Ablasi retina: gejala

Gejala detasemen retina terdiri dari gejala subjektif dan obyektif.

Pasien mengeluh tiba-tiba jatuh di bidang penglihatan (ditunjuk oleh pasien sebagai "jilbab", "kafan" di depan mata). Gangguan semakin meningkat dan menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan yang lebih dalam. Gejala-gejala detasemen retina ini bisa didahului dengan perasaan "berkedip dan kilat", kelengkungan benda, kekosongan mengambang. Gejala-gejala ini, karakteristik detasemen retina, bergantung pada lokalisasi dan prevalensi detasemen retina dan keterlibatan area makula dalam prosesnya. Jatuh ke medan penglihatan biasanya terjadi di sisi yang berlawanan dengan lokasi detasemen retina.

Pada pemeriksaan oftalmoskopik, detasemen retina ditandai dengan hilangnya refleks merah normal pada satu atau bagian lain dari fundus, yang menjadi keabu-abuan di daerah detasemen retina, dan pembuluh retina lebih gelap dan lebih berbelit dibandingkan dengan normalnya. Bergantung pada prevalensi, tinggi dan resep detasemen retina, lebih atau kurang menonjol ke dalam vitreous, mempertahankan pada periode awal transparansi hampir lengkap. Pada ketinggian kecil detasemen retina (yang disebut detasemen retina datar), adalah mungkin untuk menilai adanya proses hanya dengan mengubah jalannya pembuluh dan kurang jelasnya sosok koroid, dan juga dalam mengurangi aktivitas bioelectrical retina. Dengan detasemen retina tinggi dan vesikular, diagnosisnya tidak perlu diragukan lagi, karena gelembung abu-abu keputihan bergoyang terlihat. Dengan eksistensi retina yang panjang, lipatan kasar dan bekas luka stearat muncul di dalamnya. Retina yang terlepas menjadi tidak aktif, kaku. Pada analisis akhir, ia memperoleh bentuk seperti corong dan tetap terhubung dengan membran dasar hanya di sekitar cakram optik

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala ablasi retina primer

Gejala klasik-prekursor, dicatat pada 60% pasien dengan ablasi retina reumatogenik spontan, adalah fotopsi dan opasitas mengambang dari vitreous. Setelah beberapa saat, pasien melihat cacat medan visual relatif yang dapat berkembang dan mencakup penglihatan sentral.

Fotopsi dengan detasemen negatif posterior akut dapat disebabkan oleh daya tarik retina pada area fusi vitreoretinal. Penghentian fotopsik dikaitkan dengan detasemen adhesi, termasuk pemisahan lengkap, bersama dengan daerah retina daerah fusi. Di mata dengan tembakan vitreal posterior, fotopsi bisa disebabkan oleh gerakan mata dan lebih jelas dalam cahaya rendah. Mereka kebanyakan dicatat dari sisi temporal dan tidak seperti kekeruhan mengambang tidak cenderung lateralisasi.

Kekaguman terapung dari tubuh vitreous bergerak dan dirasakan saat bayangan jatuh di retina. Kekeruhan Vitreal di mata dengan detasemen vitreal posterior akut dapat terdiri dari tiga jenis:

1. kekeruhan bulat tunggal, mewakili cincin pengelupasan yang terletak di sepanjang tepi cakram saraf optik (cincin Weiss);
2. Kelenturan seperti jaring laba-laba sebagai akibat akumulasi serat kolagen di dalam bagian korteks yang hancur dari tubuh vitreous;
3. akumulasi bintik-bintik merah atau gelap sesaat mengindikasikan adanya perdarahan vitreal sekunder setelah pecahnya pembuluh retina perifer.

Perubahan di bidang penglihatan yang terjadi lagi setelah detasemen retina digambarkan sebagai tampilan "tirai gelap". Pada beberapa pasien, gejala ini mungkin tidak ada saat diangkat setelah tidur malam karena penyerapan cairan subretinal spontan, namun muncul di kemudian hari. Perubahan awal dalam kuadran atau bidang kuadran ini sangat penting untuk menentukan lokalisasi retina retina primer (yang akan berada di kuadran yang berlawanan). Pelanggaran penglihatan sentral mungkin disebabkan oleh kebocoran cairan subretinal ke fovea dan kurang sering - penutupan sumbu visual oleh detasemen retina bulosa yang luas di bagian atas.

Fitur umum

• Murid Marcus Gunn (defek pupil aferen relatif) dicatat di mata dengan detasemen retina yang luas terlepas dari spesies mereka.
• Tekanan intraokular biasanya di bawah normalnya sekitar 5 mmHg. Seni.
• Sering disertai dengan uveitis sedang.
• Yang disebut "debu tembakau" ditentukan di bagian anterior dari humor vitreous.
• Air mata retina tampak seperti tambalan tidak teratur di retina.
• Manifestasi retina bergantung pada resep detasemen retina, serta adanya atau tidak adanya vitreoretinopati proliferatif, seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Detasemen segar retina

• Retina yang terlepas memiliki bentuk cembung "agak keruh dan tidak rata karena edema intra-retina. Saat Anda menggerakkan mata Anda, itu bebas bergelombang.
• Hilangnya struktur dasar choroid dicatat, pembuluh retina tampak lebih gelap daripada di bagian datar retina, sementara venula dan arteriol sedikit berbeda warnanya.
• Cairan subretinal menyebar lebih tinggi ke garis "dentate", kecuali dalam kasus yang jarang terjadi dengan celah makula, dimana cairan subretinal awalnya terakumulasi di daerah kutub posterior.

Pseudorayer lebih sering terdeteksi saat detasemen berada di tiang posterior.

Pseudorupplies seharusnya tidak disalahartikan sebagai ruptur makula yang benar, yang bisa dipersulit oleh ablasi retina di mata dengan miopia tingkat tinggi atau setelah trauma tumpul pada mata.

Detasemen retina tua

Fitur utama detasemen retina rhegmatogenous tua, yang merupakan ciri khas spesies lainnya.

• Penipisan sekunder retina sebagai respons terhadap atrofi, yang seharusnya tidak salah untuk retinosis.
• Kista intra-retina sekunder mungkin muncul jika ablasi retina berlanjut selama lebih dari 1 tahun.
• Garis demarkasi subretinal (dengan tingkat tinggi) dicatat dalam proliferasi sel PES di perbatasan bagian retina datar dan terkelupas dan berkembang dalam waktu 3 bulan.

Vitreoretinopati proliferatif

Vitreoretinopati proliferatif berkembang selama proliferasi dan kontraksi membran pada permukaan dalam retina (membran epiretinal), pada permukaan posterior membran hyaloid yang terpisah, dan kadang-kadang pada permukaan luar retina (membran subretinalis). Penurunan postoperatif selaput selaput otak yang signifikan ini adalah penyebab paling umum kegagalan dalam operasi detasemen retina. Tanda klinis utama vitreoretinopati proliferatif meliputi lipatan retina dan kekakuan, sementara tingkat getaran retina selama pergerakan mata atau sklerokompresi bergantung pada tingkat keparahan proses. Klasifikasi vitreoretinopati proliferatif mengurangi hal berikut.

1. Derajat A (minimal) ditandai dengan pemburukan diffuser vitreous (dalam bentuk "debu tembakau"), terkadang kehadiran sel pigmen di bagian bawah retina.
2. Gelar B (sedang) ditandai dengan ruptur retina dengan tepi yang tidak rata dan terbungkus, kerutan pada permukaan dalam retina dan tortuosity pembuluh darah, pemadatan dan penurunan vitalitas tubuh vitreous. Peran utama dalam kasus ini termasuk pada membran epiretinal, yang dapat dilihat hanya dengan kontak tidak langsung tanpa mata pada lampu celah dan yang tidak terdeteksi dengan ophthalmoscopy tidak langsung biasa.
3. Tingkat C (dinyatakan) ditandai dengan lipatan retina kaku yang kental dengan pemadatan dan penghancuran vitreous. Bisa di depan atau belakang, Dengan garis pemisah yang tidak rata sesuai dengan khatulistiwa bola mata.
   • Tingkat keparahan proliferasi ditentukan oleh volume patologi retina, yang dinyatakan oleh jumlah meridian per jam (1-12), bahkan dengan proliferasi yang tidak berdekatan;
   • Jenis pengurangan membran pada gilirannya dibagi menjadi: tipe I (lokal), tipe 2 (diffuse), tipe 3 (subretinal), tipe 4 (melingkar) dan tipe 5 (dengan perpindahan anterior).

Gejala detasemen traksi retina

Keadaan fotopsi dan mengambang biasanya tidak ada, karena saluran vitreoretinal berkembang diam-diam dan tidak disertai pelepasan vital vitral posterior akut. Perkembangan perubahan di bidang penglihatannya lambat dan bisa dilakukan selama beberapa bulan bahkan bertahun-tahun.

Gejala

• Retina yang terlepas memiliki bentuk cekung, tanpa pecah.
• Tingkat cairan subretinal lebih rendah dibandingkan dengan detasemen retina rhegmatogenous dan jarang meluas ke garis "dentate".
• Retina paling tinggi di daerah saluran vitreoretinal.

Mobilitas retina berkurang secara signifikan, tidak ada pergerakan cairan.

Jika detasemen traksi retina mengarah pada pembentukan ruptur, ia memperoleh sifat-sifat detasemen retina reumatogenik dan sangat cepat berkembang (gabungan retraksi-regmatogenik retina detasemen).

Gejala eksudatif retina detasemen

Fotopsi tidak ada, karena tidak ada traksi vitreoretinal, walaupun dalam kasus vitreitis bersamaan mungkin ada kekaguman mengambang. Perubahan bidang visi berkembang secara tiba-tiba dan cepat berkembang. Dalam beberapa kasus penyakit Harada, kedua mata terpengaruh.

Gejala

• Retina yang terlepas memiliki bentuk cembung tanpa pecah.
• Permukaannya lebih sering mulus daripada tidak merata.
• Terkadang tingkat cairan subretinal begitu tinggi sehingga detasemen retina dapat ditentukan pada lampu celah tanpa lensa; Retina bahkan bisa menyentuh bagian belakang lensa.
• Retina yang terlepas sangat bergerak, fenomena "gerakan fluida" dimanifestasikan, di mana cairan subretinal di bawah aksi gravitasi mengelupas retina, di mana ia terakumulasi. Misalnya, pada posisi vertikal pasien, cairan subretinal terakumulasi di bagian bawah retina, namun pada posisi rawan retina bagian bawah diratakan dan cairan subretinal dipindahkan ke posterior, mengelupas makula dan retina bagian atas.
• Daerah terselip dari benjolan berpigmen subretinal seperti "bintik-bintik macan tutul" terdeteksi setelah membiarkan ablasi retina. Saat memeriksa fundus, Anda bisa mengidentifikasi penyebab ablasi retina, misalnya tumor pada choroid.