radiculopathy

Radikulopati, atau lesi akar saraf, diwujudkan dengan munculnya gejala radikular segmental (nyeri atau paresthesia dengan distribusi dermatom dan kelemahan otot yang diinervasi oleh rootlet ini). Untuk membuat diagnosis, Anda mungkin memerlukan pemeriksaan neuroimaging, EMG, atau somatik. Pengobatan radikulopati tergantung pada penyebabnya, namun mencakup terapi simtomatik dengan NSAID dan analgesik lainnya).

[1], [2], [3], [4],

Penyebab radiculopathy

Tekanan kronis pada tulang belakang di dalam kanal vertebra atau di sampingnya menyebabkan kerusakan pada akar saraf (radiculopathy). Penyebab radikulopati yang paling umum adalah diskus intervertebralis hernia. Perubahan tulang pada rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, terutama di daerah serviks dan lumbar, juga dapat memberi tekanan pada akar saraf. Seringkali, untuk beberapa disfungsi akar mosaik, hasil proses karsinomatosa.

Lesi spinal cord (misalnya, abses epidural dan tumor, meningioma tulang belakang, neurofibroma) dapat bermanifestasi bukan dengan disfungsi biasa pada sumsum tulang belakang, namun dengan gejala radikular. Kemungkinan radikulopati pada diabetes. Kekalahan akar saraf terjadi dengan infeksi jamur (misalnya histoplasmosis) dan spirochetosis (misalnya, kapur, sifilis). Biasanya infeksi herpetik menyebabkan radikulopati yang menyakitkan dengan hilangnya sensitivitas dan ruam karakteristik dermatom, namun juga mungkin radikulopati motorik dengan kelemahan otot myotome dan prolaps refleks.

[5], [6], [7]

Gejala radiculopathy

Lesi pada akar saraf menyebabkan sindrom nyeri radikular khas dan segmentasi neurologis segmental, tergantung pada tingkat.

Gejala khas radikulopati pada berbagai tingkat sumsum tulang belakang

Dengan (sebuah departemen serviks)	Nyeri pada area otot dan bahu trapezius, sering dipancarkan ke ibu jari tangan, ada paresthesia dan sensitivitas terganggu, kelemahan otot bisep dan penurunan refleks bi-serebral dan brakialis.
Th (departemen thoraks)	Nyeri di bahu dan daerah aksila, memancar ke jari tengah, kelemahan trisep, penurunan refleks trisepital Tinea disestesi di daerah toraks.
L (lumbal)	Nyeri pada bokong, permukaan lateral posterior paha, betis dan kaki dengan kelemahan otot tibialis anterior dan posterior dan peroneal, kehilangan sensitivitas terhadap tibia dan permukaan dorsal kaki.
S (departemen sakral)	Nyeri pada permukaan belakang kaki dan bokong, kelemahan kepala gastrocnemius medial dengan gangguan fleksi plantar, hilangnya refleks Achilles dan hilangnya sensasi pada permukaan lateral betis dan kaki.

Otot yang diserang oleh tulang belakang yang terkena menjadi lemah dan atrofi; Di dalamnya fasik bisa jadi mungkin. Kekalahan akar saraf sensitif menyebabkan gangguan sensitivitas terhadap dermatom. Refleks tendon dalam segmen yang sesuai mungkin melemah atau tidak ada.

Rasa sakit diperparah oleh gerakan yang menyebabkan tekanan pada tulang belakang melalui ruang subarachnoid (misalnya, dengan gerakan tulang belakang, batuk, bersin, dan tes Valsava). Kekalahan ekor kuda, yang melibatkan berbagai akar lumbal dan sakral, menyebabkan gejala radikuler di kedua kaki, dapat menyebabkan pelanggaran fungsi seksual dan fungsi sfingter.

Tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang mungkin adalah tingkat gangguan sensitivitas (perubahan sensitivitas mendadak di bawah tingkat kompresi), uap lembek atau tetraparesis, perubahan refleks di bawah tingkat kompresi, hiporeflexia pada tahap awal, kemudian disfungsi hiperfeksia dan sfingter.

Diagnostik radiculopathy

Dengan gejala radikular, perlu dilakukan CT dan MRI daerah yang terkena. Dengan berbagai tingkat kerusakan, myelography kadang kala digunakan. Area penelitian menentukan keluhan dan tanda klinis, jika tingkat lesi tidak jelas, untuk mengklarifikasi lokalisasi harus dilakukan EMG, namun tidak memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab lesi.

Jika neuroimaging tidak menunjukkan patologi struktural, analisis CSF digunakan untuk menyingkirkan penyebab infeksi atau inflamasi, dan untuk mendeteksi diabetes - darah puasa untuk gula pada saat perut kosong.

[8], [9], [10], [11]

Pengobatan radiculopathy

Beberapa penyebabnya menyarankan pengobatan etiotropik dan patogenetik radikulopati. Pada nyeri akut, analgesik diresepkan (misalnya NSAID, kadang opioid). Pemberian antidepresan trisiklik sebelum waktu tidur dalam dosis rendah dapat membantu. Terkadang, efek tambahan dibawa oleh pelemas otot, obat penenang dan terapi topikal. Rasa sakit kronis sulit diobati, NSAID hanya sebagian efektif, dan opioid penuh dengan kecanduan yang tinggi.

Seorang pasien yang memiliki radikulopati berkonsultasi dengan psikiater, mencoba antidepresan trisiklik, antikonvulsan, perawatan fisioterapi. Terkadang, pengobatan alternatif radikulopati (misalnya stimulasi listrik perkutan saraf, terapi manual, akupunktur, fitoterapi) sangat membantu.