Adenoma hipofisis

Adenoma kelenjar pituitari adalah tumor otak yang paling umum, dan lebih spesifik lagi - lokalisasi sellular chiasmally dan berjumlah 6,7 sampai 18% dari semua neoplasma otak sesuai dengan berbagai data.

Sumber tumor tipe ini adalah sel dari lobus anterior kelenjar pituitari.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala adenoma kelenjar di bawah otak

Gejala utama adenoma hipofisis adalah sebagai berikut:

1. gangguan endokrinologi akibat sekresi hormon yang meningkat (kurang sering menurun);
2. gangguan visual akibat kompresi chiasma (penurunan ketajaman visual, perubahan bidang visual, lebih sering perkembangan hemianopsia bitemporal, pembentukan atrofi primer saraf optik, disfungsi II, III, IV, VI pasang saraf kranial);
3. perubahan pelana Turki (peningkatan ukuran, deformasi, kehancuran, dll.);
4. pembentukan sindrom hipertensi (dengan ukuran tumor besar) dan pelanggaran sirkulasi minuman keras dengan perkembangan hidrosefalus.

Adenoma kelenjar pituitari yang gejalanya diwujudkan dengan pembentukan gigantisme (pada anak-anak dan remaja) atau akromegali (pada orang dewasa) yang ditandai dengan peningkatan sekresi hormon pertumbuhan. Untuk adenoma acidophilic ditandai dengan visceromegaly pembangunan (lebih kardiomegali), hipertensi (25-35% pasien), diabetes (15-19% pasien), dismenore, dan amenore pada wanita (70-80% kasus), gangguan seksual pada pria dalam bentuk gangguan spermatogenesis, atrofi testis (30-45% kasus).

Adenoma basofilik dari kelenjar pituitari ditandai oleh peningkatan sekresi hormon adrenokortikotrofik. Manifestasi klinis utama hiperkortim adalah obesitas pada tubuh bagian atas, wajah, adanya striae pink dan ungu, jerawat, hirsutisme, hipertensi arterial, osteoporosis sistemik, gangguan menstruasi dan disfungsi seksual.

Prolaktinoma ditandai dengan adanya sindrom galaktorea, amenore (pada wanita), terkadang hirsutisme, jerawat (timbul dari pengaktifan kelenjar adrenal).

[6], [7], [8], [9]

Formulir

Menurut tipe histologis, adenoma pituitari dibagi menjadi varian berikut: acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basofilik (kortikotropinoma, 8-15%); prolaktinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); bentuk campuran (adenoma yang mengeluarkan lebih dari satu hormon, 3-5%), serta adenoma tidak aktif secara endokrinologis (oncocytoma, adenocarcinoma, adenoma neoncoccitic, dll.).

Dengan sifat pertumbuhannya, ada: infrasonik, suprasellar, parasellar, anteseli, retrosel dan kombinasi varian adenoma hipofisis.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik adenoma kelenjar di bawah otak

Adenoma hipofisis didiagnosis dengan bantuan konsultasi endokrinologi dan hasil penentuan kadar hormon hipofisis dalam darah. Konsultasi wajib seorang dokter mata, sebuah MRI atau CT otak adalah wajib. Ditujukan craniografi wilayah sadel Turki telah kehilangan nilai diagnostik kunci.

[14]

Pengobatan adenoma kelenjar di bawah otak

Adenoma kelenjar pituitari yang perawatannya meliputi terapi hormon (obat yang mengurangi sekresi hormon), radioterapi dan metode bedah seringkali memiliki prognosis yang baik. Indikasi mutlak untuk operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis adalah penurunan progresif dalam ketajaman visual, hilangnya bidang visual karena kompresi pada kiasma optik dan saraf optik, gangguan motorik persarafan dari sistem otot dari orbit, pembentukan hidrosefalus oklusif dan peningkatan tekanan intrakranial, perdarahan dalam tumor, liquorrhea hidung.

Pengangkatan tumor bidang chiasmosellar dihasilkan dari tiga pendekatan yang paling sering digunakan: subfrontalnogo transkranial (ketika menyatakan parasellyarnom supraretroantesellyarnom dan pertumbuhan), transnasal transsphenoidal (digunakan dalam banyak kasus) dan sublabialnogo transsphenoidal).

Terapi radiasi dalam pengobatan adenoma kelenjar pituitari digunakan dalam kombinasi dengan perawatan bedah adenoma atau dengan adanya kontraindikasi berat pada yang terakhir. Yang paling sensitif radio adalah adenoma pituitari - somatotropinoma. Dosis total pemaparan pertukaran adalah 45-50 Gy.