Sinar-X tumit dalam dua proyeksi

Metode yang paling mudah diakses, informatif, dan tidak menyakitkan untuk memvisualisasikan struktur tulang adalah radiografi. Gambar tersebut juga dengan jelas menunjukkan kerusakan pada sendi, tulang rawan akibat trauma dan peradangan, cacat bawaan. Sinar-X pada tumit memberikan gambaran akurat tentang ada atau tidaknya kerusakan setelah cedera, membantu menentukan penyebab ketidaknyamanan di area anggota tubuh ini.

Prosedur ini tidak hanya digunakan oleh dokter bedah trauma dan ahli ortopedi, tetapi juga oleh dokter spesialis reumatologi, dokter spesialis endokrinologi untuk memastikan lesi jaringan ikat, dan dokter spesialis onkologi – jika diduga ada tumor di lokasi ini.

Indikasi untuk prosedur ini

• Dugaan kerusakan pascatrauma pada tulang, jaringan artikular, dan tulang rawan di area tumit.
• Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman pada lokasi ini, kepincangan, gangguan gaya berjalan dengan dugaan proses peradangan (artritis, bursitis, sinovitis, osteomielitis), perubahan degeneratif (artrosis, asam urat, taji tumit), adanya cacat bawaan (kaki datar, kaki pengkor, hallux valgus) atau neoplasma tulang dan jaringan sendi.
• Untuk abses bernanah yang dalam di bagian belakang kaki, untuk mencegah penyebaran infeksi ke jaringan tulang.
• Memantau hasil perawatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Persiapan

Rontgen tumit dapat dilakukan secara rutin atau mendesak, tanpa persiapan awal. Pasien melepaskan benda logam yang berada di zona rontgen, seperti gelang rantai dari pergelangan kaki, dan menutupi tubuh dengan celemek timah pelindung.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik Sinar-X pada tumit

Sinar-X tumit dapat diambil di berbagai posisi kaki, pilihannya dibuat oleh dokter berdasarkan kebutuhan untuk memvisualisasikannya dari sudut tertentu.

Proyeksi aksial kalkaneus paling sering dilakukan. Biasanya, pasien berbaring di atas meja dengan kaki lurus, kaset film diletakkan di bawah punggung tumit kaki yang sakit, dan kaki ditekuk sebisa mungkin ke arah tulang kering, terkadang dengan perban yang dipegang oleh pasien sendiri. Sinar pusat sinar-X diarahkan ke tuberkulum kalkaneus kira-kira di median sudut siku-siku dengan permukaan meja.

Dimungkinkan untuk mengambil gambar proyeksi aksial dalam posisi berdiri. Pasien meletakkan telapak kaki yang cedera pada kaset film, dengan posisi tulang kering ditekuk di atas lantai pada sudut sekitar 45°, dengan kaki lainnya diletakkan ke belakang. Posisi tubuh ditetapkan dengan menyangganya pada objek di dekatnya, seperti kursi. Sinar X diarahkan pada tuberkulum kalkanealis pada sudut 20° terhadap sumbu vertikal.

Untuk mengambil gambar proyeksi lateral, pasien dibaringkan miring pada sisi anggota tubuh yang sedang diperiksa. Kaset diletakkan di bawah tumitnya, sinar X diarahkan secara vertikal, dan gambar diambil. Kaki lainnya ditekuk sedikit ke belakang, menjauhkannya dari zona sinar X.

Ada banyak pilihan untuk berbaring, tergantung pada kemampuan peralatan dan sudut pengambilan gambar yang diperlukan, misalnya, dalam garis lurus - Anda dapat berbaring telentang, menekuk lutut dan meletakkan kaki di atas meja, atau pasien berbaring tengkurap, dengan tumit kaki yang sakit di atas, dan guling ditempatkan di bawahnya setinggi sendi pergelangan kaki.

Diagnostik sinar-X untuk artritis guna menentukan tingkat kerusakan sendi dilakukan di bawah beban - pasien berdiri di atas kaki yang sakit. Jika perlu, sinar-X tumit kaki kedua (yang sehat) terkadang diambil untuk perbandingan.

Rontgen tumit anak hanya diambil jika visualisasi diperlukan, seperti halnya pada orang dewasa. Tekniknya mirip. Hal tersulit dalam prosedur ini adalah memastikan imobilitas. Anak-anak kecil dibawa ke ruang rontgen bersama orang tua mereka, yang menenangkan bayi, menggendong mereka, dan memastikan posisi dan imobilitas anggota tubuh yang diperlukan. Area vital orang tua dan anak dilindungi dengan celemek timbal selama prosedur.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Untuk satu prosedur rontgen tumit, dosis radiasi pada peralatan apa pun tidak boleh melebihi 0,01 mSv. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk diagnostik rontgen tulang tumit. Kontraindikasi relatif adalah kehamilan dan masa kanak-kanak, saat rontgen hanya dilakukan jika benar-benar diperlukan.

Tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur ini pada pasien dengan pendarahan hebat dan dalam kondisi kritis (syok, koma).

[ 6 ]

Kinerja normal

Sinar X dapat menunjukkan struktur internal tulang tumit, tulang rawan, sambungan sendi, menganalisis bentuk dan posisi relatif, serta mengidentifikasi kelainan yang ada – fraktur, dislokasi, perubahan degeneratif dan inflamasi.

Sinar-X pada tumit yang sehat memperlihatkan bagian kalkaneus yang utuh, rata, dan padat – badan dan tuberkulum, dengan kontur yang jelas tanpa kekasaran dan pola. Sinar-X pada tumit biasanya tidak mengandung penggelapan, perpindahan permukaan artikular, dan proliferasi jaringan tulang (osteofit, tumor), yang menyebabkan kontur kalkaneus menjadi tidak teratur. Bantalan tulang rawan memiliki ketebalan normal, tulang tidak mengalami deformasi.

Sinar X: tanda-tanda penyakit

Jika Anda mengeluhkan nyeri tumit, Anda harus meresepkan diagnosis radiologis. Nyeri mungkin tidak terkait dengan cedera, tetapi selalu mengindikasikan adanya masalah. Radiografi adalah metode yang paling banyak tersedia dan informatif yang memberikan gambaran tentang kondisi jaringan tulang.

Penyebab nyeri yang cukup umum adalah plantar fasciitis atau taji tumit. Pertumbuhan tajam berbentuk baji ini ditandai dengan nyeri hebat saat seseorang menginjak tumit, hiperemia, dan munculnya bintik keras dan ringan pada kulit.

Taji tumit terlihat jelas pada sinar-X lateral, karena merupakan pembentukan tulang. Taji ini tampak seperti pertumbuhan berbentuk baji atau cakar pada permukaan bawah tuberkulum kalkanealis, biasanya lebih dekat ke bagian tengahnya. Pertumbuhan ini biasanya berukuran kecil, karena dengan taji yang tingginya lebih dari 5 mm, pasien tidak dapat berjalan lagi karena nyeri yang hebat. Meskipun osteofit berukuran 20 mm juga umum terjadi. Sinar-X sering kali dapat menunjukkan penyebab pertumbuhan tersebut. Paling sering, penyebabnya adalah telapak kaki datar; munculnya taji juga dapat disebabkan oleh trauma atau tumor.

Setelah cedera, sinar-X diresepkan untuk menghindari kehilangan fraktur tumit. Jika terdeteksi, lokasi kerusakan dan tingkat kerumitannya ditentukan.

Cedera baru disertai dengan nyeri hebat dan pembengkakan di area tumit. Sinar-X diambil dalam dua proyeksi; garis fraktur tampak seperti garis-garis gelap dan tidak rata pada tulang putih. Kontur tulang mungkin tetap (fraktur tanpa perpindahan - retakan) atau bergeser relatif satu sama lain. Ada juga fraktur kominutif, saat tulang terbelah menjadi beberapa bagian kecil. Semua jenis ini biasanya dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Ada beberapa kasus ketika fraktur tidak terlihat pada gambar, tetapi gejalanya menunjukkan adanya fraktur. Kemudian, dengan menggunakan sinar-X yang diambil dalam proyeksi lateral, sudut Böhler ditentukan. Dua garis lurus ditarik. Salah satunya ditarik melalui titik atas kalkaneus dorsal dan sendi subtalar. Yang lainnya ditarik melalui titik atas sendi subtalar dan prosesus frontal kalkaneus. Sudut lancip di persimpangan garis-garis ini diukur. Jika nilainya kurang dari 20°, maka keberadaan fraktur diasumsikan, untuk konfirmasi yang direkomendasikan untuk melakukan pemindaian CT tambahan.

Tulang tumit pada anak dapat "patah", tertahan di tempatnya oleh periosteum yang utuh. Fraktur seperti itu berbentuk seperti ranting.

Osteoporosis – penipisan, penurunan kepadatan tulang yang secara visual tampak pada gambar sebagai ketidakrataan atau kekasaran tulang, perubahan warna, munculnya suatu pola, karena tulang yang mengalami dekalsifikasi memancarkan sinar-X yang menerangi film.

Tumor tulang, jaringan tulang rawan, dan tumor campuran muncul pada sinar X sebagai formasi tambahan dengan kontur yang tidak jelas.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi setelah prosedur

Jika Anda mengikuti aturan yang disarankan, tidak akan ada konsekuensi yang tidak diinginkan setelah prosedur yang mungkin terkait dengan paparan radiasi.

Bila ada keperluan untuk melakukan rontgen tumit ibu hamil, bagian perut ditutup secara hati-hati dengan celemek yang diberi pelat timbal.

Orang yang berada dalam kondisi syok, pra-koma, dan koma sensitif terhadap dosis minimal sekalipun, jadi bahkan setelah cedera atau kecelakaan, sinar-X diambil hanya ketika kondisi pasien telah stabil.

Hal yang sama berlaku bagi pasien dengan pendarahan hebat. Komplikasi setelah prosedur rontgen dapat berupa pelanggaran aliran darah, sehingga diagnosis tidak dilakukan hingga kondisinya stabil.

[ 9 ]

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan pascaprosedur.

[ 10 ], [ 11 ]

Ulasan

Ulasan tentang rontgen tumit positif. Rontgen cukup informatif, tersedia secara luas, tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak memerlukan persiapan khusus. Dibandingkan dengan tomografi terkomputasi, harganya jauh lebih murah, dan dosis radiasi selama rontgen sepuluh kali lebih sedikit. Namun, terkadang diperlukan diagnostik ekstensif tambahan.