Sindrom Munchausen: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sindrom Munchhausen - bentuk peniruan penyakit kronis dan parah - terdiri dari produksi gejala fisik palsu tanpa adanya manfaat eksternal; Motivasi untuk perilaku ini adalah mengasumsikan peran pasien. Gejalanya biasanya akut, jelas, meyakinkan dan disertai dengan transisi dari satu dokter atau rumah sakit ke rumah sakit lainnya. Penyebab pastinya tidak diketahui, meski stres dan gangguan kepribadian borderline biasanya penting.
Gejala sindrom Munchausen
Pasien dengan sindrom Munchausen dapat mensimulasikan banyak gejala dan kondisi fisik (misalnya, infark miokard, hemoptisis, diare, demam etiologi yang tidak jelas). Bagian perut pasien mungkin bekas luka atau jari atau tungkai bisa diangkat. Demam sering merupakan hasil suntikan suntikan diri dengan bakteri; Seringkali agen infeksius adalah Escherichia coii. Pasien dengan sindrom Munchausen terkadang tanpa henti membuat masalah untuk klinik somatik atau bedah. Namun, gangguan ini adalah masalah mental, lebih kompleks daripada sekedar simulasi gejala yang tidak tepat, dan terkait dengan masalah emosional yang parah. Pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda gangguan kepribadian histeroid atau borderline, namun biasanya cerdas dan inventif. Mereka tahu bagaimana berpura-pura penyakit, dan menyadari masalah praktik medis. Mereka berbeda dari simulator, karena walaupun tipuan dan simulasi mereka disengaja dan disengaja, manfaatnya tidak jelas, terlepas dari perhatian medis terhadap penyakit mereka, motivasi dan pencarian perhatian sebagian besar tidak sadar dan tersembunyi.
Pasien bisa mengalami kekerasan emosional atau fisik pada usia dini. Mereka juga bisa menderita penyakit serius di masa kecil atau memiliki keluarga yang sakit parah. Pasien memberi kesan memiliki masalah dengan identitas dirinya sendiri, kontrol impulsif yang tidak memadai, kurangnya rasa kenyataan, hubungan yang tidak stabil. Penyakit palsu bisa menjadi cara untuk meningkatkan atau melindungi harga diri dengan cara mengecam kegagalan spesialis dalam mengenali penyakit mereka, yang sering dikaitkan dengan pengamatan oleh dokter bergengsi dan pusat kesehatan besar, dan menampilkan diri mereka dalam peran kepahlawanan dan unik dari seorang ahli pengetahuan dan berpengalaman.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan, yang mencakup pemeriksaan yang diperlukan untuk menghilangkan penyakit somatik. Bentuk yang kurang parah dan kronis meniru gangguan ini mungkin juga mencakup produksi gejala fisik. Bentuk lain dari peniruan gangguan ini dapat mencakup simulasi gejala dan gejala mental (bukan fisik), seperti depresi, halusinasi, delusi, atau gejala gangguan stres pascatrauma. Dalam kasus ini, pasien juga mengasumsikan peran pasien.
Dalam kasus lain, pasien dapat menghasilkan gejala mental dan fisik.
Sindrom Munchhausen oleh proxy
Sindrom proxy Munchhausen adalah pilihan di mana orang dewasa (biasanya orang tua) dengan sengaja menginduksi atau meniru gejala orang yang berada di bawah asuhan mereka (biasanya anak kecil).
Orang dewasa memalsukan anamnesis dan dapat menyebabkan kerusakan pada anak dengan pengobatan atau metode lain atau menambahkan kontaminasi darah dan bakteri ke urinalisis untuk mensimulasikan penyakit ini. Orang tua mencari perawatan medis untuk anak tersebut dan tampaknya sangat bermasalah dan protektif. Dalam sejarah anak, sering ada rawat inap, biasanya berhubungan dengan berbagai gejala nonspesifik, namun dengan tidak adanya diagnosis yang akurat. Korban anak bisa sakit parah dan terkadang meninggal.
Pengobatan sindrom Munchausen
Pengobatan sindrom Munchausen jarang berhasil. Pasien awalnya merasa lega saat persyaratan pengobatan mereka terpenuhi, namun ketidakpuasan mereka cenderung meningkat, akhirnya mereka memberi tahu dokter apa yang harus dilakukan. Menghadapi atau menolak untuk memenuhi persyaratan perawatan biasanya menyebabkan reaksi marah, dan pasien biasanya pergi ke dokter lain atau ke rumah sakit lain. Pasien biasanya menolak perawatan psikiatri atau mencoba untuk melakukan kelicikan, namun konsultasi dan bantuan selanjutnya dapat dilakukan setidaknya dengan tujuan membantu menyelesaikan krisis. Namun, manajemen pasien biasanya terbatas pada pengenalan awal terhadap kelainan dan pencegahan prosedur berisiko dan penyalahgunaan obat secara berlebihan.
Penderita sindrom Munchausen atau dengan kelainan simulasi yang lebih terbatas perlu tidak agresif dan tidak menunjukkan kontras dengan diagnosis mereka tanpa menimbulkan rasa bersalah atau celaan dengan mengidentifikasi kondisi ini sebagai tangisan untuk bantuan. Sebagai alternatif, beberapa ahli merekomendasikan pendekatan non-konfrontatif yang memberi pasien cara untuk pulih dari penyakit mereka tanpa menganggap peran mereka sebagai penyebab penyakit ini. Dalam kedua kasus ini berguna untuk mengejar gagasan bahwa dokter dan pasien dapat bersama-sama memecahkan masalah ini.