Pencegahan luka tekan

Arah utama penyelesaian masalah adalah pencegahan sistematis luka baring pada pasien yang berisiko. Ini harus mencakup aktivasi dini pasien setelah operasi dan penyakit serius, perubahan posisi tubuh pasien secara teratur dalam posisi tidak bergerak, penggantian sprei basah secara konstan, penggunaan kasur anti-luka baring dan perangkat lain untuk meringankan area yang paling terpengaruh, penggunaan pijat dan latihan terapi. Pencegahan luka baring membawa manfaat ekonomi yang signifikan.

Secara luas diyakini bahwa pencegahan luka tekan merupakan tanggung jawab perawat. Sebagian besar dokter tidak menyadari tanggung jawab mereka terkait pasien tersebut dan tidak memiliki pelatihan yang sesuai. Penelitian ilmiah terutama ditujukan untuk mengembangkan metode baru dalam mengobati luka tekan yang sudah terbentuk, bukan untuk mencegahnya. Kesulitan terbesar muncul dalam penerapan metode dan prinsip pencegahan dan perawatan yang efektif dalam praktik klinis.

Dasar pencegahan luka tekan adalah pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang mendasari yang menyebabkan kondisi umum pasien yang parah dan gangguan neurotropik lokal. Pencegahan luka tekan sepenuhnya bergantung pada perawatan yang berkualitas dan perawatan pasien yang cermat. Pendekatan umum untuk pencegahan luka tekan adalah sebagai berikut:

• penilaian berkelanjutan terhadap risiko timbulnya ulkus dekubitus;
• dimulainya pelaksanaan seluruh rangkaian tindakan pencegahan secara tepat waktu;
• teknik yang memadai untuk melakukan layanan perawatan medis sederhana.

Sejumlah studi klinis multisenter yang didasarkan pada prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti telah mengidentifikasi aktivitas dan prosedur utama yang terkait dengan perawatan manusia yang benar-benar dapat mengurangi tekanan pada jaringan tulang dan mengurangi perkembangan luka baring. Pencegahan luka baring dan hal-hal spesifik perawatan pasien diatur. Tindakan tersebut harus dilakukan oleh staf perawat setelah pelatihan khusus di bawah pengawasan dokter. Aktivitas utama yang dapat mengurangi risiko luka baring tercantum di bawah ini.

• Menempatkan pasien di tempat tidur yang fungsional. Harus ada pegangan tangan di kedua sisi dan alat untuk menaikkan kepala tempat tidur. Pasien tidak boleh ditempatkan di tempat tidur dengan kasa atau kasur pegas lama. Tinggi tempat tidur harus setinggi pertengahan paha petugas yang merawat pasien.
• Orang tersebut harus berada di tempat tidur dengan ketinggian yang dapat disesuaikan, yang memungkinkannya untuk keluar dari tempat tidur secara mandiri atau dengan bantuan sarana lain yang tersedia.
• Pemilihan kasur anti dekubitus tergantung pada tingkat risiko timbulnya luka baring dan berat badan. Pada tingkat risiko rendah, kasur busa setebal 10 cm mungkin sudah cukup. Pada tingkat risiko tinggi, serta pada luka baring yang sudah ada pada berbagai stadium, digunakan kasur khusus. Saat menempatkan pasien di kursi (kursi roda), bantalan busa setebal 10 cm diletakkan di bawah bokong dan di belakang punggung, dan bantalan busa setebal minimal 3 cm diletakkan di bawah kaki.
• Sprei - katun. Selimut - tipis.
• Perlu untuk menempatkan bantalan busa dan guling di bawah area yang rentan.
• Posisi tubuh harus diubah setiap 2 jam, termasuk pada malam hari, sesuai dengan jadwal: posisi Fowler, posisi Sims (di samping dengan bantal khusus yang diletakkan di bawah lengan dan kaki), di perut (sesuai kesepakatan dengan dokter). Posisi Fowler harus bertepatan dengan waktu makan. Area berisiko harus diperiksa setiap kali pasien bergerak. Hasil pemeriksaan harus dicatat dalam lembar registrasi tindakan anti-luka baring.
• Orang tersebut harus dipindahkan dengan hati-hati, hindari gesekan dan perpindahan jaringan, angkat pasien dari tempat tidur atau gunakan kain pelapis.
• Hindari membiarkan seseorang berbaring langsung pada trokanter mayor femur dalam posisi lateral.
• Jangan menggosok area tersebut. Pijat seluruh tubuh, termasuk area tersebut (dalam radius minimal 5 cm dari tonjolan tulang), setelah mengoleskan krim pelembap dan bergizi ke kulit.
• Cuci kulit tanpa menggosok atau menggunakan sabun batangan, gunakan sabun cair. Keringkan kulit secara menyeluruh setelah mencuci dengan gerakan menepuk-nepuk.
• Gunakan popok dan popok khusus yang mengurangi kelembapan berlebih.
• Maksimalkan aktivitas pasien: ajari dia cara menolong diri sendiri untuk mengurangi tekanan pada titik-titik penyangga. Dorong dia untuk mengubah posisi: putar badan menggunakan pegangan tempat tidur dan tarik tubuhnya ke atas.
• Hindari kelembaban atau kekeringan kulit yang berlebihan: jika kelembabannya berlebihan, keringkan menggunakan bedak bebas talk; jika kering, lembapkan dengan krim.
• Selalu jaga tempat tidur yang nyaman: singkirkan remah-remah, rapikan lipatan-lipatan.
• Ajarkan pasien latihan pernapasan dan dorong dia untuk melakukannya setiap 2 jam.
• Diet harus mengandung setidaknya 120 g protein dan 500-1000 mg asam askorbat per hari. Diet harian harus tinggi kalori yang cukup untuk mempertahankan berat badan ideal pasien.
• Ajari keluarga dan orang lain cara merawat orang sakit dengan benar.

Pencegahan luka tekan yang memadai memungkinkan kita mencegah perkembangannya pada pasien yang berisiko dalam lebih dari 80% kasus, yang tidak hanya mengarah pada pengurangan biaya finansial untuk perawatan luka tekan, tetapi juga pada peningkatan kualitas hidup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]