Tanda-tanda ultrasound patologi janin

Patologi janin

Anomali perkembangan janin

Anomali perkembangan tabung saraf

• Anencephaly.
• Gidrotsefaliya.
• Mikrosfali
• Encephalocele.

Anomali tulang belakang

• Mielommengozel
• Memisahkan tulang belakang (spina bifida).

Cystic hygroma.

Anomali jantung

• Anomali posisi jantung.
• Cacat septum interventrikular.
• Hipoplasia

Anomali dalam perkembangan saluran cerna

• Atresia dari duodenum.
• Atresia dari jejunum.
• Atrezia cardi.

Anomali perkembangan dinding abdomen anterior

• Omphalocele.
• Gastroschism
• Asites janin

Anomali ginjal

• Hipoplasia
• Obstruksi
• Penyakit ginjal polikistik.

Anomali dalam jumlah cairan ketuban

• Maloproject.
• Polihidramnion.

Kematian janin

Anomali perkembangan tabung saraf

Anencephaly - ketidakhadiran tungkai kranial bawaan otak - adalah anomali yang paling umum dalam perkembangan sistem saraf pusat janin. Anomali ini dikenali pada minggu ke 12 kehamilan: hidramnion dan anomali lainnya juga akan terdeteksi. Dalam cairan amnion dan serum darah ibu, peningkatan alpha-fetoprotein akan terdeteksi.

Hydrocephalus bisa dikenali pada minggu ke 18 kehamilan. Perluasan tanduk anterior dan posterior dari ventrikel lateral akan ditentukan.

Hidrosefalus dengan latar belakang sindrom Arnold-Chiari dikombinasikan dengan meningokel lumbal. Peningkatan pada tuberkulum frontal memberi kepala suatu bentuk karakteristik, dalam pendeteksian pemeriksaan hati-hati pada kepala dan tulang belakang diperlukan, terutama jika terjadi peningkatan fetoprotein dalam serum darah ibu.

Jika hidrosefalus sekunder akibat latar belakang atrofi otak, kepala janin biasanya berkurang ukurannya.

Mikrosfali Penurunan patologis ukuran kepala terjadi jika diameter biparietal kurang dari nilai rata-rata yang ditetapkan oleh lebih dari tiga standar deviasi. Hal ini diperlukan untuk menentukan diameter biparietal kepala janin, tetapi juga diperlukan untuk menghitung rasio ukuran kepala dan tubuh untuk menyingkirkan retardasi pertumbuhan intrauterine pada janin. Microcephaly terisolasi jarang terjadi, dan diagnosis pada kasus borderline selalu rumit. Studi serial dan interpretasi yang sangat hati-hati diperlukan. Kecuali untuk kasus dengan penurunan tajam pada kepala janin, cobalah untuk tidak mendiagnosis microcephaly, kecuali ada kelainan perkembangan lainnya.

Berhati - hatilah dengan diagnosa microcephaly. Penelitian serial diperlukan.

Encephalomeningocele. Cacat dalam perkembangan tabung syaraf ini biasanya didefinisikan sebagai penonjolan bulat di wilayah tulang kubah tengkorak yang mengandung cairan atau medula. Encephalomeningocele oksipital yang paling umum terjadi, namun pada beberapa kelompok etnik terdapat ensefalokel anterior. Dengan adanya encephalocele asimetris, konstriksi amnion juga akan ditentukan. Penyebab paling umum dari kesalahan adalah bayangan serupa yang disebabkan oleh telinga janin atau anggota badan yang terletak di sebelah kepala. Ulangi tes di pesawat yang berbeda dan di lain waktu. Kesalahan juga bisa terjadi dengan adanya higroma kistik, namun tulang kubah tengkorak akan utuh. Encephalocele dapat dikombinasikan dengan penyakit ginjal polikistik atau polydactyly.

Mengetahui kelainan neurologis bisa sangat sulit. Selalu perlu untuk mengkonfirmasi kehadiran mereka dalam penelitian berulang dan, sebaiknya, juga oleh spesialis lain.

Anomali dalam perkembangan tulang belakang

Anomali dalam perkembangan tulang belakang paling sering mempengaruhi tulang belakang servikal dan lumbal. Hal ini diperlukan untuk menyelidiki jaringan lunak di atas tulang belakang untuk menentukan kontinuitas konturnya, dan juga tulang belakang untuk adanya formasi tambahan. Bagian belakang janin dapat membedakannya dengan jelas mulai dari minggu ke 15 kehamilan.

Myelomeningocele divisualisasikan sebagai formasi saccular yang mengandung cairan yang berada di belakang, sering memiliki unsur sumsum tulang belakang di rongga. Buka myelomeningocele mungkin tidak memiliki "kantong" superfisial - hanya akan menentukan prolaps jaringan lunak melalui cacat: myelomeningocele tanpa lipatan kontur sangat sulit dideteksi. Anomali tulang biasanya ditentukan. Biasanya, pusat posterior osifikasi divisualisasikan sebagai dua hyperechoic linear, echostructes hampir paralel, namun ketika mereka membagi tulang belakang (spina bifida), perbedaan mereka akan diamati. Pada bagian transversal normal, pusat pengerasan dari tampilan belakang sejajar; Dengan adanya spina bifida, elemen posterior dipindahkan secara lateral, tidak paralel, menyimpang ke arah luar. Bagian longitudinal digunakan untuk mengidentifikasi kantung hernia.

Tidak semua stadium spina bifida dapat dideteksi dengan ultrasound.

Cystic hygroma

Cystic hygroma adalah anomali perkembangan sistem limfatik, dengan pembentukan kistik dengan septa yang terletak di daerah serviks posterior. Formasi ini dapat menyebar ke arah lateral dan anterior, dalam beberapa kasus, septa atau struktur menyerupai jari-jari roda diidentifikasi di tengahnya. Tidak seperti encephalocele atau meningokel serviks, tengkorak dan sumsum tulang belakang masih utuh.

Bila higroma kistik digabungkan dengan kelainan sistem limfatik yang umum, cairan terdeteksi di rongga perut, di rongga pleura, dan kelangsungan hidup janin tidak mungkin terjadi.

Anomali perkembangan jantung janin

Deteksi sebagian besar anomali jantung membutuhkan peralatan khusus, dengan kemungkinan melakukan studi Doppler, serta pengetahuan khusus. Anomali dari posisi jantung, hipoplasia satu setengah, cacat septum interventrikular dapat dideteksi, namun bagaimanapun, jika ada anomali jantung yang dicurigai, ada pendapat ahli tambahan yang diperlukan. Jika diagnosis akhir sulit dilakukan, dokter harus diberi tahu tentang kemungkinan komplikasi, sehingga mereka siap memberikan bantuan khusus untuk kelahiran anak.

Anomali perkembangan usus janin

Hambatan usus kongenital paling sering terjadi baik di duodenum, atau di jejunum atau ileum.

1. Atresia duodenum adalah anomali yang paling umum terjadi pada perkembangan saluran cerna. Dalam kasus ini, struktur kista bulat di bagian atas perut janin akan divisualisasikan. Struktur kistik di sebelah kiri adalah perut yang melebar, struktur kistik di sebelah kanan adalah duodenum. Ini adalah tanda echographic dari "double bubble". Pada 50% kasus, anomali ini dikombinasikan dengan polihidramnion pada sindrom Down, dan seringkali anomali pada jantung, ginjal, sistem saraf pusat.
2. Atresia dari jejunum dan ileum. Diagnosis bisa jadi rumit. Di bagian atas perut janin, beberapa struktur kistik dapat divisualisasikan; Ini adalah lingkaran usus yang ditumbuhi. Biasanya, anomali ini terungkap dalam penelitian ultrasonografi biasa kedua pada trimester III kehamilan. Polimidramnios biasanya terjadi bila ada obstruksi usus besar, lokalisasi penyumbatan pada divisi yang lebih rendah dari polihidramnion tidak diamati. Anomali kombinasi jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan atresia duodenum.
3. Obstruksi atau atresia usus besar. Cacat perkembangan ini jarang terjadi, dan hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat dari data ultrasuara.

Anomali di dinding anterior perut janin

Kelainan perkembangan yang paling sering terjadi adalah defek dinding abdomen anterior sepanjang garis tengah (omphalocele); Ophalocele sering dikombinasikan dengan anomali kongenital lainnya. Bergantung pada ukuran cacat, kantung hernia mungkin mengandung bagian usus, hati, lambung dan limpa, tertutup secara eksternal oleh membran amnion, dan dari dalam - oleh peritoneum parietal. Tali pusar biasanya menembus kantung hernia dan menyebar di dinding kantung hernia.

Cacat lainnya terutama didefinisikan di daerah podopump kanan (gastroskisis) dan biasanya terisolasi. Melalui defek ini, hanya loop usus yang tidak tertutup oleh membran amnion yang biasanya prolaps. Saat echography ditentukan loop usus, mengambang di cairan amnion di luar dinding abdomen depan. Tali pusar masuk ke dinding perut secara normal.

Asites dari janin

Cairan bebas di rongga perut janin didefinisikan sebagai zona anechoik yang mengelilingi organ dalam janin. Dengan adanya asites sejati, cairan mengelilingi ligamen sabit dan vena umbilikalis. Keliru bagi asites untuk diambil pelek hypoechoic di sekitar perut, karena adanya lapisan otot dan lapisan lemak pada dinding perut.

Jika kecurigaan asites diperlukan, anatomi janin harus dipelajari dengan seksama untuk menyingkirkan anomali yang terkait. Penyebab asites yang paling umum adalah penyumbatan ginjal atau penyakit mengantuk. Karena cairan asites dapat diwakili oleh urin, perlu hati-hati memeriksa ginjal. Kotoran tidak dapat didiagnosis sampai ada penebalan kulit atau adanya cairan dalam setidaknya dua rongga (misalnya asites disertai efusi pleura atau perikardial). Penyebab paling umum dari penyakit mengantuk adalah:

• Rhesus-konflik atau ketidakcocokan faktor darah lainnya;
• kelainan jantung;
• aritmia jantung (biasanya takiaritmia);
• obstruksi vaskular atau limfatik (misalnya dengan cystic gigroma).

Anomali dalam pengembangan sistem kemih janin

Beberapa kelainan perkembangan ginjal tidak sesuai dengan kehidupan, dan jika terdeteksi dalam jangka waktu hingga 22 minggu, indikasi aborsi dapat ditentukan (di mana ini diperbolehkan). Mengakui anomali pada kehamilan nanti juga dapat mempengaruhi pengelolaan wanita hamil.

Kehadiran secara eklektik tidak berubah (dalam ukuran, bentuk, ekogenisitas) ginjal tidak menyingkirkan kemungkinan kelainan dalam pengembangan sistem saluran kemih.

Sindrom agenesis ginjal (hilang ginjal). Tidak ada cairan ketuban dan diagnosis ultrasound yang sulit. Dalam beberapa minggu terakhir kehamilan, kesan palsu adanya ginjal bisa tercipta karena peningkatan yang signifikan pada kelenjar adrenal, yang mendapatkan bentuk seperti kacang dari ginjal. Kandung kemih biasanya kecil atau tidak ada sama sekali. Hal ini diperlukan untuk memotong pesawat yang berbeda.

Hipoplasia ginjal (ginjal kecil). Mengukur ginjal akan menunjukkan penurunannya.

Obstruksi ginjal; hidronefrosis Perlu diingat bahwa perluasan sementara panggul ginjal diperbolehkan. Dilatasi semacam itu lebih sering bersifat bilateral, tapi bisa berlangsung satu sisi dan bertahan beberapa lama. Ulangi tes setelah 2 minggu. Jika dilatasi pelvis ginjal bersifat fisiologis, diameter panggul ginjal tetap sama, atau dilatasi menghilang.

Dengan dilatasi patologis, dinamika negatif akan diamati. Obstruksi ginjal bilateral (bilateral hydronephrosis) biasanya dikombinasikan dengan kekurangan gizi dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Obstruksi unilateral tidak dikombinasikan dengan anhidrat, karena ginjal yang berlawanan berfungsi pada kedua ginjal.

Dalam beberapa kasus, ada polihidramnion. Dengan echography di bagian tengah ginjal ada formasi kistik dengan struktur kista diameter lebih kecil yang terletak di luar. Kista yang lebih kecil ini (sampai 1 cm) dalam proyeksi parenkim ginjal yang diubah secara hidroskopi bisa menjadi tanda displasia yang jarang terjadi pada ginjal. Peningkatan echogenisitas dan penurunan ketebalan parenkim adalah tanda-tanda gagal ginjal yang cukup akurat.

Dengan adanya penyumbatan pada tingkat segmen ureteropelvik, pelvis ginjal memiliki bentuk bulat, dan ureter tidak divisualisasikan. Jika ada sumbatan pada pembukaan internal uretra (biasanya dengan katup uretra pada janin laki-laki), ada dilatasi kandung kemih, serta perluasan kedua ureter dan pelvis ginjal. Terkadang peregangan uretra posterior dalam bentuk benturan kontur uretra bisa ditentukan.

Ginjal multikistik. Dengan echography, beberapa kista dengan diameter yang berbeda akan terdeteksi, biasanya terletak difus, kurang sering - di salah satu bagian ginjal. Sudut dua sisi tidak sesuai dengan kehidupan. Jaringan ginjal dapat ditentukan antara kista, meskipun parenkim tidak membedakan dengan jelas, karena jaringan akan jauh lebih echogenic daripada parenkim normal ginjal.

Ginjal polikistik resesif autosom biasanya dikenali pada trimester III kehamilan. Biasanya ada anamnesis herediter dan tekanan darah rendah akibat penurunan fungsi ginjal yang tajam. Kedua ginjal bisa begitu membesar sehingga bisa dibawa ke hati, tapi bentuk ginjal tetap ada. Kista individu tidak terlihat, karena diameternya terlalu kecil untuk dibedakan, namun kehadiran banyak permukaan reflektif memberikan peningkatan tajam pada ekogenisitas ginjal.

Cairan amnion

Kenaikan jumlah cairan amnion (polihidramnion, hidramnion). Peningkatan cairan ketuban dapat terjadi dengan berbagai patologi janin. Penyebab polipidramnion yang paling umum adalah:

• Obstruksi gastrointestinal (sumbatan yang tinggi pada jejunum atau yang lebih tinggi);
• anomali dari sistem saraf pusat dan cacat tabung saraf:
• mengantuk pada janin;
• sedikit cacat pada dinding perut anterior;
• Displasia skeletal dada (mikrosomia) - cacat, biasanya tidak sesuai dengan kehidupan;
• beberapa kehamilan;
• diabetes pada ibu

Penurunan jumlah cairan amnion (hipoklorisme).

Secara umum, produksi cairan ketuban janin, mulai dari 18-20 minggu kehamilan, adalah karena sekresi ginjal. Dengan adanya obstruksi ginjal bilateral, displasia ginjal atau ginjal disfungsional, jumlah cairan amnion berkurang tajam atau tidak ada. Hal ini dapat menyebabkan hipoplasia paru.

Malnutrisi berkembang karena:

• Kerusakan pada kerang dengan cairan bocor;
• kelainan ginjal bilateral atau anomali perkembangan saluran kemih (kelainan pada ginjal, ureter atau uretra);
• retardasi pertumbuhan intrauterine;
• masturbasi kehamilan;
• kematian janin intrauterine

Sebagian besar formasi di rongga perut janin berasal dari ginjal.

Multicystosis bisa satu sisi dan dua sisi, dengan kista yang tidak terkait dikenali.

Polycystic resesif autosomal (tipe infantil) secara ekografis didefinisikan sebagai "ginjal putih besar": sikat individu tidak berdiferensiasi.

Malnutrisi adalah tanda prognostik yang buruk di hadapan anomali ginjal, karena hal ini menyebabkan hipoplasia paru-paru.

Kematian janin intrauterine

Diagnosis ditegakkan dengan tidak adanya detak jantung janin. Janin normal mungkin ditandai dengan bradikardia sementara atau absensi sinkron sinkron, jadi pemantauan diperlukan beberapa menit. Tanda lain kematian janin adalah tekanan darah rendah, serta kerusakan tulang tengkorak dengan munculnya fragmen tulang satu per satu (tanda Spalding).