Perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja: faktor risiko dan tanda

Dalam beberapa tahun terakhir, setelah lebih dari satu dekade pemulihan yang stabil, telah terjadi penurunan kejadian bunuh diri di kalangan kaum muda. Alasan kenaikan sebelumnya dan penurunan saat ini masih belum jelas. Dipercaya bahwa sebagian penurunan ini dalam beberapa tahun terakhir dikaitkan dengan pendekatan yang lebih liberal terhadap penggunaan antidepresan, walaupun ada kecurigaan bahwa antidepresan individu meningkatkan risiko perilaku bunuh diri. Meskipun demikian, bunuh diri menempati tempat kedua atau ketiga di antara penyebab kematian pada kelompok usia 15 sampai 19 tahun dan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting.

[1], [2], [3]

Faktor risiko untuk perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Faktor risiko berbeda tergantung umur. Lebih dari separuh kasus perilaku bunuh diri pada remaja berkembang dari gangguan depresi. Faktor predisposisi lainnya adalah bunuh diri di antara anggota keluarga atau kerabat dekat, kematian seseorang dari anggota keluarga, penyalahgunaan zat, dan kelainan perilaku. Faktor provokatif yang lebih cepat mungkin kehilangan harga diri (misalnya, sebagai akibat argumen anggota keluarga, merendahkan episode pendidikan, kehamilan, kegagalan di sekolah); berpisah dengan teman atau teman; kehilangan lingkungan yang akrab (sekolah, tetangga, teman) karena pindah. Faktor lainnya bisa menjadi tekanan kuat dari orang tua, menuntut prestasi dan kesuksesan, disertai perasaan bahwa ia tidak memenuhi harapan. Seringkali alasan untuk bunuh diri adalah usaha untuk memanipulasi atau menghukum seseorang, dengan pemikiran: "Anda akan menyalahkan diri sendiri setelah saya meninggal." Pertumbuhan bunuh diri dicatat setelah bunuh diri yang dilaporkan secara luas di media cetak (misalnya, bintang rock) dan kelompok sosial tertentu (misalnya, sebuah sekolah, asrama siswa), yang mengindikasikan kekuatan sugesti. Intervensi awal untuk mendukung pemuda dalam keadaan seperti itu bisa efektif.

Tanda-tanda perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Hampir setiap remaja keempat berpikir untuk bunuh diri. Di kalangan anak muda, pikiran bunuh diri bisa muncul jika mereka menjadi korban kekerasan.

Sangat penting bahwa Anda mengambil semua tanda-tanda perilaku bunuh diri secara serius dan, jika mereka muncul, segera mencari bantuan dari dokter. Jika Anda sendiri adalah anak kecil atau remaja dan Anda memiliki keinginan untuk bunuh diri, segera bincang-bincang dengan orang tua, teman atau dokter.

Beberapa masalah dalam kehidupan seorang anak atau remaja hanya bisa memancing pikiran untuk bunuh diri, namun beberapa kejadian bisa menyebabkannya.

Masalah yang bisa dipicu oleh pemikiran bunuh diri adalah:

• Depresi atau penyakit jiwa lainnya, misalnya, gangguan bipolar atau skizofrenia.
• Orang tua yang menderita depresi atau kecanduan alkohol atau narkoba.
• Upaya untuk melakukan bunuh diri di masa lalu.
• Seorang teman, seusia, anggota keluarga atau idola yang baru saja melakukan bunuh diri.
• Kekerasan dalam keluarga.
• Serangan seksual

Untuk masalah yang bisa memancing usaha bunuh diri, meliputi:

• Kehadiran di rumah dan akses senjata, pil atau sarana bunuh diri lainnya.
• Penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
• Jadilah saksi yang tidak disengaja untuk bunuh diri oleh anggota keluarga.
• Masalah di sekolah, misalnya, buruknya kinerja, perilaku buruk atau seringnya absensi pelajaran.
• Kehilangan salah satu orang tua atau kerabat dekat akibat kematian atau perceraian.
• Stres disebabkan oleh pubertas, penyakit kronis dan penyakit menular seksual.
• Tertutup dan enggan membicarakan perasaan mereka dengan orang lain.
• Ketidakpastian berhubungan dengan orientasi seksual non-tradisional (biseksualitas atau homoseksualitas).

Tanda-tanda paling umum dari perilaku bunuh diri meliputi:

• Ekspresi pikiran untuk bunuh diri.
• Obsesi dengan kematian dalam percakapan, gambar atau esai.
• Distribusi barang sendiri.
• Keterasingan dari teman dan kerabat.
• Perilaku agresif dan kasar.

Tanda lainnya meliputi:

• Meninggalkan rumah.
• Perilaku berbahaya, misalnya, mengemudi sembarangan atau hubungan seks sembarangan.
• Ketidakpedulian terhadap penampilan sendiri.
• Perubahan kepribadian (misalnya, anak yang aktif menjadi terlalu pendiam).

Gejala depresi yang bisa mengakibatkan bunuh diri meliputi:

• Ketidakpedulian terhadap usaha yang sangat dicintai.
• Ubah jadwal tidur dan nafsu makan yang biasa.
• Kesulitan dalam konsentrasi dan pemikiran.
• Keluhan tentang rasa bosan terus-menerus.
• Keluhan tentang sakit kepala, sakit perut atau kelelahan tanpa alasan yang jelas.
• Ekspresi rasa bersalah sendiri; tidak menerima pujian di alamatnya.

Koreksi perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Setiap upaya bunuh diri adalah penyebab serius, membutuhkan intervensi yang hati-hati dan tepat. Begitu ancaman langsung terhadap kehidupan lenyap, keputusan dibuat mengenai kebutuhan rawat inap. Keputusan ini tergantung pada keseimbangan antara tingkat risiko dan kemampuan keluarga untuk memberikan dukungan. Rawat inap (bahkan di bangsal terbuka di bangsal terapeutik atau pediatri dengan pos pengamatan terpisah) adalah bentuk perlindungan jangka pendek yang paling dapat diandalkan dan biasanya ditunjukkan untuk dugaan depresi, psikosis, atau keduanya.

Keseriusan niat untuk bunuh diri dapat diperkirakan dengan tingkat kewajaran (misalnya, menulis catatan bunuh diri), menggunakan metode (senjata api lebih efektif daripada pil), tingkat menyakiti diri, serta keadaan atau faktor-faktor pencetus langsung terkait dengan usaha bunuh diri.

Obat dapat diindikasikan pada gangguan yang mendasari perilaku bunuh diri (misalnya depresi, gangguan bipolar atau impulsif, psikosis), namun tidak dapat mencegah bunuh diri. Padahal, penggunaan antidepresan bisa meningkatkan risiko bunuh diri pada beberapa remaja. Perlu dipantau dengan cermat penggunaan obat-obatan terlarang dan berikan dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk mendapatkan hasil mematikan dengan pemberian semua tablet secara simultan. Sebuah daya tarik ke psikiater sangat efektif jika ada kontinuitas dengan dokter perawatan primer. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan emosi dalam keluarga. Tanggapan negatif atau tidak mendukung orang tua adalah masalah serius dan mungkin mengindikasikan perlunya intervensi yang lebih intensif, seperti rawat inap. Jika keluarga menunjukkan cinta dan perhatian, hasil yang paling mungkin adalah hasil yang menguntungkan.

[4], [5], [6],

Pencegahan bunuh diri pada anak-anak dan remaja

Bunuh diri sering didahului oleh perubahan perilaku (misalnya depresi, rendahnya harga diri, gangguan tidur dan nafsu makan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, absensi, keluhan somatik, pikiran untuk bunuh diri), yang sering menyebabkan anak atau remaja ke dokter. Pernyataan seperti "Saya ingin tidak pernah dilahirkan" atau "Saya ingin tertidur dan tidak pernah terbangun" harus dianggap serius sebagai tanda kemungkinan niat untuk bunuh diri. Ancaman atau upaya bunuh diri mewakili pesan penting tentang tingkat keputusasaan. Deteksi dini faktor risiko, yang disebutkan di atas, dapat membantu mencegah usaha bunuh diri. Menanggapi tanda awal ini, begitu juga saat menghadapi ancaman atau percobaan bunuh diri, atau dengan perilaku takut ditunjukkan intervensi aktif. Pasien harus ditanya secara langsung tentang perasaan, kegagalan, pengalaman merusak diri sendiri; Pertanyaan langsung seperti itu bisa mengurangi risiko bunuh diri. Dokter seharusnya tidak membiarkan menenangkan yang tidak beralasan, yang dapat menghancurkan kredibilitasnya dan selanjutnya mengurangi harga diri pasien.