Sindrom Iritasi Usus Besar - Pengobatan

Tujuan pengobatan untuk sindrom iritasi usus besar

• Koreksi bidang psiko-emosional.
• Koreksi fungsi usus yang terganggu.
• Pereda nyeri.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien yang memerlukan pemeriksaan mendalam dan/atau klarifikasi diagnosis dikenakan perawatan rawat inap.

Pengobatan non-obat untuk sindrom iritasi usus besar

Sebelum meresepkan terapi obat apa pun, perlu dilakukan berbagai tindakan yang bertujuan untuk mengubah pola makan, menghilangkan dampak faktor stres, memberi tahu pasien, dan membangun hubungan saling percaya antara pasien dan dokter (termasuk psikoterapis).

Sangat penting untuk mengidentifikasi faktor pemicu, seperti stres dan gangguan psikologis. Situasi berikut biasanya menjadi sumber munculnya masalah psikologis: hubungan keluarga yang tegang; masalah pekerjaan; penyakit anggota keluarga; kesulitan keuangan.

Psikoterapi paling efektif untuk gangguan emosional: latar belakang emosional umum yang rendah, anhedonia (gangguan mental dalam bentuk hilangnya perasaan gembira, senang), manifestasi vegetatif dari depresi, kecemasan, gangguan tidur.

Regimen

Diperlukan pola kerja dan istirahat yang baik, aktivitas fisik yang cukup namun tidak berlebihan.

Diet

Diet diresepkan dengan mengecualikan sejumlah produk. Paling sering, pasien tidak menoleransi susu, minuman berkarbonasi, lemak hewani, kubis (termasuk kembang kol, brokoli), kacang-kacangan, dan alkohol. Pasien dengan sembelit dianjurkan untuk mengonsumsi serat nabati dalam jumlah besar: makanan mentah, sayuran dan buah-buahan, rumput laut, dan roti dedak. Pengenalan tambahan serat makanan dalam bentuk dedak dalam dosis yang meningkat efektif. Mereka membantu menormalkan volume isi usus dan tekanan intra-usus, mempercepat perjalanan melalui usus besar (yang membantu mencegah sembelit, tetapi hampir tidak berpengaruh pada rasa sakit). Volume cairan harian yang dikonsumsi harus setidaknya 1,5-2 liter.

Jika terjadi diare, defisiensi laktase harus disingkirkan dan harus dipastikan bahwa pasien tidak mengonsumsi kafein, fruktosa, sorbitol, dan pencahar dalam jumlah besar (termasuk yang berasal dari tumbuhan, yang termasuk dalam banyak suplemen makanan).

Minum minuman berkarbonasi, minum minuman melalui sedotan, dan mengunyah permen karet menyebabkan aerophagia dan dapat memicu munculnya nyeri perut dan perut kembung.

Terapi obat untuk sindrom iritasi usus besar

Sindrom nyeri

Biasanya, hal ini dikaitkan dengan peningkatan tonus otot polos usus. Untuk meredakan nyeri, antispasmodik digunakan (jangka waktu pengobatan 2-4 minggu):

• drotaverine 2 tablet 2-4 kali sehari;
• mebeverine 200 mg 2 kali sehari;
• pinaverium bromida 50 mg 3 kali sehari.

Dalam beberapa kasus, kombinasi antispasmodik dengan obat yang memiliki sifat sedatif memiliki efek positif.

Antidepresan trisiklik juga diindikasikan untuk meredakan nyeri, terutama bila sindrom nyeri mendominasi gambaran klinis. Dosis yang digunakan lebih kecil dibandingkan dengan dosis yang diresepkan untuk pengobatan depresi (misalnya, amitriptilin dengan dosis 25-50 mg pada malam hari).

Sindrom diare

Loperamide digunakan untuk mengobati sindrom diare: 4 mg (2 kapsul) setelah feses encer pertama, kemudian 2 mg setelah setiap feses encer, tetapi tidak lebih dari 16 mg per hari. Saat mengonsumsi loperamide, frekuensi feses tidak boleh lebih dari 3 kali sehari. Jika tidak ada feses atau feses normal dalam waktu 12 jam, pengobatan harus dihentikan. Dimungkinkan untuk menggunakan adsorben: kalsium karbonat, karbon aktif, emektit lioktahedral 3 g per hari sebagai suspensi. Antidepresan trisiklik efektif bila diare dikombinasikan dengan sindrom nyeri.

Pada wanita dengan gambaran klinis diare yang dominan, yang diekspresikan secara signifikan dan refrakter terhadap pengobatan, antagonis reseptor 5-HT3 serotonin efektif, yang harus diresepkan dengan sangat hati-hati karena risiko berkembangnya kolitis iskemik.

Sembelit

Pada pasien dengan konstipasi, pengobatan ditujukan untuk menormalkan transit usus dan refleks buang air besar. Jika memperkaya makanan dengan serat tanaman tidak efektif, digunakan pencahar osmotik lunak, seperti laktulosa dengan dosis 30-50 ml/hari atau kulit biji pisang (2-6 sachet per hari). Obat-obatan berbasis senna, fenolftiazid harus dihindari, karena dapat menyebabkan peningkatan gejala.

Perut kembung

Untuk mengurangi parahnya perut kembung, cara yang paling efektif adalah mengonsumsi simetikon sebanyak 2 kapsul 3 kali sehari atau kombinasi alverin sitrat dan simetikon sebanyak 1 kapsul 2 kali sehari.

Psikoterapi

Koreksi gangguan psikopatologis menempati tempat khusus. Berbagai metode psikoterapi digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan, obat penenang, tergantung pada jenis sindrom psikopatologis. Pada sindrom iritasi usus besar yang parah, antidepresan dari kelompok penghambat reuptake serotonin (paroxetine) dapat diresepkan. Obat-obatan ini tidak mengurangi keparahan sindrom nyeri, tetapi meningkatkan kualitas hidup. Dianjurkan untuk melakukan perawatan bersama dengan seorang psikoterapis.

Pengobatan bedah sindrom iritasi usus besar

Tidak dilakukan.

Indikasi untuk konsultasi spesialis

Psikolog medis, psikoterapis - untuk manajemen bersama pasien dengan gangguan psikopatologis yang parah.

Penatalaksanaan lebih lanjut pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar

Setelah terapi awal, kondisi pasien harus dipantau setelah beberapa waktu, termasuk untuk memastikan tidak ada penyakit organik yang terlewatkan selama pemeriksaan awal. Perkembangan penyakit tidak khas untuk sindrom iritasi usus besar, juga refrakter terhadap pengobatan dan persistensi gejala. Penting untuk memastikan bahwa pengobatan yang diberikan memberikan kualitas hidup yang memadai.

Edukasi pasien untuk sindrom iritasi usus besar

Salah satu aspek pengobatan yang paling penting adalah kontak antara dokter dan pasien, intervensi psikoterapi dengan penjelasan tentang penyebab penyakit dan kemungkinan cara untuk menghilangkannya.

Pasien harus diyakinkan bahwa gejala penyakit tersebut tidak mengancam jiwa dan tidak disebabkan oleh patologi organik yang serius. Perlu dijelaskan kepada pasien bahwa dengan bantuan teknik psikologis sederhana, ia mampu mengendalikan timbulnya gejala penyakit. Dalam proses tanya jawab dan percakapan lebih lanjut, perlu untuk memfokuskan perhatian pasien pada signifikansi besar pengalaman emosional depresif (yang biasanya pasien beradaptasi dan tidak menyadarinya), daripada sensasi nyeri dan ketidaknyamanan langsung di perut.

Prognosis sindrom iritasi usus besar

Prognosis untuk harapan hidup cukup baik, tetapi pemulihan total atau perbaikan yang stabil sering kali tidak tercapai. Hilangnya manifestasi klinis secara total terjadi pada kurang dari 1/4 pasien, meskipun perbaikan kondisi terjadi dalam banyak kasus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]