Skintigrafi

Skintigrafi adalah produksi gambar organ dan jaringan pasien dengan merekam radiasi yang dipancarkan oleh radionuklida terpadu pada kamera gamma.

Hakikat fisiologis skintigrafi adalah organotropisme radiofarmasi, yaitu kemampuannya untuk terakumulasi secara selektif pada organ tertentu - untuk terakumulasi, dilepaskan atau melewatinya dalam bentuk bolus radioaktif kompak.

Kamera gamma adalah perangkat teknis yang kompleks, yang dipenuhi dengan mikroelektronika dan teknologi komputer. Kristal sintilasi (biasanya natrium iodida) berdimensi besar - hingga diameter 50 cm - digunakan sebagai detektor radiasi radioaktif. Ini memastikan bahwa radiasi direkam secara bersamaan di seluruh bagian tubuh yang diperiksa. Kuanta gamma yang berasal dari organ menyebabkan kilatan cahaya di kristal. Kilatan ini direkam oleh beberapa pengganda foto, yang didistribusikan secara merata di permukaan kristal. Impuls listrik dari pengganda foto ditransmisikan melalui penguat dan diskriminator ke unit penganalisis, yang membentuk sinyal di layar tampilan. Dalam hal ini, koordinat titik yang bersinar di layar sama persis dengan koordinat kilatan cahaya di pengganda foto dan, akibatnya, lokasi radionuklida di organ. Pada saat yang sama, momen terjadinya setiap sintilasi dianalisis menggunakan elektronik, yang memungkinkan untuk menentukan waktu perjalanan radionuklida melalui organ.

Komponen terpenting dari kamera gamma, tentu saja, adalah komputer khusus, yang memungkinkan berbagai pemrosesan gambar komputer: menyorot bidang penting di dalamnya - yang disebut zona minat - dan melakukan berbagai prosedur di dalamnya: mengukur radioaktivitas (umum dan lokal), menentukan ukuran organ atau bagian-bagiannya, mempelajari kecepatan lewatnya radiofarmasi di bidang ini. Dengan bantuan komputer, dimungkinkan untuk meningkatkan kualitas gambar, menyorot detail menarik di dalamnya, misalnya, pembuluh yang memberi makan organ.

Saat menganalisis scintigram, metode matematika, analisis sistem, pemodelan ruang proses fisiologis dan patologis banyak digunakan. Tentu saja, semua data yang diperoleh tidak hanya ditampilkan di layar, tetapi juga dapat ditransfer ke media magnetik dan ditransmisikan melalui jaringan komputer.

Langkah terakhir dalam skintigrafi biasanya adalah membuat salinan keras gambar di atas kertas (menggunakan printer) atau film (menggunakan kamera).

Pada prinsipnya, setiap scintigram mencirikan fungsi organ sampai batas tertentu, karena radiofarmasi terakumulasi (dan dilepaskan) terutama pada sel-sel normal dan berfungsi aktif, oleh karena itu scintigram adalah gambar anatomi fungsional. Inilah keunikan gambar radionuklida, yang membedakannya dari yang diperoleh selama pemeriksaan sinar-X dan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik. Oleh karena itu, syarat utama untuk meresepkan skintigrafi adalah organ yang diperiksa harus aktif secara fungsional setidaknya sampai batas tertentu. Jika tidak, gambar scintigrafi tidak akan diperoleh. Itulah sebabnya tidak ada gunanya meresepkan studi radionuklida hati pada koma hepatik.

Skintigrafi digunakan secara luas di hampir semua bidang kedokteran klinis: terapi, pembedahan, onkologi, kardiologi, endokrinologi, dll. - di mana "citra fungsional" suatu organ dibutuhkan. Jika hanya diambil satu citra, maka itu adalah skintigrafi statis. Jika tujuan studi radionuklida adalah untuk mempelajari fungsi organ, serangkaian skintigram diambil pada interval waktu yang berbeda, yang dapat diukur dalam menit atau detik. Skintigrafi serial seperti itu disebut dinamis. Setelah menganalisis serangkaian skintigram yang dihasilkan di komputer, memilih seluruh organ atau sebagiannya sebagai "zona yang diinginkan", Anda bisa mendapatkan kurva pada layar yang menunjukkan lintasan radiofarmasi melalui organ ini (atau sebagiannya). Kurva seperti itu, yang dibuat berdasarkan hasil analisis komputer dari serangkaian skintigram, disebut histogram. Kurva ini dimaksudkan untuk mempelajari fungsi suatu organ (atau sebagiannya). Keuntungan penting dari histogram adalah kemampuan untuk memprosesnya di komputer: menghaluskannya, mengisolasi komponen-komponen individual, menjumlahkan dan mengurangi, mendigitalkan dan menjadikannya sasaran analisis matematika.

Saat menganalisis scintigram, terutama yang statis, bersama dengan topografi organ, ukuran dan bentuknya, tingkat homogenitas gambarnya ditentukan. Area dengan peningkatan akumulasi radiofarmasi disebut hot spot atau hot node. Mereka biasanya berhubungan dengan area organ yang berfungsi secara berlebihan - jaringan inflamasi, beberapa jenis tumor, zona hiperplasia. Jika area akumulasi radiofarmasi yang berkurang terdeteksi pada scintigram, maka ini berarti bahwa kita berbicara tentang semacam formasi volumetrik yang telah menggantikan parenkim organ yang berfungsi normal - yang disebut cold node. Mereka diamati pada kista, metastasis, sklerosis fokal, dan beberapa tumor.

Telah disintesis radiofarmasi yang terakumulasi secara selektif dalam jaringan tumor - radiofarmasi tumorotropik, yang terutama terdapat dalam sel dengan aktivitas mitosis dan metabolisme yang tinggi. Karena meningkatnya konsentrasi radiofarmasi, tumor akan tampak pada scintigram sebagai hot spot. Metode penelitian ini disebut scintigrafi positif. Sejumlah radiofarmasi telah dibuat untuk itu.

Skintigrafi dengan antibodi monoklonal berlabel disebut imunoskintigrafi.

Salah satu jenis skintigrafi adalah studi binuklida, yaitu memperoleh dua gambar skintigrafi menggunakan radiofarmasi yang diberikan secara bersamaan. Studi semacam itu dilakukan, misalnya, untuk membedakan kelenjar paratiroid kecil dengan lebih jelas dengan latar belakang jaringan tiroid yang lebih masif. Untuk tujuan ini, dua radiofarmasi diberikan secara bersamaan, salah satunya - ^99m T1-klorida - terakumulasi di kedua organ, yang lain - ^99m Tc-perteknetat - hanya di kelenjar tiroid. Kemudian, dengan menggunakan diskriminator dan komputer, yang kedua dikurangi dari gambar pertama (ringkasan), yaitu prosedur pengurangan dilakukan, sebagai akibatnya diperoleh gambar akhir yang terisolasi dari kelenjar paratiroid.

Ada jenis kamera gamma khusus yang dirancang untuk memvisualisasikan seluruh tubuh pasien. Sensor kamera bergerak di atas pasien yang sedang diperiksa (atau, sebaliknya, pasien bergerak di bawah sensor). Scintigram yang dihasilkan akan berisi informasi tentang distribusi radiofarmasi di seluruh tubuh pasien. Dengan cara ini, misalnya, gambar seluruh kerangka diperoleh, yang memperlihatkan metastasis tersembunyi.

Untuk mempelajari fungsi kontraktil jantung, kamera gamma digunakan, dilengkapi dengan perangkat khusus - pemicu, yang, di bawah kendali elektrokardiograf, menyalakan detektor kilau kamera dalam fase siklus jantung yang ditentukan secara ketat - sistol dan diastol. Hasilnya, setelah analisis komputer terhadap informasi yang diterima, dua gambar jantung muncul di layar tampilan - sistolik dan diastolik. Dengan menggabungkan keduanya di layar, dimungkinkan untuk mempelajari fungsi kontraktil jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]