Nyeri kaki

Banyak kondisi yang dibahas di bawah ini dapat disertai dengan nyeri kaki. Penyebab nyeri kaki lainnya tercantum di bawah ini.

Jempol kaki kaku. Kondisi ini disebabkan oleh radang sendi pada sendi metatarsofalangeal. Pergerakan pada sendi ini terbatas dan terasa nyeri. Cincin osteofit dapat terbentuk di sisi dorsal sendi. Pengobatannya adalah dengan artrodesis atau prosedur Keller.

Sakit kaki pada anak-anak

Anak-anak jarang mengeluhkan nyeri kaki. Jika mereka berbicara tentang nyeri di telapak kaki, maka yang pertama-tama harus dipikirkan adalah serpihan. Tekanan dari sepatu pada tonjolan tulang navicular (atau pada tulang aksesori) atau pada tonjolan posterosuperior kalkaneus mungkin memerlukan penyelarasan tulang secara bedah. Penyebab nyeri kaki mungkin adalah osteochondritis pada tulang kaki - diagnosis ditegakkan secara radiologis.

Pada penyakit Köhler, tulang navicular terpengaruh; pada penyakit Freiberg, kepala tulang metatarsal terpengaruh; pada penyakit Sever, epifisis tumit terjadi. Rasa sakit dapat dikurangi dengan menggunakan sol sepatu (dalam beberapa kasus, plester).

Kuku tumbuh ke dalam. Kondisi ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Jempol kaki paling sering terkena. Pemotongan kuku yang tidak tepat dan tekanan dari sepatu yang ketat menyebabkan tepi lateral lempeng kuku tenggelam ke dalam jaringan lunak dasar kuku, yang meresponsnya dengan pembengkakan dan pertumbuhan "daging liar". Kemudian infeksi biasanya terjadi. Perawatan konservatif terdiri dari meletakkan kapas yang dibasahi alkohol bedah di bawah sudut "daging liar" dan menunggu sampai kuku tumbuh, yang kemudian dipotong lurus, tetapi agar tepinya sedikit menonjol di atas tepi dasar kuku. Jika proses infeksi terjadi lagi di area "kuku tumbuh ke dalam", maka intervensi bedah mungkin diperlukan - reseksi baji kuku, pengangkatan tepi lateral kuku, serta intervensi yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan kuku - pengangkatan dasar kuku (bedah atau dengan fenol), terkadang perlu untuk mengangkat seluruh kuku.

Nyeri kaki depan pada orang dewasa (metatarsalgia)

Peningkatan tekanan pada kepala tulang metatarsal menyebabkan rasa sakit. Perawatannya terdiri dari penggunaan sol penyangga. Intervensi bedah dalam kondisi seperti itu, kecuali jika itu adalah artritis reumatoid, dianggap tidak dapat diprediksi.

Fraktur mars. Biasanya terjadi pada diafisis tulang metatarsal ke-2 dan ke-3 setelah perjalanan yang sangat jauh. Taktik pengobatannya bersifat menunggu. Jika nyerinya sangat tajam, maka gips dipasang pada kaki dan pasien menunggu: penyembuhan fraktur dapat menghilangkan nyeri pasien.

Metatarsalgia Morton. Rasa sakit disebabkan oleh tekanan pada neuroma interdigital yang terletak di antara tulang metatarsal. Rasa sakit biasanya menjalar ke ruang antara tulang metatarsal ketiga dan keempat. Perawatannya terdiri dari pengangkatan neuroma.

[ 1 ], [ 2 ]

Pemeriksaan dan pemeriksaan sendi pergelangan kaki

Rentang gerak normal pada sendi pergelangan kaki dianggap sebagai ekstensi (fleksi dorsal) sebesar 25° dan fleksi sebesar 30°. Gerakan ke dalam (inversi) dan ke luar (eversi) terjadi karena gerakan pada sendi subtalar dan midtarsal. Ekstensi jari-jari kaki harus berada dalam kisaran 60-90°. Perhatikan kapalan yang Anda temukan pada kaki. Telusuri lengkungan kaki. Perhatikan bagaimana jari-jari kaki terangkat dari lantai dan posisi apa yang mereka hadapi saat pasien berdiri jinjit. Amati gaya berjalan pasien dan periksa sepatunya (biasanya, lengkungan kaki yang menanjak terletak di bagian medial, dan lekukan dari tumit berada di posterolateral).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaki datar (pes planus)

Dalam kasus ini, lengkungan kaki rendah. Pada saat yang sama, deformitas valgus kaki dan beberapa eversi ke luar juga dapat diamati. Paling sering, kondisi ini asimtomatik, tetapi nyeri pada kaki juga dapat dicatat. Ini terjadi dengan apa yang disebut kaki datar spastik peroneal, di mana tumit sedikit mengarah ke luar, dan tepi medial kaki ditekan rata ke lantai. Upaya untuk memutar bagian belakang kaki ke dalam menyebabkan kejang otot peroneal yang menyakitkan. Dalam kasus seperti itu, latihan khusus, stimulasi kaki dengan arus faradic dan sol medial yang dimasukkan lebih dekat ke ujung tumit sepatu dapat membantu. Dengan jenis kaki datar spastik, artrodesis bagian belakang kaki mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaki cekung (pes cavus)

Lengkungan longitudinal kaki yang menonjol mungkin bersifat idiopatik, terkait dengan spina bifida atau poliomielitis. Dalam kasus ini, jari-jari kaki mungkin menjadi seperti cakar, karena berat badan selama berjalan terutama jatuh pada kepala tulang metatarsal. Perawatan konservatif terdiri dari menempatkan bantalan lunak di bawah kepala tulang metatarsal untuk mengurangi tekanan pada mereka. Perawatan bedah melibatkan pembedahan jaringan lunak untuk menghilangkan ketegangan (beberapa ligamen dipisahkan dari kalkaneus, lengkungan kaki dibentuk, dan ditempatkan dalam gips) atau artrodesis dilakukan untuk meluruskan jari-jari kaki. Jika penyebab nyeri kaki adalah osteoartritis tulang metatarsal, artrodesis sendi yang sesuai dapat dilakukan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jari kaki palu

Dalam kasus ini, jari-jari kaki terentang pada sendi metatarsofalangeal, tertekuk berlebihan pada sendi interfalang, dan terentang pada sendi interfalang distal. Jari kaki kedua paling terpengaruh. Arthrodesis pada sendi interfalang biasanya meluruskan jari kaki tersebut, dan diseksi tendon ekstensor memungkinkannya berbaring datar di permukaan.

Jari seperti cakar

Jari-jari kaki tersebut terentang pada sendi metatarsofalangeal dan tertekuk kuat pada sendi interfalang tengah dan distal; kelainan bentuk tersebut dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan antara fleksor dan ekstensor jari-jari kaki (misalnya, setelah polimielitis). Jika jari-jari kaki masih dapat bergerak, maka diperlukan operasi Girdleston, di mana tendon fleksor dan ekstensor disilangkan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

Dalam kasus ini, terdapat deviasi lateral jempol kaki di sendi metatarsofalangeal. Rupanya, deformasi jempol kaki tersebut dipermudah dengan mengenakan sepatu berujung runcing dengan hak tinggi. Dalam kasus ini, terdapat peningkatan tekanan sepatu pada sendi metatarsofalangeal jempol kaki, yang berkontribusi terhadap pembentukan bursitis di area ini. Artritis pada sendi ini berkembang secara sekunder.

Bantalan lunak di area bunion dan "pasak" plastik yang dimasukkan di antara jari kaki pertama dan kedua dapat meredakan nyeri, tetapi deformitas yang parah memerlukan intervensi bedah. Berbagai jenis operasi digunakan. Dengan demikian, bagian medial kepala metatarsal dapat dipotong atau operasi Keller dapat dilakukan, di mana separuh proksimal falang proksimal diangkat (artroplasti eksisi), jari kaki dibentuk dalam bentuk flail. Intervensi bedah lainnya juga digunakan: osteotomi dengan perpindahan tulang metatarsal, operasi Mayo (artroplasti dengan eksisi kepala distal tulang metatarsal) dan artrodesis sendi metatarsofalangeal.