Adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus dan endometrium

Tumor ganas yang mempengaruhi lapisan dalam rahim disebut adenocarcinoma corpus uteri, dimana jika neoplasma sel patologis tidak berbeda secara signifikan dalam struktur dari sel-sel yang terkena organ, lesi tunggal disebut adenocarcinoma sebagai sangat berbeda dari rahim.

Kasus lesi yang paling parah dianggap menyebarkan tumor ke lapisan-lapisan jaringan yang lebih dalam. Neoplasma seperti itu dapat mengidentifikasi dirinya sendiri terlambat, ketika itu sudah tidak mungkin untuk membantu seorang wanita, mempersulit ini dan diagnosis itu sendiri.

Ketika memastikan adenokarsinoma yang sangat berbeda dari uterus, perubahan signifikan dalam sel patologis diamati. Itu tidak berbeda jauh dari normal: hanya ukurannya yang membesar, inti diperpanjang.

Bahaya penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam ketergantungan hormonnya. Paling sering penyakit ini terdeteksi pada wanita berusia 50 - 65 tahun di masa menopause. Pada saat yang sama, sel-sel kanker agresif dan mulai menembus cukup cepat ke jaringan dan organ di dekatnya. Jika tumor dan metastasis yang membedakan hanya di dalam rahim itu sendiri (tahap pertama penyakit), operasi dilakukan untuk menghilangkan embel-embel bersama dengan rahim. Dalam kasus lesi oleh metastasis dari semua lapisan rahim (tahap kedua dari penyakit), node dari sistem limfatik yang terletak di dekatnya juga harus dihilangkan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Adenokarsinoma endometrium yang sangat berbeda

Kerusakan kanker pada rahim tidak sebanyak, misalnya, tumor ganas pada leher rahim. Hal ini disebabkan fakta bahwa endometrium (lapisan mukosa bagian dalam melapisi rongga rahim dan disediakan dengan sejumlah pembuluh darah) sering mempengaruhi patologi sudah berat untuk wanita usia - antara 45 - 65 tahun (menopause).

Selama periode ini, latar belakang hormonal wanita mulai direkonstruksi, aktivitas membesarkannya menurun: tidak ada lagi kebutuhan untuk mendukung siklus menstruasi, untuk memastikan pematangan telur dan seterusnya. Tetapi kegagalan dalam produksi hormon diamati pada usia muda. Oleh karena itu, adalah kategoris untuk mengatakan bahwa adenokarsinoma yang sangat berbeda dari endometrium (karena, bagaimanapun, tidak hanya sangat terdiferensiasi) mempengaruhi lapisan mukosa uterus hanya wanita "dewasa" tidak bisa.

Adenokarsinoma endometrium yang sangat berdiferensiasi adalah tipe tumor ganas yang paling umum dari tubuh rahim, berkembang berdasarkan epitelium glandular. Patologi ini dicirikan oleh polimorfisme sel yang diekspresikan lemah.

Sel epitelium kelenjar yang terkena, setelah melewati beberapa tahap pematangan, sebanyak mungkin mendekati sel "norma", bahkan secara parsial mengambil sendiri fungsi fisiologisnya.

Tingkat diferensiasi tumor kanker yang tinggi memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan, berbeda dengan patologi tingkat rendah. Namun, perlu dicatat bahwa studi histologis dan sitologi dari adenokarsinoma yang sangat berbeda dapat dibandingkan dengan hasil analisis penyakit lain - hiperplasia atipikal. Hanya spesialis tingkat tinggi yang mampu mendiagnosis dengan benar.

Adenokarsinoma endometrioid yang sangat berbeda

Tumor kanker bermutasi dari kelenjar tubular epitel bertingkat atau pseudostratified. Adenokarsinoma endometrioid yang sangat berdiferensiasi sering berkembang berdasarkan hiperplasia endometrium, dan stimulasi estrogen dari organisme wanita dapat menjadi pendorong degenerasi.

Tumor jenis patologi ini biasanya memiliki dimensi kecil dan diwakili oleh sel yang tidak berbeda secara signifikan dari norma. Sel memiliki ukuran yang lebih besar dan di bagian tengah ada inti ovoid yang lebih besar. Patologi ini mengungkapkan imunopositivitas terhadap protein filamen intermediet dari jaringan ikat, serta jaringan lain yang memiliki asal mesodermal.

Faktor risikonya adalah:

• Obesitas.
• Menopause yang lama atau terlambat.
• Infertilitas.
• Diabetes melitus.
• Penggunaan obat hormon yang berkepanjangan, yang dasarnya adalah estrogen.
• Penggunaan tamoxifen, antagonis estrogen (digunakan dalam pengobatan kanker payudara).
• Asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol.

Pengobatan adenokarsinoma uterus yang sangat berdiferensiasi

Ketidaknyamanan dari hampir semua neoplasma ganas adalah bahwa ketika mereka mulai menunjukkan gejala mereka, sebagai suatu peraturan, tahap akhir penyakit sudah diamati. Ini adalah periode ketika tumor telah bermetastasis ke organ yang berdekatan dan itu sendiri pada tahap pembusukan, meracuni seluruh organisme pasien dengan racun. Tetapi jika, dengan pemeriksaan preventif terhadap ginekolog, ada kecurigaan dari patologi ini, dan penyakit itu didiagnosis, ahli onkologi menentukan tingkat kerusakan pada tubuh.

Jika tumor terlokalisir di dalam tubuh rahim, dan tidak mempengaruhi jaringan di sekitarnya, pengobatan adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi adalah reseksi uterus itu sendiri dan pelengkap. Jika seluruh tubuh rahim telah terpengaruh, ahli bedah harus dikeluarkan bersama dengan organ perempuan dan kelenjar getah bening di dekatnya. Karena kemungkinan sel kanker memasuki sistem limfatik yang tinggi, dengan semakin menyebar ke seluruh tubuh.

Ketika pasien sakit parah dan tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan, perawatan adenokarsinoma uterus yang sangat terdiferensiasi dilakukan dengan penggunaan aktif terapi hormon, radioterapi dan radioterapi. Dalam kasus kambuh berulang, perlu diperkenalkan polikemoterapi.

Jika tidak ada proses tumor yang jelas diamati, untuk menghindari metastasis "tersembunyi", pasien menjalani kemoterapi adjuvan (dilakukan terutama setelah operasi). Untuk memungkinkan operasi penyelamatan organ, yang memungkinkan organ untuk sepenuhnya dipertahankan, atau setidaknya untuk meminimalkan kerusakan bedah, kemoterapi neoadjuvant dilakukan sebelum operasi. Ini juga memungkinkan untuk mengevaluasi sensitivitas neoplasma terhadap obat-obat kemoterapi.

Ketika kemoterapi yang sangat dibedakan adenokarsinoma obat uterus yang digunakan: cisplatin, doxorubicin, epirubicin, paclitaxel, carboplatin dan AUC5 lainnya. Biasanya protokol pengobatan dibuat, diwakili oleh seperangkat beberapa obat yang saling mendukung.

Epirubisin. Obat disuntikkan perlahan, selama tiga hingga lima menit, menjadi vena. Ini diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Dalam kasus monoterapi, dosisnya adalah 60 - 90 mg per m2 (permukaan tubuh pasien). Dosis dapat dibagi menjadi dua hingga tiga hari. Resepsi diulangi setelah tiga minggu.

Dalam kasus disfungsi sistem hematopoiesis, usia pasien lansia atau ketika dikombinasikan dengan terapi lain (misalnya, terapi radiasi), dosis obat diambil pada tingkat 60 -75 mg / m2. Pada saat yang sama, komponen kuantitatif dari kursus tidak boleh melebihi 1000 mg / m2.

Paclitaxel. Dosis obat sangat individual. Obat ini diberikan secara intravena dalam infus tiga jam atau setiap hari. Jumlah obat dihitung dari indeks 135 hingga 175 mg per 1 m2 dari area tubuh pasien. Interval antara suntikan adalah tiga minggu.

Terapi hormon termasuk penggunaan medroxyprogesterone acetate, tamoxifen.

Medroxyprogesterone acetate. Tablet diberikan secara oral. Asupan harian adalah 200 - 600 mg. Efek yang diharapkan datang dalam delapan hingga sepuluh minggu.

Dosis awal untuk pemberian intramuskular obat adalah 0,5-1 g per minggu. Setelah stabilisasi kondisi, dosis dikurangi menjadi 0,5 g per minggu.