Tanda endoskopi gastritis

Gastritis adalah lesi mukosa lambung dengan perubahan inflamasi yang dominan pada jalur akut dan dengan fenomena disregenerasi, penyesuaian struktural, dengan perubahan progresif pada mukosa dalam keadaan kronis, disertai dengan gangguan fungsi perut dan organ dan sistem lainnya. Tanda-tanda gastritis ditemukan pada 60% dari total populasi. Dengan bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat.

Klasifikasi gastritis:

1. Gastritis akut
2. Gastritis kronis
   1. Gastritis superfisial
   2. Gastritis atropik.
   3. Gastritis hipertrofik:
      1. granular,
      2. warty,
      3. polipoid
   4. Campuran gastritis.

Gastritis kronis juga tergolong aktif (secara histologis dengan sel polinukleotida) dan tidak aktif (secara histologis dengan sel mononuklear).

[1], [2], [3], [4]

Tanda endoskopik gastritis akut

Gastritis akut memiliki definisi ganda. Dalam pengobatan klinis, diagnosis ini dibuat untuk gangguan pencernaan yang terkait dengan asupan makanan dan dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah epigastrik, mual, muntah. Dengan pemeriksaan endoskopik dan histologis, gejala gastritis tidak sesuai dengan gejala ini. Gastritis akut yang sebenarnya paling sering disebabkan oleh paparan faktor kimia, racun, bakteri atau obat, dan mungkin juga akibat reaksi alergi. Dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, gejala akut gangguan pencernaan tidak ada, dan hanya ada pelanggaran nafsu makan.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tanda endoskopi gastritis kronis

Istilah gastritis kronis pertama kali digunakan oleh Broussais pada awal abad ke-19. Menurut banyak ahli gastroenterologi modern, gastritis kronis terjadi pada kebanyakan kasus tanpa gejala. Penilaian visual bersamaan dengan biopsi yang ditargetkan memungkinkan untuk menempatkan gastritis kronis dengan benar dalam 100% kasus, tanpa biopsi - pada 80% kasus.

Tanda endoskopi gastritis kronis

1. Lipatan mukosa biasanya mudah menyebar melalui udara dan hanya pada edema yang diucapkan, mereka memiliki penampilan yang sedikit menebal pada awal insuflasi.
2. Warna mukosa. Biasanya, mukosa berwarna pink pucat atau pucat. Dengan peradangan, warnanya cerah, nuansa berbeda. Jika daerah mukosa normal bercampur dengan daerah peradangan - penampilan seperti mosaik.
3. Pada mukosa yang sering menonjol diatas permukaan formasi berdiameter 0,1 sampai 0,5 cm. Mereka bisa tunggal dan banyak.
4. Pola vaskular. Biasanya tidak terlihat. Bisa dilihat dengan latar belakang mukosa yang menipis.
5. Hamparan lendir menunjukkan peradangan. Bisa berbusa, bening, putih, dengan campuran empedu, terkadang sulit untuk dicuci dengan air.

[10], [11], [12],

Tanda endoskopi gastritis superfisial

Sering terjadi. Ini adalah 40% dari semua gastritis. Mengungkapkan mukosa glossy (banyak lendir). Mucous cukup edematous, hiperemik dari warna merah menjadi ceri. Hiperemia bisa menguras dan fokus. Dengan ketidakcocokan udara, lipatan diluruskan dengan baik - penampilan bergaris. Dengan peningkatan yang besar, dapat dilihat bahwa sebagai akibat edema, bidang gaster merata, fossa lambung dikompres, alur menjadi sempit, kecil, penuh dengan sekresi inflamasi (eksudat). Lebih sering ada gastritis dangkal di tubuh perut dan di antrum. Kerusakan perut total adalah mungkin. Peristalsis aktif. Perut juga menyebar ke udara.

Biopsi: meratakan epitel integumen, sel-sel memperoleh bentuk kubik, batas-batas di antara keduanya kehilangan kejernihan, dan sitoplasma - transparansi. Inti di dalam sel dipindahkan ke permukaan, bentuk dan tingkat transparansinya menjadi tidak rata.

[13]

Tanda endoskopi gastritis atrofi

Perut juga menyebar ke udara. Peristalsis agak berkurang, tapi bisa dilacak di semua jurusan. Pelokalan: dinding anterior dan posterior, lengkungan kecil tubuh perut. Relief lendir diratakan. Mukosa menipis, melalui itu bejana lapisan submukosa dilacak. Ada gastritis atrofik fokal dan menyebar.

Pada gastritis atrofik fokal, selaput lendir memiliki penampilan berbintik-bintik kecil: pada latar belakang merah muda mukosa yang dipertahankan, lapisan atrofi keputihan keabu-abuan terlihat (tampak seperti cekung atau ditarik kembali). Dengan latar belakang atrofi mukosa, mungkin ada fokus hiperplasia.

Dengan gastritis atrofik yang menyebar (menyebar), mukosa berwarna keabu-abuan dengan warna putih atau hanya rona abu-abu. Ini kusam, mulus, kurus. Lipatan mukosa bertahan hanya pada kelengkungan besar, mereka rendah dan sempit, tidak berkerut. Pembalut lapisan submukosa sangat terlihat, bisa linier dan menyerupai pohon, menonjol dalam bentuk rol kebiru-biruan atau kebiruan.

Biopsi: sel utama dan sel tambahan, ceruk lubang lambung, yang memiliki penampilan selembar kotrek, sedikit menurun, terkadang juga;

Epitelium diratakan, di tempat-tempat itu bisa diganti dengan metaplasia intestinal - intestinal.

[14], [15], [16]

Tanda endoskopi gastritis hipertropik (hiperplastik)

Lipatan hipertrofik pada perut mempertimbangkan lipatan yang tidak diluruskan selama insuflasi udara selama pemeriksaan endoskopi. Lipatan lambung secara radiografik membesar adalah lipatan, yang lebarnya lebih dari 10 mm (dengan fluoroscopy perut dengan suspensi barium). Gastritis hipertrofik adalah konsep yang dominan bersifat roentgenologis, jadi lebih tepat untuk membicarakan gastritis hiperplastik. Lekukan mukosa yang besar dan kaku sering saling berdekatan satu sama lain. Perut di antara lipatannya dalam, lipatannya bengkok. Relief dari lendir menyerupai "otak convolutions", "trotoar batu bulat". Permukaan mukosa tidak merata karena proses proliferasi. Perubahan inflamasi mukosa: edema, hiperemia, perdarahan intralysion, lendir. Dengan embusan udara, perut diluruskan. Folds berubah tinggi dan lebar, konfigurasi jelek, meningkat, saling menjauh. Diantaranya terbentuk kemacetan lendir, yang dengan hiperemia yang parah pada selaput lendir terkadang bisa disalahartikan sebagai kawah ulkus.

Dengan sifat proses proliferatif, gastritis hipertrofik dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Granular hyperplastic gastritis (granular).
2. Warty hiperplastik gastritis (veracious).
3. Polipoid hipertrofik gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tanda endoskopik gastritis hiperplastik granular

Untuk pertama kalinya dijelaskan Frick. Selaput lendir ditutupi dengan elevasi yang tidak signifikan dari 0,1 sampai 0,2 cm, beludru, kasar, semi oval. Lipatannya kasar, berkerut. Pelokalan lebih sering difokuskan pada antrum, lebih jarang di dinding belakang.

[22], [23], [24], [25]

Tanda endoskopik dari gastritis hiperplastik warty

Muncul pada mukosa dari 0,2 sampai 0,3 cm Pembentukan bentuk hemispherical, bergabung, membentuk permukaan dalam bentuk "trotoar batu besar" ("pola sarang lebah"). Lebih sering di departemen antral lebih dekat ke gatekeeper dan lengkungan yang lebih besar.

[26], [27], [28], [29], [30]

Tanda endoskopi gastritis hiperplastik polipoid

Kehadiran di dinding formasi polipoid yang menebal di dasar yang lebar. Warna di atasnya tidak berbeda dengan mukosa di sekitarnya. Dimensi dari 0,3 sampai 0,5 cm. Lebih sering, multipel, jarang tunggal. Bisa difus dan fokal. Lebih sering pada dinding anterior dan posterior tubuh, jarang - antral departemen.

Dengan polip yang benar, bantuan mukosa belum diubah, namun dengan gastritis hiperplastik, hal itu berubah karena lipatan berbelit tebal. Untuk semua jenis gastritis hiperplastik, biopsi yang ditargetkan harus digunakan untuk menyingkirkan proses maligna.

[31], [32]

Tanda endoskopi penyakit Menetries

Penyakit Menetries (1886) adalah penyakit langka , salah satu tanda yang merupakan hipertrofi bruto raksasa lipatan mukosa lambung. Perubahan juga bisa ditangkap oleh lapisan submukosa. Pertumbuhan mukosa yang berlebihan merupakan manifestasi dari gangguan metabolisme, lebih sering merupakan metabolisme protein. Pada pasien, penurunan berat badan, kelemahan, edema, hypoalbuminemia akibat pelepasan albumin meningkat ke lumen perut, anemia defisiensi besi, dispepsia dicatat. Pada pemeriksaan endoskopi, lipatan tajam yang menebal dan berbelit-belit (setebal 2 cm) dapat terlihat. Lipatan membeku berbeda dengan gastritis hipertrofik, terletak di sepanjang kelengkungan besar dengan transisi ke dinding anterior dan posterior perut. Lipatan tidak diluruskan bahkan dengan peningkatan insuflasi udara. Bagian atas lipatan dapat berupa beberapa pembengkakan polipoid, erosi, perdarahan submukosa.

Biopsi: hiperplasia epitel epitel yang dangkal, rekonstruksi alat kelenjar.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan kanker perut infiltratif. Kontrol minimal 2 kali setahun.

[33]

Tanda endoskopik gastritis anterior yang ketat

Stopkontak gastrik dipengaruhi secara terisolasi, yang karena perubahan hipertrofik, edema dan kontraksi kejang pada otot, deformasi, menjadi kanal tubular yang sempit dengan dinding padat. Inti kekalahan ini adalah proses peradangan kronis yang menyita seluruh lapisan dinding perut, termasuk serosa. Dispepsia persisten karakteristik dan achlorhydria adalah karakteristik. Bila pemeriksaan endoskopik menentukan penyempitan antrum, rongganya berbentuk tabung, udara tidak meluruskan sama sekali, peristaltik melemah tajam. Lendir sangat edematous, bengkak, dengan situs hiperemia dan plak lendir yang jelas. Dengan perkembangan penyakit ini - sebuah pelanggaran evakuasi motor (pelemahan peristaltik yang tajam), sklerosis berkembang di lapisan submukosa dan otot - kelainan kaku yang terus-menerus berkembang dengan pemendekan bagian antral perut yang signifikan.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Tanda endoskopik gastritis hemoragik

Hal ini ditandai dengan semua tanda-tanda gastritis, dan lebih konkret, gastritis kronis, namun lebih terasa. Ada perdarahan di selaput lendir dari ungu kecil sampai bintik-bintik besar. Mucous edematous, hyperemic, dengan endapan fibrin. Dengan prevalensi dapat:

• terlokalisasi,
• generalisasi

Dengan bentuk yang terlokalisir, bagian bawah dan bagian perut lebih sering terkena. Dengan anemia ringan, perdarahan dalam bentuk petechiae. Pada tingkat sedang dan berat lendir pucat, microrelief perut tidak dapat diperkirakan - tampaknya menangis "air mata berdarah". Gastritis hemoragik umum dapat dipersulit oleh perdarahan hebat.

[41], [42], [43]

Tanda endoskopi gastritis plastik, gastritis sklerosis sejati

Dindingnya menebal tajam dan jaringan ikat terbentuk di dalamnya.

[44], [45], [46], [47], [48]