Tanda-tanda USG patologi limpa

Meningkatnya limpa / splenomegali

Tidak ada kriteria mutlak untuk menentukan ukuran limpa untuk pemeriksaan ultrasound, jika normal, sedikit lebih besar atau berukuran sama dengan ginjal kiri. Panjang tidak boleh melebihi 15 cm sepanjang sumbu panjang.

Lebarnya yang kronis dapat memutar dan mengusir ginjal kiri, menyebabkan penurunan ukuran anteroposterior dan lebar ginjal.

Splenomegali dengan ehostruktura yang homogen

Bisa terjadi kapan:

1. Tropomalious tropis, yang meliputi splenomegali idiopatik, malaria, trypanosomiasis, leishmaniasis dan schistosome.
2. Anemia sel sabit (tanpa infark).
3. Hipertensi portal
4. Leukemia
5. Penyakit metabolik.
6. Limfoma (mungkin juga mengandung struktur hypoechoic).
7. Penyakit menular, seperti rubella dan infeksi mononucleosis.

Saat mendeteksi splenomegali, tentukan ukuran hati dan ekogenisitasnya, juga periksa vena limpa dan portal, vena kava bawah, vena hepatik, vena mesenterika untuk dilatasi. Hal ini diperlukan untuk menyelidiki daerah gerbang limpa untuk mengungkapkan struktur tubular pada varises.

Gangguan pada echostructure limpa dengan atau tanpa splenomegali

Formasi cystic yang digambarkan dengan baik

Jika ada formasi anehogenik yang dibatasi dengan distensi akustik distal, perlu untuk membedakan:

1. Polikistik (kista bisa bermacam-macam). Periksa hati atau pankreas untuk kista.
2. Kista vrozkdennye. Mereka biasanya tunggal dan mungkin mengandung echostructures internal sebagai akibat dari perdarahan.
3. Kista echinococcal (parasit). Mereka biasanya digambarkan dengan jelas, memiliki kontur ganda (dinding perforitis dan kista) dan seringkali - septa. Penonjolan dinding posterior yang jelas ditentukan dan seringkali ada ketebalan yang berbeda dari dinding kista. Namun, kista parasit dapat diwakili oleh formasi bulat dengan kontur yang tidak rata, sebuah echostructure heterogen yang mensimulasikan abses. Kista bisa hypoechoic dengan beberapa echostructures internal yang berbeda atau hyperechoic dan solid tanpa warna akustik: ada kombinasi yang berbeda dari jenis struktur yang serupa. Dinding kista mungkin tertidur atau prolaps, di dalam struktur terapung kista dapat diamati, bahkan kista di dalam kista dapat divisualisasikan (tanda ini patognomonik untuk kista parasit). Kalsifikasi bisa terjadi di dinding kista, di rongga mungkin "pasir", berada di tempat terendah. Lakukan penelitian terhadap seluruh perut dan lakukan rontgen dada. Kista parasitik seringkali berlipat ganda, namun ehostruktura mereka bisa berbeda, dan kista di hati tidak selalu terlihat sama dengan kista di limpa.
4. Hematoma.

Jika terjadi limpa dan riwayat cedera, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi limpa untuk menyingkirkan kerusakannya.

Pendidikan di limpa dengan kontur yang bahkan tidak jelas

Pindai di berbagai proyeksi.

1. Zona kistik hypoechoic dengan kontur yang tidak rata, biasanya dengan suspensi, dikombinasikan dengan splenomegali dan nyeri lokal, kemungkinan besar adalah abses limpa. Periksa hati untuk abses lain.

Dengan perawatan yang memadai, abses dapat diatasi atau meningkat dan menjadi hampir anekogen, tapi tidak akan terasa sakit lagi.

2. Struktur kistik yang serupa, berukuran besar dan mengandung cairan, bisa berupa abses akibat serangan jantung untuk anemia sel sabit. Abses Amoebik jarang ditemukan di limpa: lebih sering abses adalah bakteri.

Pembuluh darah limpa

Ukuran normal dari pembuluh darah limpa tidak menutup kemungkinan hipertensi portal.

Dilatasi pembuluh darah

Jika pembuluh darah limpa terlihat besar dan memiliki diameter lebih dari 10 mm pada semua fase siklus pernafasan, hipertensi portal mungkin dicurigai. Jika vena portal memiliki diameter lebih dari 13 mm dan tidak berubah ukuran saat bernafas, kemungkinan hipertensi portal sangat tinggi.

Pembentukan limpa dengan atau tanpa splenomegali

Formasi dalam limpa bisa tunggal atau ganda, dengan kontur yang jelas atau kabur. Limfoma adalah penyebab paling umum munculnya lesi pada limpa, dan formasi ini biasanya bersifat hypoechoic. Tumor ganas, primer atau metastasis, jarang terjadi di limpa dan bisa hiper dan hipoechoic. Dengan adanya nekrosis, struktur internal kistik-padat, mirip abses, mungkin muncul. Penyakit menular, seperti tuberkulosis atau histoplasmosis, dapat menghasilkan granulomatosis diffuse, yang diwakili oleh formasi hyperechogenous, dalam beberapa kasus mengakibatkan kalsifikasi bayangan akustik. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan hematoma.

Jika ada kelainan pada kontur limpa di dekat formasi, kemungkinan pembentukan ini adalah hematom lama atau bekas luka setelah trauma. Di sisi lain, ini mungkin merupakan infark lama (misalnya, penyakit sel sabit).

Saat mendeteksi pendidikan di limpa, perlu untuk menyingkirkan kerusakan segar, terutama jika terjadi splenomegali.

Abses splenic: struktur kistik dengan kontur yang tidak rata, hypechechoic atau mixed ehostruktury.

Demam (biasanya asal tidak diketahui)

Jika memungkinkan, periksa jumlah sel darah putih dan rumus darah putih. Mulailah dengan bagian membujur.

Formulasi ekogenisitas anekoik atau campuran yang terletak di dekat limpa, sub-diafragmatik, di anterior limpa, namun dibatasi oleh kubah kiri diafragma, mungkin merupakan abses subdiaphragmatik. Mobilitas diafragma bisa dikurangi. Lakukan penelitian dan area sub-diafragma yang tepat untuk mengecualikan adanya cairan di sebelah kanan. Juga memindai seluruh perut, termasuk panggul, untuk menghilangkan cairan dimana saja. Pindai bagian bawah dan lateral sisi kiri toraks untuk menyingkirkan cairan pleura, yang terkadang dapat divisualisasikan melalui limpa. Ini mungkin berguna radiografi dada.

Cedera

Studi ini menyiratkan pemeriksaan yang akurat terhadap kontur limpa untuk melihat area pembesaran lokalnya, serta pemindaian daerah perut untuk menyingkirkan adanya cairan bebas di rongga perut. Jika kondisi pasien tidak membaik, maka ulangi tes dalam beberapa hari.

1. Jika ada cairan bebas di rongga perut atau cairan di ruang sub-diafragma dan kontur yang tidak rata dari limpa, maka mungkin ada pecah atau luka pada limpa.
2. Visualisasi ekogenisitas zona aechoik atau campuran dikombinasikan dengan pembesaran pembesaran diffansi lokal atau lokal menunjukkan adanya hematoma subkapsular. Teliti dengan seksama cairan bebas di rongga perut.
3. Struktur ekogenik anechoic atau campuran dengan kontur yang tidak rata di dalam limpa menunjukkan adanya hematoma akut. Limpa tambahan dapat memiliki pola echographic yang sama.
4. Pendidikan di limpa ekogenisitas tinggi bisa menjadi hematoma kalsifikasi lama, memberikan struktur hiperkooik yang cerah dengan bayangan akustik. Hemangioma dapat memiliki pola echographic yang serupa.
5. Formulasi ekogenisitas anehogen atau campuran dengan kontur yang tidak rata bisa berupa kista traumatis atau kista parasit yang rusak.

Jika splenomegali, anemia persisten atau cairan lepas di rongga perut terdeteksi, jika ada riwayat trauma perut selama 10 hari terakhir, perlu dipikirkan kerusakan limpa.