Tumor jinak dari rongga hidung dan sinus paranasal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Tumor rongga hidung adalah penyakit yang relatif jarang. Jauh lebih sering didiagnosis tumor sinus paranasal dan, khususnya, tumor sinus maksila. Tumor ganas di wilayah ini, menurut penulis yang berbeda, dari 0,2 sampai 1,4% tumor kanker lokalisasi lainnya.

Tumor jinak dari rongga hidung dan sinus paranasal pada orang dewasa diamati lebih jarang. Pada saat yang sama, dalam struktur penyakit organ THT pada anak-anak, mereka merupakan 9,5%. Selama 5 tahun terakhir, telah terjadi kecenderungan peningkatan jumlah mereka dari 6,2 menjadi 9,5%.

Menurut WHO Internasional histologi Klasifikasi № 19 tumor dari rongga hidung dan sinus paranasal dapat berasal dari epitel, ikat, otot, tulang, tulang rawan, hematopoietik dan jaringan limfatik dan mungkin asal campuran. Membedakan tumor jinak (papiloma, adenoma, hemangioma, osteoma, chondroma, teratoma et al.), Ganas (karsinoma, adenokarsinoma, sarkoma, melanoma, dll), dan pertumbuhan seperti tumor (kista mucoceles, polip hidung, fibromatosis, berserat displasia dan lainnya).

Kode ICD-10:

• D10.6 Neoplasma jinak nasofaring.
• D14.0 Neoplasma jinak telinga tengah, rongga hidung dan sinus paranasal.

Papilloma

Ada dua jenis papiloma: papiloma vestibulum dan rongga hidung.

Gejala papiloma

Papilloma arteri nasal berasal dari kulit dan memiliki tampilan bentuk abu-abu yang berbukit, yang warnanya kurang berwarna abu-abu, hampir tidak berbeda dengan papilloma pada kulit lokalisasi lainnya. Seringkali mereka memiliki kaki yang sempit, konsistensi padat dan dimensi kecil, karena mudah didiagnosis pada tahap awal.

Papilloma rongga hidung yang tepat bersifat tunggal dan multipel, terlokalisasi terutama di daerah rongga hidung inferior atau septum hidung, sering memiliki basa yang lebar, mudah berdarah. Yang terakhir ini sering merupakan pertanda klinis pertama, dengan pertumbuhan lebih lanjut, ada kesulitan dalam bernafas melalui setengah bagian nasal yang sesuai, yang jarang terjadi pendarahan.

Diagnostik diferensial

Papilloma dari ruang depan hidung harus dibedakan dengan basaloma (jarang dilokalisasi di daerah ini), serta dengan bentuk awal karsinoma sel skuamosa. Papilloma rongga hidung dibedakan, terutama dengan kekambuhan terus-menerus dengan bentuk awal kanker rongga hidung.

Pengobatan papiloma

Secara tradisional, formasi ini dilepas dengan satu lingkaran dan digumpalkan. Dalam dekade terakhir untuk tujuan ini, metode cryosurgical dan laser removal digunakan.

Sel transisional sel kanker

Sinonim: papilloma silindris, papiloma dari epitel pernafasan.

Gejala papilloma sel peralihan

Papilloma sel transisional biasanya tumbuh di dinding lateral, pada tingkat bagian atas atau tengah rongga hidung, namun dapat ditemukan di septum hidung dan sinus maksila. Secara klinis, pertumbuhan tumor pada mukosa berbeda dengan papilloma dangkal dengan warna yang lebih merah dan pertumbuhan endofitik.

Seiring pertumbuhan tumor dan menyebar ke jaringan sekitarnya, dinding tulang runtuh, tumor tumbuh ke orbit, frontal, sinus sphenoid, rongga tengkorak dan sangat jarang masuk ke fosa pterygoid-palatine.

Diagnostik diferensial

Mengingat pertumbuhan sel papilloma sel peralihan yang invasif, diagnosis banding terutama harus dilakukan dengan karsinoma sel skuamosa. Seringkali ada keganasan tumor ini, dan dalam kasus ini adalah kanker sel transisional. Dengan papilloma terbalik dengan ukuran kecil yang tidak meluas melebihi rongga hidung, mereka harus dibedakan dengan papilloma, polip dan lesi jinak lainnya.

Pengobatan papilloma sel peralihan

Perawatan bedah. Volume intervensi bedah paling beragam dibandingkan dengan tumor jinak lainnya di rongga hidung. Pada ukuran kecil sel papilloma sel transisional, pemindahan endonasalnya mungkin dilakukan. Pada saat bersamaan, jumlah intervensi harus memadai, mengingat tingginya kemungkinan kambuhnya tumor. Saat tumor diserang oleh struktur tetangga, ia dilepas dengan akses via Caldwell-Luc, Denver, Moore. Untuk tumor dengan ukuran besar, secara signifikan mempengaruhi jaringan sekitarnya, terutama bila tidak mungkin untuk menyingkirkan kanker sel peralihan, reseksi dinding hidung, rahang atas dan struktur tulang yang berdekatan dilakukan.

Adenoma

Bentuk tumor jinak ini jarang terjadi, dan dilokalisasi di daerah nasal concha, vomer, dan bagian posterior rongga hidung.

[1], [2]

Gejala adenoma

Tumor memiliki bentuk simpul dan dilokalisasi di bawah selaput lendir, yang, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan bisa mencapai ukuran besar. Salah satu tanda klinis pertama adalah sulitnya bernafas.

Diagnostik diferensial

Hal ini dilakukan dengan bentuk awal kanker infiltratif, dalam beberapa kasus dengan papilloma terbalik.

[3], [4], [5], [6]

Pengobatan adenoma

Penghapusan intranasal secara teknis merupakan manipulasi yang cukup kompleks dan hanya mungkin dilakukan dengan ukuran adenoma kecil. Untuk ukuran lebih besar, potongan tipe Denker dilakukan, rongga hidung dibuka dan tumor dikeluarkan, seringkali dengan reseksi jaringan sekitarnya.

Hemangioma

Ada tiga jenis hemangioma: kapiler, kavernosa dan campuran (dengan pembuluh kapiler, vena dan arteri).

Gejala hemangioma

Tumor merah, terkadang berwarna merah tua memiliki gambaran klinis yang khas dan berada pada septum dan di dinding samping hidung. Seringkali manifestasi klinis pertama dari mereka adalah debit sanguinary dari rongga hidung, terutama dengan trauma.

Diagnostik diferensial

Gambaran klinis karakteristik dari bentuk tumor jinak ini tidak menimbulkan kesulitan untuk didiagnosis.

Pengobatan hemangioma

Bedah. Tingkat intervensi tergantung pada lokasi dan volume tumor.

Tumor jinak lainnya dari rongga hidung dan sinus paranasal

Metode utama mengobati tumor jinak lainnya dari rongga hidung, serta neoplasma jaringan lunak, tulang dan tulang rawan, formasi mirip tumor adalah operasi. Volume intervensi bedah ditentukan oleh lokalisasi tumor, prevalensi dan struktur histologisnya. Baik akses endonasal maupun eksternal dapat digunakan.