Rinitis akut (pilek akut) - Pengobatan dan pencegahan

Tujuan pengobatan untuk rinitis akut

Pengobatan rinitis akut ditujukan untuk meringankan gejala rinitis akut yang mengganggu dan mengurangi durasi penyakit.

Indikasi untuk rawat inap

Rinitis akut biasanya diobati secara rawat jalan. Dalam kasus rinitis berat yang jarang terjadi disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Lebih baik mengalokasikan ruangan dengan udara hangat dan lembab untuk pasien, yang mengurangi rasa sakit akibat kekeringan, ketegangan, dan rasa terbakar di hidung. Anda tidak boleh makan makanan pedas dan mengiritasi. Penting untuk memantau ketepatan waktu fungsi fisiologis (tinja, buang air kecil). Selama periode penutupan saluran hidung, Anda tidak boleh bernapas dengan paksa melalui hidung, Anda harus meniup hidung tanpa banyak usaha dan pada satu waktu hanya melalui separuh hidung, agar tidak membuang cairan patologis melalui saluran pendengaran ke telinga tengah.

Pengobatan rinitis akut tanpa obat

Perjalanan abortif rinitis kataral akut dapat difasilitasi pada hari-hari pertama dengan menggunakan prosedur termal, distraksi, dan diaforetik. Mandi air hangat umum atau kaki (tangan, pinggang) diresepkan, segera setelah itu pasien minum teh hangat, setelah itu ia minum 0,5-1,0 g asam asetilsalisilat yang dilarutkan dalam air atau 1,0 g parasetamol secara oral. Kemudian pasien harus berbaring di tempat tidur yang hangat, terbungkus selimut. Untuk memengaruhi reaksi neurorefleks di daerah hidung, iradiasi ultraviolet pada telapak kaki (dalam dosis eritema), plester mustard pada daerah betis, iradiasi ultraviolet, UHF atau diatermi pada hidung, dll. Semua cara ini lebih efektif pada tahap pertama rinitis kataral akut, tetapi efek menguntungkannya dapat berguna pada tahap kedua juga.

Pengobatan medikamentosa untuk rinitis akut

Pengobatan dengan obat-obatan memiliki perbedaan tertentu pada anak-anak dan orang dewasa. Pada bayi, sejak hari pertama nasofaringitis akut, tugas terpenting adalah memulihkan pernapasan hidung selama menyusui, yang tidak hanya memastikan nutrisi normal, tetapi juga mencegah penyebaran peradangan ke saluran pendengaran dan telinga tengah, serta saluran pernapasan bagian bawah. Untuk tujuan ini, sebelum setiap menyusui, perlu untuk menyedot lendir dari setiap bagian hidung anak dengan balon. Jika ada kerak di ruang depan hidung, mereka dilunakkan dengan hati-hati dengan minyak almond manis atau minyak zaitun dan dihilangkan dengan bola kapas. 5 menit sebelum menyusui, 2 tetes vasokonstriktor dituangkan ke kedua bagian hidung: larutan epinefrin 0,01-0,02% dan 2 tetes larutan asam borat 1% (bisa bersama-sama). Di antara waktu menyusui, 4 tetes larutan collargol 1% atau proteinat perak dituangkan ke setiap bagian hidung 4 kali sehari. Zat ini, yang membungkus selaput lendir hidung dan sebagian faring, memiliki efek astringen dan antimikroba, yang mengurangi jumlah cairan dan memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit. Larutan albucid 20% juga dapat digunakan. Larutan efedrin 1% dan obat lain dengan tindakan yang sama memiliki efek vasokonstriktor yang baik,

Pada orang dewasa, tujuan utama pengobatan pada tahap 1 rinitis dianggap sebagai pencegahan invasi virus dan replikasinya dalam sel epitel mukosa hidung. Hal ini dapat dicapai dengan mengaktifkan faktor perlindungan lokal non-spesifik (transportasi mukosiliar, antibodi sekretori, sel imunokompeten, dll.) dan penggunaan obat antivirus.

Obat antivirus:

• interferon alami (interferon leukosit manusia);
• interferon rekombinan (interferon alfa-2, dll.);
• penginduksi interferon [tilorone (secara oral), meglumine acridonacetate (gel pada mukosa hidung)]:
• imunoglobulin antivirus;
• Oxolin adalah obat virucidal yang menghancurkan bentuk ekstraseluler dari virus herpes dan rhinovirus dan digunakan sebagai agen profilaksis;
• rimantadine aktif melawan virus influenza A;
• asiklovir secara selektif mempengaruhi virus herpes:
• asam aminocaproic mengikat reseptor sel target, mengganggu interaksi tubuh dan virus. Digunakan untuk irigasi selaput lendir hidung dan tenggorokan,

Namun, pengobatan utama untuk rinitis pada tahap ini, serta pada tahap lainnya, dianggap sebagai vasokonstriktor. Berbagai macam vasokonstriktor digunakan untuk meredakan hidung tersumbat. Untuk sinusitis, preferensi diberikan pada vasokonstriktor hidung lokal. Kelompok obat ini meliputi:

• agonis reseptor andrenergik alfa1 (fenilefrin);
• agonis reseptor adrenergik alfa2 (xylometazoline, naphazoline, oxymetazoline);
• agonis reseptor alfa, beta-adrenergik (epinefrin);
• obat yang meningkatkan pelepasan norepinefrin (efedrin);
• agen yang mencegah penggunaan norepinefrin (kokain).

Fenilefrin, yang memiliki efek vasokonstriktor ringan, tidak menyebabkan penurunan aliran darah yang signifikan pada mukosa hidung, oleh karena itu efek terapeutiknya kurang terasa dan berlangsung lebih singkat. Turunan oksimetazolium memiliki efek terapeutik yang lebih nyata dibandingkan dengan vasokonstriktor lainnya. Efek agonis alfa2-adrenoreseptor yang lebih lama dijelaskan oleh pembuangannya yang lambat dari rongga hidung karena penurunan aliran darah pada selaput lendir. Pada saat yang sama, obat yang diproduksi dalam bentuk semprotan hidung lebih nyaman untuk penggunaan praktis, yang memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis total obat yang diberikan karena distribusinya yang lebih merata pada permukaan selaput lendir. Epinefrin dan kokain praktis tidak digunakan dalam praktik medis sehari-hari.

Infus sediaan obat dilakukan 3 kali sehari, 5 tetes pada masing-masing bagian hidung atau pada salah satu bagian (jika terjadi proses unilateral). Sebelum infus dan 5 menit setelah menggunakan obat tetes, dianjurkan untuk meniup hidung dengan baik. Lebih baik meneteskan obat tetes dalam posisi berbaring dengan kepala terlempar ke belakang. Posisi ini memastikan penetrasi obat yang lebih baik ke anastomosis sinus paranasal, pembukaannya dan, oleh karena itu, drainase isinya lebih efektif. Pengobatan jangka pendek dengan vasokonstriktor lokal tidak menyebabkan perubahan fungsional dan morfologis pada mukosa hidung. Penggunaan agen ini dalam jangka panjang (lebih dari 10 hari) dapat menyebabkan perkembangan hiperreaktivitas hidung, perubahan struktur histologis selaput lendir, yaitu menyebabkan perkembangan rinitis akibat obat. Jika perlu, lebih baik mengganti obat tetes vasokonstriktor dengan astringen (larutan collargol 3% atau proteinat perak, yang digunakan dengan cara yang sama seperti obat tetes).

Diperbolehkan menggunakan vasokonstriktor sistemik (fenilefrin, fenilprolanolamin, efedrin, pseudoefedrin). Obat-obatan ini tidak menyebabkan perkembangan rinitis yang diinduksi obat. Di bawah pengaruhnya, karena efek stimulasi pada alfa1-adrenoreseptor dinding pembuluh darah, terjadi penyempitan pembuluh darah, penurunan permeabilitasnya dan, sebagai akibatnya, penurunan pembengkakan selaput lendir rongga hidung, yang membantu memperlancar pernapasan hidung.

Toleransi individu terhadap agonis alfa1-adrenoreseptor sangat bervariasi. Perlu dicatat bahwa fenilefrin memiliki profil keamanan yang baik bila digunakan dalam dosis yang dianjurkan dibandingkan dengan vasokonstriktor lainnya. Dengan demikian, pseudoefedrin dapat menyebabkan takikardia dan hipertensi arteri, serta meningkatkan resistensi vaskular arteri serebral, yang sangat berbahaya pada pasien lanjut usia dan pikun. Selain itu, fenilpropanolamin dan pseudoefedrin dapat menyebabkan aritmia, tremor, kecemasan, dan gangguan tidur. Sebaliknya, penggunaan fenilefrin dalam dosis terapeutik tidak menimbulkan efek tersebut. Sangat penting untuk menyesuaikan dosis berdasarkan usia. Dengan demikian, dosis pseudoefedrin yang biasa diminum setiap 6 jam adalah 15 mg untuk anak-anak berusia 2-5 tahun, 30 mg untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, 60 mg untuk orang dewasa. Farmakokinetik yang serupa merupakan karakteristik fenilpropanolamin. Efek samping terutama diharapkan terjadi pada individu dengan glaukoma, gangguan irama jantung, hipertensi arteri, dan gangguan motilitas gastrointestinal.

Pada periode ke-3 rinitis akut, asosiasi virus-mikroba memainkan peran utama, oleh karena itu, obat antibakteri lokal mengemuka dalam pengobatan. Pada rinitis, obat untuk pemberian lokal terutama digunakan. Tidak diinginkan untuk menggunakan obat yang mengandung glukokortikoid lokal. Mupirocin diproduksi dalam bentuk salep antibakteri yang disesuaikan untuk penggunaan hidung. Obat ini digunakan 2-3 kali sehari. Framinetin digunakan sebagai semprotan hidung 4-6 kali sehari. Obat Polydex dengan fenilefrin juga mengandung deksametason, neomisin, polimiksin B. Obat ini diproduksi dalam bentuk semprotan hidung. Bioparox mengandung antibiotik bakteriostatik fusafungine. Obat ini digunakan 4 kali sehari.

Membilas rongga hidung dengan larutan natrium klorida hangat 0,9% dengan penambahan agen antiseptik, seperti miramistin, dioksidin, oktenisept, dll. (yang disebut bilas hidung) efektif.

Manajemen lebih lanjut

Pasien dengan rinitis akut harus dikenali sebagai pasien yang tidak mampu bekerja sementara. Dalam hal ini, perlu diperhatikan profesinya. Pasien yang pekerjaannya terkait dengan sektor jasa, produk makanan, serta mengajar, bernyanyi atau dengan kondisi kerja yang tidak menguntungkan, selama rinitis akut harus dibebastugaskan dari pekerjaan hingga 7 hari.

Ramalan

Prognosis untuk rinitis kataral akut pada orang dewasa umumnya baik, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi infeksi dapat menyebar dari hidung ke sinus paranasal atau ke saluran pernapasan bawah, terutama pada orang yang rentan terhadap penyakit paru-paru. Proses akut yang sering berulang dapat menjadi kronis. Pada masa bayi, nasofaringitis akut selalu berbahaya, terutama bagi anak-anak yang lemah yang rentan terhadap berbagai komplikasi paru-paru, alergi, dan komplikasi lainnya. Pada anak-anak yang lebih besar, prognosisnya biasanya baik.

Pencegahan rinitis akut (hidung berair akut)

Untuk mencegah rinitis akut, perlu dilakukan tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara umum dan lokal terhadap faktor lingkungan yang merugikan. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh pengerasan tubuh secara bertahap terhadap pendinginan dan panas berlebih, kelembaban dan udara kering. Pengerasan harus dilakukan secara sistematis sepanjang tahun dalam bentuk kegiatan olahraga atau jalan-jalan di udara segar, prosedur air untuk melatih termoregulasi, serta sistem pernapasan, kardiovaskular dan sistem tubuh lainnya. Sangat penting bahwa pakaian sesuai dengan cuaca pada waktu yang berbeda dalam setahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]