Ultrasonografi tiroid

Di mana melakukan USG tiroid dan mengapa perlu menjalani pemeriksaan pencegahan rutin pada organ ini? Kelenjar tiroid merupakan bagian dari sistem endokrin, penyakit atau gangguan pada fungsinya berdampak negatif pada kerja seluruh organisme. Diagnostik USG memungkinkan untuk mendeteksi fokus patologi pada waktunya dan melakukan perawatan.

Indikasi USG tiroid

• Bekerja dalam kondisi yang tidak sehat, situasi yang penuh tekanan, dan seringnya terjadi perubahan zona iklim.
• Pasien berusia di atas 40 tahun, menderita diabetes dan penyakit endokrin lainnya.
• Penggunaan obat-obatan hormonal dan kecenderungan turun-temurun terhadap patologi tiroid.

Teknik USG Tiroid

Vaskularisasi tiroid dapat dinilai menggunakan aliran warna dan Doppler denyut nadi. Bergantung pada tugas klinis (penyakit tiroid difus atau fokal), tujuan penelitian dapat berupa penilaian kuantitatif vaskularisasi tiroid atau penentuan struktur vaskularnya.

Pulsed wave Doppler digunakan untuk mengukur kecepatan sistolik puncak dan volume aliran di arteri tiroid. Arteri tiroid inferior menyatu di bagian posterior dengan arteri karotis komunis. Puncak pertemuan tersebut tampak sebagai penampang melintang pembuluh darah oleh arteri karotis komunis pada pemindaian longitudinal. Transduser kemudian diputar untuk memvisualisasikan bagian asenden dari arteri tiroid inferior, dan volume sampel Doppler ditempatkan di dalam segmen ini. Arteri tiroid superior, yang terletak di bagian medial arteri karotis komunis di kutub atas kelenjar tiroid, divisualisasikan pada pemindaian longitudinal yang sedikit dimodifikasi. Arteri ini mudah dideteksi dari arah aliran darahnya yang berlawanan dengan arteri karotis komunis. Kecepatan sistolik puncak (PSV) di pembuluh darah tiroid biasanya 25 cm/detik, dan volume aliran darah adalah 6 mL/menit per pembuluh darah.

Penyakit tiroid difus dapat diidentifikasi dengan menempatkan zona warna di atas area yang diperiksa. Hal ini memungkinkan penilaian semikuantitatif aliran darah parenkim. Pengaturan standar memungkinkan konsistensi untuk dibandingkan antara individu dan dalam pasien yang sama. Hal ini tidak dapat dicapai dengan memeriksa dengan mesin yang berbeda atau dengan pengaturan yang berbeda. Setiap teknisi USG harus memiliki pengalaman dengan mesin tertentu sebelum menilai tingkat peningkatan aliran darah.

Hipervaskularisasi difus pada tahap akut penyakit Graves terekspresi dengan baik dan dapat dianggap patognomonik untuk penyakit ini. Rata-rata kecepatan sistolik puncak lebih dari 100 cm/detik, volume aliran darah lebih dari 150 ml/menit. Peningkatan aliran darah di kelenjar tetap ada bahkan ketika keadaan eutiroid tercapai dengan bantuan terapi obat, dan menghilang hanya seiring berjalannya waktu.

Tiroiditis Hashimoto memiliki gambaran serupa pada mode B. Mode warna dengan pengaturan sensitif menunjukkan peningkatan aliran darah, tetapi tidak terlalu kentara dibandingkan pada penyakit Graves akut.

Pada tiroiditis de Quervain, peradangan tidak memengaruhi seluruh kelenjar tiroid, tetapi menyusup dengan munculnya gambaran heterogen. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan gambaran tidak teratur dengan adanya area hiperekoik dan hipoekoik.

Hiperplasia nodular ditandai dengan adanya nodus hiperekoik dan isoekoik. Lingkaran hipoekoik (halo) sering ditemukan, tetapi tidak seperti lesi tiroid fokal, halo tidak menunjukkan keganasan. Lingkaran tersebut tidak selalu sesuai dengan pola hipervaskular annular. Dalam beberapa kasus, pola tersebut terjadi tanpa adanya halo dalam mode B. Meskipun sebagian besar adenoma memiliki hipervaskularisasi annular, gejala ini tidak spesifik, karena dapat diamati baik pada hiperplasia nodular maupun pada kanker.

Sebagian besar kanker tiroid bersifat hipoekoik dengan hipervaskularisasi perifer dan sentral. Untuk menilai kecurigaan keganasan, tanda-tanda keganasan pada USG harus diinterpretasikan bersamaan dengan data pemeriksaan radionuklida ("fokus dingin") dan gambaran klinis.

Penilaian kritis

Metode standar untuk memeriksa pasien yang diduga menderita tumor kepala dan leher adalah CT, yang memungkinkan untuk mendeteksi tumor dan menilai keadaan kelenjar getah bening regional. Namun, dengan CT, satu-satunya kriteria yang memungkinkan diagnosis diferensial antara proses jinak dan ganas adalah ukuran kelenjar getah bening dan kemungkinan peningkatan dalam bentuk tepi setelah pengenalan agen kontras. Jika ukuran kelenjar getah bening berada dalam batas nilai yang dipertanyakan, CT harus dilengkapi dengan pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan diperolehnya lebih banyak kriteria untuk analisis komparatif.

Ultrasonografi efektif untuk menentukan stadium limfoma ganas. Kekurangannya adalah bahwa hasilnya, tidak seperti CT, tidak mudah didokumentasikan. Selain itu, ultrasonografi tidak dapat menilai kondisi jaringan limfoid di cincin Valdeyra, yang dapat membengkak pada penyakit sistemik sistem limfatik dan menyebabkan penyempitan faring yang berpotensi berbahaya.

Sonografi dupleks warna tidak memberikan informasi yang tepat tentang status fungsional nodul tiroid dan untuk diagnosis diferensial antara proses jinak dan ganas. Dalam hal ini, sonografi dupleks warna tidak melengkapi biopsi aspirasi jarum halus atau pemeriksaan radionuklida. Pada penyakit tiroid difus, terutama penyakit Graves, sonografi dupleks warna dapat membantu menilai aktivitas inflamasi dan, jika dikombinasikan dengan data laboratorium, cocok untuk diagnosis dan pemantauan.

Pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid dilakukan selama kehamilan, dengan fluktuasi berat badan yang tidak dapat dijelaskan, mudah tersinggung, dan gejala negatif dari sistem kardiovaskular. Selama pemeriksaan, dokter menentukan bentuk dan lokasi organ, ukuran dan volume lobus, struktur, keberadaan neoplasma, dan suplai darah. Kesimpulan ultrasonografi bukanlah diagnosis, tetapi hanya informasi untuk ahli endokrinologi. Biasanya, prosedur ini disertai dengan tes darah untuk kadar hormon dan pemeriksaan seluruh tubuh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]