Adenocarcinoma dari usus besar

Adenokarsinoma usus besar adalah penyakit kanker yang menempati salah satu tempat utama di antara lesi onkologis organ dalam. Mari pertimbangkan fitur penyakit yang diberikan, simtomatologi, stadium, metode pengobatan dan perkiraan pemulihan.

Konsep seperti kanker usus besar termasuk tumor ganas dari berbagai jenis yang terlokalisasi di kanal anus, radang, rektum dan usus besar. Penyakit ini berkembang dari jaringan epitel dan metastasis dengan aliran getah bening, jadi prognosis yang menguntungkan hanya mungkin terjadi pada tahap awal. Bahayanya adalah hampir tidak mungkin untuk mengenali kanker pada tahap awal.

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pasien lansia. Risiko pengembangan penyakit meningkat secara signifikan jika seseorang berusia lebih dari lima puluh tahun. Namun, adenokarsinoma yang diidentifikasi dan benar-benar terdiferensiasi dengan baik memudahkan proses pengobatan. Ada beberapa derajat diferensiasi kanker, yang termasuk dalam klasifikasi tumor usus internasional, pertimbangkan:

• Sangat berbeda.
• Cukup dibedakan.
• Diferensiasi rendah (adenokarsinoma mukokutan)
• Kanker yang tidak berdiferensiasi (jalur agresif dan prognosis buruk).

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab adenokarsinoma kolon

Penyebab adenokarsinoma kolon adalah karena banyak faktor. Setelah mengidentifikasi penyebab penyakit ini, Anda bisa mencegah perkembangannya. Ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko onkologi:

• Predisposisi turun temurun.
• Usia lanjut usia
• Nutrisi irasional (kekurangan vitamin, mineral dan trace element).
• Infeksi papillomavirus
• Efek samping berbagai obat.
• Seks anal
• Konstipasi berkepanjangan.
• Penyakit usus besar (fistula, tumor, kolitis, polip).
• Gangguan saraf.
• Kondisi kerja yang berbahaya, termasuk bekerja dengan asbes.

Tentu, paling sering menggabungkan beberapa faktor penyebab penyakit. Membatasi diri dari faktor predisposisi dapat mencegah perkembangan onkologi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Gejala adenokarsinoma usus besar

Gejala adenokarsinoma kolon pada tahap awal penyakit adalah sifat yang tidak pasti. Pasien mengeluh sakit perut periodik, konstipasi dan diare, nafsu makan buruk dan bahkan mual. Tapi, tidak satu pun gejala ini menunjuk langsung pada lesi onkologis usus besar. Pada tahap pertama penyakit, jejak berdarah dan mukosa muncul di tinja, yang kemudian berubah menjadi purulen. Fenomena semacam itu bersifat permanen, namun tidak mencapai tingkat yang signifikan. Sepanjang waktu semua gejala di atas meningkat. Saat diperiksa oleh dokter, seorang spesialis bisa menggerakkan tumor melalui dinding perut, itu mobile, padat dan umbi.

Gejala utamanya adalah:

• Nyeri nyeri periodik di perut.
• Nafsu makan buruk, mual, berat badan cepat.
• Kelemahan umum dan demam.
• Alternatif sembelit dan diare.
• Perut kembung, sulit buang air besar.
• Kulit pucat
• Darah, lendir dan nanah di bangku.

Dengan latar belakang manifestasi penyakit yang dijelaskan di atas, penyakit lambung tampak-mual, perasaan berat, mulas, muntah. Seiring pertumbuhan tumor, rasa sakit menjadi semakin hebat. Pertumbuhannya terkait dengan peleburan neoplasma ganas dengan jaringan dan organ sekitarnya. Karena kondisi spesifik setempat, yaitu massa tinja dan efek mekanik dan kimia biasa, tumor tersebut mengalami ulserasi. Dengan latar belakang ini, infeksi yang meningkatkan gejala lokal, menyebabkan kenaikan suhu, keracunan dan perubahan komposisi darah. Jika infeksi menyebar ke jaringan retroperitoneal, maka ada sensasi yang menyakitkan di daerah lumbal dan fenomena peritoneal.

Pada tahap awal, kanker memiliki tampilan formasi menjorok dalam bentuk jamur. Tumor ini terbagi menjadi tiga jenis: berbentuk annular, bentuk jamur dan infiltrasi. Saat dipotong, permukaannya bisa butiran, padat atau putih keabu-abuan. Jika kita menganggap penyakit ini dari sudut pandang penyebaran proses tumor, maka empat tahap dibedakan dengan simtomatologi ini:

• Tumor tidak melampaui selaput submukosa dan mukosa.
• Ini menonjol pada lumen internal usus, tapi tidak bermetastasis. Jika metastasis terjadi pada tahap ini, maka akan mempengaruhi seluruh ketebalan dinding usus.
• Metastasis ke kelenjar getah bening regional.
• Neoplasma mencapai dimensi besar, mempengaruhi organ tetangga, bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ jauh.

Diferensial adenokarsinoma usus besar

Adenokarsinoma adenokarsinoma yang berbeda dapat diobati dengan baik, tidak seperti varian histologis tumor lainnya. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal perkembangannya, maka pengobatannya digunakan kemoterapi atau terapi radiasi. Hal ini memungkinkan Anda memperlambat pertumbuhan tumor dan mencegah metastasis. Kemudian, pasien dioperasikan dan benar-benar menyingkirkan tumor ganas dengan pemulihan integritas usus lebih lanjut.

Kanker diferensial memiliki prognosis positif kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dari segala usia. Untuk mencegah perkembangannya, perlu menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur, dan pada gejala patologis pertama jangan menunda perjalanan ke dokter.

[11]

Adenokarsinoma sangat berbeda pada usus besar

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeda memiliki prognosis dan prognosis yang paling baik. Onkologi jenis ini memiliki jumlah minimal sel ganas. Selama proses patologis, sel-sel yang terkena bertambah dalam ukuran, dan nukleusnya diperpanjang.

Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan jenis penyakit ini adalah pada tingkat 50%. Prognosis positif adalah orang tua, karena kanker praktis tidak bermetastasis dan tidak mempengaruhi organ tetangga. Tapi pasien muda memiliki kemungkinan 40% pemulihan dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun. Ada risiko tinggi kambuhnya penyakit ini pada tahun pertama setelah operasi dan metastasis jauh.

Adenoma adenokarsinoma yang didiferensiasi secara ringan dari usus besar

Adenokarsinoma usus yang didiferensiasi secara moderat adalah bentuk keterlibatan ganas organ yang paling umum ini. Perkembangan penyakit menyebabkan konsekuensi serius, karena sel epitel yang diperluas memenuhi seluruh lumen usus, menyebabkan obstruksi usus. Jika tumor mencapai ukuran besar, maka hal ini dapat menyebabkan pecahnya dinding usus dan pendarahan internal yang kuat.

Pengobatan harus dilakukan sejak tahap awal, karena dengan onset cedera, kerusakan organ di dekatnya dimulai. Sangat sering penyakit ini mengarah pada pembentukan fistula dan peritonitis, yang secara signifikan memperburuk prognosis dan keseluruhan perjalanan penyakit. Onkologi tidak dapat diobati dengan terapi, karena kesulitan dalam memilih obat yang efektif untuk kemoterapi. Radiasi iradiasi atau intervensi bedah tidak membawa hasil yang dibutuhkan tanpa perawatan tambahan. Oleh karena itu, prognosis sepenuhnya tergantung pada diagnosis dini penyakit ini.

Adenokarsinoma kelas rendah dari usus besar

Adenokarsinoma kelas rendah menunjukkan perbedaan dalam polimorfisme seluler. Neoplasma cepat berkembang biak dan bermetastasis, sehingga memiliki prognosis yang buruk. Bentuk kanker ini jauh lebih berbahaya daripada spesies lain yang terdiferensiasi. Tidak seperti karsinoma selaput lendir, koloid atau skuamosa yang memiliki jalur agresif, prognosis dan jalannya bentuk kelas rendah jauh lebih buruk.

Pengobatan tidak membawa hasil positif, sehingga prognosis kelangsungan hidup tidak menguntungkan. Satu-satunya hal yang dapat membantu pasien dengan penyakit ini adalah terapi simtomatik. Hal ini bertujuan mengurangi sensasi yang menyakitkan, untuk meringankan kondisi pasien.

Adenokarsinoma tubular usus besar

Adenokarsinoma tubular usus besar untuk waktu yang lama tidak dapat didiagnosis. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada tahap awal tidak memiliki gejala yang parah, namun dengan perkembangan lebih lanjut menyebabkan pendarahan usus dan anemia laten. Dalam kasus tertentu, neoplasma dapat menghasilkan sejumlah besar substrat mukosa protein dan potassium yang kaya, yang memprovokasi perkembangan hipokalemia dan hipoproteinemia. Paling sering, jenis tumor ini terdeteksi secara kebetulan, misalnya dengan pemeriksaan sinar X.

Bentuk tabular memiliki karakteristik yang ditanamkan pada stroma berserat dan struktur bercabang. Sel tumor bisa berbentuk silindris, dan terkadang juga kubik. Penyakit ini sulit diobati dan memiliki prognosis yang tidak baik.

Metastasis dengan adenokarsinoma kolon

Metastasis dengan kolon adenokarsinoma mempengaruhi organ lain, serta kelenjar getah bening. Metastasis dilakukan dengan beberapa cara: selama implantasi dan perkecambahan tumor di jaringan dan organ sekitarnya, dengan jalur hematogen dan lymphogenous. Penyebaran sel tumor hematogen diamati pada 10% pasien, dan limfogen pada 60% kasus. Paling sering, metastase ditemukan pada pasien kanker pada stadium akhir.

Selain metastase, kanker bisa jadi rumit karena ulserasi, perdarahan dan pembusukan, yang menyebabkan infeksi sekunder, dan dalam beberapa kasus, cachexia. Lesi infeksius menyebabkan abses dan perforasi lebih lanjut dari daerah nekrotik neoplasma. Sekitar 40% pasien mengalami penyumbatan sebagian atau keseluruhan. Proses patologis dapat mempengaruhi sistem saluran kemih. Kemungkinan pembentukan fistula antara usus besar dan kandung kemih, ureter, prostat atau organ kelamin perempuan.

Diagnosis adenokarsinoma kolon

Diagnosis adenokarsinoma usus dimulai dengan anamnesis. Dokter bertanya kepada pasien tentang keluhan, melakukan pemeriksaan eksternal dan palpasi. Untuk menentukan penyakit secara akurat, pasien diresepkan dengan x-ray kontrastif dari usus besar, tes darah, urin dan tinja, pemeriksaan rektum jari dan endoskopik. Banyak prosedur di atas tidak menyenangkan, tapi sangat penting. Menurut hasilnya, dokter akan bisa melakukan diagnosa, melakukan terapi dan memberikan prognosis untuk pemulihan. Dalam beberapa kasus, hasil diagnostik benar-benar menyangkal diagnosis dini.

Metode diagnostik dasar:

• Rekto-manoskopi - pemeriksaan permukaan mukosa usus dengan bantuan endoskopi. Cara ini sangat efektif pada tahap awal penyakit.
• Kontras sinar-X. Tanda utama tumor adalah: gangguan pada relief mukosa, pengisian cacat (bergerigi, tunggal, tidak merata), perluasan usus di atas tumor, meningkat peristalsis.
• Ultrasound - digunakan untuk mendeteksi fokus onkologi dan metastasis jauh. Bergantung pada gambaran klinis, ultrasound endorektal atau perkutan dapat digunakan.
• Biopsi - dilakukan dengan bantuan endoskopi. Bahan yang diperoleh digunakan untuk mengetahui jenis, stadium dan derajat diferensiasi lesi tumor.
• Colonoscopy - memvisualisasikan neoplasma di bagian manapun dari usus besar.
• MRI, CT - memiliki akurasi tinggi, menentukan ciri struktur dan lokasi tumor, tanda kerusakan pada organ tetangga dan prevalensi proses patologis.

Perhatian khusus diberikan pada diagnosis banding dengan penyakit usus lainnya, organ perut dan ruang retroperitoneal. Tumor dibedakan dari polip yang paling banyak ditemukan pada anak-anak. Dalam hal ini, radiografi kontras sangat penting. Simulasikan neoplasma bisa berupa batu tinja di bagian manapun dari usus besar. Tapi dalam perjalanan anamnesis, yaitu saat palpasi, mereka memiliki konsistensi lembut dan apa yang disebut "gejala pit". Saat mengenali kanker usus besar dengan penyakit rongga perut, perhatian khusus diberikan pada anomali kongenital ginjal, ovarium, hati limpa dan ureter.

[12], [13]

Pengobatan adenokarsinoma kolon

Pengobatan adenokarsinoma usus besar tergantung pada stadium dan bentuknya. Paling sering, terapi kombinasi digunakan, karena kanker ini peka terhadap efek radiasi. Setelah iradiasi pada kebanyakan pasien, tumor menurun saat sel-sel ganas mati. Radioterapi meningkatkan hasil pembedahan dengan mengurangi kemungkinan radang jaringan dan pengalihan sel tumor. Wajib adalah terapi dengan obat-obatan dan ketaatan diet khusus.

Mari kita pertimbangkan metode dasar pengobatan lesi ganas usus tebal:

1. Kemoterapi - kombinasi preparat 5-fluorouracil dengan leucovorin atau irinotecan digunakan. Khasiat obat adalah Capecitabine, Fluorafur dan Raltitreksid. Fasilitas yang terdaftar dapat digunakan dalam kombinasi.
2. Iradiasi jarang digunakan untuk mengobati kanker usus besar, karena semua departemennya kecuali rektum sangat mobile dan mengubah letak posisi di rongga perut tergantung pada postur pasien. Iradiasi dapat digunakan sebagai persiapan untuk atau setelah operasi. Hal ini mengurangi volume neoplasma dan menekan kemunculan metastase.
3. Bagi penderita kanker jenis ini tidak ada diet khusus, namun ada beberapa rekomendasi nutrisi. Dalam makanan harus banyak buah dan sayuran. Perhatian khusus harus diberikan pada terapi vitamin. Jika pasien telah memiliki reseksi usus, maka diet harus memiliki makanan ringan yang tidak tinggal di perut, tidak menyebabkan perut kembung dan mual. Untuk memakannya perlu pada mode, mengamati keseimbangan air.

Ada metode pengobatan alternatif, mereka bisa dijadikan terapi tambahan. Tapi sebelum mulai penggunaannya, berkonsultasilah dengan dokter.

• Campur sesendok rami akar, tiga setengah sendok kentang, satu setengah sendok bunga marigold dan empat sendok akar wijen. Tuangkan campurannya dengan air mendidih dan bersikeras selama 5-6 jam. Infus yang dihasilkan harus disaring dan diambil dalam 100 ml sebelum makan.
• Lesi tumor diobati dengan enema. Untuk tujuan ini, gunakan air yang dimurnikan dengan sulfat tembaga (dua liter air per 100 ml konsentrat vitriol). Durasi pengobatan tidak boleh melebihi 14 hari.
• Satu sendok makan ramuan celandine, tuangkan 200 ml air mendidih dan bersikeras selama 20-30 menit. Gigitan sombong dan ambil 1 sendok 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Sifat anti kanker tupai tanah. Makanlah 4 sendok makan lemak sehari atau masak semua makanan di atasnya. Terapi semacam itu selama bulan tersebut secara signifikan memperbaiki kondisi pasien.

Operasi dengan adenokarsinoma kolon

Operasi dengan adenokarsinoma usus besar dianggap sebagai metode terapi yang paling efektif. Selama operasi, tidak hanya tumor yang diangkat, tapi juga jaringan yang terkena metastase. Sebelum operasi pasien, persiapan khusus ditunggu, yaitu diet bebas terak, asupan pencahar dan enamel 3-5 hari sebelum operasi. Selain itu, memungkinkan mencuci saluran pencernaan dengan bantuan Lavage atau Fortrans khusus.

Selama operasi, sangat penting agar sel tumor tidak ditransfer dengan aliran darah melalui tubuh, sehingga tidak menyentuh neoplasma. Untuk tujuan ini, kompres pembuluh darah dan potong tempat usus yang terkena. Dengan metastasis jauh, pengangkatan tidak efektif, namun operasi masih dilakukan. Intervensi bedah diperlukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi, yaitu perdarahan, peradangan dan sindrom nyeri. Jika penyakit ini memiliki tingkat parah, operasi ini diperlukan untuk menormalkan pekerjaan usus karena pembentukan kolostomi.

Jika kanker menimbulkan komplikasi, maka intervensi bedah segera dilakukan. Pada tahap pertama, lepaskan tumor dan hilangkan komplikasi. Pada tahap kedua, kolostomi terbentuk, bisa berbentuk laras tunggal atau berlaras ganda. Pada kasus pertama, proses ekskresi kotoran masuk melalui kolostomi, dan pada kasus kedua, pergerakan tinja dimungkinkan secara alami. Fungsi normal usus dipulihkan 2-7 bulan setelah operasi.

Profilaksis adenokarsinoma kolon

Profilaksis adenokarsinoma usus besar ditujukan untuk mencegah penyakit ganas. Tindakan pencegahan dimulai dengan pemeriksaan dengan seorang ahli penyakit yang akan membantu menyelesaikan masalah dengan usus besar pada tahap awal. Wajib adalah pengobatan penyakit organ-organ saluran cerna dan lesi infeksius. Makan sehat dan gaya hidup aktif juga berlaku untuk metode pencegahan penyakit. Dalam makanan Anda sebaiknya banyak makanan nabati, kaya akan serat.

Predisposisi herediter dan seks anal adalah salah satu faktor risiko, oleh karena itu dalam masalah ini, pencegahan tidak akan berlebihan. Perlu diketahui bahwa penyakit ini sangat jarang terjadi bila hanya terkena satu faktor risiko. Dampak negatifnya kurang pada tubuh Anda, semakin rendah risiko terkena penyakit.

Prognosis adenokarsinoma kolon

Prognosis adenokarsinoma usus besar sepenuhnya tergantung pada tahap di mana penyakit terdeteksi dan bagaimana pengobatan diobati. Prognosisnya didasarkan pada luas lesi, adanya metastasis, stadium perkembangan penyakit. Jika pasien telah menjalani operasi, maka 5 tahun ke depan dianggap kritis, karena kemungkinan kembalinya penyakit ini. Dengan intervensi bedah radikal, yang melibatkan pengangkatan area usus besar, tingkat kelangsungan hidup mencapai 90%. Tapi, semakin tinggi stadium dan prevalensi penyakitnya, semakin sedikit pasien yang bertahan selama 5 tahun setelah operasi. Jika kanker bermetastasis ke kelenjar getah bening, maka tingkat kelangsungan hidup adalah 50%.

Faktor utama yang mempengaruhi kelangsungan hidup pasien:

• Ukuran, stadium, kedalaman perkecambahan tumor.
• Hasil analisis histologis.
• Kehadiran metastase regional.
• Tingkat diferensiasi tumor.

Prognosis kelangsungan hidup pada adenokarsinoma kolon diferensiasi yang berbeda:

1. Sangat dibedakan - memiliki perkiraan yang paling menguntungkan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien pada 50%. Pada pasien dengan usia lanjut, tumor secara praktis tidak bermetastasis dan tidak mempengaruhi organ yang berdekatan. Tapi tingkat kelangsungan hidup pasien kanker muda adalah 40%.
2. Dibedakan secara moderat - kurang dapat diobati, karena sulit untuk memilih obat yang efektif untuk kemoterapi. Pembedahan dimungkinkan dengan terapi tambahan.
3. Dibedakan rendah - bentuk kanker yang paling berbahaya, yang ditandai dengan arus agresif dan pertumbuhan yang cepat. Jenis onkologi ini hampir tidak bisa diobati, jadi ramalannya tidak baik.

Adenokarsinoma usus besar adalah penyakit ganas yang memerlukan penanganan segera. Semakin cepat ditemukan, semakin cepat pengobatan yang dipilih akan efektif, dan oleh karena itu kemungkinan yang lebih tinggi untuk memulihkan fungsi normal tubuh.