Stavudin

Stavudine (stereoisomer dideoxythymidine) adalah obat antivirus yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Ini milik kelas inhibitor reverse transcriptase (NRTI). Berikut adalah sorotan tentang Stavudine:

1. Mekanisme aksi: Stavudine dimasukkan ke dalam untai DNA virus menggantikan nukleosida normal. Ini menghentikan sintesis lebih lanjut dari DNA virus dan menghambat replikasi virus.
2. Penggunaan: Stavudine digunakan dalam kombinasi dengan antivirus lain untuk mengobati infeksi HIV. Ini dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi HIV lini pertama, meskipun di beberapa negara penggunaannya menurun karena efek samping.
3. Efek samping: Stavudine dapat menyebabkan berbagai efek samping, termasuk neuropati (neuropati perifer), asidosis laktat, hepatomegali (hati yang membesar), lipodistrofi (perubahan metabolisme lemak), anemia, dan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah).
4. Catatan: Stavudine tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama karena efek sampingnya dan kemungkinan alternatif yang lebih aman. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini kedua atau ketika obat lain tidak efektif atau tidak tersedia.

Penting untuk mendapatkan saran dan pengawasan dokter Anda saat menggunakan Stavudine, terutama karena efek sampingnya yang berpotensi serius.

Indikasi Stavudina

1. Pengobatan infeksi HIV: Stavudine digunakan sebagai bagian dari kombinasi terapi antiretroviral (ART) untuk mengendalikan replikasi virus imunodefisiensi manusia (HIV) dalam tubuh. Biasanya diberikan bersama dengan obat antivirus lainnya seperti protease inhibitor atau inhibitor transkriptase terbalik lainnya.
2. Pencegahan penularan HIV: Dalam beberapa kasus, seperti pada wanita hamil dengan infeksi HIV atau pada orang yang terpapar bahan yang terkontaminasi, Stavudine dapat diresepkan sebagai profilaksis untuk mencegah penularan HIV.
3. Pencegahan infeksi HIV setelah kemungkinan paparan: dalam beberapa kasus di mana seseorang pada kemungkinan risiko infeksi HIV (mis., Setelah paparan pekerjaan terhadap bahan yang terinfeksi), Stavudine dapat digunakan dengan obat antivirus lainnya untuk mencegah pengembangan infeksi.
4. Pengobatan infeksi HIV akut pada bayi baru lahir: pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV, Stavudine dapat diberikan bersama dengan obat antivirus lainnya untuk mengobati fase akut infeksi.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Dosis: Biasanya tersedia dalam dosis 15 mg, 20 mg, 30 mg dan 40 mg.
• Gunakan: Kapsul diambil secara oral, dengan air, terlepas dari asupan makanan.

2. Bubuk untuk persiapan larutan oral

• Dosis: Serbuk dirancang untuk diencerkan dalam air untuk menciptakan larutan yang dapat diambil melalui mulut.
• Penggunaan: Formulir ini sangat nyaman untuk anak-anak atau orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan kapsul.

Farmakodinamik

Stavudine (juga dikenal sebagai Didanosine) adalah obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV. Farmakodinamiknya adalah penghambat HIV reverse transcriptase. Reverse transcriptase adalah enzim yang digunakan HIV untuk mengubah RNA-nya menjadi DNA sehingga dapat dimasukkan ke dalam genom sel yang terinfeksi. Dengan menghambat enzim ini, Stavudine membantu memperlambat replikasi virus dan menyebar dalam tubuh. Ini mengurangi viral load dalam darah dan memperlambat perkembangan infeksi HIV.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Stavudine biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Penyerapannya dapat dikurangi jika diambil dengan makanan.
2. Distribusi: Ini didistribusikan dengan baik di seluruh tubuh, termasuk jaringan dan organ. Stavudine melewati plasenta dan diekskresikan dalam ASI.
3. Metabolisme: Stavudine dimetabolisme di hati. Metabolit utama, didanosine trofat, juga memiliki aktivitas antivirus.
4. Ekskresi: Sebagian besar stavudine dan metabolitnya diekskresikan melalui ginjal. Tingkat Stavudine dapat meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
5. Semi eliminasi: Waktu paruh eliminasi Stavudine adalah sekitar 1-2 jam, yang berarti bahwa obat ini dengan cepat dihilangkan dari tubuh.
6. Perbedaan antarindividu: Stavudine tunduk pada perbedaan interindividual yang signifikan dalam farmakokinetik, termasuk perbedaan metabolisme dan perubahan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi:

Stavudine tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk untuk menyiapkan larutan oral. Obat dapat diminum dengan atau tanpa makanan, dan penting untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk mempertahankan tingkat obat yang konstan dalam darah.

Kapsul:

• Menelan kapsul utuh dengan sejumlah kecil air.
• Jangan mengunyah atau membuka kapsul.

Bubuk untuk larutan oral:

• Campur bubuk secara menyeluruh dengan jumlah air yang ditentukan.
• Pastikan bubuk benar-benar larut.
• Ambil segera setelah persiapan.

Dosis:

Dosis Stavudine tergantung pada berat badan dan kondisi ginjal pasien. Penting untuk memeriksa fungsi ginjal secara teratur, karena dalam kasus kelainan perlu untuk menyesuaikan dosis.

Orang dewasa dan anak-anak dengan berat 60 kg atau lebih:

• Dosis standar: 40 mg setiap 12 jam.

Orang dewasa dan anak-anak dengan berat kurang dari 60 kg:

• Dosis standar: 30 mg setiap 12 jam.

Anak-anak (tergantung pada berat badan dan usia):

• Dosis untuk anak-anak dihitung secara individual, biasanya 1 mg/kg setiap 12 jam.
• Dosis maksimum untuk anak-anak tidak boleh melebihi 40 mg setiap 12 jam.

Instruksi Khusus:

• Jika Anda lupa dosis obat, minum sesegera mungkin, tetapi jika hampir waktunya untuk dosis Anda berikutnya, lewati dosis yang terlupakan dan lanjutkan jadwal reguler Anda. Jangan menggandakan dosisnya.
• Jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, bahkan jika Anda merasakan peningkatan.
• Pemeriksaan medis secara teratur dan tes laboratorium penting untuk memantau kondisi Anda dan kemungkinan efek samping dari obat.

Gunakan Stavudina selama kehamilan

Stavudine, juga dikenal sebagai Didanosine, adalah obat antivirus yang biasanya digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Penggunaan Stavudine selama kehamilan membutuhkan kehati-hatian khusus.

Seperti banyak obat antivirus lainnya, Stavudine mungkin memiliki risiko potensial untuk pengembangan janin. Oleh karena itu, penting bagi wanita yang mengambil Stavudine yang merencanakan kehamilan atau yang hamil mendiskusikan hal ini dengan dokter mereka. Dokter Anda dapat meninjau rejimen perawatan Anda dan memutuskan apakah Anda harus terus menggunakan Stavudine atau beralih ke obat-obatan lain yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap Stavudine atau bahan-bahan obat lain tidak boleh meminumnya.
2. Diabetes mellitus: Perhatian harus dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus saat diobati dengan stavudine, karena obat tersebut dapat menyebabkan hiperglikemia.
3. Insufisiensi Hepatik: Dengan adanya insufisiensi hati yang parah Stavudine dapat dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan khusus dan resep yang berhati-hati.
4. Neuropati perifer: Penggunaan stavudine dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan neuropati perifer yang sudah ada sebelumnya.
5. Miopati: Pada pasien dengan miopati, penggunaan stavudine mungkin tidak diinginkan karena risiko memperburuk kondisi tersebut.
6. Kehamilan dan laktasi: Penggunaan Stavudine selama kehamilan dan laktasi mungkin memerlukan penilaian manfaat dan risiko bagi ibu dan janin. Ini harus diputuskan oleh dokter.
7. Populasi anak: Pembatasan usia dan kontraindikasi dapat berlaku untuk anak-anak tergantung pada usia dan status kesehatan.
8. Interaksi dengan obat lain: Stavudine dapat berinteraksi dengan obat lain, yang juga dapat mempengaruhi kontraindikasi dan dosisnya.

Efek samping Stavudina

1. Neuropati: Salah satu efek samping yang paling terkenal dari stavudine adalah neuropati perifer, yang bermanifestasi sebagai mati rasa, kesemutan, atau nyeri di ekstremitas. Gejala ini dapat dibalik dengan pengurangan dosis atau penghentian obat.
2. Pankreatitis: Pada beberapa pasien, Stavudine dapat menyebabkan peradangan kankreas, yang bermanifestasi sebagai nyeri perut bagian atas, mual, dan muntah.
3. Hepatotoksisitas: Dalam kasus yang jarang terjadi, stavudine dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah, menunjukkan kerusakan hati.
4. Asidosis laktat: Ini adalah efek samping serius yang dapat bermanifestasi sebagai kelelahan, kelemahan, mual, muntah, otot yang sakit, nyeri perut, atau depresi pernapasan.
5. Lipodistrofi: Stavudine dapat menyebabkan perubahan dalam distribusi lemak tubuh, seperti kehilangan lemak di wajah, lengan, dan kaki, dan akumulasi lemak di perut, leher, atau area dada.
6. Anemia dan Neutropenia: Penggunaan Stavudine dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia) dan sel darah putih (neutropenia).
7. Efek samping lainnya: Efek samping lain yang mungkin dari Stavudine termasuk mual, muntah, diare, pusing, sakit kepala, insomnia, dan reaksi alergi.

Overdosis

Overdosis Stavudine dapat menyebabkan pengembangan efek samping yang serius, termasuk toksisitas pada sumsum tulang dan sistem saraf perifer. Gejala overdosis mungkin termasuk penurunan jumlah sel darah putih, anemia, neuropati dan reaksi merugikan lainnya.

Dalam kasus dugaan overdosis dengan Stavudine, perhatian medis segera harus dicari. Pengobatan overdosis dapat mencakup terapi simtomatik, pemeliharaan fungsi organ dan sistem, serta penggunaan antidot atau metode detoksifikasi spesifik, jika perlu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antivirus: Stavudine dapat berinteraksi dengan obat antiretroviral lainnya seperti Zidovudine (AZT), Lamivudine (3TC), Tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV), Ritonavir (RTV), dan lainnya. Beberapa interaksi ini mungkin menguntungkan, misalnya, terapi kombinasi dapat meningkatkan kemanjuran pengobatan, tetapi yang lain dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
2. Antibiotik dan antimikroba: Beberapa antibiotik, seperti tetrasiklin atau fluoroquinolon, dan agen antijamur dapat mengurangi penyerapan stavudine dari saluran pencernaan, yang dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat yang mempengaruhi keasaman lambung: obat yang mengurangi keasaman lambung, seperti antasida atau inhibitor pompa proton, dapat meningkatkan risiko peningkatan kadar stavudine darah karena penurunan metabolisme.
4. Obat-obatan yang Mendapatkan Fungsi Hepatik atau Ginjal: Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati atau ginjal dapat mengubah farmakokinetik stavudine. Penyesuaian dosis stavudine mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.
5. Obat yang menyebabkan kardiotoksisitas: Beberapa obat, seperti amidarone, dapat meningkatkan efek kardiotoksik stavudine.

Kondisi penyimpanan

Stavudine harus disimpan pada suhu kamar, dilindungi dari cahaya dan kelembaban. Penyimpanan di tempat-tempat dengan suhu dan kelembaban terkontrol membantu mempertahankan efektivitas obat. Penting untuk menghindari penyimpanan stavudine di tempat-tempat di mana ia dapat terpapar pada sinar matahari langsung atau kondisi suhu ekstrem, karena ini dapat mempengaruhi stabilitas dan kualitasnya. Seperti halnya produk obat apa pun, Anda harus menyimpan Stavudine di luar jangkauan anak-anak dan hewan.