhawatirkan. Hal ini praktis penting untuk membedakan nyeri akut dan kronis di perut dan intensitasnya. Nyeri perut intens yang akut dapat mengindikasikan adanya penyakit berbahaya, di mana penilaian cepat terhadap situasi memastikan adanya intervensi medis darurat yang menyelamatkan nyawa.

Perlu diingat bahwa ada peraturan yang berlaku umum: untuk tidak menggunakan obat-obatan dan analgesik lainnya sampai ada rencana diagnosis atau tindakan.

[1], [2], [3]

Sakit perut akut

Hal pertama yang perlu dicurigai dengan sakit perut - penyakit akut pada rongga perut, membutuhkan operasi darurat (sharp abdomen).

Anda perlu mengetahui penyebab paling umum dari rasa sakit tersebut. Lebih sering mereka timbul dalam patologi organ perut, tapi bisa berasal dari luar perut.

Penyakit berikut adalah penyebab sakit perut:

1. keterlibatan peritoneum parietal (radang usus buntu, kolesistitis, perforasi perut atau ulkus duodenum);
2. obstruksi mekanis organ berongga (usus, saluran empedu, ureter);
3. Gangguan vaskular (trombosis pembuluh mesenterium);
4. Patologi dinding perut (trauma atau infeksi otot, hernia);
5. radang akut saluran cerna (salmonellosis, intoksikasi makanan).

Rasa sakit yang tercakup pada asal ekstra-perut bisa dengan:

1. penyakit pleuro-pulmonary;
2. infark miokard;
3. kekalahan tulang belakang.

Penyebab paling umum dari nyeri akut abdomen pada orang dewasa - apendisitis akut, dan usus, kolik ginjal dan empedu: anak - apendisitis akut, usus, kolik ginjal dan empedu, adenitis mesenterika (radang usus dan kelenjar getah bening mesenterika). Dengan sakit perut pada orang tua yang menderita aterosklerosis, aritmia atau baru-baru ini mengalami infark miokard, seseorang harus menduga adanya gangguan peredaran darah akut di usus.

Nyeri dengan perut akut bisa konstan dan paroksismal. Nyeri paroxysmal dengan peningkatan bertahap, dan kemudian hilang total - disebut kolik. Kolik disebabkan oleh kejang otot polos organ dalam berongga (saluran empedu dan kandung empedu, ureter, usus, dll.) Yang diinervasi oleh sistem saraf otonom. Bergantung pada lokasi, bedihkan usus usus, koloni ginjal dan empedu.

Pada semua kasus nyeri akut akut di perut, yang telah muncul tanpa sebab eksternal yang jelas, pertama-tama, adanya peritonitis atau obstruksi usus akut dengan atau tanpa pemusatan sirkulasi darah, yaitu syok dengan tingkat keparahan dan kondisi lain yang mengancam jiwa lainnya, harus dikecualikan.

Nyeri peritoneal, biasanya permanen, sangat terbatas, terletak tepat di atas organ yang meradang, perlu diperkuat dengan palpasi, batuk, gerakan, disertai ketegangan otot. Pasien dengan peritonitis tidak bergerak, sementara di kolik setiap saat terjadi perubahan posisi.

Saat menghalangi nyeri organ berongga biasanya berselang, koliko berbentuk, meski bisa permanen, dengan penyempurnaan berkala. Ketika usus kecil terhambat, mereka berada di daerah dekat atau nadpupochnoy, dengan sumbatan kolon - sering di bawah pusar. Perhatikan penundaan tinja, kebocoran gas, peristaltik terlihat, suara usus. Dengan tiba-tiba penyumbatan pada saluran cholelithiasis rasa sakit, kemungkinan karakter permanen muncul di kuadran kanan atas abdomen dengan iradiasi posterior di punggung bagian bawah dan di bawah skapula; Dengan perpanjangan nyeri saluran empedu umum dapat disinari ke daerah lumbal epigastrik dan atas. Sakit yang serupa terjadi pada penyumbatan saluran pankreas, mereka meningkat dengan berbaring dan mereda.

Nyeri pada tromboembolisme pembuluh mesenterium biasanya menyebar dan parah, namun tanpa tanda-tanda peritonitis. Untuk aneurisma aorta pembedahan, iradiasi rasa sakit turun dan kembali merupakan karakteristik. Yang penting adalah adanya faktor risiko komplikasi ini (usia, penyakit jantung, gangguan irama jantung, tromboemboli di masa lalu, dll).

Penyebab sakit perut yang berbahaya atau mengancam jiwa

Penyebab sakit	Tanda-tanda penyakit	Gejala kunci
Obstruksi usus (akibat adhesi, kelengkungan usus, edema duodenum, tumor)	Peradangan, iritasi pada peritoneum, muntah terus-menerus, muntah massa feses	Perut kembung, suara abnormal di usus (berdeguk, berdengung)
Kanker (usus besar, pankreas)	Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, kelelahan meningkat	Tumor teraba di rongga perut, berdarah dari rektum. Anemia. Penyakit kuning mekanis
Aneurisme aorta perut	Memotong atau merobek rasa sakit, mengeluarkan di samping (riwayat tekanan darah tinggi)	Tidak adanya pulsa femoralis, berdenyutnya formasi perut, tekanan darah tinggi
Perforasi usus	Sakit, demam	Tidak adanya suara usus, kekakuan otot perut
Infark usus (trombosis pembuluh mesenterika atau iskemia)	Atrial fibrillation atau aterosklerosis berat	Tidak adanya suara usus, pendarahan rektum, Facies Hyppocratica
Perdarahan gastrointestinal akut	Pusing, lemas, muntah berdarah, pendarahan usus	Takikardia, tekanan darah rendah (pada tahap awal mungkin merupakan peningkatan tekanan darah pada refleks), anemia, hematokrit
Penyakit organ pelvis (kehamilan ektopik, penyakit radang pada alat kelamin, kista ovarium)	Pelanggaran Siklus menstruasi, keputihan atau perdarahan	Pemeriksaan vagina, ultrasound pelvis, tes kehamilan

Nyeri di perut yang berdifusi dengan latar belakang gangguan gastrointestinal (muntah, diare) dan kenaikan suhu biasanya merupakan gejala infeksi usus akut.

Rasa sakit yang tercermin paling sering dikaitkan dengan penyakit pada dada. Kemungkinan ini harus dipertimbangkan dalam semua kasus lokalisasi mereka di bagian atas perut. Penyebab rasa sakit tersebut bisa berupa pleurisy, pneumonia, infark paru, infark miokard, perikarditis, terkadang penyakit kerongkongan. Untuk mengecualikannya, pasien harus diperiksa dengan tepat dan diperiksa secara sistematis. Dengan pantulan rasa sakit, pernapasan dan ekskursi dada lebih terganggu dibanding perut. Ketegangan otot berkurang dengan menghirup, dengan nyeri palpasi seringkali tidak meningkat atau bahkan berkurang. Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa deteksi patologi intrathoracic tidak menyingkirkan patologi intra-abdomen simultan.

Nyeri pada penyakit tulang belakang, sebagai manifestasi sindrom radikuler sekunder, disertai dengan rasa sakit lokal, ketergantungan pada gerakan, batuk.

Setidaknya ada 85 penyebab yang menyebabkan sakit perut pada anak-anak, namun jarang ada masalah untuk menemukan penyebab pasti untuk menetapkan diagnosis yang cukup langka dan akurat. Paling sering perlu untuk memutuskan pertanyaan: adakah penyakit organik atau apakah sakit perut timbul akibat stres emosional atau faktor fisiologis lainnya? Hanya 5-10% anak yang dirawat di rumah sakit karena sakit perut menentukan sifat alami penyakit ini, namun dalam kasus ini stres sangat penting (misalnya, bila menyangkut tukak lambung). Saat melakukan diagnosa diferensial pada tahap awal, pepatah Apley mungkin sangat berguna: lebih jauh dari pusar sakit perut dilokalisasi, semakin besar kemungkinan terjadinya asal organik. Namun, anak-anak sering merasa sulit untuk menunjukkan di mana perut terasa sakit, jadi beberapa informasi lain tentang penyebab rasa sakit mungkin lebih dapat diandalkan. Misalnya, jawaban dari anak yang sakit terhadap pertanyaan dokter: "Kapan Anda merasakan sakit di perut Anda?" Sering kali ini adalah: "Ketika saya harus pergi ke sekolah"; "Ketika saya menyadari bahwa saya sedang berjalan di jalan yang salah." Atau jawaban atas pertanyaan dokter: "Siapa yang bersama Anda saat rasa sakit itu dimulai?" "Apa (atau siapa) yang mengurangi rasa sakitnya?" Data riwayat lainnya yang menunjukkan kemungkinan diagnosis juga dapat diidentifikasi. Misalnya, kotoran yang sangat keras menunjukkan bahwa penyebab sakit perut bisa menjadi sembelit.

• Anak-anak dari ras Negroid harus dicurigai anemia sel sabit. Hal ini diperlukan untuk melakukan tes yang sesuai.
• Pada anak-anak dari keluarga Asia, tuberkulosis dimungkinkan - perlu dilakukan reaksi Mantoux.
• Pada anak-anak dengan kecenderungan makan hal-hal yang tidak termakan (nafsu sesat), disarankan untuk memeriksa darah untuk menjaga timbal di dalamnya.
• Migrain perut harus dicurigai jika nyeri bersifat periodik, disertai muntah, dan terutama bila ada riwayat keluarga yang sesuai. Anak-anak ini bisa mencoba mengangkat meterazin, 2,5-5 mg setiap 8 jam di dalamnya.

Sebagian besar sakit perut adalah konsekuensi dari gastroenteritis, infeksi saluran kemih, penyakit virus (misalnya, tonsilitis yang terkait dengan mezadenitis nonspesifik) dan radang usus buntu. Beberapa kurang umum penyebab pankreatitis berada di gondok, diabetes, usus volvulus, intususepsi, divertikulum Meckel, pelticheskaya maag, penyakit Hirschsprung, Henoch-Schonlein purpura dan hidronefrosis. Pada anak perempuan yang lebih tua, menstruasi dan salpingitis bisa menjadi penyebab sakit perut.

Anak laki-laki selalu perlu mengecualikan testis.

[4], [5], [6]

Nyeri perut pada penyakit kronis

Nyeri perut, dispepsia, sakit maag, gangguan pencernaan adalah kondisi umum yang sering bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan perut nonspesifik. Rasa sakit ini bisa dikaitkan dengan makan, menurunkan berat badan, perubahan kecil dalam kebiasaan buang air besar, darah dalam tinja, stres atau kondisi psikoemosional lainnya.

Rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut dinilai dengan kriteria berikut: durasi, intensitas, lokalisasi, jenis, manifestasi klinis bersamaan, misalnya mual, muntah, konstipasi, diare, nyeri tekan, demam, takikardia, kembung; Tingkat aktivitas pasien dengan rasa sakit yang parah, misalnya kecemasan atau ketidakmampuan untuk berbaring diam.

Keluhan mulas atau gangguan pencernaan adalah masalah diagnostik yang kompleks karena seringkali tidak spesifik:

• tentukan keluhan dan gejala pasien;
• Lakukan pemeriksaan fisik menyeluruh untuk mengetahui apakah rujukan diperlukan oleh spesialis.

Gangguan pencernaan berkala (mulas, gangguan pencernaan) dapat dikaitkan dengan makanan berlemak dan berlemak, alkohol, minuman bersoda, konsumsi kopi dalam jumlah banyak, merokok berlebihan, penggunaan narkoba, asupan NSAID (ibuprofen, aspirin).

Rasa sakit kronis di daerah perut lainnya biasanya berhubungan dengan gangguan evakuasi usus (konstipasi, diare, atau pergantian).

Konstipasi dapat dipicu oleh berbagai penyebab (beberapa di antaranya sangat serius): diet yang tidak tepat (kekurangan asupan serat dan cairan); gaya hidup tak beraturan; kehamilan; usia lanjut; efek samping dari obat-obatan tertentu; gangguan endokrin; penyebab neurogenik; kelainan perkembangan usus (dolichosigma, diverticula usus, dll); gangguan psikogenik; kanker usus; tertunda mendesak untuk buang air besar.

Waspadalah terhadap perubahan mendadak dalam cara buang air besar yang biasa, karena ada kemungkinan kanker usus besar.

Tugas terapeutik jika terjadi konstipasi: pelemahan gejala, rekomendasi diet dan gaya hidup, penentuan kasus yang akan dirujuk ke spesialis.

Metode non-farmakologis: merekomendasikan gaya hidup dan olahraga yang lebih mobile; penerimaan makanan kaya serat (misalnya sayuran, jagung kasar dan dedak); merekomendasikan pengosongan usus pada waktu tertentu, meski tidak ada dorongan; hindari penggunaan obat pencahar secara sistematis.

Pengobatan obat: sediaan senna dan obat pencahar lainnya; tanaman obat.

Perhatian silahkan! Konstipasi jangka panjang bisa bermanifestasi sebagai "diare usus yang sesak."

Rujukan ke spesialis dilakukan dalam kasus coprostasis, perubahan terbaru dalam cara evakuasi usus, respons yang buruk terhadap metode non-obat dan dalam kasus di mana penyebab konstipasi tidak jelas.

Penyebab paling umum dari rasa sakit yang terkait dengan pengosongan dianggap sebagai penyakit usus asal fungsional, yaitu, tanpa manifestasi morfologis tertentu, yang disebut dengan istilah "irritable bowel syndrome". Karena itu, dokter selalu memiliki tugas dalam kasus seperti itu, pertama-tama, untuk membedakan perubahan organik dan fungsional. Sampai batas tertentu, ini bisa dilakukan berdasarkan data klinis.

Untuk sindrom iritasi usus besar, pertama-tama, hubungan nyeri perut dengan konstipasi (pada 90% pasien) atau diare (pada 10%) biasanya di pagi hari. Seiring dengan ini, ada sejumlah keluhan lainnya dalam berbagai kombinasi: tingkat keparahan atau nyeri di daerah epigastrik, penurunan nafsu makan, mual, eruktasi, kadang muntah, kembung, sensasi gemuruh, transfusi. Ada keluhan dari sifat neurotik: gangguan mood, tidur, kelelahan, perasaan koma di tenggorokan, migrain, hipokondria, dismenore, karsinofobia, fluktuasi tekanan darah, dll. Dengan bertambahnya jumlah gejala yang berbeda, kemungkinan penyakit ini meningkat. Hal ini juga penting untuk menghubungkan rasa sakit dengan faktor psiko-emosional lebih banyak daripada kebiasaan makan. Sindrom iritasi usus besar lebih sering terjadi pada populasi perkotaan, pada 2/3 kasus pada wanita berusia 30-40 tahun, namun mungkin pada orang tua. Penyakit ini jelas jinak, tidak disertai penurunan berat badan, anemia, kecacatan. Dengan pemeriksaan objektif, tidak ada patologi organik yang ditemukan. Mungkin ada gemuruh di daerah ileocecal, kepekaan atau nyeri tekan yang tidak mencolok di sepanjang usus besar, pada hipokondrium. Tidak ada metode penelitian yang mengkonfirmasikan diagnosis ini: selalu ditentukan dengan metode eliminasi.

[7], [8], [9], [10], [11]