Tetes menyempitkan pupil

Diameter pelebaran pupil dapat terjadi karena berbagai alasan. Untuk menyesuaikan diameter bertemu sepasang otot inti yang membuat pupil lebih lebar atau lebih sempit - ini adalah otot ciliary dan radial. Kejang otot pertama mengkonstriksi pupil, dan kelemahannya mengembang. Otot kedua memprovokasi efek sebaliknya. Tetes yang membuat pupil menyebabkan kontraksi paksa otot siliaris dan relaksasi radial - efek ini sering digunakan oleh dokter mata untuk menstabilkan ukuran pupil secara visual.[1]

[2],

Indikasi untuk penggunaan tetes yang membatasi pupil

Obat-obatan yang ditujukan untuk membatasi pupil dapat digunakan dalam situasi berikut:

• dalam kondisi cahaya rendah ketika diameter besar pupil memungkinkan sejumlah besar fluks bercahaya diproyeksikan ke daerah retina;
• dengan aktivitas berlebihan pada sistem saraf simpatis (misalnya, setelah situasi penuh tekanan);
• dengan patologi di otak (misalnya, tumor);
• dengan pupil melebar yang terkait dengan keracunan kimia atau obat-obatan;
• dalam kasus penyakit mata (misalnya, glaukoma);
• sebelum dan sesudah operasi mata dan manipulasi, dengan cedera yang bisa memicu melemahnya otot ciliary;
• dengan kelumpuhan otot-otot mata yang disebabkan oleh TBC, tekanan intrakranial yang tinggi, keracunan, dll;
• pada penyakit pada sistem saraf pusat, yang dapat disertai dengan kejang otot mata (misalnya, meningitis, polio, dll.).

Formulir rilis

Tetes mata diproduksi dalam bentuk larutan obat, dalam botol plastik atau gelas dengan dispenser atau pipet. Pada kemasan harus mencantumkan nama obat, zat aktif, serta tanggal penerbitan dan umur simpan obat.

Obat ini dimaksudkan untuk mencegah atau mengobati penyakit mata. Komposisi obat dapat diwakili oleh satu atau lebih bahan aktif. Keunikan tetes mata adalah kemampuannya untuk mengatasi konjungtiva, cangkang mata luar, untuk jatuh di berbagai bagian bola mata, termasuk yang dalam, untuk waktu yang singkat.

Sebagian besar dirilis tanpa resep, tetapi penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter spesialis mata.

Farmakodinamik

Obat yang mempersempit pupil disebut miotik. Obat-obat ini termasuk agen cholinomimetic dan antichylinterase.

Cholinomimetics bertindak berdasarkan prinsip acetylcholine, dan obat-obatan anti-chilinesterase menghambat kerja cholinesterase, sebuah enzim yang memecah asetilkolin.

Dinamika efek miotik pada indeks tekanan intraokular terdiri dari efek unblocking pada area ruang okular anterior (sudut) dan sinus vena sklera. Miotiki memicu penyempitan pupil, pengangkatan iris dari zona ruang mata anterior dan pembukaan bagian sudut yang tertutup. Pola pajanan seperti itu memainkan peran besar dalam glaukoma sudut tertutup.

Dengan bentuk sudut terbuka dari penyakit, agen miotik “melepaskan” sinus vena sklera dan celah trabekuler, meningkatkan kontraktilitas otot ciliary.

Farmakokinetik

Persentase zat aktif dari agen miotik dapat mencapai tingkat maksimum dalam 30 menit setelah berangsur-angsur.

Zat aktif diekskresikan pada aliran alaminya, tanpa akumulasi dan tanda-tanda metabolisme.

Tetes mata dengan mudah menembus lapisan kornea, berinteraksi dengan jaringan mata. Waktu paruh bisa dari satu setengah hingga dua jam, dan efek dari bahan aktif, yang mempengaruhi penyempitan pupil, dapat bertahan lebih lama - rata-rata, 5-15 jam.

Dosis dan pemberian

Kami menyampaikan kepada Anda nama-nama tetes yang paling umum yang menyempitkan pupil, serta prinsip-prinsip penggunaan dan dosisnya.

• Pilocarpine hydrochloride 1-2% larutan berbasis air, oleskan 1-2 tetes hingga 4 kali sehari. Persiapan berbasis pilocarpine: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% larutan berbasis air. Turun dari 3 hingga enam kali sehari, tergantung pada keefektifannya. Sinonim obat: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Larutan 0,5-1% Carbacholine. Digunakan untuk berangsur-angsur di wilayah kantung konjungtiva dari 2 hingga enam kali sehari. Berlaku selama 4-6 jam[5]
• Carbachol 3%, dengan bahan aktif carbamylcholine chlorate. Dosis: 1 tetes 2 hingga 4 kali sehari.
• Proserin (Prostigmin) solusi 0,5%, digunakan dalam 1 tetes hingga 4 kali sehari. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% dan 3% solusi. Gunakan 1 tetes dari 2 hingga enam kali sehari.[7]
• Armin 0,01% tetes, oleskan 2-3 kali sehari.
• Larutan Physostigmine 0,25% -1% disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva dari 1 hingga 6 kali per hari. Sinonim: Ezerin salisilat.[8]
• Phosphacol - oleskan 1-2 tetes larutan 0,013% larutan 1: 7500, dua kali sehari. Sinonim: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Semua obat ini dianggap sebagai obat kuat yang tidak dimaksudkan untuk penggunaan terus menerus dan hanya diresepkan oleh spesialis dengan indikasi yang tepat.

Penggunaan tetes konstriksi pupil selama kehamilan

Penggunaan obat kolinomimetik dan antikolinesterase harus dibatasi sebanyak mungkin selama kehamilan dan menyusui. Sebagian besar agen kolinomimetik memiliki kemampuan untuk meningkatkan nada miometrium, yang tidak memungkinkan penggunaannya oleh wanita hamil.

Setiap penggunaan obat-obatan ini harus disetujui sebelumnya oleh dokter - penggunaan obat-obatan ini secara independen tidak dapat diterima.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pengangkatan tetes yang membatasi pupil adalah:

• periode kehamilan dan menyusui;
• kecenderungan manifestasi alergi;
• asma bronkial;
• gagal jantung kronis;
• penyakit jantung iskemik;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• kejang epilepsi;
• radang akut pada organ perut;
• cacat kornea, iritis, iridosiklitis;
• hipertensi;
• obstruksi usus obstruktif atau mekanis;
• ulkus mukosa lambung atau duodenum;
• diabetes;
• nyeri kejang, myotonia, hiperkinesis;
• berbagai jenis kondisi kejut.

Efek samping

Penggunaan agen cholinomimetic dapat disertai dengan gejala berikut:

• alergi;
• menurunkan tekanan darah;
• pengurangan lumen pembuluh jantung;
• denyut jantung lambat;
• gangguan irama jantung;
• wajah memerah;
• nafas pendek;
• hypergydrosa;
• peningkatan motilitas usus, diare;
• pembengkakan kornea.

Penggunaan tetes berbasis antikolinesterase dapat disertai dengan efek samping berikut:

• gangguan pencernaan;
• air liur, merobek;
• detak jantung melambat, gangguan konduksi;
• sindrom kejang, miastenia, tremor otot;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan tidur;
• reaksi hipersensitivitas (ruam kulit, konjungtivitis, gatal).

Overdosis

Tanda-tanda overdosis menunjukkan diri ditandai oleh peningkatan efek samping, termasuk terjadinya gagal jantung yang signifikan dan gangguan fungsi pernapasan. Mungkin perkembangan katarak, pengaburan lensa, munculnya konjungtivitis folikular.

Perawatan terdiri dari pemantauan detak jantung, menstabilkan tekanan darah dan fungsi pernapasan. Atropin dalam jumlah 0,5-1 mg, epinefrin dalam jumlah 0,3-1 mg secara subkutan atau intramuskular diberikan secara intravena atau subkutan. Pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan. Jika perlu, infus.

Interaksi turun, mempersempit pupil, dengan obat lain

Efek miotik dari agen cholinomimetic ditingkatkan oleh ß-blocker, obat antikolinesterase dan α-blocker. Mengurangi efek tetes berarti kelompok antidepresan trisiklik, m-antikolinergik, fenotiazin. Efek samping tampak lebih kuat di bawah aksi Ftorotan dan Quinidine.

Obat antikolinesterase meningkatkan efek obat yang ditujukan untuk menghambat sistem saraf pusat (termasuk etil alkohol). Penggunaan simultan dengan Ipidacrine mengurangi efektivitas anestesi lokal, antibiotik, kalium klorida.

Kondisi penyimpanan

Sediaan miotik disimpan di tempat gelap yang sejuk, mengamati rezim suhu dari 8 hingga 15 ° C. Dimungkinkan untuk menyimpan obat-obatan di lemari es, asalkan anak-anak mengalami kesulitan mengakses tempat penyimpanan obat-obatan.

Botol terbuka harus digunakan tidak lebih dari satu bulan, jika tidak obat akan kehilangan sifat penyembuhannya.

Umur simpan turun dari 2 hingga tiga tahun, yang harus ditunjukkan pada kemasan dan pada botol dengan obat.

Tetes, yang membatasi pupil, hanya dapat digunakan sesuai anjuran dokter dan di bawah pengawasan konstan tekanan intraokular. Penggunaan obat-obatan ini secara independen dan jangka panjang tidak dapat diterima.