Sindrom Iritasi Usus: Pengobatan

Tujuan pengobatan sindrom iritasi usus besar

• Koreksi bidang psikoemosional.
• Koreksi gangguan fungsi usus.
• Penatalaksanaan sindrom nyeri.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien yang membutuhkan pemeriksaan mendalam dan / atau klarifikasi diagnosis dikenai perawatan rawat inap.

Pengobatan non-obat dari usus yang mudah tersinggung

Sebelum pengangkatan terapi obat apa pun, perlu melakukan berbagai aktivitas yang bertujuan memodifikasi diet, menghilangkan dampak faktor stres, menginformasikan pasien, membangun hubungan saling percaya antara pasien dan dokter (termasuk terapis).

Sangat penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memprovokasi, misalnya stres dan gangguan psikologis. Sumber munculnya masalah psikologis biasanya adalah situasi berikut: hubungan keluarga yang tegang; masalah pelayanan; sakit dari anggota keluarga manapun; kesulitan keuangan

Psikoterapi paling efektif dalam gangguan emosi: latar belakang emosi rendah umum, anhedonia (gangguan jiwa berupa hilangnya perasaan senang, senang hati), manifestasi vegetatif depresi, kegelisahan, gangguan tidur.

Mode

Cara kerja dan istirahat penuh diperlukan, cukup, tapi tidak berlebihan.

Diet

Tetapkan diet dengan mengesampingkan sejumlah makanan. Paling sering, pasien menderita susu rendah, minuman berkarbonasi, lemak hewani, kol (termasuk warna, brokoli), kacang polong, dan alkohol. Pasien dengan konstipasi merekomendasikan konsumsi sejumlah besar serat tanaman: makanan yang tidak dimurnikan, sayuran dan buah-buahan, kerang laut, roti dengan dedak. Hal ini efektif untuk tambahan mengenalkan serat makanan dalam bentuk dedak dalam meningkatkan dosis ke dalam makanan. Mereka membantu menormalkan volume kandungan usus dan tekanan usus, mempercepat perjalanan melalui usus besar (yang membantu mencegah sembelit, tapi hampir tidak berpengaruh pada sindrom nyeri). Volume harian cairan yang dikonsumsi setidaknya 1,5-2 liter.

Dengan adanya diare, defisiensi laktase harus dihilangkan dan harus dipastikan bahwa pasien tidak mengkonsumsi sejumlah besar kafein, fruktosa, sorbitol dan obat pencahar (termasuk sayuran, termasuk dalam banyak makanan tambahan biologis).

Penggunaan minuman berkarbonasi, minum minuman melalui sedotan, mengunyah permen karet mengarah ke aerophagia dan bisa memancing munculnya sakit perut dan perut kembung.

Terapi obat sindrom iritasi usus besar

Sindrom sakit

Biasanya, hal itu terkait dengan peningkatan nada otot polos usus. Untuk menghentikan rasa sakit, spasmolitik digunakan (pengobatan 2-4 minggu):

• drotourin 2 tablet 2-4 kali sehari;
• mebeverin 200 mg dua kali sehari;
• Pinaverium bromida 50 mg 3 kali sehari.

Dalam beberapa kasus, efek positifnya adalah kombinasi antispasmodik dengan obat yang bersifat sedatif.

Antidepresan trisiklik juga diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit, terutama bila pola rasa sakit terjadi pada gambaran klinis. Oleskan dosis rendah daripada yang ditentukan untuk pengobatan depresi (misalnya amitriptilin pada dosis 25-50 mg per malam).

Sindrom diare

Untuk mengobati sindrom diare, loperamida digunakan: 4 mg (2 kapsul) setelah tinja cair pertama, kemudian 2 mg setelah setiap tinja longgar, tapi tidak lebih dari 16 mg per hari. Saat mengonsumsi loperamide, frekuensi tinja sebaiknya tidak lebih dari 3 kali sehari. Dengan tidak adanya tinja atau tinja normal selama 12 jam, pengobatan harus dihentikan. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan adsorben: kalsium karbonat, karbon aktif, lyucta-ejectite, 3 g per hari sebagai suspensi. Bila kombinasi diare dan nyeri efektif antidepresan trisiklik.

Pada wanita dengan dominasi dalam gambaran klinis diare secara signifikan diucapkan dan tahan api untuk pengobatan, antagonis yang efektif dari 5-HT ₃ -retseptoroi serotonin, yang perlu digunakan dengan hati-hati karena risiko kolitis iskemik.

Sembelit

Pada penderita sembelit, pengobatan ditujukan untuk menormalkan transit usus dan refleks menjadi buang air besar. Jika pengayaan diet yang tidak efisien dengan serat pantile digunakan obat pencahar osmotik lunak, misalnya laktulosa dalam dosis 30-50 ml / hari atau biji biji pisang (2-6 kantong per hari). Persiapan berdasarkan senna, phenolphthiazide harus dikecualikan, karena dapat menyebabkan peningkatan gejala.

Perut kembung

Untuk mengurangi manifestasi kembung, penggunaan simetris yang paling efektif adalah 2 kapsul 3 kali sehari, atau kombinasi sitrat sitrat dan simetris dalam 1 kapsul 2 kali sehari.

Psikoterapi

Tempat khusus ditempati oleh koreksi gangguan psikopatologis. Terapkan berbagai metode psikoterapi dalam kombinasi dengan antidepresan, obat penenang, tergantung pada jenis sindrom psikopatologi. Pada sindrom iritasi usus parah, antidepresan dari kelompok penghambat reuptake serotonin (paroxetine) dapat diresepkan. Obat ini tidak mengurangi keparahan sindrom nyeri, tapi meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan yang diinginkan dilakukan bersamaan dengan psikoterapis.

Perawatan bedah sindrom iritasi usus besar

Jangan menghabiskan

Indikasi untuk konsultasi spesialis

Psikolog medis, psikoterapis - untuk pengelolaan bersama pasien dengan gangguan psikopatologis berat.

Penatalaksanaan lebih lanjut pasien dengan sindrom iritasi usus besar

Setelah terapi awal, setelah beberapa saat, perlu untuk memantau kondisi pasien, termasuk untuk memastikan bahwa selama pemeriksaan awal tidak ada penyakit organik yang terlewatkan. Progresi penyakit ini tidak khas untuk sindrom iritasi usus besar, serta tahan terhadap pengobatan dan kegigihan gejala. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa perawatan tersebut memberikan kualitas hidup yang memadai.

Pelatihan pasien dengan sindrom iritasi usus besar

Salah satu momen terpenting dalam perawatan adalah kontak dokter dengan pasien, pengaruh psikotapeutik dengan penjelasan penyebab penyakit dan kemungkinan cara eliminasinya.

Pasien harus diyakinkan bahwa gejala penyakit ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan bukan disebabkan oleh patologi organik yang serius. Perlu dijelaskan kepada pasien bahwa dengan bantuan teknik psikologis sederhana ia mampu mengendalikan munculnya gejala penyakit. Dalam proses tanya jawab dan percakapan lebih lanjut, penting untuk memusatkan perhatian pasien pada pentingnya pengalaman emosional depresif yang tepat (yang biasanya diadaptasi dan tidak diperhatikan oleh pasien), daripada rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut.

Prognosis sindrom iritasi usus besar

Prognosis penyakit sehubungan dengan harapan hidup sangat baik, namun seringkali tidak mungkin untuk mencapai pemulihan penuh atau perbaikan yang stabil. Hilangnya manifestasi klinis secara keseluruhan diamati pada kurang dari 1/4 pasien, walaupun perbaikan kondisi terjadi dalam banyak kasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]