Tumor

Tumor - kelebihan, tidak terkoordinasi dengan tubuh, pertumbuhan patologis jaringan, berlanjut setelah berhentinya penyebab yang menyebabkannya.

Tumor dibagi menjadi jinak dan ganas, meski tumor jinak bisa ganas. Perbedaan utamanya adalah kematangan sel tumor. Jika sel jinak benar-benar matang, dengan struktur dan metabolisme normal berbeda hanya dalam keacakan lokasi, maka sel ganas memulai proses pembelahan dengan pematangan yang tidak lengkap (atipisme), dan properti ini ditransmisikan secara genetik ke sel keturunan. Sel tumor sebelumnya memulai pembagiannya, mis. Semakin sedikit dibedakan; Tumor itu ganas, yang penting untuk verifikasi.

Bagaimana tumor berkembang?

Ciri khas sel ganas adalah otonomi mereka - mereka dapat hidup terpisah dari jaringan tempat asal mereka, apalagi sel-sel ini yang secara longgar dikaitkan dengan tumor dengan mudah terlepas, sehingga bisa menembus darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Di jaringan lain, mereka mudah berakar, membentuk metastasis, dan mempertahankan sifat jaringan ibu dari mana mereka terjadi (misalnya, sel metastasis dari kanker mukosa lambung di paru-paru melepaskan asam hidroklorida, dll.). Hal ini juga penting untuk verifikasi mereka; Karena seringkali tumor primer bersifat laten, dan metastasis memberikan gambaran klinis yang jelas. Pembelahan cepat dan awal sel ganas, memberikan pertumbuhan tumor yang cepat. Sel, karena diferensiasinya yang lemah, mudah menembus ruang interselular ke jaringan lain, menggantikan sel sehat mereka. Ini memberikan pertumbuhan tumor invasif dengan perkecambahan di jaringan lain, termasuk di jaringan saraf, yang menentukan rasa tidak nyeri pada tumor, saat ujung sarafnya mati.

Pertukaran energi sel ganas sangat tinggi, asupan energi dan nutrisi 10-15 kali lebih tinggi daripada sel normal. Mereka benar-benar menangkap semua nutrisi yang masuk ke tubuh, melanggar peraturan neurohumoral dan homeostasis. Akibatnya, terjadi penurunan berat badan yang cepat, dan kemudian kelelahan pasien, hingga cachexia. Cadangan energi tubuh cepat habis, karena keracunan kanker dengan produk metabolik, nafsu makan lenyap pada pasien, penyerapan nutrisi oleh jaringan terganggu, katabolisme terbentuk. Meremas dan berkecambah melalui pembuluh darah, tumor mematikan bagian tubuh dari sirkulasi dengan perkembangan pembusukan mereka sendiri, mulai dari pusat. Seringkali mikroflora piogenik terkait, yang memberi keracunan tambahan dan membentuk sindrom nyeri.

Dengan pemeriksaan eksternal dan palpasi tumor jinak: konsentrasinya yang bulat, elastis, lembut, bergerak, bisa sangat menyakitkan, kulit di atasnya dan jaringan sekitarnya, jika tidak terjepit oleh tumor, tidak berubah, tumornya encapsulated. Gambar lain dari tumor ganas: mereka sangat ketat, "berbatu" konsistensi, benar-benar bergerak, menyakitkan untuk palpasi, yang berhubungan erat dengan kulit untuk lokasi eksternal, warna yang berbeda dari jaringan sekitarnya - mereka keputihan, atau sebaliknya - gelap, mungkin memborok. Ketika keganasan tumor jinak, misalnya, melanoma dicatat: kegelapan, densifikasi, pertumbuhan strand yang cepat dari tumor yang mendasari, adhesi pada kulit, yaitu. Tanda melanoblastoma yang jelas terbentuk.

Nomenklatur dan klasifikasi tumor

Tidak ada satu klasifikasi tumor yang komprehensif. Tapi lebih dari 25 klasifikasi morfologi telah diciptakan, berdasarkan perbedaan histologis mereka. Dalam praktek klinis, nomenklatur tumor digunakan, yang didefinisikan sebagai klasifikasi klinis.

Diagnosis tumor jinak

Diagnosis tumor jinak terbentuk sesuai dengan prinsip berikut. Tunjukkan: sumber perkembangan tumor (sel, jaringan, organ); milik segmen atau area anatomis tubuh. Di satu situs, akhiran "ohm" dilekatkan pada nama tisu, di beberapa situs - "oz". Misalnya lipoma pinggul, osteoma bahu, sikat ganglion, fibromatosis payudara, dan sejenisnya. Baik diagnosis terbentuk yang menunjukkan hubungan dengan organ tertentu: untuk tumor kelenjar timus - timus, meningioma, dan lain-lain -

Nomenklatur tumor ganas jauh lebih rumit karena keragaman lokalisasi, spesies histologis, prevalensi. Jika morfolog berhasil memverifikasi tumornya, diagnosisnya dibuat dengan aksesori histologisnya, misalnya adenoblastoma pada perut, dan lain-lain. Jika verifikasi gagal, perhitungkan jaringan tempat tumor terjadi. Tumor yang berkembang dari jaringan epitel disebut "kanker" atau "kanker", misalnya kanker perut, kanker paru-paru, dll. Jika tumor tumbuh dari jaringan kelenjar, mereka disebut "scirrus". Tumor dari jaringan ikat, tulang, otot, saraf disebut "sarkoma", misalnya sarkoma paha, sarkoma tulang belakang, dll. Beberapa klasifikasi menunjukkan pertumbuhan tumor relatif terhadap lumen organ berongga: pertumbuhan endofitik diarahkan jauh ke dalam dinding organ dengan perkecambahan selanjutnya ke organ tetangga; Pertumbuhan eksofitik diarahkan ke rongga organ - perut, kandung kemih, faring, bronkus, usus; Pertumbuhan dengan penangkapan seluruh organ didefinisikan sebagai diffuse.

Prevalensi tumor ditentukan dalam dua klasifikasi: domestik dan internasional - T, N, M ahli onkologi menawarkan banyak lebih masuk ke dalam internasional klasifikasi histopatologi gradasi (G-gradus - ditentukan oleh derajat diferensiasi sel; pT - sebagai tumor primer; P - tingkat perkecambahan dinding organ berongga), namun belum sepenuhnya dikembangkan dan diterima di tingkat internasional melalui komisi konsiliasi. Pada perkembangan dan prevalensi tumor dibagi menjadi empat tahap perkembangan.

• Tahap pertama perkembangan - tumor tidak melampaui batas dinding organ, kelenjar getah bening organ dapat dilibatkan dalam prosesnya, tidak ada metastase. Menurut klasifikasi internasional - T1, N1, M0.
• Tahap perkembangan 2 - tumor meluas melampaui dinding organ, namun tidak tumbuh ke jaringan sekitarnya, organ dan kelenjar getah bening regional terdekat terpengaruh, tidak ada metastase. Menurut klasifikasi internasional - T2, N1-2, M0.
• Tahap ketiga perkembangan - tumor melampaui organ, tumbuh ke jaringan sekitarnya, namun tidak tumbuh menjadi organ tetangga, mis. Kasus tersebut bila tumor bisa lepas dari jaringan di sekitarnya. Limfonodus hanya dipengaruhi daerah, jauh bebas (misalnya, limfonodus aksila pada tumor kelenjar susu). Tidak ada metastasis.

Menurut klasifikasi internasional - T3, N2-3, M0: Tahap ini masih dapat dioperasikan, namun operasi dengan volume sangat besar, seringkali hanya melakukan operasi radikal bersyarat dengan pengangkatan fokus utama, namun tidak semua jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening regional. Kelangsungan hidup, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari lima tahun.

• Tahap keempat perkembangan kecambah tumor ke organ tetangga, bermetastasis ke organ lain, prosesnya melibatkan kelenjar getah bening yang jauh. Tumor semacam itu sudah bisa dioperasi. Menurut klasifikasi internasional, mereka ditentukan oleh T4, N2-3, M1.

Untuk pengolahan statistik dan menentukan taktik mengelola pasien dengan tumor ganas, pasien dibagi menjadi empat kelompok klinis.

• Saya kelompok klinis - pasien dengan penyakit prakanker. Ini secara konvensional yang dipilih kelompok penyakit kronis disertai dengan peningkatan sel metaplazirovaniem (ulkus, polip, penyakit inflamasi kronis disertai dengan proliferasi, fibromatosis, adenomatosis et al.), Pada yang paling sering diamati degenerasi (keganasan) dari tumor jinak utama untuk proses ganas. Ada banyak penyakit seperti itu, mereka semua membentuk kelompok catatan apotik, yang menurut pengamatan pasien secara teratur dan diperiksa oleh spesialis berbagai profil. Kecurigaan keganasan, pada penyakit ini, memerlukan pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan teknik yang paling informatif, termasuk biopsi untuk pemeriksaan histologis.
• II kelompok klinis - pasien dengan tumor ganas, tunduk pada penghapusan operasional radikal. Pada dasarnya, 1-2 tahap perkembangan. Secara konvensional, tumor tahap ketiga perkembangan juga disertakan di sini, sebelum kesimpulan ahli onkologi tentang operabilitasnya;
• III kelompok klinis - pasien beroperasi secara radikal. Berada di akun apotik dengan spesialis profil yang sesuai. Harus diperiksa dan dikonsultasikan oleh onkologi minimal 2 kali setahun untuk menghindari kambuh.
• Kelompok klinis IV - adalah pasien yang tidak dapat dioperasi dengan stadium tumor ganas stadium 3-4 atau dengan kekambuhannya. Pasien semacam itu hanya memerlukan perawatan simtomatik konservatif.

Untuk mengetahui stadium perkembangan tumor dan kaitannya dengan kelompok klinis dibedakan. Masalah ini diselesaikan setelah pemeriksaan menyeluruh dan lengkap, termasuk biopsi, dengan konsultasi spesialis dari apotek onkologi oblast atau kota.

[1], [2], [3], [4]

Prinsip kewaspadaan onkologis

Pemeriksaan pasien: dalam kasus pengobatan, pemeriksaan medis preventif, selama pemeriksaan klinis - harus ditujukan untuk mengungkapkan tahap awal pengembangan tumor ganas, bila kemungkinan pemindahan radikal mereka memungkinkan, yang memberikan efek klinis. Tetapi kesulitan untuk mendiagnosis tahap awal bukanlah tingkat keparahan gambaran klinis: tidak menyakitkan, kecil ukurannya, jadi jangan menyebabkan gangguan fungsi organ di tempat mereka berada. Karena itu, setiap spesialis harus waspada terhadap penyakit onkologis.

Dalam rencana kewaspadaan onkologis, sebagai komponen wajib, fluorografi tahunan disertakan; Saat mengunjungi poliklinik oleh wanita, mereka melakukan pemeriksaan di ruang pencegahan - pemeriksaan kelenjar susu, pemeriksaan vagina. Tapi beban utama, tentu saja, jatuh pada dokter umum, yang cenderung bekerja sama dengan pasien. Di sini prinsip kewaspadaan onkologis harus dilakukan secara ketat;

Faktanya adalah bahwa tumor primer dari sel klonal yang berdiameter 1 cm tumbuh selama lima tahun, dan dalam tiga tahun terakhir ini memberikan manifestasi berupa gejala "tanda kecil" yang disebabkan oleh keracunan kanker. Ini, pertama-tama, memanifestasikan dirinya dalam atipisme perjalanan penyakit kronis: ia menjadi keras kepala, tidak memberikan perawatan skematis, berulang kali kambuh lagi. Sebagai contoh, gastritis - dengan pengangkatan antispasmodics dan obat yang menghalangi sekresi H, berhenti dalam 1-3 hari sepenuhnya - dengan keganasan, ada beberapa perbaikan, namun ketidaknyamanan tetap ada, dan setelah beberapa hari pasien kembali hadir dengan keluhan eksaserbasi. Ada banyak contoh yang bisa diberikan, karena tumor primer memiliki banyak "masker", namun yang terpenting adalah kecurigaan dan ketidakpedulian penyakit. Terhadap latar belakang ini, ditumpangkan dan gejala halus "tanda-tanda kecil": pasien kelelahan, mengantuk, penurunan berat badan sedikit dengan diet normal, apatis sosial, kurang nafsu makan, dan perubahan sikap untuk makanan dan bau (misalnya, pasien kanker paru-paru muncul membenci tembakau dan mudah untuk Berhenti merokok, wanita tidak menyukai aroma parfum, anak-anak tidak menyukai yang manis, yang dulunya dicintai, dll.). Gejala ini juga bisa disebabkan oleh faktor sosial lainnya, namun harus mengganggu dokter, bagaimana cara mengingat prinsip "sikap sensitif dan perhatian terhadap pasien."

Esensi kewaspadaan onkologis adalah sebagai berikut: "Bila pasien dengan penyakit kronis yang tidak atipik diobati, kanker dikeluarkan, dan kemudian mencari alasan lain." Untuk ini Anda hanya memerlukan keinginan seorang dokter.

Kompleks diagnostik yang modern memungkinkan untuk mengungkapkan formasi sampai 0,5-1,0 cm. Jika ragu, rujuk pasien tersebut untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi di apotik.

Perhatian yang sangat utama dalam hal kanker harus dilakukan pada orang berusia di atas 40 tahun, di mana proses anabolisme adalah katabolik. Tapi dalam beberapa tahun terakhir - "kanker lebih muda" - dan prinsip usia telah kehilangan kepentingan utamanya. Kelompok "risiko" muncul kedepan: pecandu narkoba, pecandu alkohol, kepribadian antisosial, dan lain-lain. Meskipun kejadian kanker yang "aman" tidak lebih rendah.

Diagnosis tumor ganas

Diagnosis tumor dibagi menjadi primer, dilakukan oleh dokter umum di poliklinik, dan menentukan ahli onkologi mana yang melakukan - pasien rawat jalan atau di rumah sakit, tidak harus di apotek onkologis. Dalam kondisi modern, ada banyak kemungkinan untuk melakukan komplek pemeriksaan yang lengkap dan sangat informatif, termasuk verifikasi tumor secara histologis. Rumah sakit besar sendiri memiliki peralatan diagnostik yang kuat, jika tidak, pusat diagnostik dipasang di setiap wilayah untuk mengatasi masalah ini.

Diagnosis tumor, serta penyakit bedah apapun, didasarkan pada data anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan fisik dan instrumental. Onkostorozhennost adalah indikasi mutlak untuk setiap penelitian instrumental, namun, tentu saja, memilih yang paling informatif. Tugas pemeriksaan dasar: menentukan apakah ada perkembangan keganasan tumor atau proses kronis, mengidentifikasi lokasi dan luasnya proses, untuk melaksanakan verifikasi tumor dan diagnosis histologis fokus utama dan metastasis, tumor menentukan pengoperasian dan mengembangkan keseluruhan pengobatan varian optimal. Bagaimanapun, tentu saja, melakukan tes - darah klinis dan biokimia, urin, reaksi serologis; Fluorografi paru-paru.

Data awal untuk diagnosis bentuk awal kanker sedikit: atipisme perjalanan penyakit kronis dan adanya gejala gejala kecil, seseorang benar-benar perlu diwaspadai. Manifestasi keganasan lebih terang: ada perubahan dalam perjalanan penyakit yang mendasarinya; Sebagai contoh, tukak lambung terjadi dengan mulas yang parah, dengan keganasan, sebaliknya, kondisi hipoacidic berkembang; Bila fibroadenomatosis kelenjar susu ganas, ada debit dari puting susu, dll.

Gambaran klinis yang lebih menonjol terbentuk pada tahap ke-2 atau stadium ke-4 perkembangan tumor. Pada pasien, penurunan berat badan progresif dan intensif dicatat, mengakibatkan penampilan lelah dan kurus. Kulit menjadi kering, memperoleh rona kekuningan atau keabu-abuan. Ada perubahan selera (misalnya, dengan tumor perut, pasien tidak mentolerir bahkan bau daging), apatis, kelelahan, tidak peduli dengan kondisi dan penyakit seseorang. Dengan latar belakang ini, tergantung lokasi tumornya, ada tanda-tanda spesifik dari proses yang sudah mulai.

Tumor otak yang disertai dengan: sakit kepala paroksismal persisten, kehilangan sering jangka pendek kesadaran, pusing, ataksia, muntah asal pusat (tanpa peringatan, tidak membawa bantuan), gejala fokal dalam bentuk hilangnya fungsi otak atau saraf kranial. Pemeriksaan alat utama meliputi: sinar X-tengkorak, pemeriksaan konsultatif oleh seorang ahli saraf, dokter mata, otolaryngologist, otak echolocation ultrasonik untuk mendeteksi perpindahan struktur garis tengah, rheographs dan electroencephalography otak.

Pemeriksaan yang ditentukan meliputi: dopplerografi ultrasound pembuluh brachiocephalic dan pencitraan resonansi magnetik intrakranial - tanpa kontras atau kontras. Metode ini yang paling informatif dari semua yang tersedia. Setelah itu, pasien harus diajak berkonsultasi oleh ahli bedah saraf atau ahli onkologi saraf, yang biasanya di rumah sakit melakukan penelitian tambahan untuk memverifikasi dan menentukan pengoperasian tumor, sampai kraniotomi diagnostik dan dekompresi.

Tumor laring dan faring disertai suara serak yang terus-menerus atau suara serak, sampai perkembangan aphonia, sulit ditelan dan tersedak dan batuk, terutama saat makan. Dalam kasus-kasus sangat maju ada sesak napas, terutama nafas, batuk dengan sentuhan garis-garis darah gelap, buruk kembali dari pondok mulut akibat runtuhnya tumor dan aksesi infeksi pasien harus diberi konseling Dokter THT dan THT onkologi sebagai survei utama akan dilakukan oleh mereka . Tumor itu baik / terlihat pada laringoskopi, sementara juga melakukan scarification atau tusukan biopsi.

Jika tumornya hitam, yang mencurigakan pada sarkoma Kaloshi, tes dilakukan untuk mengetahui adanya AIDS. Untuk mengetahui prevalensi tumor, laringografi, tomografi resonansi magnetik faring, bronkoskopi dan esofagoskopi dilakukan.

Tumor esofagus disertai disfagia; Sensasi yang tidak menyenangkan di balik tulang dada, regurgitasi, muntah, air liur, tapi gejala utamanya adalah kesulitan dalam melewatkan makanan. Pada awalnya, pasien mengalami kesulitan dalam menelan padatan kering, lalu makanan lunak dan akhirnya cairan. Setelah menelan di belakang sternum ada perasaan terus menerus adanya benjolan, setelah beberapa jam mungkin ada muntah makanan yang belum tercerna dimakan. Karena keterlibatan laryngeal, vagus, saraf simpatik dalam prosesnya, tumor kerongkongan dapat memberi "gejala masker". Dalam hal ini, ada pantulan rasa sakit di leher, dada, tulang belakang, jantung, perut, disfagia terbentuk, mual, regurgitasi, sakit maag, dll.

Mengingat gambaran klinis yang sama diberikan oleh esophagitis, divertikula esofagus, hernia kerongkongan, dan lain-lain, beberapa terapis tanpa pemeriksaan meresepkan antispasmodik, yang untuk beberapa saat menghilangkan gejala, namun ini adalah kesalahan besar. Untuk diagnosis banding penyakit ini dan deteksi tumor esofagus, cukuplah untuk melakukan dua penelitian yang ada: fibroesofagoskopi dengan biopsi dan fluoroscopy esofagus dengan suspensi barium kontras. Sangat mudah untuk mendeteksi tumor esofagus, namun untuk menentukan prevalensi dan operasinya sulit dilakukan, karena kompleksitas anatomi dan hubungan dekat organ mediastinum posterior. Tumor kecil, yang terungkap saat pemeriksaan primer, belum menunjukkan operabilitasnya, terutama bila pertumbuhan endofitik, bisa menumbuhkan ke dalam aorta, bronkus, tulang belakang. Hal ini dimungkinkan hanya di kantor khusus. Kompleks pemeriksaan cukup besar dan kompleks secara teknis: mediastinografi kontras dua, tomografi mediastinum mediastinum, bronkoskopi dengan tusukan kelenjar getah bening bifurkasi, bronkografi, aortografi, yang hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Diagnosis tumor perut diperumit oleh fakta bahwa mereka sering berkembang dengan latar belakang penyakit kronis yang sudah ada: gastritis, polip, bisul, dll. Oleh karena itu, dalam diagnostik, sangat berhati-hati untuk mengobati perjalanan penyakit. Pasien tersebut memakai catatan apotik, diklasifikasikan sebagai "risiko" dan diperiksa paling tidak 4 kali setahun: FGS, analisis jus lambung, analisis tinja untuk darah laten (reaksi Grigersen).

Gejala "tanda kecil" menyertai perkembangan kanker atau keganasan pada 80% kasus. Seiring pertumbuhan tumor, ada tanda-tanda yang jelas: perasaan berat di epigastrium, raspiraniya, ketidaknyamanan, regurgitasi, dan kadang-kadang mual dan muntah. Sebagai pertumbuhan tumor, gejala ini akan meningkatkan mual dan muntah setiap hari, maka konstan, sering di malam hari, pada malam makanan yang dimakan, sering menyinggung, memiliki bentuk slops daging, sering cegukan tak terkendali, air liur. Pasien dengan tajam tumbuh kurus, kulitnya memperoleh bayangan bersahaja, fitur wajah diasah. Bila tumor terletak di bagian pilorus, tanda-tanda obstruksi berkembang. Secara umum, klinik tumor perut sangat bergantung pada lokasinya: bagian bawah dari departemen output bentuk tumor dan gambaran obstruksi yang tinggi berkembang, yang sebelumnya dapat didiagnosis dengan kanker; Tumor jantung pada kebanyakan kasus terdeteksi sangat terlambat. Masalahnya sangat serius, dan sekarang pertanyaannya diajukan tentang pemeriksaan endoskopi wajib perut setidaknya setahun sekali, dengan pemeriksaan medis preventif, disertai dengan fluorografi paru-paru. Preferensi untuk endoskopi diberikan karena adanya informativitas yang tinggi dan kemampuan untuk segera mengambil spesimen biopsi dari mukosa. Tentu, untuk mengetahui prevalensi tumor melakukan gastroscopy dengan kontras barium suspension, dua contrast laparography, laparoskopi. Klinik tumor paru tergantung pada lokasi: pada bronkus - kanker paru-paru sentral; di parenkim - kanker paru-paru perifer; Di bagian alveolar paru, karsinoma alveolar, di pleura - mesoepithelioma.

Manifestasi klinis dari tahap awal pengembangan tumor ganas sangat minim, kecuali sifat persisten dan berulang dari beberapa penyakit radang kronis - pneumonia atau bronkitis, yang sebenarnya terjadi, meliputi tumor dengan peradangan perifokal. Bahkan pada periode disintegrasi, tumor perifer memanifestasikan dirinya sebagai abses paru. Oleh karena itu, untuk diagnosa diferensial, suatu program pengobatan antiinflamasi pertama kali dilakukan. Tumor yang sudah berkembang disertai oleh: dyspnea, batuk terus-menerus, sputum dengan pembuluh darah; atau melimpah, berbusa, merah muda dalam kasus kanker alveolar. Mesoepithelioma disertai dengan pengembangan pleuritis atau hemoptokritis persisten, yang tidak dapat diobati dengan pengobatan biasa.

Paling sering, pasien ini dirujuk ke klinik tuberkulosis dengan dugaan tuberkulosis, di mana seluruh beban diagnosis banding terletak. Metode utama diagnosis dan diagnosis banding adalah: X-ray - X-ray and tomography; dan endoskopi - bronchoscopy dan thoracoscopy. Gambar diagnostik yang jelas disediakan oleh magnetic resonance imaging.

Radiografi: tumor perifer mewujudkan intens homogen peredupan paru parenkim, bentuk bulat atau tidak teratur, dengan peribronchial dorozhkoy- peribronchial segel jaringan yang jelas; Pada karsinoma sentral - diucapkan pemadatan bifurkasi kelenjar getah bening, pemadatan dan deformasi jaringan bronkus dan sekitarnya, perkembangan atelektrik segmen atau lobus paru yang cepat; kanker alveolar dengan jaringan paru-paru yang berubah menjadi pola sarang lebah dipadatkan kelenjar getah bening bifurkasi yang membesar dan disegel (aktivitas hormonal tumor, sehingga tidak ada pemadaman berat, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosa; mezoepiteliomy klinis disertai dengan perkembangan sindrom pleura.

Diagnosis endoskopi sangat penting, karena fibrobronchoscopy memungkinkan Anda untuk melihat bronkus sampai urutan keempat, mengambil air pembilasan untuk sitosis, dan bronkoskopi dengan endoskopi keras untuk melakukan biopsi yang lebih kompleks - sejumput, skarifikasi; untuk menusuk kelenjar getah bening bifurkasi dengan pagar bahan pada histologi, yang memungkinkan verifikasi tumor paru-paru. Thoracoscopy sangat diperlukan untuk mesoepithelioma dan kanker alveolar, karena memungkinkan pemeriksaan kualitatif rongga pleura dan paru-paru, dan biopsi; dan untuk menghilangkan eksudasi, pleurodesis kimia dihasilkan oleh bedak atau aureomisin.

Tumor hati dan zona hepatobiliari terwujud: perasaan berat pada hipokondrium yang tepat; gatal pada kulit; Penyakit kuning, yang memiliki warna kehijauan, bisa bersifat sementara, tergantung pada tingkat kerusakan organ, bisa bersifat parenkim atau mekanis; awal perkembangan dispepsia. Dalam semua kasus, hati bertambah dalam ukuran, menjadi padat, umbi. Tumor hati sering dikombinasikan dengan sirosis, dengan perkembangan insufisiensi hati yang cepat (asites, perdarahan esofagus, koma hati). Penelitian awal harus ultrasound - sonografi. Kompleks berikutnya multifaset, diangkat bersamaan dengan onkologi.

Tumor usus besar sering dideteksi terlambat, sudah dengan perkembangan obstruksi obstruksi obstruksi, yang berhubungan dengan pasien yang dioperasi. Hal ini disebabkan tidak adanya manifestasi klinis, kecuali: klinik kolitis kronis, adanya pembuluh darah di tinja, reaksi positif Grigersen. Manifestasi yang sama terjadi dengan kolitis ulserativa (NNC), polipus usus. Diagnosis banding dan diagnosis tumor didasarkan pada data kolonoskopi dan irigasi. Untuk memperjelas prevalensi tumor, terutama dengan pertumbuhan endofitik, laparoskopi diindikasikan.

Tumor rektum disertai dengan perdarahan nevolnymi selama tinja, kesulitan buang air besar, terutama tinja keras. Pasien tidak mencari bantuan ahli bedah karena tidak adanya rasa sakit, dan penggunaan obat pencahar memungkinkan untuk mencapai peningkatan buang air besar dan pelepasan perdarahan. Mereka lebih sering dideteksi dengan wasir bersamaan, prostatitis, yang memberi rasa sakit, yang membuatnya perlu berkonsultasi ke dokter. Untuk diagnosis, pemeriksaan jari, pemeriksaan rektal dengan cermin dubur, sigmoidoskopi dan kolonoskopi dilakukan.

Tumor tulang biasanya terdeteksi terlambat, lebih sering dengan pembentukan patologis patah tulang atau perkecambahan darah dan pembuluh getah bening, saraf. Tumor tidak menimbulkan rasa sakit, bahkan dengan fraktur, ditandai dengan pertumbuhan dan metastasis yang cepat. Sarkoma berada di area metafisis tulang, osteoblastoklastomi di zona diafisis. Sering teraba melalui jaringan lunak; Dengan pertumbuhan pembuluh darah ada peningkatan jumlah anggota badan dalam volume, terkadang mungkin ada pendarahan aromatik dengan pembentukan hematoma. Dengan perkecambahan saraf, sensitivitas dan toleransi anggota tubuh terganggu. Diagnosisnya secara roentgenologis: dengan sarkoma - ekspansi metaphysis tulang yang tidak seragam dengan pembentukan pola seluler, pelepasan periosteum dalam bentuk pelindung mata; dengan osteoblastoklastomoe - di daerah diaphysis tulang ada cacat pada jaringan tulang dalam bentuk "gula yang dimakan." Bahan biopsi diambil melalui tusukan tulang atau dengan operasi biopsi jaringan tulang itu sendiri dan kelenjar getah bening regional.

Tumor payudara harus dibedakan dengan fibroadenoma, mytopathies, galactocele, kista, proses infeksi tertentu (sifilis, tuberkulosis, actinomycosis). Dalam kasus ini, fibroadenomas dan mastopathy bisa ganas. Tumor ganas dari proses jinak dibedakan: tidak ada rasa sakit pada palpasi, pembentukan kepadatan tinggi, kekasaran, garis tidak jelas, kurangnya meningkat komunikasi dan morbiditas dengan menstruasi dapat scaling dan mengalir debit puting darinya, koneksi wajib antara pembentukan kulit atau menabur node kecil dengan kanker carapaceous.

Pasien diberikan: pemeriksaan primer, rontgen payudara (mamografi), pemeriksaan ultrasound (sonografi kelenjar susu), pemeriksaan lengkap wajib dengan ginekolog. Setelah itu, bagaimanapun juga, kirim ke oncodispenser ke ahli onkologi-mamologi. Yang akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut dan pengamatan apotik, meski dalam proses jinak.

[5], [6],

Metode biopsi dan verifikasi tumor

Tumor yang terdeteksi harus diverifikasi: jaringan awal dan strukturnya ditentukan, diagnosis banding antara fokus utama dan metastasis dibuat, bentuk tumor ditentukan menurut klasifikasi histologis internasional. Eksisi intravital tumor untuk pemeriksaan histologis dicapai dengan biopsi. Beberapa metode digunakan untuk tujuan ini.

Biopsi bedah yang paling sering dilakukan. Pengangkatan jaringan: bagian organ yang terluput, tumor, kelenjar getah bening, dalam beberapa kasus, untuk keandalan pengangkatan tumor dan jaringan sekitarnya secara radikal, sebelum penerapan anastomosis, potongan jaringan diambil dari ujungnya. Pemeriksaan histologis dilakukan dengan pewarnaan jaringan secara lengkap, terkadang menggunakan beberapa spesies, hingga metode histokimia dan luminescent - ini tahan lama. Dokter bedah sering membutuhkan hasil segera sementara pasien berada di meja operasi. Dalam kasus ini, biopsi ekspres dilakukan dengan pemeriksaan histologis jaringan beku. Ini tidak benar-benar akurat, tapi memberikan semua jawaban yang diperlukan.

Biopsi tusukan dilakukan dengan bantuan jarum khusus atau konvensional, yang disuntikkan ke dalam tumor atau kelenjar getah bening dengan pagar material. Jarum khusus: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, dan lain-lain, memungkinkan untuk mendapatkan kolom jaringan yang memadai untuk pemeriksaan histologis - metode ini disebut trepanobiopsy. Bila menggunakan jarum konvensional, saat isap jaringan dilakukan dengan jarum suntik, sejumlah kecil bahan diperoleh, cukup hanya untuk pemeriksaan sitologi. Metode ini banyak digunakan untuk tumor paru-paru, hati, bronkus, tulang belulang. Lebih sering digunakan dalam endoskopi.

Biopsi aspirasi terdiri dari pengambilan bahan dengan cara mengisap eksudat, transudat, air pencuci untuk pemeriksaan sitologi dari rongga serosa, lumen organ berongga, misalnya bronkus.

Biopsi skarifikasi lebih sering dilakukan dengan pemeriksaan endoskopi atau dengan manipulasi kavitas. Material disiapkan oleh gesekan jaringan melalui kuret (misalnya, dari rahim), alat-alat, sikat bahan pagar dapat diproduksi vykusyvaniem sepotong tumor-pemotong atau alat pemotong pergi memproyeksikan porsi kain lingkaran (misalnya, polip) diikuti elektrokoaulyatsiey. Anda bisa langsung mengambil bekas luka dari permukaan tumor pada kaca.