Salep pendingin untuk memar

Jika terjadi memar, cedera tipe tertutup, prosedur perawatan pertama harus berupa pendinginan, biasanya es, kompres dingin. Pada hari kedua, cedera dapat diobati dengan obat-obatan seperti salep pendingin, obat-obatan ini menyelamatkan dari memar baik sebagai iritasi lokal, mengurangi pembengkakan, maupun sebagai metode pereda nyeri.

Berbeda dengan sediaan penghangat luar yang diindikasikan pada hari ke 3-4, salep pendingin tidak mempunyai efek yang jelas untuk mengiritasi reseptor saraf pada kulit, tetapi mampu meredakan gejala awal setelah memar dengan baik karena adanya komponen anestesi dan antikoagulan yang terkandung dalam sediaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi untuk penggunaan

Hampir semua memar disertai dengan kerusakan jaringan subkutan pada satu derajat atau lainnya. Tela subkutanea (jaringan subkutan atau hipodermis) dipenuhi dengan jaringan lemak dan mampu meredam, melembutkan pukulan dan efek mekanis lainnya pada jaringan lunak tubuh. Saat menerima pukulan pertama, jaringan rusak, pembuluh darah kecil terluka, edema dan hematoma berkembang. Untuk menghentikan proses tersebut, diperlukan obat yang dapat dengan cepat memulihkan mikrosirkulasi, menghentikan pendarahan lokal karena efek yang mengganggu dan mengiritasi pada reseptor kulit. Obat-obatan tersebut adalah MRS - iritan lokal untuk penggunaan luar. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok - salep penghangat dan pendingin, yang, sebagai aturan, juga merupakan obat antiinflamasi untuk memar. Pendinginan tidak berarti penurunan suhu tubuh secara lokal di area cedera, tetapi sensasi subjektif "dingin" akibat efek pada reseptor membantu meredakan nyeri, oleh karena itu MRS dengan efek pendinginan diindikasikan untuk digunakan tidak hanya pada memar jaringan lunak, tetapi juga dalam pengobatan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal. Tugas bentuk sediaan tersebut:

• Anestesi lokal.
• Efek mengganggu karena reaksi mentol atau minyak esensial dengan reseptor kulit.
• Dampak lokal pada proses inflamasi di hipodermis.
• Aktivasi mikrosirkulasi di area yang rusak.
• Meredakan pembengkakan pada area tertentu.

Salep pendingin, indikasi penggunaan:

• Mialgia.
• Artralgia.
• Memar jaringan lunak, termasuk fraktur tertutup.
• Terkilir.
• Busung.
• Sakit saraf.
• Memar, hematoma.
• Radang tendon.
• Radang tendon.
• Cedera olahraga.
• Rematik ekstra-artikular.
• Sakit pinggang.

Farmakodinamika

Salep pendingin untuk memar saat ini paling sering memiliki komposisi gabungan, yang meliputi komponen antiradang, antikoagulan, serta mentol atau minyak esensial yang memiliki efek mendinginkan. Efek utama dari sensasi "dingin" terjadi karena mentol - zat organik paling aktif, yang "mengalihkan" reseptor saraf kulit dari fungsi utamanya - untuk menghantarkan sinyal nyeri. Kulit dilengkapi dengan reseptor suhu, yang meliputi kelompok berikut:

• Lokasi dekat, langsung pada kulit – labu dingin Krause.
• Lokasi dalam di dermis, jaringan lemak subkutan - badan bulat Ruffini.
• Badan Golgi-Mazzoni terletak jauh di dalam sel apikal kulit.

Efeknya, atau lebih tepatnya farmakodinamik mentol bisa berbeda, semuanya tergantung pada konsentrasinya.

1. Jika produk obat luar mengandung kurang dari 1% Mentholum, hal itu dapat mengurangi sensitivitas reseptor termal yang bertanggung jawab untuk termoregulasi.
2. Jika konsentrasinya melebihi 1,2-1,5%, mentol cukup intensif merangsang ujung saraf, menyebabkan perubahan sensasi - dari dingin menjadi iritasi, hangat.

Salep pendingin selalu dioleskan secara eksternal saja, di area memar, yang menyebabkan peradangan lokal jangka pendek, bertindak sebagai iritan yang mengganggu. Farmakodinamik bahan aktif utama salep dengan efek pendinginan disebabkan oleh penghambatan fungsi lipoksigenase dan siklooksigenase dari kedua jenis tersebut. Penghambatan reaksi kaskade arakidonat sintesis PUFA teroksidasi (asam lemak tak jenuh ganda) menyebabkan perlambatan produksi prostaglandin di area memar, sehingga mengurangi sensasi nyeri dan sampai batas tertentu memberikan efek antiinflamasi.

Stimulasi reseptor secara instan memicu respons refleks, mengaktifkan sirkulasi darah karena pelebaran pembuluh darah kecil. Impuls dari reseptor kulit pengatur suhu tubuh memasuki otak, menciptakan eksitasi lokal di korteks serebri – korteks serebral. Di zona-zona ini, zat aktif biologis dari jenis endogen dilepaskan – peptida, enkephalin, kinin, endorfin, yang bertanggung jawab untuk pengaturan sensasi. Dengan demikian, pengalihan impuls saraf dengan bantuan refleks kutan-viseral sesuai dengan zona persarafan membantu mendistribusikan kembali sensasi nyeri subjektif untuk sementara.

Farmakokinetik

Saat mengoleskan salep apa pun ke kulit, penyerapan dan penetrasi zat aktif ke dalam aliran darah praktis tidak terjadi. Bentuk gel agen eksternal mengatasi penghalang sedikit lebih cepat dan lebih mudah, farmakokinetiknya dinamis, salep diserap lebih lambat, tindakannya terutama ditujukan untuk menghilangkan area yang nyeri dan meradang tertentu. Dengan demikian, konsentrasi terapeutik obat dalam salep pendingin hanya di tempat cedera, tanpa menyebar luas, dan tanpa mempengaruhi area kulit yang terpisah. Jumlah bahan aktif dalam lapisan subkutan sebanding dengan diameter cedera dan dapat bergantung pada frekuensi penerapan produk.

Bila dioleskan pada kulit yang tidak memiliki kerusakan yang terlihat - luka, goresan atau bisul, tingkat penyerapan salep pendingin tidak lebih dari 2,8 mm per jam. Penyerapan ke dalam aliran darah sistemik tidak melebihi 0,1%, bila mempelajari plasma darah 8 jam setelah mengoleskan salep dengan mentol atau kamper dalam dosis 4 gram dua kali sehari, kadar zat aktif tidak melebihi indikator berikut:

• Kamper – 41±5,8 ng/ml.
• Menthol - 31,9±8,8 ng/ml.

Semakin tinggi konsentrasi mentol dan kamper dalam salep dan semakin tinggi dosis produk, semakin tinggi jumlah jejaknya dalam plasma; saat menggunakan 2 gram salep atau gel, zat aktif tidak terdeteksi dalam darah.

Farmakokinetik salep yang mengandung kamper adalah yang paling kuat. Seperti terpenoid lainnya, ia mampu mengatasi sawar darah-otak dan juga dapat menembus plasenta ke dalam darah. Oleh karena itu, ada kontraindikasi untuk penggunaan agen tersebut dalam pengobatan wanita hamil dan selama menyusui. Kamper diekskresikan terutama oleh ginjal, tetapi karena zat yang mudah menguap, sebagian kecilnya masuk ke paru-paru dan diekskresikan melalui mereka dengan lendir. Rute ekskresi ini dimungkinkan dalam pengobatan memar di bagian atas tubuh, kepala.

Salep pendingin untuk memar: daftar sediaan

Daftar produk yang dapat digunakan segera setelah memar sangat banyak. Sediaan pendingin eksternal dapat meredakan nyeri akibat cedera, memberikan efek antikoagulan, dan mencegah terbentuknya hematoma, asalkan salep atau gel dioleskan ke area memar dengan hati-hati (tidak boleh digosok), dalam lapisan tipis.

• Gevkamen. Mengandung mentol, ekstrak bunga cengkeh, minyak kayu putih. Salep ini termasuk dalam kategori MPC dan diindikasikan sebagai analgesik, iritan lokal untuk memar, mialgia, radang sendi.
• Bom-Benge. Mengandung metil salisilat dan minyak pepermin. Salep ini diindikasikan sebagai agen pengalih perhatian dan antiradang untuk nyeri otot, nyeri sendi, terkilir, dan memar. Lapisan tipis memberikan pendinginan jangka pendek, aplikasi yang lebih padat dapat menyebabkan sensasi terbakar.
• Ben-Gay. Salep ini mengandung racementhol dan metil salisilat. Obat ini ditujukan untuk pengobatan luar miositis, memar, untuk pijat, dan juga sebagai pereda nyeri untuk sakit pinggang dan artralgia.
• Bengin. Mengandung metil salisilat sebagai komponen antiradang dan mentol sebagai zat pendingin. Salep ini membantu mengatasi luka tipe tertutup, radang sendi, mialgia, miositis.
• Troxevasin. Meskipun salep atau gel tidak memiliki efek pendinginan yang nyata, obat ini berhasil mengobati memar sebagai angioprotektor karena komposisinya, yang meliputi troxerutin. Proses oksidasi-reduksi yang dimulai oleh obat ini membantu menghentikan hematoma, mengurangi pembengkakan, dan memulihkan mikrosirkulasi normal di area cedera.
• Gel Menovazin. Mengandung novocaine, menthol, anesthesin. Gel ini diindikasikan sebagai pereda nyeri dan agen pendingin untuk area yang cedera.
• Salep mentol, mengandung metil salisilat, lanolin, mentol, diindikasikan untuk semua jenis nyeri otot, dan juga berhasil mengatasi gejala utama memar jaringan lunak (memar).
• Gel Reparil, mengandung ekstrak kastanye kuda, heparin. Diindikasikan sebagai pereda nyeri, agen pendingin untuk pembengkakan, limfostasis, dan memar.
• Efkamon. Bila dioleskan tipis-tipis, obat ini memiliki efek mendinginkan secara lokal karena mengandung kamper yang dikombinasikan dengan mentol dan minyak esensial kayu putih dan cengkeh. Metil salisilat sebagai komponen salep meredakan peradangan lokal.
• Flexall, gel yang mengandung kamper, mentol, salisilat, ekstrak aloe, dan vitamin E. Membantu mengatasi memar, radang sendi, bursitis, dan sakit pinggang.

[ 3 ]

Bagaimana cara menggunakan salep pendingin untuk memar?

Salep pendingin sebaiknya dioleskan segera setelah luka tertutup atau sehari kemudian, saat kompres dingin dan perban kompresi telah dioleskan. Sensasi "dingin" membantu membuat area memar mati rasa, mencegah penyebaran perdarahan lokal internal. Salep dioleskan dalam lapisan tipis, jangan digosok untuk menghindari cedera tambahan pada jaringan subkutan. Setelah produk terserap, bagian tubuh yang cedera dapat dibalut dengan perban, buat kompres kering. Dipercaya bahwa memar lebih cepat diobati dengan bentuk gel, karena konsistensi seperti itu lebih cepat diserap, dan zat aktif gel diserap dengan baik ke lapisan dermis yang cukup dalam. Dianjurkan untuk mengoleskan gel segera setelah cedera, disarankan untuk menggunakan salep dengan efek pendinginan nanti - pada hari ke-2 atau ke-3. Perlu dicatat bahwa lapisan gel yang terlalu tebal tidak memberikan penghilang rasa sakit yang cepat, sebaliknya, ia menciptakan semacam lapisan yang mengganggu penyerapan obat.

Regimen, metode aplikasi, dan dosis bergantung pada tingkat keparahan cedera, luasnya area yang terkena, tetapi sebagai aturan, salep dioleskan 2-3 kali sehari selama maksimal 5 hari. Jika setelah tiga hari, gejala cedera tidak mereda, tetapi malah memburuk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis cedera yang akurat dan untuk menyingkirkan kemungkinan fraktur atau dislokasi. Anda juga harus memperhatikan reaksi atipikal dari kulit; jika timbul ruam, gatal, atau iritasi parah, produk harus dihilangkan dan penggunaannya dihentikan.

Berikut ini adalah contoh penggunaan salep Gevkamen untuk orang dewasa:

• Kulit harus bersih dan kering.
• Salep harus dioleskan dalam lapisan tipis, mendistribusikannya secara merata ke seluruh diameter memar.
• Setelah mengoleskan salep, cuci tangan Anda sampai bersih untuk menghindari produk mengenai selaput lendir (mata, hidung).
• Untuk area hingga 800 cm persegi (diameter sendi lutut), diperlukan salep hingga 4 gram.
• Strip salep tidak boleh melebihi 3-4 sentimeter panjangnya.
• Dosis maksimal pemakaian salep adalah 4 kali sehari.
• Dosis maksimum adalah 8 gram per hari.
• Durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 5 hari.

Rekomendasi khusus:

• Tidak dianjurkan untuk mengoleskan salep pendingin bersamaan dengan kompres; hal ini diindikasikan setelah produk telah terserap seluruhnya.
• Untuk cedera yang didiagnosis akut, bentuk yang paling tepat adalah gel daripada salep.
• Setelah menggunakan bahan pendingin selama dua sampai tiga hari, dianjurkan untuk menggunakan salep penghangat untuk memar.
• Anda tidak dapat mengunjungi solarium atau melakukan perawatan sinar matahari setelah mengoleskan salep untuk menghindari fotodermatitis dan alergi.
• MRS dengan efek pendinginan tidak diterapkan sebelum mengunjungi pemandian air panas atau sauna.

Gunakan selama kehamilan

Selama masa kehamilan, kehati-hatian harus dilakukan dalam penggunaan obat apa pun, oleh karena itu, meskipun relatif aman, agen eksternal juga termasuk dalam kelompok obat yang tidak boleh diresepkan selama kehamilan. Sedangkan untuk salep pendingin, penggunaannya selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.

1. Kamper, yang merupakan bagian dari salep, dapat menembus sawar darah otak (Blood Brain Barrier) dan dapat menembus plasenta. Kapur barus terkandung dalam salep dalam jumlah yang sangat sedikit dan tingkat penyerapannya rendah, tetapi risiko ini tetap harus diperhatikan saat menggunakan salep pendingin secara teratur.
2. Baik mentol maupun kamper dan komponen pendingin eksternal lainnya dapat memicu reaksi alergi pada ibu hamil.
3. Ada pendapat bahwa terpena mampu menembus aliran darah sistemik dan sebagian dikeluarkan melalui ASI, oleh karena itu, salep pendingin untuk memar selama menyusui tidak disarankan.
4. Banyak dokter yakin bahwa mentol, sebagai terpenoid aktif, dapat memengaruhi kadar estrogen dan membawa risiko mengaktifkan persalinan prematur.

Penggunaan agen eksternal apa pun selama kehamilan, termasuk obat-obatan yang ditujukan untuk mengobati memar, harus diawasi oleh dokter yang merawat, karena MRS (iritan lokal) gabungan dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan komplikasi.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Karena semua MRS dengan efek pendinginan mengandung komponen aktif yang mengiritasi kulit, maka mereka memiliki kontraindikasi untuk digunakan.

Salep pendingin untuk memar tidak boleh digunakan pada penyakit dan kondisi berikut:

• Kehamilan, terutama trimester pertama.
• Periode laktasi.
• Masa kanak-kanak. Untuk anak-anak, salep untuk memar diresepkan oleh dokter. Sebagai aturan, produk tersebut tidak direkomendasikan untuk anak di bawah usia 5-7 tahun.
• Riwayat alergi.
• Dermatitis kontak.
• Pelanggaran integritas kulit - luka, lecet, luka.
• Sensitivitas individu terhadap komponen salep.
• Yang disebut triad aspirin - dengan hati-hati dalam kasus tukak lambung, tukak duodenum, penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah. Kontraindikasi ini berlaku untuk salep pendingin yang mengandung metil salisilat.
• Pemakaian jangka panjang dapat memperburuk penyakit ginjal.

Efek samping

Efek samping salep pendingin disebabkan oleh komponen aktif - racementol, minyak esensial, ekstrak tumbuhan, kamper, dan bahan anti-inflamasi. Paling sering, efek samping dikaitkan dengan reaksi alergi, yang berkembang dalam bentuk manifestasi kulit - pembengkakan, hiperemia, ruam, gatal. Jika salep tersebut multikomponen dan mengandung zat-zat di atas, disarankan untuk melakukan uji kulit sebelum menggunakannya - oleskan sedikit saja ke kulit dan tunggu 10-15 menit. Jika reaksi kulit normal, produk dapat digunakan sesuai petunjuk.

Petunjuk, yang harus ada dalam kemasan pabrik, menunjukkan daftar efek samping yang cukup banyak, tetapi ini lebih cenderung dikaitkan dengan peringatan tentang semua risiko potensial daripada dengan fakta statistik komplikasi yang sebenarnya. Berikut adalah daftar efek samping yang diharapkan yang mungkin terjadi dengan penggunaan MRS yang ceroboh atau terlalu lama dengan efek pendinginan:

• Eritema eksudatif.
• Fotosensitivitas saat kulit terkena sinar matahari. Hal ini terutama penting jika salep mengandung minyak esensial jeruk dan metil salisilat.
• Ruam, gatal.
• Hiperemia pada daerah memar.
• Pembengkakan.
• Alergi, jarang terjadi komplikasi berupa edema Quincke.
• Sakit kepala sebagai reaksi terhadap minyak esensial, kamper atau mentol.
• Jarang – bronkospasme, eksaserbasi asma bronkial.
• Jarang - gangguan irama jantung atau perubahan tekanan darah.

Overdosis

Kasus overdosis klasik dalam penggunaan iritan lokal dengan efek pendinginan belum dijelaskan, tetapi sering kali efek samping dan komplikasi dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan tersebut secara berlebihan. Dalam upaya untuk segera menghilangkan rasa sakit pada memar, seseorang mungkin menggunakan salep terlalu sering atau mengoleskannya ke area kulit yang luas.

Selain itu, overdosis berpotensi terjadi saat menggunakan MRS pada kulit yang rusak, yaitu pada luka, lecet, atau goresan. Dalam kasus ini, komponen aktif obat dapat menembus ke dalam aliran darah sistemik dan memiliki efek negatif pada tubuh.

Untuk menghindari komplikasi semacam itu, sebaiknya Anda menggunakan salep sesuai anjuran dokter atau berkonsultasi dengan apoteker.

Saat membeli dan sebelum mengoleskan salep pendingin, perhatikan sifat-sifatnya:

• Salep dan gel harus mudah dioleskan dan dihilangkan dengan kain katun kering atau serbet.
• Salep atau gel harus memiliki konsistensi yang seragam.
• Kemasan pabrik tidak boleh menunjukkan tanda-tanda kerusakan, dan tabung harus tertutup rapat.

Interaksi dengan obat lain

Tidak seperti jenis salep untuk memar lainnya, zat pendingin lebih aktif jika berinteraksi dengan obat lain. Hal ini dikarenakan komposisinya, yang mungkin mengandung mentol, minyak atsiri, kamper, dan komponen lain yang mengandung zat volatil, terpena (limonene, karvon, mentol, dihidrokarvon).

Biasanya, dalam salep pendingin yang dikombinasikan dengan mentol, zat-zat berikut tidak berpadu dengan baik, saling menetralkan:

• Resorsinol.
• Kamper (hanya diperbolehkan dalam dosis kecil jika ada bahan yang menetralkan aktivitas kamper).
• Timol.
• Antipirin.
• Salisilat.
• Hidrat kloral.

Kombinasi ini menyebabkan pengenceran komponen dan produk kehilangan efektivitasnya. Hampir semua terpena, ketika berinteraksi dengan obat lain, melemahkan aktivitas baik diri mereka sendiri maupun "lawannya". Hal ini dipahami dengan baik dan diperhitungkan oleh apoteker yang membuat obat luar pendingin dari kategori iritan lokal (iritan lokal). Oleh karena itu, tidak perlu takut akan efek samping dari salep itu sendiri, yang sering kali terdiri dari beberapa komponen. Dan kombinasi salep dengan agen eksternal lainnya tidak mungkin, karena dioleskan secara bergantian. Cara lain yang mungkin terjadi dari interaksi agen pendingin dengan obat oral juga tidak dapat menyebabkan komplikasi karena tingkat penyerapan gel atau salep yang rendah. Satu-satunya fitur menyangkut kombinasi terpena dan terpenoid (sineol, mentol, karvon, dan jenis lainnya) dengan obat dari kelompok NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid). Penggunaan agen tersebut secara bersamaan secara signifikan mengaktifkan efeknya, mendorong penetrasi yang lebih dalam ke lapisan dermis yang lebih dalam, tetapi ini lebih merupakan aspek positif dari interaksi daripada kontraindikasi untuk kombinasi semacam itu. Efek salep pendingin juga dapat ditingkatkan dengan aplikasi awal DMSO - dimetil sulfoksida atau, lebih sederhananya, dimexide. Dimexide memungkinkan Anda untuk mempercepat penyerapan sistemik semua bahan aktif salep, penyerapan tersebut menyebabkan penghilang rasa sakit yang cepat dan netralisasi pembengkakan di lokasi cedera.

Kondisi penyimpanan

Yang paling nyaman untuk penyimpanan adalah sediaan luar dalam bentuk salep berbahan dasar lemak; salep berbahan dasar emulsi lebih sensitif terhadap kondisi lingkungan.

Kondisi penyimpanan untuk gel dengan efek pendinginan menyarankan untuk meletakkannya di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak. Sebaiknya simpan salep, gel dalam kotak P3K khusus, di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 15 derajat. Selain itu, untuk menjaga aktivitas bahan salep, yang paling sering berupa terpene minyak esensial, tabung harus dibuka segera sebelum mengoleskan produk, dan setelah menggunakan obat harus ditutup rapat. Di masa mendatang, hingga aplikasi MRS berikutnya, harus disimpan dalam tabung yang tertutup rapat.

Kondisi penyimpanan standar untuk sediaan pendingin eksternal ditunjukkan pada kemasan pabrik, serta nomor batch obat dan tanggal kedaluwarsanya.

Tanggal terbaik sebelum

Masa simpan salep pendingin tidak lebih dari 3 tahun, tanggal pasti pembuatan obat dan tanggal akhir penggunaan atau penjualan selalu dicantumkan pada kemasan produsen. Jika tanggal kedaluwarsa telah lewat, obat harus dibuang. Penggunaan produk dengan tanggal kedaluwarsa tidak hanya tidak disarankan, tetapi juga dilarang keras untuk menghindari efek samping dan komplikasi.

Salep pendingin untuk memar dianggap sebagai salah satu perawatan paling efektif, yang memungkinkan Anda menetralkan pembengkakan dengan cepat dan menghentikan proses gangguan trofik jaringan lunak. Berbagai macam salep yang ditawarkan oleh industri farmasi modern membantu Anda memilih obat yang paling efektif dan efisien, dan dokter atau apoteker di apotek akan membantu Anda menentukan pilihan.