Adenocarcinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah bentuk histologis paling umum dari neoplasma ganas organ tubuh sistem peramal ini.

Adenocarcinoma menyumbang hingga delapan kasus klinis dari sepuluh lesi pankreas onkologi terdiagnosis.

Pada penyakit ini, tumor terbentuk dari sel-sel mukosa pankreas atau dari epitel duktus ekskretorisnya. Menurut statistik medis, paling sering adenokarsinoma pankreas terjadi dengan latar belakang pankreatitis kronis pada pria dari kelompok usia lebih tua yang memiliki kebiasaan buruk.

[1], [2]

Penyebab adenokarsinoma pankreas

Neoplasma ganas merupakan konsekuensi kerusakan genom sel sehat, yang mulai bermutasi dan agresif berkembang biak. Tapi mengapa ini terjadi, pasti tidak diketahui. Dan karena penyebab adenokarsinoma pankreas tidak diketahui sains sekarang, ahli onkologi dibiarkan menghitung faktor risiko hipotetis dari patologi fatal ini, yang diidentifikasi berdasarkan analisis statistik dari sejarah kasus.

Dengan demikian, patogenesis adenocarcinoma pada pankreas, serta lainnya varietas kanker prostat terkait dengan onkopredraspolozhennostyu genetik, pankreatitis kronis, diabetes, sirosis, efek penghapusan perut oleh patologi nya. Juga, peran negatif dapat memainkan merokok dan alkohol, pola makan yang buruk (pedas dan berlemak, kelebihan pengawet), obesitas, dan, tentu saja, gaya hidup, memburuknya proses metabolisme. Para ahli mencatat efek karsinogenik pada pankreas naftilamin, benzidine, benzopyrene, asbes, acetylaminofluorene dan bahan kimia lainnya.

Tapi apa pun adenokarsinoma pankreas disebabkan, itu adalah bentuk simpul bentuk tidak teratur. Ukurannya bisa sampai 10 cm atau lebih dengan diameter. Proliferasi sel tumor ditandai dengan aktivitas tinggi. Dalam kasus ini, jaringan epitel stroma kelenjar dengan cepat digantikan oleh jaringan fibrosa.

Proses patologis ini dapat menangkap seluruh pankreas dan melampaui itu, menyerang organ-organ tetangga. Sel mutan dengan getah bening atau darah menyebar jauh dari neoplasma asli, menyebabkan metastasis di duodenum, kandung empedu, lambung, limpa, kelenjar getah bening dan jaringan peritoneal.

[3], [4], [5]

Gejala adenokarsinoma pankreas

Gejala spesifik adenokarsinoma pankreas sangat ditentukan oleh lokasi dan tingkat pertumbuhannya.

Dalam hampir setengah kasus, tumor muncul di kepala kelenjar, dan kemudian adenokarsinoma kepala pankreas didiagnosis. Di bagian eksokrin organ, yaitu, di bagian mana jus pankreas diproduksi dengan enzim pencernaan, adenokarsinoma pankreas duktus berkembang. Dan dua pertiga dari adenokarsinoma ini juga terlokalisir di kepala kelenjar.

Adenokarsinoma pankreas yang dibedakan secara mendatar ditandai dengan adanya nodus yang cukup padat dengan batas fuzzy, terdiri dari struktur duktal dan kelenjar dan kista kecil. Dalam proses mitosis patologis, sel alfa, beta dan delta dari jaringan patahan pankreas (pulau Langerhans) dapat dilibatkan, dimana biosintesis hormon terjadi: insulin, glukagon, c-peptida, somatostatin, dll.

Dengan ukuran tumor yang kecil, gejala adenokarsinoma pankreas mungkin tidak terasa. Dan inilah alasan utama terlambat mencari pertolongan medis. Tumbuh, nodus tumor mulai meremas saluran organ, yang menyebabkan kerusakan pada aliran jus empedu dan pankreas, dan bahkan sampai tumpang tindih saluran secara keseluruhan.

Kemudian gejala mulai terwujud dalam bentuk:

• mual, ereksi, diare (dengan partikel makanan yang belum tercerna);
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang signifikan;
• Nyeri parah di daerah epigastrik, yang memancar ke belakang;
• menguningnya kulit dan sklera, gatal pada kulit (sakit kuning mekanis akibat meremasnya saluran empedu);
• kandung empedu meningkat;
• peningkatan limpa;
• adanya campuran darah dalam urin dan kotoran (karena pecahnya urat esofagus dan perut yang membesar).

Baik di awal penyakit, dan pada tahap selanjutnya (dengan dekomposisi tumor), suhu tubuh bisa meningkat. Sebagian besar pasien mengalami anemia dan peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis).

Diagnosis adenokarsinoma pankreas

Ahli onkologi tidak menyembunyikan bahwa pada tahap awal penyakit diagnosis adenokarsinoma pankreas sangat bermasalah, karena gejalanya mirip dengan pankreatitis.

Daftar metode diagnostik yang digunakan meliputi:

• tes darah umum;
• tes darah biokimia (untuk protein residu, gula, urea, bilirubin, alkalinase fosfat, amilase dan transaminase, oncomarker, antigen CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• urinalisis;
• endoscopic retrograde holangopankretatografiya;
• kontras sinar-X diodoskopi;
• USG (ultrasound);
• computed tomography (CT) dengan kontras;
• biopsi dan pemeriksaan histologis sampel jaringan.

[6]

Pengobatan adenokarsinoma pankreas

Tumor pankreas ganas memiliki sedikit atau tidak ada tanggapan terhadap kemoterapi dengan bantuan obat sitotoksik, oleh karena itu pengobatan adenokarsinoma pankreas dilakukan terutama dengan pembedahan.

Dilakukan pada adenokarsinoma kepala operasi radikal pankreas (reseksi pancreatoduodenal) mengasumsikan eksisi lengkap kepala kelenjar, usus duodenum dan gelembung cholic, dan juga merupakan bagian dari saluran empedu umum dan bahkan perut. Dengan operasi ini, permeabilitas saluran gastrointestinal dipulihkan dengan membentuk anastomosis antar organ - anastomosis. Jumlah kematian intervensi bedah tersebut setidaknya 15%, dan tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun tidak lebih dari 10%.

Pankreatektomi (pemindahan pankreas total) dipaksakan dalam kasus yang jarang terjadi, karena ketidakhadirannya mengarah pada bentuk diabetes mellitus yang sangat kompleks.

Paling sering, perawatan bedah bersifat paliatif, dan operasi dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan saluran dan untuk menghilangkan penyakit kuning mekanis.

Sebagai tindakan paliatif (memfasilitasi kondisi pasien) kombinasi kemoterapi dan radiasi digunakan. Secara khusus, kemoterapi dengan obat antimetabolit Gemzar (Gemcitabine), yang diberikan melalui infus intravena (1000 mg / m2 seminggu sekali selama tujuh minggu), berakibat pada penangkapan pertumbuhan adenokarsinoma.

Selain itu, pengobatan adenokarsinoma pankreas dilakukan untuk mengurangi rasa sakit. Bergantung pada intensitasnya, dokter menyarankan untuk menggunakan obat-obatan seperti Paracetamol, No-shpa, Spazgan atau Ketanov (Ketorolac). Ketanov diberikan secara intramuskular atau diambil secara internal. Oleskan secara oral satu tablet (10 mg) 2-3 kali sehari. Tapi obat ini memiliki efek samping, yang bisa bermanifestasi seperti kantuk, sakit kepala, berkeringat meningkat, mual, sakit perut, diare, atau konstipasi.

Selain itu, untuk mengimbangi kekurangan enzim jus pankreas, persiapan enzim pencernaan ditentukan: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal, dll.

Profilaksis adenokarsinoma pankreas

Dengan demikian, profilaksis adenokarsinoma pankreas dianggap tidak mungkin, karena pada tahap awal (yang terjadi secara asimtomatik) tidak ada yang bertanya tentang pemeriksaan tersebut.

Dan bila adenokarsinoma pankreas atau adenokarsinoma duktus pankreas didiagnosis, penyakit ini biasanya sudah tidak dapat disembuhkan.

Tentu saja, penting untuk menjalani gaya hidup sehat, mempertahankan diet untuk kanker pankreas dan mengobati pankreatitis kronis, sirosis dan diabetes.

Prognosis adenokarsinoma pankreas

Prognosis adenokarsinoma pankreas, secara halus, tidak menguntungkan. Tumor pankreas jenis ini memberi banyak metastase ke seluruh tubuh, dan sangat cepat. Menurut ahli onkologi, harapan hidup maksimal (dari saat munculnya gejala penyakit yang jelas) tidak melebihi 1,5 tahun. Dan hanya dua pasien dan seratus yang memiliki diagnosis adenokarsinoma pankreas hidup sampai lima tahun. Pada saat bersamaan, setelah operasi radikal, hingga 27% pasien terus hidup selama lima tahun. Dan dibandingkan dengan pasien yang tidak beroperasi, harapan hidup setelah operasi berulang untuk kambuhnya adenokarsinoma pankreas meningkat tiga kali lipat.