Tumor jinak dari orbit

Neoplasma vaskular mendominasi pada kelompok ini (25%), tumor neurogenik (neurinoma, neurofibroma, neoplasma optik) sekitar 16%. Tumor jinak asal epitel berkembang pada kelenjar lakrimal (adenoma pleomorfik), jumlahnya tidak lebih dari 5%. Kejadian tumor jaringan lunak (teratoma, fibroma, lipoma, mesenchymoma, dll) secara keseluruhan adalah 7%. Neoplasma kongenital (kista dermoid dan epidermoid) menunjukkan pada 9,5% pasien.

Untuk tumor orbital jinak, gambaran klinis umumnya khas: pembengkakan kelopak mata, eksoftalmos stasioner, kesulitan dalam reposisi dan membatasi mobilitas mata, perubahan pada fundus, kehilangan penglihatan, nyeri pada orbit yang terkena dan setengah kepala yang sesuai. Tumor kecil yang terletak di puncak orbit bisa asimtomatik untuk waktu yang lama.

[1], [2], [3], [4]

Hemangioma kavernosus pada orbit

Tumor vaskular paling sering (sampai 70% kasus) diwakili oleh hemangioma kavernosa. Tumor tersebut terdeteksi pada usia 12-65 tahun, pada wanita 2,5 kali lebih sering; ia memiliki pseudocapsule yang terdefinisi dengan baik. Hemangioma mikroskopis luas terdiri dari saluran vaskular melebar yang besar yang dilapisi dengan sel endotel yang rata, tidak ada transfer langsung pembuluh tumor ke pembuluh-pembuluh jaringan orbital di sekitarnya. Secara klinis, tumor ditandai dengan exophthalmos steady-state yang perlahan meningkat. Pengaturannya yang dekat di sklera mengarah pada pembentukan fundus lipatan pelat vitreous (membran Bruch) dan fokus distrofik kering di daerah parametrik. Reposisi mata, terlepas dari elastisitas hemangioma yang cukup, biasanya sulit. Lokalisasi yang lebih dalam dari hemangioma kavernosus (di puncak orbit) dapat disertai oleh rasa sakit di orbit yang terkena dan setengah kepala yang sesuai. Biasanya, dengan lokalisasi semacam itu, gambaran dari cakram optik optik kongestif atau atrofi utamanya terjadi lebih awal.

Diagnosis diklarifikasi dengan bantuan tomografi terkomputerisasi, di mana bayangan bulat seluler dengan kontur halus diidentifikasi, dibatasi dari jaringan sekitarnya oleh bayangan kapsul. Intensitas bayang-bayang tumor meningkat dalam kasus kontrasnya. Dengan pemindaian ultrasound, bayangan tumor terdeteksi, dibatasi oleh kapsul.

Pengobatan hemangioma kavernosus dari orbit adalah operasi. Dengan adanya peluang munculnya topometri tumor yang jelas menggunakan tomografi terkomputerisasi dan penggunaan teknik mikrosurgis, sebaiknya segera dilakukan operasi setelah diagnosis. Tidak ada alasan untuk menunggu perkembangan gejala klinis, karena penampilan mereka dapat menyebabkan hilangnya fungsi visual yang tidak dapat diperbaiki.

Tumor neurogenik berasal dari satu lapisan embrio dari neuroectoderm, namun berbeda dalam pola morfologi. Tumor saraf optik diwakili oleh meningioma dan glioma.

[5], [6], [7]

Meningitis pada soket mata

Meningioma muncul pada usia 20-60 tahun, lebih sering pada wanita. Tumor berkembang dari villi arachnoid yang terletak di antara kerang padat dan arakhnoid. Diameter saraf optik yang terkena tumor meningkat 4-6 kali dan bisa mencapai 50 mm. Meningioma mampu menumbuhkan kulit saraf optik dan menyebar ke jaringan lunak orbit. Sebagai aturan, tumor itu sepihak, ditandai dengan exophthalmos dengan penurunan penglihatan awal. Bila jaringan orbital berkecambah, ada batasan pergerakan mata. Pada fundus ada disket saraf optik yang stagnan, kurang sering - atrofinya. Munculnya pembuluh darah sianotik yang membesar secara signifikan pada cakram stagnan menunjukkan penyebaran tumor langsung ke kutub posterior mata.

Diagnosis meningioma itu sulit, karena bahkan pada tomogram komputer, terutama pada tahap awal penyakit, saraf optik tidak selalu begitu membesar untuk menyarankan lesi tumornya.

Pengobatan meningioma orbital adalah operasi atau radioterapi.

Prognosis untuk penglihatan tidak baik. Dengan pertumbuhan tumor di sepanjang batang saraf optik, ada ancaman penyebarannya ke dalam rongga tengkorak dan kekalahan dari chiasma. Prognosis untuk hidup sangat menguntungkan bila tumor berada di dalam rongga orbit.

Glioma soket mata

Glioma, sebagai aturan, berkembang dalam dekade pertama kehidupan. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, literatur telah menggambarkan peningkatan jumlah kasus deteksi tumor pada orang berusia di atas 20 tahun. Wanita sering sakit. Lesi saraf optik sendiri diamati pada 28-30% pasien, pada 72% glioma saraf optik dikombinasikan dengan kekalahan chiasma. Tumor terdiri dari tiga jenis sel: astrosit, oligodendrosit dan macroglias. Ditandai dengan penurunan ketajaman penglihatan yang sangat lambat, namun terus berlanjut. Pada anak di bawah 5 tahun, tanda pertama yang diperhatikan orang tua adalah strabismus, nystagmus adalah mungkin. Exophthalmic bersifat stasioner, tanpa rasa sakit, muncul kemudian dan tumbuh sangat lambat. Bisa aksi aksial atau diimbangi dengan pertumbuhan tumor eksentrik. Reposisi mata selalu sulit. Di bagian bawah mata, cakram stagnan atau atrofi saraf optik sama-sama sering terdeteksi. Dengan pertumbuhan tumor di dekat cincin skleral, edema cakram optik sangat terasa, pembuluh darah sangat membesar, berbelit, dengan semburat kebiruan. Perdarahan di dekat disk timbul dari penyumbatan vena sentral retina. Tidak seperti meningioma, glioma tidak pernah menunas dura mater, tapi di sepanjang batang saraf optik dapat menyebar ke rongga tengkorak, mencapai chiasma dan saraf optik kontralateral. Penyebaran intrakranial disertai dengan pelanggaran fungsi hipotalamus, kelenjar pituitary, peningkatan tekanan intrakranial.

Diagnosis glioma ditetapkan berdasarkan hasil tomografi terkomputerisasi, dengan bantuan yang memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan saraf optik yang diperbesar di orbit, tetapi juga untuk menilai penyebaran tumor di sepanjang saluran saraf optik ke dalam rongga kranial. Pemindaian ultrasound tidak terlalu informatif, karena ini mewakili citra hanya sepertiga proksimal dan tengah saraf optik. Mengingat pertumbuhan tumor yang sangat lambat, pengobatan sangat individual. Dengan pelestarian penglihatan dan kemungkinan pemantauan pasien, alternatif untuk follow-up yang berkepanjangan mungkin adalah terapi radiasi, setelah itu pertumbuhan tumor stabil, dan pada 75% pasien, bahkan penglihatan pun meningkat.

Pengobatan bedah glioma orbit ditunjukkan saat tumor hanya mempengaruhi segmen orbital saraf optik dalam kasus penurunan progresif dalam penglihatan. Masalah pelestarian mata diputuskan sebelum operasi. Jika tumor tumbuh sampai ke cincin skleral, yang terlihat jelas pada tomogram komputer, saraf optik yang terkena harus diangkat dengan mata, dan ini pastinya akan memperingatkan orang tua anak tersebut. Dalam kasus penyebaran tumor ke kanal optik atau rongga kranial, pertanyaan tentang kemungkinan melakukan intervensi bedah diputuskan oleh ahli bedah saraf.

Prognosis untuk penglihatan selalu buruk, tapi untuk seumur hidup itu tergantung pada penyebaran tumor ke dalam rongga kranial. Bila dilibatkan dalam proses tumor chiasma, angka kematiannya mencapai 20-55%.

Neurinoma pada soket mata

Neurinoma (sinonim: lemma, schwannoma, neurolemmoma) adalah 1/3 dari semua tumor orbital jinak. Usia pasien pada saat pembedahan dari 15 sampai 70 tahun. Wanita sering sakit. Di orbit, sumber tumor ini pada kebanyakan kasus adalah saraf siliaris, supra-oralik atau nadirbital, juga dapat terbentuk dari lemosit nervus simpatik, yang menginervasi pembuluh-pembuluh dari kulit meningeal dari saraf optik dan arteri retina. Salah satu tanda pertama tumor mungkin merupakan nyeri lokal pada orbit yang terkena, edema kelopak mata non-inflamasi (seringkali yang paling atas), ptosis parsial, diplopia. Pada 25% pasien, exophthalmos, aksial atau offset, menarik perhatian. Tumor ini sering berada di bawah dinding orbital bagian atas di luar ruang bedah. Zona anestesi kutaneous menunjukkan "minat" saraf supraclavicular atau peritoneal. 1/4Pasien diberi anestesi kornea. Sebuah tumor besar membatasi mobilitas mata terhadap lokalisasi. Perubahan pada fundus menunjukkan pada 65-70% pasien, lebih sering mengetahui edema dari cakram saraf optik.

Dengan pemindaian ultrasound, seseorang dapat memvisualisasikan bayangan tumor, yang dibatasi oleh kapsul. Pada tomogram komputer, Anda tidak hanya bisa melihat bayangan tumor, tapi juga hubungannya dengan saraf optik. Diagnosis terakhir ditetapkan setelah pemeriksaan histologis.

Pengobatan neurinoma orbit hanya operasi saja. Tumor yang tidak tuntas diliputi kambuh.

Prognosis untuk visi dan kehidupan sangat baik.