Ultrasuara vena superfisial ekstremitas bawah
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ultrasonik dopplerografi vena superfisial
Pemeriksaan untuk insufisiensi vena
Meskipun katup vena dan dapat divisualisasikan dengan diagnosis USG dari insufisiensi vena berdasarkan tanda-tanda tidak langsung proksimal Sebagai tekanan meningkat selama kompresi atau sampel pasien Valsava secara manual dokter mencoba untuk mendaftar sinyal refluks distal yang biasanya mencegah katup vena. Varises lengkap dimulai dengan kegagalan pada tingkat katup terminal dan berlanjut dengan waktu sampai tingkat distal. Akibatnya, darah yang mengisi pembuluh darah superfisial melemah berasal dari sistem vena dalam. Bila tekanan proksimal meningkat (misalnya dengan tes Valsalva), katup vena dalam menutup jika sistem vena dalam dijaga, menghasilkan refluks hanya di antara vena superfisial dan katup vena dalam proksimal proksimal. Segmen ini bisa sangat besar dalam kasus vena saphena yang besar, namun pada pembuluh darah poplitea ada begitu banyak katup sehingga volume refluksnya sangat kecil. Akibatnya, jauh lebih sulit untuk mendeteksi varises di vena saphena kecil daripada yang besar.
Katup bangkrut yang paling proksimal adalah titik refluks proksimal atau batas proksimal insufisiensi vena. Katup varises seimbang pertama adalah titik refluks distal. Titik refluks proksimal dan distal memungkinkan klasifikasi varises varises subkutan. Proksimal titik refluks biasanya terdiri dari nefuntsionalnogo katup femoralis subkutan (varises subkutan penuh Tingkat distal titik refluks menentukan keparahan dan lokasi varises menurut klasifikasi Hach: derajat I - femur proksimal; tingkat II - femur distal, sejauh III - departemen tibia proksimal. Derajat IV - bagian shin distal Klasifikasi tiga langkah serupa digunakan untuk vena saphena kecil. Jika titik refluks proksimal distal ke katup terminal, polong Varises kulit diklasifikasikan sebagai tidak lengkap.
Ultrasound anatomi
Vena saphena besar dimulai dari tepi medial kaki, naik ke anterior ke malleolus medial dan berjalan ke vena femoralis sekitar 3 cm di bawah ligamentum inguinalis. Ada pilihan di mana vena subkutan besar memasuki vena epigastrik superfisial (penghentian proksimal abnormal) atau ke dalam vena femoralis di bawah fusi vena (ujung distal abnormal).
Vena saphena kecil dimulai di tepi lateral kaki, naik di belakang malleolus medial dan jatuh ke dalam vena poplite 3-8 cm di atas garis lutut sendi. Kompartemen terminal vena saphena kecil terletak subfascially dan tidak tersedia untuk dipelajari. Biasanya, vena saphena besar dan kecil menyempit ke pinggiran (gejala "teleskop"). Pembuluh darah tubular dan tidak menyempit dengan aliran darah langsung merupakan tanda kolateralisasi ekstrafascial pada trombosis vena dalam, sedangkan pembuluh tubular dengan aliran darah terbalik berbicara tentang insufisiensi vena. Penurunan yang signifikan dalam laju aliran darah di vena yang tidak dapat dipertahankan dapat menyebabkan adanya gema intraluminal spontan. Gema ini hilang saat sensor ditekan.
Metodologi penelitian
Pasien diperiksa dalam posisi standar dengan kaki santai. Pilihan lain: kaki bisa ditekuk dan diturunkan di pinggir meja pemeriksaan untuk varises di bawah sendi lutut. Setelah bagian terminal dari vena subkutan terdeteksi, tekanan proksimal pada sensor ditingkatkan untuk menilai keadaan fungsional katup. Sampel diulang pada beberapa tingkatan untuk menentukan batas distal insufisiensi vena. Kompresi vena dilakukan secara proksimal selama percobaan Valsalva, tujuannya adalah untuk memutuskan apakah ada kekurangan langsung vena subkutan, atau apakah ada aspek tambahan (kurangnya cabang lateral dan vena perforitasi). Pada pasien dengan varises tidak lengkap, batas proksimal insufisiensi vena didefinisikan. Ketidakcukupan vena perforantes dapat divisualisasikan dengan menggunakan ultrasound dopplerography. Tidak perlu pembalut, seperti Doppler gelombang terus menerus. Tidaklah praktis untuk memindai seluruh anggota badan untuk tujuan menemukan vena perforantes yang tidak dapat dipertahankan, penelitian ini harus dibatasi pada area yang secara klinis mencurigakan (misalnya, zona lecet, perubahan kulit yang khas).