Sepsis - Gejala

Manifestasi klinis khas dari sepsis adalah:

• suhu yang terus-menerus tinggi atau tinggi (jarang bergelombang);
• menggigil luar biasa, berkeringat banyak;
• penurunan berat badan;
• memburuknya kondisi meskipun telah menjalani perawatan intensif;
• adanya ruam hemoragik;
• adanya gangguan vaskular dan trofik (edema, tromboflebitis, trombosis, luka baring);
• penurunan sifat agregasi darah;
• diare septik persisten;
• mual dan muntah;
• mudah tersinggung, depresi sistem saraf;
• miokarditis toksik infeksius;
• gagal napas akut (biasanya disebabkan oleh pneumonia);
• kerusakan ginjal - penurunan diuresis sering kali mendahului syok septik;
• pelanggaran semua jenis metabolisme;
• bila terjadi infeksi luka - pucat, bengkak, granulasi lambat, sedikitnya cairan luka, tampak kotor, keruh dan seringkali berbau busuk.

Menurut W. Siegenthaler (1972), septikemia ditandai dengan:

• perasaan lemah, mual, muntah, diare,
• keadaan demam;
• takikardia;
• hiperventilasi;
• limpa membesar;
• penyakit kuning;
• gangguan kesadaran;
• leukositosis dengan pergeseran rumus ke kiri;
• anemia hipokromik;
• peningkatan ESR;
• peningkatan kadar gamma globulin;
• pergeseran elektrolit;
• hiperlipidemia;
• terkejut.

Para penulis mengaitkan tanda-tanda yang mengindikasikan kegagalan banyak organ - subkompensasi atau dekompensasi fungsi berbagai organ dan sistem - kardiovaskular, pernapasan - dengan gejala sepsis yang terlambat. Ini juga mencakup gagal ginjal dan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Lebih sering, sepsis disebabkan oleh flora asosiatif, tetapi prevalensi patogen tertentu dapat dinilai secara tidak langsung oleh gambaran klinis penyakit.

Sepsis anaerobik perlu mendapat perhatian khusus. Menurut Yu. V. Tsvelev dkk. (1995), sepsis anaerobik biasanya disebabkan oleh Clostridia, terutama Cl. Perfringens. Pada sepsis bentuk Clostridial, angka kematian sebelumnya mencapai 80-90%. Saat ini, angka ini sedikit lebih rendah, tetapi tetap tinggi, yaitu sebesar 20-45%.

Bersama dengan clostridia, organisme anaerobik yang tidak membentuk spora (bakteroid, streptokokus anaerobik) merupakan penyebab umum sepsis anaerobik.

Pada sepsis anaerobik, baik septikemia maupun septikopiemia dapat terjadi. Perkembangan bentuk fulminan mungkin terjadi.

Pada fokus infeksi anaerobik kronis jangka panjang, sepsis anaerobik kronis juga diamati.

Triad Nuremberg klinis klasik diketahui pada pasien dengan sepsis anaerobik:

1. Warna kulit perunggu atau kunyit.
2. Warna urin gelap (warna sisa daging).
3. Warna coklat tua dari plasma darah (darah pernis).

Yu.V. Tsvelev dkk. (1995) melakukan penelitian mendalam tentang infeksi anaerob. Para penulis percaya bahwa, selain manifestasi umum, gejala klinis dan laboratorium berikut merupakan karakteristik sepsis anaerob:

• menggigil berulang-ulang, disertai peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 40-41C;
• Pada banyak pasien, demam disertai dengan parestesia atau nyeri otot parah, yang bertambah parah bahkan dengan sentuhan ringan;
• kesadaran sering terhambat, agitasi, delirium, halusinasi diamati;
• Tanda-tanda gagal kardiovaskular hampir selalu terdeteksi; pada 20% pasien, murmur sistolik terdengar di puncak jantung, terutama pada pasien dengan endokarditis septik, yang merupakan tanda prognosis yang buruk;
• takipnea berkembang (lebih dari 30 per 1 menit), disebabkan oleh insufisiensi paru dan hipoksia akibat hemolisis eritrosit masif;
• Bintik-bintik sianotik atau ungu-merah mungkin muncul pada kulit beberapa jam setelah berkembangnya sepsis, bergantian dengan area warna marmer, dan dengan sindrom DIC, pendarahan besar dan kecil cukup umum terjadi;
• pada akhir hari pertama sakit, kulit menjadi warna tanah, dan setelah beberapa jam - perunggu kekuningan;
• khasnya adalah penurunan yang signifikan dalam total protein menjadi 38-40 g/l, peningkatan aktivitas transaminase dan kandungan bilirubin total, sedangkan indikator terakhir, dikombinasikan dengan peningkatan ukuran hati, menunjukkan gagal hati;
• ditandai dengan oliguria (di bawah 20 ml/jam) diikuti oleh anuria persisten dan gagal ginjal akut;
• anemia hemolitik berkembang (hemoglobinemia, hiperbilirubinemia dalam darah, hemoglobinuria dalam urin). Perubahan tersebut sebagian besar ditemukan pada sepsis pascapersalinan dan terutama pascaaborsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]