Tanda-tanda cedera pergelangan kaki ultrasonik

Tulang ligamen sendi pergelangan kaki.

Kerusakan pada ligamen sendi pergelangan kaki ditemukan terutama di kalangan atlet. Mekanisme khas cedera adalah pivoting kaki ke bagian dalam atau luar pada saat pemuatan pada dahan (berlari, melompat dari proyektil, melompat). Mekanisme kerusakan lainnya dimungkinkan, yang disebabkan oleh rotasi kaki relatif terhadap sumbu longitudinal betis. Cedera seperti itu paling sering dijumpai pada pemain ski saat, saat turun dari pegunungan, sentuhan ski untuk beberapa rintangan, dan pemain ski itu sendiri terus bergerak maju dengan inersia. Pada titik ini, kaki yang diikat oleh sepatu tetap berada di tempat dan shin terus bergerak maju sehingga terjadi erosi pada kaki yang kencang (rotasi kaki di pergelangan kaki di sekitar sumbu membujur dari tulang kering dari luar). Prosiding dari mekanisme pembangunan trauma yang dijelaskan di atas, berbagai komponen ligamen pada sendi pergelangan kaki rusak. Misalnya, ligamen lateral luar rusak saat supinasi dan pembalikan kaki, sedangkan ligamen deltoid dan interselular mungkin mengalami pronasi dan eversi.

Tingkat keparahan kerusakan harus membedakan antara air mata (keseleo) dan ruptur ligamen. Dengan perpecahan parsial, pasien mengeluhkan nyeri lokal di tempat-tempat pelekatan ligamen yang rusak pada tulang, yang diperkuat dengan palpasi. Di daerah kerusakan, bengkak dan memar akibat hemarthrosis divisualisasikan. Tanda klinis khas kerusakan pada bagian depan ligamen lateral adalah intensifikasi rasa sakit saat memeriksa gejala "laci". Dalam kasus luka ligamen interkostal, pada kebanyakan pasien, ada kemungkinan untuk mencatat adanya peningkatan nyeri lokal saat kaki tidak menempel di pergelangan kaki. Dengan merobek dan merobek ligamen lateral luar, rasa sakit meningkat saat kaki ditempatkan pada posisi supinasi dan pembalikan, dan jika terjadi cedera ligamen deltoid dan interkostal, pronasi dan eversi.

Ketika ligamen deltoid pecah, diastasis di antara pergelangan kaki bagian dalam dan permukaan lateral tulang talus adalah ciri khas. Tulang talus bergeser ke bagian dalam. Dalam studi ultrasound, pemecahan dan gangguan dari rangkaian khas serat ligamen dicatat. Dalam kasus ini, ligamen mengental, ekogenisitasnya menurun. Dengan latar belakang jaringan lemak echogenic, serabut hypoechoic pada ligamen sobek teridentifikasi dengan baik.

Dengan ruptur parsial ligamentum talon-peroneal anterior di zona pecah, lokasi ekogenisitas berkurang ditentukan-hematoma dan edema jaringan lunak di sekitarnya.

Pecahnya tendon sendi pergelangan kaki.

Masalah umum untuk sekelompok tendon lateral atau peronial (tendon otot fibular panjang dan tendon otot fibular pendek) adalah subluksasi dan dislokasi. Pecahnya tendon ini sangat langka. Biasanya mereka diamati dengan luka kalkaneus dan pergelangan kaki lateral, yang disertai oleh dislokasi tendon peron. Terkadang ada tanda-tanda tendinitis dan tenosinovitis. Gambaran klinis ditandai dengan kursus yang berulang, nyeri di sepanjang tendon, yang disempurnakan dengan palpasi. Tendonnya menebal dalam volume, strukturnya tidak seragam karena edema.

Sedangkan untuk kelompok tendon medial (tendon otot saphena posterior, tendon fleksor panjang jari dan tendon flexor panjang ibu jari), adanya perubahan inflamasi dan adanya tendinitis, tendinosis dan tenosinovitis lebih khas untuk mereka. Tendon tendon otot saphena posterior dapat diamati pada proyeksi malleolus medial, dan adanya ruptur kronis yang paling khas.

Dengan ultrasound (ultrasound) pada ruptur, daerah hypoechoic pada tendon dan cairan di vaginanya terlihat. Tendon robek dari kelompok depan sangat jarang terjadi. Mereka bertemu di sebuah trauma balet, di pemain sepak bola. Manifestasi ultrasonik sama seperti pada pecahnya tendon pada kelompok medial dan lateral. Yang juga diamati adalah diskontinuitas serat, efusi pada vagina sinovial tendon.

Tendonitis pada tendon pergelangan kaki.

Di hadapan tendinitis, cairan juga akan diamati di vagina yang mengelilingi tendon, namun tendon itu sendiri akan terlihat normal. Diagnosis dalam kasus ini sudah akan diformulasikan sebagai tenosinovitis. Tenosinovitis biasanya merupakan konsekuensi dari tindakan mekanis pada tendon atau sebagai akibat dari penyakit - rheumatoid arthritis. Lesi rheumatoid ditandai dengan penurunan diameter tendon, sedangkan untuk peradangan biasa penebalan tendon memang khas. Hal ini diperlukan untuk membedakan efusi pada vagina sinovial tendon dan hygroma. Hygromes memiliki panjang dan ujung yang terbatas.

Pecahnya tendon Achilles.

Pecahnya tendon Achilles terjadi semata-mata akibat trauma. Mereka bisa terjadi tidak hanya di kalangan atlet yang terpapar beban stres yang berlebihan, tapi juga untuk orang awam setelah gerakan canggung dan beban yang tidak memadai pada tendon. Terkadang, dalam kasus-kasus yang tidak lengkap, diagnosis bisa dilihat oleh dokter.

Temuan ultrasound ini memainkan peran penting dalam diagnosis. Dengan ruptur Achilles tendon lengkap, pelanggaran integritas serat, munculnya zona hypoechoic dengan berbagai panjang, diastase serat, terdeteksi di lokasi ruptur. Zona pecah, sebagai aturan, terletak 2-6 cm di atas titik lampiran tendon. Terkadang, dengan pecahnya yang lengkap, tendon tidak ditemukan di tempat yang khas. Hematoma di sekitar ruptur biasanya kecil, karena lemahnya vaskularisasi tendon.

Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk menentukan tingkat dan dimensi rupture yang andal, dan juga untuk membedakan perpecahan parsial dari yang utuh. Jadi, dengan ruptur parsial tendon, defek jaringan dilokalisasi dalam ketebalan tendon dan hanya satu kontur yang terputus.

Harus diingat bahwa ketika kista Baker pecah, cairannya bisa turun ke tingkat tendon Achilles dan mensimulasikan kekalahannya. Pecahnya otot median gastrocnemius juga dapat menyebabkan nyeri pada proyeksi sambungan otot-tendon.

Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk dengan mudah menyingkirkan perubahan patologis tendon Achilles. Dalam kasus tendon Achilles tua pecah, sampai usia 6 minggu, jaringan permanen cacat biasanya terlihat di lokasi ruptur, yang dikombinasikan dengan daerah fibrosis dan kalsifikasi kecil. Tendon, sebagai suatu peraturan, menebal, dan ekogenisitasnya berkurang. USG dapat memantau perawatan kerusakan pada tendon Achilles.

Ketika secara operasi memulihkan ujung tendon yang robek, ligatur hiperkooik divisualisasikan dalam struktur tendon. Dengan menggunakan teknik angiografi ultrasuara, adalah mungkin untuk secara akurat menilai reaksi vaskular di area operasi dan di jaringan sekitarnya, dan oleh karena itu, pada waktu yang tepat untuk mengidentifikasi kemungkinan pembengkakan.

Tes fungsional yang dilakukan di bawah kontrol ultrasound membantu mengidentifikasi diastasis, mengevaluasi sifat pemulihan aktivitas tendon.

Tendonitis tendon Achilles.

Pada proses inflamasi akut pada tendon Achilles pada echogram, tendon tersebut menebal tajam, ekogenisitasnya berkurang. Dalam proses inflamasi, bursa tulang belakang mungkin terlibat. Dengan berkembangnya perubahan inflamasi, dimensinya meningkat lebih dari 3 mm. Dalam kasus ini, di belakang tendon Achilles, tas terikat hypoechoic divisualisasikan. Aliran darah inflamasi dapat dicatat di dinding bursal.

Transisi peradangan pada proses kronis disertai dengan munculnya heterogenitas dalam struktur dan adanya kalsifikasi pada tendon Achilles. Kalsifikasi juga terbentuk di lokasi bekas ruptur tendon dan lebih sering dilokalisasi pada titik pelekatan tendon ke kalkaneus. Di zona ini, seringkali sering diulang.

Achilles tendon tendonosis.

Dengan bertambahnya usia, karena perkembangan perubahan degeneratif pada tendon Achilles, strukturnya berubah. Tendon menjadi tidak rata, menebal, kalsifikasi muncul. Dengan beban yang tidak adekuat pada tendon, pecah sebagian atau seluruhnya mungkin dilakukan.

Heel taji

Pertumbuhan tulang dalam bentuk tulang belakang atau baji di daerah permukaan plantar calcaneus calcaneus atau pada titik pelekatan tendon kalkaneus disebut taji heel.

Paling sering, tumit taji adalah konsekuensi dari perubahan paksa dalam tubuh manusia. Gambaran klinis ditandai dengan nyeri yang membakar saat menopang tumit, yang didefinisikan oleh pasien sebagai perasaan "kuku di tumit."

Gejala klinis terutama disebabkan oleh perubahan jaringan lunak: pembengkakan tas mukosa dalam (bursitis subclavian, achillobursitis) dan fenomena periostitis. Secara kongkrit di tumit kalkaneus, inklusi hiperoksik didefinisikan di sekitar infiltrasi inflamasi yang terjadi karena trauma permanen.

Mortonovskaya nevrama.

Penyakit yang relatif langka ini adalah salah satu penyebab metatarsalgia. Salah satu alasan munculnya neuron Morton adalah kompresi cabang saraf jari plantar umum dengan kepala tulang metatarsal.

Trauma, tekanan sepatu ketat, kelebihan beban juga mempengaruhi perkembangan penyakit.

Gambaran klinis ditandai dengan rasa sakit yang parah di daerah celah interdigital ketiga di kaki, timbul saat berdiri dan berjalan dengan kencang dan melemah setelah melepaskan muatan atau melepas sepatu ketat. Secara karsinistik ditandai dengan penampakan madu 3 dan 4 interval interdigital.

Osteoarthritis

Bila osteoartritis terutama mempengaruhi tulang rawan artikular. Seperti diketahui, dengan berbagai gerakan, tulang rawan berperan sebagai peredam kejut, mengurangi tekanan pada permukaan tulang yang mengartikulasikan dan memastikan keretakan gesernya yang halus satu sama lain. Penyebab utama perubahan dystropik pada tulang rawan artikular pada tungkai bawah adalah kelebihan beban, tulang rawan artikular sehat atau kerusakannya. Karena beban konstan, penuaan dan penghancuran sebagian serat terjadi.

Proses peradangan kronis pada sendi, perubahan metabolik sistemik, seperti asam urat, gangguan endokrin (hipotiroidisme) menyebabkan perubahan struktur tulang rawan artikular. Lapisan tulang rawan menjadi lebih tipis, hingga kehancurannya yang total. Bersama tulang rawan, jaringan tulang di bawahnya juga berubah. Pertumbuhan tulang - osteofit - terbentuk di sepanjang tepi sendi.

Paling sering ada arthrosis sendi metatarsophalangeal satu jari kaki, yang ditandai dengan rasa sakit yang timbul dari aktivitas fisik. Nyeri konstan dan hubungannya dengan aktivitas fisik membedakan penyakit ini dari asam urat. Secara bertahap mengembangkan keterbatasan fleksi ibu jari di sendi, itu berubah bentuk.

Rheumatoid arthritis.

Tahap kronis penyakit ini ditandai dengan infiltrasi perivaskular sinovium. Proliferasi membran sinovial mengarah pada pembentukan nodul, deformasi sendi dan ankilosis, karena akhirnya nodul ini mengalami fibrosis dan kalsifikasi. Peradangan jaringan lunak periartikular, yang berkembang bersamaan dengan perubahan sendi, menyebabkan perkembangan edema dan disertai rasa sakit saat bergerak.

Membatasi mobilitas sendi dan memperbaikinya dalam posisi lentur menyebabkan perkembangan bertahap deformasi sendi itu sendiri, kontraktur otot dan tendon, perkembangan ketidakstabilan sendi.