Stavudine

Stavudine (stereoisomer dideoksitimidin) adalah obat antivirus yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Obat ini termasuk dalam golongan penghambat transkriptase balik nukleosida (NRTI). Berikut ini adalah hal-hal penting tentang Stavudine:

1. Mekanisme Kerja: Stavudine dimasukkan ke dalam untaian DNA virus sebagai pengganti nukleosida normal. Hal ini menghentikan sintesis DNA virus lebih lanjut dan menghambat replikasi virus.
2. Penggunaan: Stavudine digunakan dalam kombinasi dengan antivirus lain untuk mengobati infeksi HIV. Obat ini dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi HIV lini pertama, meskipun di beberapa negara penggunaannya menurun karena efek sampingnya.
3. Efek Samping: Stavudine dapat menyebabkan berbagai efek samping, termasuk neuropati (neuropati perifer), asidosis laktat, hepatomegali (pembesaran hati), lipodistrofi (perubahan metabolisme lemak), anemia, dan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah).
4. Catatan: Stavudine tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama karena efek sampingnya dan kemungkinan adanya alternatif yang lebih aman. Obat ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini kedua atau ketika obat lain tidak efektif atau tidak tersedia.

Penting untuk mendapatkan saran dan pengawasan dokter saat menggunakan Stavudine, terutama karena efek sampingnya yang berpotensi serius.

Indikasi Stavudina

1. Pengobatan infeksi HIV: Stavudine digunakan sebagai bagian dari terapi antiretroviral (ART) kombinasi untuk mengendalikan replikasi virus imunodefisiensi manusia (HIV) dalam tubuh. Obat ini biasanya diberikan bersama dengan obat antivirus lain seperti inhibitor protease atau inhibitor transkriptase balik lainnya.
2. Pencegahan penularan HIV: Dalam beberapa kasus, seperti pada wanita hamil dengan infeksi HIV atau pada orang yang terpapar bahan yang terkontaminasi, Stavudine dapat diresepkan sebagai profilaksis untuk mencegah penularan HIV.
3. Pencegahan infeksi HIV setelah kemungkinan terpapar: Dalam beberapa kasus di mana seseorang berpotensi terkena infeksi HIV (misalnya, setelah terpapar bahan yang terinfeksi di tempat kerja), Stavudine dapat digunakan bersama obat antivirus lain untuk mencegah perkembangan infeksi.
4. Pengobatan infeksi HIV akut pada bayi baru lahir: Pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV, Stavudine dapat diberikan bersama dengan obat antivirus lain untuk mengobati fase akut infeksi.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Dosis: Biasanya tersedia dalam dosis 15 mg, 20 mg, 30 mg dan 40 mg.
• Cara pakai: Kapsul diminum secara oral, dengan air, tanpa memperhatikan asupan makanan.

2. Serbuk untuk sediaan larutan oral

• Dosis: Bubuk ini dirancang untuk diencerkan dalam air untuk menciptakan larutan yang dapat diminum.
• Penggunaan: Bentuk ini sangat praktis bagi anak-anak atau orang dewasa yang kesulitan menelan kapsul.

Farmakodinamik

Stavudine (juga dikenal sebagai didanosine) adalah obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV. Farmakodinamiknya adalah sebagai penghambat reverse transcriptase HIV. Reverse transcriptase adalah enzim yang digunakan HIV untuk mengubah RNA-nya menjadi DNA sehingga dapat dimasukkan ke dalam genom sel yang terinfeksi. Dengan menghambat enzim ini, stavudine membantu memperlambat replikasi dan penyebaran virus dalam tubuh. Hal ini mengurangi viral load dalam darah dan memperlambat perkembangan infeksi HIV.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Stavudine biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Penyerapannya dapat berkurang jika dikonsumsi bersama makanan.
2. Distribusi: Obat ini didistribusikan dengan baik ke seluruh tubuh, termasuk jaringan dan organ. Stavudine melewati plasenta dan dikeluarkan melalui ASI.
3. Metabolisme: Stavudine dimetabolisme di hati. Metabolit utamanya, didanosine trophate, juga memiliki aktivitas antivirus.
4. Ekskresi: Sebagian besar stavudine dan metabolitnya diekskresikan melalui ginjal. Kadar stavudine dapat meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
5. Semi eliminasi: Waktu paruh eliminasi Stavudine adalah sekitar 1-2 jam, yang berarti obat tersebut cepat dihilangkan dari tubuh.
6. Perbedaan antarindividu: Stavudine mengalami perbedaan antarindividu yang signifikan dalam farmakokinetik, termasuk perbedaan metabolik dan perubahan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.

Dosis dan administrasi

Cara Pemakaian:

Stavudine tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk untuk menyiapkan larutan oral. Obat ini dapat diminum dengan atau tanpa makanan, dan penting untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kadar obat tetap konstan dalam darah.

Kapsul:

• Telan kapsul utuh dengan sedikit air.
• Jangan mengunyah atau membuka kapsul.

Bubuk untuk larutan oral:

• Campurkan bubuk tersebut secara menyeluruh dengan jumlah air yang ditentukan.
• Pastikan bubuknya larut seluruhnya.
• Diminum segera setelah persiapan.

Dosis:

Dosis Stavudine bergantung pada berat badan dan kondisi ginjal pasien. Penting untuk memeriksa fungsi ginjal secara teratur, karena jika terjadi kelainan, dosis perlu disesuaikan.

Dewasa dan anak-anak dengan berat 60 kg atau lebih:

• Dosis standar: 40 mg setiap 12 jam.

Dewasa dan anak-anak dengan berat kurang dari 60 kg:

• Dosis standar: 30 mg setiap 12 jam.

Anak-anak (tergantung berat dan usia):

• Dosis untuk anak-anak dihitung secara individual, biasanya 1 mg/kg setiap 12 jam.
• Dosis maksimum untuk anak-anak tidak boleh melebihi 40 mg setiap 12 jam.

Instruksi Khusus:

• Jika Anda lupa minum obat, minumlah sesegera mungkin, tetapi jika sudah mendekati waktu minum obat berikutnya, jangan minum obat yang terlupa dan lanjutkan minum obat sesuai jadwal. Jangan menggandakan dosis.
• Jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, meskipun Anda merasakan perbaikan.
• Pemeriksaan medis dan tes laboratorium rutin penting untuk memantau kondisi Anda dan kemungkinan efek samping obat.

Gunakan Stavudina selama kehamilan

Stavudine, yang juga dikenal sebagai didanosine, adalah obat antivirus yang umum digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Penggunaan stavudine selama kehamilan memerlukan kehati-hatian khusus.

Seperti banyak obat antivirus lainnya, stavudine mungkin memiliki risiko potensial terhadap perkembangan janin. Oleh karena itu, penting bagi wanita yang mengonsumsi stavudine yang sedang merencanakan kehamilan atau yang akan hamil untuk membicarakan hal ini dengan dokter mereka. Dokter Anda dapat meninjau rejimen pengobatan Anda dan memutuskan apakah Anda harus terus mengonsumsi stavudine atau beralih ke obat lain yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap stavudine atau bahan obat lainnya tidak boleh meminumnya.
2. Diabetes melitus: Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan diabetes melitus saat diobati dengan stavudine, karena obat tersebut dapat menyebabkan hiperglikemia.
3. Insufisiensi hati: Pada kasus insufisiensi hati yang berat, stavudine mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan khusus dan resep yang hati-hati.
4. Neuropati perifer: Penggunaan stavudine mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan neuropati perifer yang sudah ada sebelumnya.
5. Miopati: Pada pasien dengan miopati, penggunaan stavudine mungkin tidak diinginkan karena risiko memperburuk kondisi.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan stavudine selama kehamilan dan menyusui mungkin memerlukan penilaian manfaat dan risiko bagi ibu dan janin. Hal ini harus diputuskan oleh dokter.
7. Populasi anak-anak: Pembatasan usia dan kontraindikasi mungkin berlaku untuk anak-anak tergantung pada usia dan status kesehatan.
8. Interaksi dengan obat lain: Stavudine dapat berinteraksi dengan obat lain, yang juga dapat memengaruhi kontraindikasi dan dosisnya.

Efek samping Stavudina

1. Neuropati: Salah satu efek samping stavudine yang paling umum adalah neuropati perifer, yang bermanifestasi sebagai mati rasa, kesemutan, atau nyeri pada ekstremitas. Gejala ini dapat pulih dengan pengurangan dosis atau penghentian pengobatan.
2. Pankreatitis: Pada beberapa pasien, stavudine dapat menyebabkan peradangan pada pankreas, yang bermanifestasi sebagai nyeri perut bagian atas, mual, dan muntah.
3. Hepatotoksisitas: Dalam kasus yang jarang terjadi, stavudine dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah, yang mengindikasikan kerusakan hati.
4. Asidosis laktat: Ini adalah efek samping serius yang dapat bermanifestasi sebagai kelelahan, kelemahan, mual, muntah, nyeri otot, nyeri perut, atau depresi pernapasan.
5. Lipodistrofi: Stavudine dapat menyebabkan perubahan dalam distribusi lemak tubuh, seperti hilangnya lemak di wajah, lengan, dan kaki, serta penumpukan lemak di perut, leher, atau area dada.
6. Anemia dan neutropenia: Penggunaan stavudine dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia) dan sel darah putih (neutropenia).
7. Efek Samping Lainnya: Kemungkinan efek samping lain dari stavudine meliputi mual, muntah, diare, pusing, sakit kepala, insomnia, dan reaksi alergi.

Overdosis

Overdosis stavudine dapat menyebabkan timbulnya efek samping yang serius, termasuk toksisitas pada sumsum tulang dan sistem saraf tepi. Gejala overdosis dapat meliputi penurunan jumlah sel darah putih, anemia, neuropati, dan reaksi merugikan lainnya.

Jika terjadi dugaan overdosis stavudine, segera cari pertolongan medis. Penanganan overdosis dapat meliputi terapi simtomatik, pemeliharaan fungsi organ dan sistem, serta penggunaan antidot atau metode detoksifikasi tertentu, jika perlu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antivirus: Stavudine dapat berinteraksi dengan obat antiretroviral lain seperti zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV), dan lain-lain. Beberapa interaksi ini mungkin menguntungkan, misalnya, terapi kombinasi dapat meningkatkan kemanjuran pengobatan, tetapi yang lain dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
2. Antibiotik dan antimikroba: Beberapa antibiotik, seperti tetrasiklin atau fluorokuinolon, dan agen antijamur dapat mengurangi penyerapan stavudine dari saluran pencernaan, yang dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat yang memengaruhi keasaman lambung: Obat yang mengurangi keasaman lambung, seperti antasida atau penghambat pompa proton, dapat meningkatkan risiko peningkatan kadar stavudine dalam darah karena penurunan metabolisme.
4. Obat yang memengaruhi fungsi hati atau ginjal: Obat yang memengaruhi fungsi hati atau ginjal dapat mengubah farmakokinetik stavudine. Penyesuaian dosis stavudine mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.
5. Obat yang menyebabkan kardiotoksisitas: Beberapa obat, seperti amidarone, dapat meningkatkan efek kardiotoksik stavudine.

Kondisi penyimpanan

Stavudine harus disimpan pada suhu ruangan, terlindungi dari cahaya dan kelembapan. Penyimpanan di tempat dengan suhu dan kelembapan yang terkontrol membantu menjaga efektivitas obat. Penting untuk menghindari penyimpanan Stavudine di tempat yang dapat terkena sinar matahari langsung atau kondisi suhu ekstrem, karena hal ini dapat memengaruhi stabilitas dan kualitasnya. Seperti halnya produk obat apa pun, Anda harus menyimpan Stavudine jauh dari jangkauan anak-anak dan hewan.