Sistokel, urethrocele dan rektokel

Cystocele, urethrocele dan rectocele - tonjolan kandung kemih, uretra dan rektum masing-masing ke dalam saluran vagina. Gejala patologi ini meliputi inkontinensia urin dan perasaan tertekan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis. Pengobatan meliputi pengenalan cincin rahim di vagina, senam terapeutik untuk memperkuat otot dasar panggul dan perawatan bedah.

Sistokel, urethrocele dan rektokel paling sering ditemukan bersama. Hernia kandung kemih (cystocele) dan urethrocele biasanya berkembang bila ada ketidakmampuan fasia gelembung lonnochechnoy. Ada beberapa derajat sistokel tergantung pada tingkat pustulasi: sampai ke bagian atas vagina (I derajat), sebelum memasuki vagina (derajat II), di luar genital gap (grade III). Rectocele adalah hasil dari pecahnya otot yang mengangkat anus, dan tergolong seperti hernia kandung kemih.

[1]

Gejala sistokel, urethrocele dan rektokel

Tanda umum adalah penurunan dinding vagina dan organ panggul, tekanan, ketegangan. Organ bisa menonjol ke dalam vagina atau ke vagina, terutama saat tegang atau batuk. Sistokel dan urethrocele sering disertai dengan stres inkontinensia urin. Rektokel adalah penyebab sembelit dan buang air besar yang tidak lengkap. Pasien perlu menekan bagian belakang vagina untuk buang air besar.

Diagnosis sistokel, urethrocele dan rektokel

Diagnosis dikonfirmasi pada pemeriksaan. Sistokel atau urethrocele didiagnosis dengan memasukkan cermin ke bagian belakang vagina pada posisi litotomi. Ketegangan pasien pada permintaan membuat hernia kandung kemih atau urethrocele terlihat jelas dan nyata sebagai tumor yang lembut dan reversibel yang menonjol di dinding vagina. Kelenjar paraurethral yang terinflamasi teraba di bagian anterior dan lateral dari uretra, terasa nyeri pada palpasi, nanah dikeluarkan dari mereka. Kelenjar Bartholin yang membesar bisa teraba, karena berada di bagian tengah dan sepertiga labia mayora, saat terinfeksi kelenjar ini lunak. Rektokel juga ditentukan saat dinding vagina anterior diangkat oleh cermin saat pasien berada dalam posisi litotomi, di bawah tekanan pasien, yang membuat rektokel terlihat dan nyata selama pemeriksaan rektovaginal.

[2], [3], [4]

Pengobatan sistokel, urethrocele dan rektokel

Awalnya, perawatan bisa terdiri dari pengenalan pessaries dan senam kegel. Pessary (cincin rahim) adalah prostesis yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menunjang organ yang diturunkan. Cincin karet uterus memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda; Jika mereka dipilih secara tidak tepat, mereka bisa menyebabkan terbentuknya bisul di dinding vagina dan memperkuat pelepasannya. Latihan kegel ditujukan pada kontraksi isometrik otot lumbococcal. Pengurangannya sulit (sekitar 50% pasien tidak dapat melakukan ini), namun perlu. Metode Valsalva berbahaya, dan pengurangan pantat atau paha tidak menguntungkan. Kontraksi otot paling baik dimulai dengan meminta pasien untuk mensimulasikan upaya untuk mempertahankan urine. Dianjurkan untuk melakukan latihan semacam itu untuk 810 reduksi 3 kali sehari. Dianjurkan agar durasi awal latihan adalah 12 detik dengan peningkatan hingga 10 detik pada setiap kesempatan. Latihan dapat difasilitasi dengan bantuan kerucut vagina tertimbang yang membantu pasien memusatkan perhatian pada pemotongan otot yang dibutuhkan. Anda bisa menggunakan sistem umpan balik biofeedback atau rangsangan listrik yang menyebabkan otot berkontraksi.

Jika gejala penyakitnya sangat serius dan tidak dieliminasi dengan pengobatan konservatif, maka koreksi bedah (anterior dan posterior colporphy) diresepkan. Jika perlu, pemendekan dan penjahitan perineum (perineoraphy) dilakukan. Colporaphy biasanya tertunda untuk periode ketika wanita melakukan fungsi reproduksi, karena persalinan per vaginam selanjutnya bisa kembali pecah. Bersamaan dengan colpaphia, koreksi bedah inkontinensia urin bisa dilakukan. Setelah perawatan bedah, pasien harus menghindari beban angkat selama 2 bulan. Setelah koreksi bedah sistokel atau urethrocele, kateter uretra digunakan selama 24 jam setelah operasi dan, jarang, selama beberapa hari.