Stavudin

Stavudine (stereoisomer dideoxythymidine) adalah obat antivirus yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Itu termasuk dalam kelas inhibitor transkriptase balik nukleosida (NRTI). Berikut hal-hal menarik tentang Stavudine:

1. Mekanisme Kerja : Stavudine dimasukkan ke dalam untai DNA virus sebagai pengganti nukleosida normal. Ini menghentikan sintesis DNA virus lebih lanjut dan menghambat replikasi virus.
2. Kegunaan : Stavudine digunakan dalam kombinasi dengan antivirus lain untuk mengobati infeksi HIV. Obat ini dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi HIV lini pertama, meskipun di beberapa negara penggunaannya menurun karena efek sampingnya.
3. Efek Samping : Stavudine dapat menimbulkan berbagai efek samping, antara lain neuropati (neuropati perifer), asidosis laktat, hepatomegali (pembesaran hati), lipodistrofi (perubahan metabolisme lemak), anemia, dan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah).
4. Catatan : Stavudine tidak lagi direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama karena efek sampingnya dan kemungkinan alternatif yang lebih aman. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini kedua atau ketika obat lain tidak efektif atau tidak tersedia.

Penting untuk mendapatkan saran dan pengawasan dokter Anda saat menggunakan Stavudine, terutama karena potensi efek sampingnya yang serius.

Indikasi Stavudina

1. Pengobatan infeksi HIV : Stavudine digunakan sebagai bagian dari kombinasi terapi antiretroviral (ART) untuk mengendalikan replikasi human immunodeficiency virus (HIV) di dalam tubuh. Biasanya diberikan bersamaan dengan obat antivirus lain seperti protease inhibitor atau inhibitor reverse transkriptase lainnya.
2. Pencegahan penularan HIV : Dalam beberapa kasus, seperti pada wanita hamil dengan infeksi HIV atau pada orang yang terpapar bahan yang terkontaminasi, Stavudine mungkin diresepkan sebagai profilaksis untuk mencegah penularan HIV.
3. Pencegahan infeksi HIV setelah kemungkinan paparan : Dalam beberapa kasus di mana seseorang mempunyai kemungkinan risiko infeksi HIV (misalnya, setelah terpapar bahan yang terinfeksi di tempat kerja), Stavudine dapat digunakan dengan obat antivirus lain untuk mencegah perkembangan infeksi.
4. Pengobatan infeksi HIV akut pada bayi baru lahir : Pada bayi baru lahir yang terinfeksi HIV, Stavudine dapat diberikan bersama dengan obat antivirus lain untuk mengobati fase infeksi akut.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Dosis : Biasanya tersedia dalam dosis 15 mg, 20 mg, 30 mg dan 40 mg.
• Penggunaan : Kapsul diminum secara oral, dengan air, terlepas dari asupan makanan.

2. Bedak untuk sediaan larutan oral

• Dosis : Bubuk dirancang untuk diencerkan dalam air untuk menghasilkan larutan yang dapat diminum.
• Kegunaan : Bentuk ini sangat nyaman untuk anak-anak atau orang dewasa yang mengalami kesulitan menelan kapsul.

Farmakodinamik

Stavudine (juga dikenal sebagai didanosine) adalah obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV. Farmakodinamiknya adalah penghambat transkriptase balik HIV. Reverse Transcriptase adalah enzim yang digunakan HIV untuk mengubah RNA-nya menjadi DNA sehingga dapat dimasukkan ke dalam genom sel yang terinfeksi. Dengan menghambat enzim ini, stavudine membantu memperlambat replikasi dan penyebaran virus di dalam tubuh. Hal ini mengurangi viral load dalam darah dan memperlambat perkembangan infeksi HIV.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Stavudine biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Penyerapannya mungkin berkurang jika dikonsumsi bersama makanan.
2. Distribusi : Didistribusikan dengan baik ke seluruh tubuh, termasuk jaringan dan organ. Stavudine melewati plasenta dan diekskresikan dalam ASI.
3. Metabolisme : Stavudine dimetabolisme di hati. Metabolit utama, didanosine trophate, juga memiliki aktivitas antivirus.
4. Ekskresi : Kebanyakan stavudine dan metabolitnya diekskresikan melalui ginjal. Kadar stavudine dapat meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
5. Semi eliminasi: Waktu paruh eliminasi Stavudine adalah sekitar 1-2 jam, yang berarti obat tersebut dengan cepat dieliminasi dari tubuh.
6. Perbedaan antarindividu : Stavudine tunduk pada perbedaan farmakokinetik antarindividu yang signifikan, termasuk perbedaan metabolik dan perubahan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.

Dosis dan administrasi

Metode Aplikasi:

Stavudine tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk untuk membuat larutan oral. Obat ini dapat diminum dengan atau tanpa makanan, dan penting untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga tingkat obat yang konstan dalam darah.

Kapsul:

• Telan kapsul utuh dengan sedikit air.
• Jangan mengunyah atau membuka kapsul.

Bubuk untuk larutan oral:

• Campur bubuk secara menyeluruh dengan jumlah air yang ditentukan.
• Pastikan bubuknya benar-benar larut.
• Ambil segera setelah persiapan.

Dosis:

Dosis Stavudine tergantung pada berat badan pasien dan kondisi ginjal. Penting untuk memeriksa fungsi ginjal secara teratur, karena jika terjadi kelainan maka perlu dilakukan penyesuaian dosis.

Dewasa dan anak-anak dengan berat 60 kg atau lebih:

• Dosis standar : 40 mg setiap 12 jam.

Dewasa dan anak-anak dengan berat badan kurang dari 60 kg:

• Dosis standar : 30 mg setiap 12 jam.

Anak-anak (tergantung berat dan usia):

• Dosis untuk anak-anak dihitung secara individual, biasanya 1 mg/kg setiap 12 jam.
• Dosis maksimum untuk anak-anak tidak boleh melebihi 40 mg setiap 12 jam.

Instruksi Khusus:

• Jika Anda lupa satu dosis obat, minumlah sesegera mungkin, namun jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan lanjutkan jadwal rutin Anda. Jangan menggandakan dosis.
• Jangan berhenti mengonsumsi obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, meskipun Anda merasakan perbaikan.
• Pemeriksaan kesehatan rutin dan tes laboratorium penting untuk memantau kondisi Anda dan kemungkinan efek samping pengobatan.

Gunakan Stavudina selama kehamilan

Stavudine, juga dikenal sebagai didanosine, adalah obat antivirus yang biasa digunakan dalam pengobatan infeksi HIV. Penggunaan stavudine selama kehamilan memerlukan kehati-hatian khusus.

Seperti banyak obat antivirus lainnya, stavudine mungkin mempunyai potensi risiko terhadap perkembangan janin. Oleh karena itu, penting bagi wanita yang memakai stavudine yang sedang merencanakan kehamilan atau sedang hamil untuk membicarakan hal ini dengan dokter mereka. Dokter Anda dapat meninjau rejimen pengobatan Anda dan memutuskan apakah Anda harus terus mengonsumsi stavudine atau beralih ke obat lain yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap stavudine atau bahan obat lainnya sebaiknya tidak meminumnya.
2. Diabetes mellitus: Perhatian harus dilakukan pada pasien diabetes mellitus ketika mengobati dengan stavudine, karena obat tersebut dapat menyebabkan hiperglikemia.
3. Insufisiensi hati : Pada insufisiensi hati yang parah, stavudine mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan pemantauan khusus dan peresepan yang hati-hati.
4. Neuropati perifer : Penggunaan Stavudine mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan neuropati perifer yang sudah ada sebelumnya.
5. Miopati : Pada pasien dengan miopati, penggunaan stavudine mungkin tidak diinginkan karena berisiko memperburuk kondisi.
6. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan stavudine selama kehamilan dan menyusui mungkin memerlukan penilaian manfaat dan risiko terhadap ibu dan janin. Ini harus diputuskan oleh dokter.
7. Populasi anak : Batasan usia dan kontraindikasi mungkin berlaku untuk anak-anak tergantung pada usia dan status kesehatan.
8. Interaksi dengan obat lain : Stavudine dapat berinteraksi dengan obat lain, yang juga dapat mempengaruhi kontraindikasi dan dosisnya.

Efek samping Stavudina

1. Neuropati : Salah satu efek samping stavudine yang paling terkenal adalah neuropati perifer, yang bermanifestasi sebagai mati rasa, kesemutan, atau nyeri pada ekstremitas. Gejala ini mungkin dapat disembuhkan dengan pengurangan dosis atau penghentian obat.
2. Pankreatitis : Pada beberapa pasien, stavudine dapat menyebabkan peradangan pankreas , yang bermanifestasi sebagai nyeri perut bagian atas, mual, dan muntah.
3. Hepatotoksisitas : Dalam kasus yang jarang terjadi, stavudine dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah, yang mengindikasikan kerusakan hati.
4. Asidosis laktat : Ini adalah efek samping serius yang dapat bermanifestasi sebagai kelelahan, kelemahan, mual, muntah, nyeri otot, sakit perut, atau depresi pernapasan.
5. Lipodistrofi : Stavudine dapat menyebabkan perubahan distribusi lemak tubuh, seperti hilangnya lemak di wajah, lengan, dan kaki, serta penumpukan lemak di area perut, leher, atau dada.
6. Anemia dan neutropenia : Penggunaan Stavudine dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah (anemia) dan sel darah putih (neutropenia).
7. Efek Samping Lainnya : Efek samping lain yang mungkin terjadi dari stavudine termasuk mual, muntah, diare, pusing, sakit kepala, insomnia, dan reaksi alergi.

Overdosis

Overdosis Stavudine dapat menyebabkan timbulnya efek samping yang serius, termasuk toksisitas pada sumsum tulang dan sistem saraf tepi. Gejala overdosis mungkin termasuk penurunan jumlah sel darah putih, anemia, neuropati dan reaksi merugikan lainnya.

Jika terjadi overdosis stavudine, perhatian medis segera harus dicari. Pengobatan overdosis mungkin termasuk terapi simtomatik, pemeliharaan fungsi organ dan sistem, serta penggunaan obat penawar khusus atau metode detoksifikasi, jika perlu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antivirus : Stavudine dapat berinteraksi dengan obat antiretroviral lain seperti zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV), dan lain-lain. Beberapa dari interaksi ini mungkin menguntungkan, misalnya, terapi kombinasi dapat meningkatkan kemanjuran pengobatan, namun interaksi lainnya dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
2. Antibiotik dan antimikroba : Beberapa antibiotik, seperti tetrasiklin atau fluorokuinolon, dan agen antijamur dapat mengurangi penyerapan stavudine dari saluran pencernaan, sehingga dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat-obatan yang mempengaruhi keasaman lambung : Obat-obatan yang menurunkan keasaman lambung, seperti antasida atau penghambat pompa proton, dapat meningkatkan risiko peningkatan kadar stavudine dalam darah karena penurunan metabolisme.
4. Obat yang mempengaruhi fungsi hati atau ginjal : Obat yang mempengaruhi fungsi hati atau ginjal dapat mengubah farmakokinetik stavudine. Penyesuaian dosis stavudine mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.
5. Obat-obatan yang menyebabkan kardiotoksisitas : Beberapa obat, seperti midarone, dapat meningkatkan efek kardiotoksik dari stavudine.

Kondisi penyimpanan

Stavudine harus disimpan pada suhu kamar, terlindung dari cahaya dan kelembapan. Penyimpanan di tempat dengan suhu dan kelembapan terkontrol membantu menjaga efektivitas obat. Penting untuk menghindari menyimpan Stavudine di tempat yang dapat terkena sinar matahari langsung atau kondisi suhu ekstrem, karena hal ini dapat mempengaruhi stabilitas dan kualitasnya. Seperti halnya produk obat lainnya, Stavudine harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak dan hewan.