Tanda-tanda endoskopi gastritis

Gastritis adalah lesi pada mukosa lambung dengan perubahan inflamasi yang dominan pada perjalanan akut dan dengan fenomena disregenerasi, reorganisasi struktural, dengan perubahan progresif pada mukosa pada perjalanan kronis, disertai dengan disfungsi lambung dan organ serta sistem lainnya. Tanda-tanda gastritis hadir pada 60% dari seluruh populasi. Seiring bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat.

Klasifikasi Gastritis:

1. Gastritis akut.
2. Gastritis kronis.
   1. Gastritis superfisial.
   2. Gastritis atrofi.
   3. Gastritis hipertrofik:
      1. kasar,
      2. berkutil,
      3. polipoid.
   4. Gastritis campuran.

Gastritis kronis juga dibagi menjadi aktif (secara histologis dengan sel polinuklear) dan tidak aktif (secara histologis dengan sel mononuklear).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis akut

Gastritis akut memiliki dua definisi. Dalam kedokteran klinis, diagnosis ini dibuat untuk gangguan pencernaan yang terkait dengan asupan makanan dan dimanifestasikan oleh rasa sakit atau tidak nyaman di daerah epigastrium, mual, dan muntah. Dalam studi endoskopi dan histologis, tanda-tanda gastritis tidak sesuai dengan gejala-gejala ini. Gastritis akut sejati paling sering merupakan konsekuensi dari paparan faktor kimia, racun, bakteri atau obat-obatan, dan juga dapat menjadi akibat dari reaksi alergi. Dalam kasus ini, sebagai aturan, tidak ada gejala akut gangguan pencernaan, tetapi hanya gangguan nafsu makan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis kronis

Istilah gastritis kronis pertama kali digunakan oleh Broussais pada awal abad ke-19. Menurut banyak ahli gastroenterologi saat ini, gastritis kronis tidak bergejala dalam kebanyakan kasus. Penilaian visual bersama dengan biopsi terarah memungkinkan untuk menentukan dengan tepat bentuk gastritis kronis dalam 100% kasus, tanpa biopsi - dalam 80% kasus.

Tanda-tanda endoskopi gastritis kronis

1. Lipatan selaput lendir biasanya mudah diluruskan dengan udara, dan hanya pada kasus edema parah lipatan tersebut tampak sedikit menebal pada awal insuflasi.
2. Warna selaput lendir. Normalnya, selaput lendir berwarna pucat atau merah muda pucat. Saat meradang, warnanya cerah, dengan berbagai corak. Jika area selaput lendir normal bercampur dengan area radang, maka akan terlihat mosaik beraneka warna.
3. Pada selaput lendir, sering kali terdapat formasi yang menonjol di atas permukaan, berdiameter 0,1 hingga 0,5 cm. Formasi ini bisa tunggal atau ganda.
4. Pola vaskular. Biasanya tidak terlihat. Mungkin terlihat pada latar belakang selaput lendir yang menipis.
5. Endapan lendir menandakan adanya peradangan. Lendir dapat berbusa, bening, berwarna putih, bercampur empedu, dan terkadang sulit dibersihkan dengan air.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis superfisial

Ini umum. Ini merupakan penyebab 40% dari semua gastritis. Mukosa mengilap (banyak lendir). Mukosa agak edematous, hiperemis dari agak merah hingga berwarna ceri. Hiperemia dapat konfluen dan fokal. Ketika dihirup dengan udara, lipatan lurus dengan baik - tampilan bergaris. Pada pembesaran tinggi, terlihat bahwa karena edema, bidang lambung mendatar, lubang lambung tertekan, alur menjadi sempit, kecil, diisi dengan sekresi inflamasi (eksudat). Gastritis superfisial paling sering bermanifestasi di badan lambung dan di bagian antral. Kerusakan total pada lambung mungkin terjadi. Peristaltik aktif. Lambung lurus dengan baik dengan udara.

Biopsi: epitel integumen mendatar, sel-sel menjadi berbentuk kubus, batas-batas di antara sel-sel tersebut kehilangan kejernihannya, dan sitoplasma kehilangan transparansinya. Inti sel bergeser ke permukaan, bentuk dan tingkat transparansinya menjadi tidak merata.

[ 13 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis atrofi

Lambung diluruskan dengan baik oleh udara. Peristaltik agak berkurang, tetapi dapat terlihat di semua bagian. Lokalisasi: dinding anterior dan posterior, lebih jarang kelengkungan minor badan lambung. Relief selaput lendir dihaluskan. Selaput lendir menipis, dan pembuluh darah lapisan submukosa dapat terlihat melaluinya. Perbedaan dibuat antara gastritis atrofi fokal dan difus.

Pada gastritis atrofi fokal, mukosa tampak seperti bercak-bercak halus: pada latar belakang mukosa yang diawetkan berwarna merah muda, terlihat area atrofi berwarna abu-abu-putih berbentuk bulat atau tidak beraturan (tampak cekung atau tertarik). Pada latar belakang atrofi mukosa, mungkin ada fokus hiperplasia.

Pada gastritis atrofi difus (konfluen), selaput lendir berwarna keabu-abuan-putih atau abu-abu saja. Warnanya kusam, halus, tipis. Lipatan selaput lendir hanya dipertahankan pada kelengkungan yang lebih besar, lipatannya rendah dan sempit, tidak terpilin. Pembuluh darah lapisan submukosa terlihat jelas, bisa berbentuk linier dan seperti pohon, menonjol dalam bentuk tonjolan kebiruan atau keputihan.

Biopsi: sel-sel utama dan tambahan, depresi lubang lambung, yang memiliki penampilan seperti pembuka botol, diperkecil, kadang-kadang secara signifikan.

Epitelnya pipih dan di beberapa tempat dapat digantikan oleh epitel usus - metaplasia usus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis hipertrofik (hiperplastik)

Lipatan lambung hipertrofik adalah lipatan yang tidak lurus saat udara dihisap selama pemeriksaan endoskopi. Lipatan lambung yang membesar secara radiologis adalah lipatan yang lebarnya lebih dari 10 mm (selama fluoroskopi lambung dengan suspensi barium). Gastritis hipertrofik adalah konsep radiologis utama, jadi lebih tepat untuk berbicara tentang gastritis hiperplastik. Lipatan mukosa yang besar dan kaku sering kali saling menempel erat. Alur di antara lipatan dalam, lipatan terangkat. Relief mukosa menyerupai "lilitan otak", "perkerasan batu bulat". Permukaan mukosa tidak rata karena proses proliferatif. Mukosa mengalami perubahan inflamasi: edema, hiperemia, perdarahan intramukosa, lendir. Selama insuflasi udara, lambung menjadi lurus. Lipatan berubah tinggi dan lebarnya, memiliki konfigurasi yang buruk, membesar, dan saling menjauh. Di antara keduanya, terbentuklah akumulasi lendir, yang jika disertai hiperemia selaput lendir, kadang-kadang dapat disalahartikan sebagai kawah ulseratif.

Berdasarkan sifat proses proliferasinya, gastritis hipertrofik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Gastritis hiperplastik granular (granular).
2. Gastritis hiperplastik kutil (verukosa).
3. Gastritis hipertrofik polipoid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis hiperplastik granular

Pertama kali dijelaskan oleh Frick. Selaput lendir dipenuhi dengan elevasi kecil dari 0,1 hingga 0,2 cm, seperti beludru, tampak kasar, berbentuk setengah oval. Lipatannya kasar, berkelok-kelok. Lokasinya sering kali fokal di bagian antral, lebih jarang di dinding posterior.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis hiperplastik kutil

Pertumbuhan pada selaput lendir dari 0,2 hingga 0,3 cm. Formasi berbentuk setengah bola, yang bergabung membentuk permukaan dalam bentuk "perkerasan berbatu" ("pola sarang lebah"). Paling sering di bagian antrum yang lebih dekat ke pilorus dan kelengkungan yang lebih besar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tanda-tanda endoskopi maag hiperplastik polipoid

Adanya formasi polipoid pada dasar yang lebar pada dinding yang menebal. Warna di atasnya tidak berbeda dengan mukosa di sekitarnya. Ukurannya dari 0,3 hingga 0,5 cm. Paling sering multipel, lebih jarang - tunggal. Bisa difus dan fokal. Paling sering pada dinding anterior dan posterior tubuh, lebih jarang - bagian antral.

Pada polip sejati, kelegaan mukosa tidak berubah, tetapi pada gastritis hiperplastik, kelegaan tersebut berubah karena lipatan yang menebal dan berbelit-belit. Pada semua jenis gastritis hiperplastik, biopsi terarah harus digunakan untuk menyingkirkan proses ganas.

[ 31 ], [ 32 ]

Tanda-tanda endoskopi penyakit Menetrier

Penyakit Menetrier (1886) adalah kelainan langka, salah satu tandanya adalah hipertrofi kasar raksasa pada lipatan mukosa lambung. Perubahan juga dapat memengaruhi lapisan submukosa. Pertumbuhan mukosa yang berlebihan merupakan manifestasi dari kelainan metabolik, yang paling sering berhubungan dengan protein. Pasien mengalami penurunan berat badan, kelemahan, edema, hipoalbuminemia karena peningkatan sekresi albumin ke dalam lumen lambung, anemia defisiensi besi, dan dispepsia. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan lipatan yang sangat menebal dan berkelok-kelok (bisa mencapai ketebalan 2 cm). Lipatan tersebut membeku, tidak seperti gastritis hipertrofik, terletak di sepanjang kelengkungan mayor dengan transisi ke dinding anterior dan posterior lambung. Lipatan tersebut tidak lurus bahkan dengan peningkatan insuflasi udara. Beberapa tonjolan polipoid, erosi, dan perdarahan submukosa mungkin ada di bagian atas lipatan.

Biopsi: hiperplasia epitel permukaan yang nyata, restrukturisasi aparatus kelenjar.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan kanker lambung infiltratif. Kontrol setidaknya dua kali setahun.

[ 33 ]

Tanda endoskopi gastritis antral kaku

Saluran keluar lambung terpengaruh secara terpisah, yang, karena perubahan hipertrofik, edema, dan kontraksi otot spastik, berubah bentuk, berubah menjadi kanal tubular sempit dengan dinding padat. Lesi ini didasarkan pada proses inflamasi kronis yang mempengaruhi semua lapisan dinding lambung, termasuk lapisan serosa. Dispepsia persisten dan aklorhidria merupakan ciri khasnya. Pemeriksaan endoskopi mengungkapkan penyempitan bagian antral, rongganya tampak seperti tabung, tidak lurus dengan udara sama sekali, peristaltik melemah tajam. Mukosa sangat edematous, bengkak, dengan area hiperemia dan endapan lendir yang jelas. Dengan perkembangan penyakit - pelanggaran aktivitas motorik-evakuasi (pelemahan tajam peristaltik), sklerosis pada lapisan submukosa dan otot berkembang - deformasi kaku persisten dengan pemendekan signifikan pada bagian antral lambung berkembang.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tanda-tanda endoskopi gastritis hemoragik

Penyakit ini ditandai dengan semua tanda gastritis, dan lebih khusus lagi, gastritis kronis, tetapi lebih jelas. Terdapat pendarahan pada selaput lendir dari bintik-bintik ungu kecil hingga besar. Selaput lendir mengalami edema, hiperemis, dengan endapan fibrin. Berdasarkan prevalensinya, penyakit ini dapat berupa:

• dilokalkan,
• digeneralisasikan.

Dalam bentuk lokal, bagian bawah dan badan lambung paling sering terkena. Dengan tingkat anemia yang kecil, perdarahan dalam bentuk petekie. Dengan tingkat sedang dan berat, selaput lendir pucat, kelegaan mikro lambung tidak dapat dinilai - tampaknya mengeluarkan "air mata berdarah". Gastritis hemoragik umum dapat diperumit oleh perdarahan hebat.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tanda endoskopi gastritis plastik, gastritis sklerosis sejati

Dindingnya menebal tajam dan jaringan ikat terbentuk di dalamnya.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]