Agitasi psikomotorik: tanda, pertolongan pertama, pengobatan dengan obat-obatan

Banyak patologi psikoneurologis dapat disertai dengan kondisi yang ditandai dengan hipermobilitas dan perilaku abnormal yang tidak sesuai dengan situasi. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkatan - dari agitasi obsesif yang rewel hingga agresi yang tidak terkendali. Tindakan pasien sering kali disertai dengan pelanggaran persepsi objektif, halusinasi, delirium, dan gejala lainnya, tergantung pada jenis penyakit yang menyebabkan agitasi psikomotorik berkembang. Seorang pasien dari segala usia dalam kondisi seperti itu, terutama yang tidak dapat dihubungi, dapat membahayakan orang lain dan dirinya sendiri, terlebih lagi, ia tidak akan mencari pertolongan sendiri, karena ia tidak dapat mengendalikan perilakunya. Agitasi psikomotorik menunjukkan perkembangan psikosis akut, oleh karena itu memerlukan perawatan psikiatris darurat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab agitasi psikomotorik

Untuk mengalami kondisi ini, tidak perlu sakit mental. Kondisi ini dapat muncul sebagai salah satu jenis psikosis reaktif (syok psikogenik), yang dialami seseorang sebagai akibat dari guncangan emosional yang sangat kuat. Ini dapat berupa peristiwa yang mengancam kehidupan seseorang atau orang-orang yang sangat dekat dengannya - kecelakaan, pesan tentang penyakit yang tidak dapat disembuhkan, beberapa kerugian yang signifikan, dll. Yang berisiko adalah orang-orang dengan ciri-ciri karakter psikopat, kecenderungan paranoid, labil secara emosional, rentan terhadap histeria, kepribadian yang menonjol yang penyimpangannya dari norma cukup terkompensasi dan tidak mencapai tingkat patologis.

Dalam beberapa periode - krisis usia, kehamilan - seseorang menjadi lebih rentan terhadap perkembangan agitasi psikomotorik sebagai akibat dari syok psikogenik. Kasus-kasus seperti itu biasanya bersifat sementara, terkadang terisolasi, dan sepenuhnya dapat dipulihkan.

Perkembangan agitasi psikomotor terjadi akibat cedera otak, infeksi yang diperumit oleh penyakit radang meningen, keracunan dan hipoksia, proses iskemik, perdarahan, dan tumor. Agitasi psikomotor setelah stroke sering berkembang dalam bentuk hemoragik bencana vaskular, dalam iskemia - hal itu juga mungkin terjadi, tetapi kurang terasa.

Agitasi psikomotor kerap kali berkembang pada individu yang menderita penyakit mental (skizofrenia, psikosis manik-depresif, gangguan kepribadian), keterbelakangan mental berat, atau penyakit neurologis (epilepsi, neurosis).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan kondisi semacam itu adalah kelainan metabolisme pada jaringan otak akibat keracunan langsung kronis atau akut terhadap alkohol, obat-obatan, medikasi dan zat kimia lainnya, keadaan pra-koma dan koma; proses autoimun dan imun.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Patogenesis agitasi psikomotor dapat bervariasi tergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangannya. Berikut ini dianggap sebagai kaitan patogenetik: karakteristik psikologis individu, keadaan, mekanisme neurorefleks, gangguan kekebalan tubuh, iskemik, hemoragik, gangguan metabolisme pada materi otak, efek toksik langsung dari zat beracun yang menyebabkan ketidakseimbangan eksitasi dan inhibisi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala agitasi psikomotorik

Kondisi hiperaktivitas abnormal ini ditandai dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia. Agitasi psikomotorik pada anak kecil diekspresikan dalam pengulangan teriakan yang monoton, satu frasa atau pertanyaan, gerakan - menganggukkan kepala, bergoyang dari satu sisi ke sisi lain, melompat. Anak-anak menangis dengan sedih dan monoton, tertawa histeris, meringis, menggonggong atau melolong, menggigit kuku mereka.

Anak-anak yang lebih besar terus-menerus bergerak, menghancurkan, dan mencabik-cabik segala sesuatu, terkadang agresi mereka benar-benar sadis. Mereka dapat meniru balita - mengisap jempol mereka dalam waktu lama, mengoceh dengan gembira seperti anak-anak.

Agitasi psikomotorik pada lansia juga ditandai dengan monotonnya motorik dan bicara. Agitasi ini memanifestasikan dirinya sebagai kerewelan, kecemasan atau mudah tersinggung dan pemarah.

Dan meskipun gambaran klinis dari berbagai jenis kondisi ini memiliki perbedaan gejala (dijelaskan di bawah), tanda-tanda pertama selalu muncul secara tiba-tiba dan akut. Perilaku pasien menarik perhatian - gerakan yang tidak memadai, emosi yang keras, reaksi defensif, tindakan agresif, upaya untuk melukai diri sendiri.

Pada tahap ringan agitasi psikomotor, pasien luar biasa aktif, banyak bicara, dan memiliki suasana hati hipertimik yang jelas; namun, kelainan perilaku belum terlalu terlihat. Tahap tengah ditandai dengan anomali yang sudah terlihat, pemikiran disosiatif, tindakan yang tidak terduga dan tidak memadai, yang tujuannya tidak jelas, afek yang terlihat (kemarahan, kemarahan, melankolis, kegembiraan yang tak terkendali) dan tidak adanya sikap kritis terhadap perilaku seseorang. Agitasi psikomotor akut pada tahap ketiga adalah kondisi yang sangat berbahaya yang memerlukan perawatan medis darurat. Afeknya berada di luar skala: kesadaran mendung, ucapan dan gerakan kacau, mungkin ada delirium, halusinasi. Dalam keadaan ini, pasien tidak dapat dihubungi dan sangat berbahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri.

Formulir

Jenis-jenis agitasi psikomotor sangat bergantung pada penyebabnya dan berbeda dalam perjalanan klinisnya.

Sindrom depresi ditandai dengan kecemasan yang memuncak. Reaksi motorik dalam kasus ini berupa pengulangan gerakan sederhana yang monoton dan tak berujung, disertai dengan pengulangan ucapan dengan frasa, kata, dan terkadang hanya erangan yang sama. Raptus diamati secara berkala - serangan impulsif yang tiba-tiba, teriakan panik, tindakan melukai diri sendiri.

Agitasi psikogenik terjadi dengan latar belakang syok mental yang parah atau dalam keadaan yang mengancam jiwa. Agitasi ini disertai dengan gejala gangguan syok afektif: eksitasi mental dan motorik yang berlebihan, gangguan vegetatif - peningkatan denyut jantung dan pernapasan, mulut kering, hiperhidrosis, pusing, tremor pada anggota badan, takut mati. Berbagai jenis gejala mungkin terjadi - dari tindakan katatonik atau cemas hingga tindakan panik yang tidak masuk akal. Mungkin ada upaya bunuh diri, melarikan diri dari tempat kejadian. Dalam bencana dan malapetaka global, agitasi psikogenik memiliki karakter kelompok.

Agitasi psikopat terjadi pada orang dengan gangguan kepribadian, lebih sering pada psikopat yang mudah bersemangat, di bawah pengaruh iritasi eksogen. Dalam kasus ini, pasien bereaksi dengan kekuatan yang sama sekali tidak memadai terhadap faktor yang menjengkelkan. Penggunaan zat psikoaktif (alkohol, obat-obatan) meningkatkan kemungkinan agitasi psikomotorik pada orang dengan sifat psikopat atau neurasthenik. Agresi, kemarahan, kedengkian diarahkan pada individu yang telah menyinggung pasien, yang tidak menghargai prestasinya. Paling sering diekspresikan dalam ancaman, pelecehan, tindakan fisik, upaya bunuh diri, yang sifat demonstratifnya dimaksudkan untuk memastikan khalayak yang luas, yang terutama merupakan karakteristik subspesies histeris agitasi psikopat, ketika bermain untuk penonton disertai dengan pengaruh kekerasan. Ekspresi wajah dan gerak tubuh pasien sangat ekspresif dan bahkan sering kali sok. Terlihat bahwa "aktor" menarik perhatian penonton untuk mencapai empati. Tidak seperti pasien "nyata" (penderita epilepsi, orang dengan penyakit otak organik), psikopat berorientasi dengan baik di lingkungannya dan, dalam banyak kasus, mengendalikan situasi dan dapat menahan diri untuk tidak melanggar hukum, karena mereka menyadari bahwa mereka akan bertanggung jawab atas tindakan mereka. Namun, tidak ada jaminan keselamatan, terutama jika psikopat berada di bawah pengaruh zat psikoaktif.

Pada lesi otak organik dan pada penderita epilepsi, agitasi psikomotor disforik sering berkembang. Pasien tegang, cemberut dan murung, sangat curiga. Sering mengambil posisi defensif, bereaksi terhadap upaya untuk menjalin kontak dengan iritasi tajam dan agresi kuat yang tak terduga, niat bunuh diri mungkin terjadi.

Kegembiraan yang berlebihan disertai dengan suasana hati yang gembira, semua gerakan dan pikiran difokuskan untuk melakukan suatu tindakan yang bertujuan, sementara pemikiran yang dipercepat ditandai dengan kurangnya logika, upaya untuk menghalangi seseorang dalam keadaan seperti itu dapat menyebabkan agresi yang hebat. Pasien sering melewatkan kata-kata dalam kalimat, tampaknya tindakan mereka tidak sejalan dengan pikiran mereka. Suara pasien menjadi serak dan tidak ada satu pun tindakan yang dapat disimpulkan secara logis.

Agitasi katatonik – pengulangan ritmis impulsif berupa gumaman monoton yang tidak jelas, nyanyian, umpatan, meringis, melompat, berteriak, gerakan dan pose yang sok tidak wajar. Beberapa pasien dicirikan oleh tingkah laku – mereka menyapa semua orang secara berjajar dan beberapa kali, mencoba mengobrol ringan, menanyakan pertanyaan yang sama.

Penderita skizofrenia kerap mengalami agitasi hebefrenik, yang ciri khususnya adalah perilaku konyol, namun bila mengalami dorongan tiba-tiba, dapat berubah menjadi agresi dengan unsur delirium, penglihatan ilusi, dan otomatisme mental.

Agitasi psikomotorik epileptiform, yang paling umum terjadi pada penderita epilepsi dengan lesi lobus temporal, disertai dengan kesadaran yang kabur, disorientasi spasial dan temporal, dan kontak dengan pasien tidak memungkinkan. Agitasi ini terjadi secara tiba-tiba dan diekspresikan oleh hiperaktivitas motorik dan tindakan agresif. Pasien membela diri dari musuh imajiner dan mencoba melarikan diri dari mereka. Terlihat afek marah dan tegang, dan serangan kegembiraan seperti itu sering kali disertai dengan tindakan kekerasan. Keadaan gembira berlangsung sekitar satu atau dua menit, lalu tiba-tiba berlalu. Setelah itu pasien tidak mengingat tindakannya dan tidak dapat dihubungi selama beberapa waktu (setidaknya 10 menit).

Gairah psikomotorik eretik diamati pada oligofrenik dan bentuk-bentuk retardasi mental lainnya. Gairah ini terwujud dalam aktivitas destruktif tanpa tujuan, tanpa makna apa pun, yang disertai dengan sumpah serapah atau suara keras yang tidak bermakna.

Agitasi psikomotorik yang mengigau terjadi di bawah pengaruh zat-zat psikoaktif atau pada pecandu alkohol kronis, pecandu narkoba dengan pengalaman - sebagai sindrom putus zat, serta pada trauma, infeksi saraf, tumor. Hal ini diungkapkan oleh gerakan-gerakan yang kacau dan tidak berarti, konsentrasi yang intens, ucapan yang tidak koheren, ekspresi wajah yang berubah-ubah, gerakan agresif. Jenis agitasi psikomotorik ini hampir selalu disertai dengan delirium dan halusinasi, di bawah pengaruhnya pasien cenderung melakukan serangan yang tidak bermotivasi pada musuh imajiner dan / atau tindakan melukai diri sendiri.

Terdapat pula agitasi delusi dan halusinasi. Agitasi delusi ditandai dengan adanya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi oleh pasien. Pasien dalam keadaan delirium bersifat agresif, melihat orang-orang di sekitarnya sebagai musuh yang menghalangi terlaksananya ide-ide delusi. Hal ini umum terjadi pada penderita skizofrenia dan orang-orang dengan patologi organik pada sistem saraf pusat.

Pasien yang mengalami kegembiraan halusinasi, pertama-tama, mempunyai ekspresi wajah yang sangat kaya, mereka terfokus pada ilusi mereka, bersikap bermusuhan terhadap orang lain, dan ucapan mereka biasanya tidak koheren.

Keadaan yang bertolak belakang secara diametral adalah inhibisi psikomotor atau pingsan. Keadaan ini ditandai dengan hipo dan akinesia, penurunan tonus otot, lakonisme atau sekadar keheningan yang tumpul. Kadang-kadang pasien dapat dihubungi, kadang-kadang tidak. Penyebab dan jenis yang menyebabkan inhibisi psikomotor mirip dengan eksitasi, selain itu, satu keadaan dapat digantikan oleh yang lain, kadang-kadang dengan cepat dan tak terduga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hasil paling signifikan dari agitasi psikomotorik adalah menyebabkan cedera fisik yang tidak sesuai dengan kehidupan pada diri sendiri atau orang lain. Yang kurang signifikan adalah cedera ringan dan kerusakan pada aset material. Yang paling berbahaya adalah pasien yang tidak mungkin melakukan kontak dengan pasien lain, dengan tipe agitasi katatonik dan halusinasi-delusi, karena tindakan impulsif mereka tidak dapat diprediksi.

Selain itu, terjadinya kondisi semacam itu dapat mengindikasikan bahwa individu tersebut memiliki penyakit mental atau sistem saraf serius yang memerlukan tindakan segera.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik agitasi psikomotorik

Diagnosis pra-rumah sakit dilakukan secara visual. Dokter sebaiknya menilai tingkat agresivitas pasien dan penyebab hipotetis dari keadaan agitasi psikomotorik. Selain itu, perlu untuk menghindari agresi yang ditujukan langsung kepada petugas kesehatan.

Tidak ada gunanya menanyakan pertanyaan kepada pasien secara terus-menerus, karena ia tidak mau berkomunikasi.

Namun, beberapa pertanyaan yang akan membantu dalam melakukan diagnosis banding harus diklarifikasi, jika tidak dari pasien sendiri, maka dari orang-orang dekatnya: apakah pasien pernah mengalami kondisi seperti itu sebelumnya, apa yang terjadi sebelum serangan kegembiraan, apakah pasien memiliki diagnosis psikiatris atau neurologis, apakah ia mengonsumsi zat-zat psikoaktif sehari sebelumnya, apakah ia mengalami cedera, apakah ia menderita alkoholisme, apakah ada upaya bunuh diri sebelumnya, dll.

Selama pemeriksaan, dokter harus fokus mengidentifikasi gejala spesifik kondisi pasien, apakah gejalanya meningkat, apakah ada delirium, halusinasi. Perhatikan tingkat keparahan afek, adanya sifat demonstratif, cobalah untuk menentukan tingkat keparahan agitasi psikomotorik - bagaimana pasien berbicara dan bergerak (terutama bicara keras, tanpa henti, tidak berarti dan hiperkinesis dikombinasikan dengan kurangnya respons terhadap permintaan, komentar, perintah orang lain) adalah alasan untuk rawat inap.

[ 30 ], [ 31 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan antara agitasi psikomotorik tanpa gejala psikotik dan dengan gejala tersebut. Perlu dibedakan agitasi psikogenik dan psikopat dari manik, epileptiform, skizofrenia, delirium.

Gangguan mengigau yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif dan memerlukan netralisasi efeknya dari delirium yang disebabkan oleh alasan lain - neuroinfeksi, epilepsi, tumor. Gangguan afektif - dari satu sama lain, khususnya, gangguan depresi mayor (depresi klinis), yang ditandai dengan pelestarian suasana hati jangka panjang dalam satu keadaan, dibedakan dari episode manik dan depresif intermiten (gangguan bipolar). Stres juga perlu dibedakan dari penyakit mental dan tingkat keparahan reaksi stres menunjukkan tindakan apa yang perlu diambil.

[ 32 ], [ 33 ]

Pengobatan agitasi psikomotorik

Dalam sebagian besar kasus, pasien dalam keadaan agitasi psikomotorik berbahaya, terutama bagi orang-orang di sekitar mereka, tetapi terkadang mereka juga menunjukkan agresi diri. Perawatan darurat untuk agitasi psikomotorik dapat mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan. Mereka mencoba mengisolasi pasien dan tidak meninggalkannya sendirian, mengamatinya, jika mungkin, tidak terlalu mencolok, karena pengamatan demonstratif dapat menyebabkan serangan agresi pada bagian pasien. Ambulans selalu dipanggil. Biasanya, tim psikiatri dikirim untuk panggilan semacam itu, sebelum kedatangannya dalam kasus-kasus sulit dimungkinkan untuk memanggil polisi, yang diwajibkan oleh hukum untuk memberikan bantuan psikiatris.

Algoritma bantuan pada tahap pra-rumah sakit adalah mencegah agresi dari pihak pasien dengan cara persuasi, mengalihkan perhatian, dan kekerasan fisik (memegang pasien). Tentu saja, pertama-tama, jika pasien dapat dihubungi, mereka mencoba membujuknya untuk minum obat atau mengizinkannya untuk disuntik dan pergi ke rumah sakit secara sukarela.

Dalam kasus yang parah (pasien secara aktif melawan, berperilaku mengancam atau memiliki senjata), lembaga penegak hukum terlibat dan bantuan diberikan tanpa persetujuan pasien.

Pasien yang melakukan kekerasan diimobilisasi atau ditahan sementara menggunakan alat seadanya atau jaket pengikat selama waktu yang dibutuhkan untuk transportasi, sementara obatnya belum berefek.

Rekomendasi utama untuk membalut pasien yang mengalami agitasi psikomotorik adalah memilih bahan yang lembut dan lebar dari berbagai cara yang tersedia - seprai, handuk, ikat pinggang kain yang tidak boleh menekan pembuluh darah dan batang saraf tubuh. Setiap lengan pasien harus diikat dengan aman secara terpisah, begitu pula dengan korset bahu. Pada dasarnya, ini sudah cukup. Pada pasien yang sangat agresif dan mudah bergerak, anggota tubuh bagian bawah juga diimobilisasi. Dalam hal ini, perlu dipastikan bahwa Anda tidak dapat melepaskan diri dari perban pengikat. Kondisi pasien yang diimobilisasi harus terus dipantau.

Pereda agitasi psikomotorik bersifat medis, kecuali pada kasus intervensi bedah darurat, bila hiperaktivitas merupakan tanda kompresi otak yang progresif.

Obat yang paling banyak digunakan untuk agitasi psikomotorik adalah neuroleptik dengan efek sedatif yang nyata. Paling sering, pemberian parenteral digunakan - intramuskular atau intravena. Jika pasien persuasif, bentuk obat parenteral dapat digunakan. Pasien yang belum pernah menjalani terapi neuroleptik diresepkan dosis efektif minimum. Bagi mereka yang sebelumnya telah diobati dengan obat psikotropika, dosisnya digandakan. Tekanan darah pasien, fungsi pernapasan dan tidak adanya tanda-tanda fenomena ortostatik terus dipantau. Dalam kasus yang lebih ringan, serta pasien yang lemah dan lanjut usia, obat penenang diresepkan. Tentu saja, obat-obatan ini tidak cocok dengan alkohol.

Dosis obat ditentukan secara individual, bergantung pada respons pasien terhadap pengobatan.

Dalam kasus kecemasan ringan dan sedang, obat Atarax diresepkan. Zat aktif obat tersebut, hidroksizin dihidroklorida, adalah penghambat reseptor histamin H1 dan kolin, menunjukkan efek ansiolitik sedang, dan juga memberikan efek hipnotis dan antiemetik. Obat ini adalah obat penenang dengan tindakan yang cukup ringan. Dalam kasus kecemasan, pasien tertidur lebih cepat, kualitas tidur dan durasinya membaik. Efek relaksasi obat pada otot dan sistem saraf simpatik berkontribusi terhadap efek ini.

Selain itu, Atarax secara umum memiliki efek menguntungkan pada daya ingat, konsentrasi, dan hafalan, tetapi ini adalah efek jangka panjang. Dan selama mengonsumsi, Anda harus menghindari mengemudikan mobil, bekerja di ketinggian, menggunakan kabel listrik, dll.

Bahan aktif diserap di saluran pencernaan dengan kecepatan yang baik. Efek dari mengonsumsi tablet terjadi dalam waktu setengah jam, dan dengan pemberian intramuskular - hampir seketika. Sebagai hasil dari mengonsumsi obat, tidak ada sindrom putus obat, namun, pada pasien lanjut usia yang menderita gagal hati dan ginjal, diperlukan penyesuaian dosis.

Atarax melewati penghalang plasenta, terakumulasi dalam jaringan bayi yang belum lahir, dan masuk ke dalam ASI, oleh karena itu obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Obat ini tidak boleh diberikan kepada penderita yang menderita porfiria dan mempunyai alergi terhadap zat aktif atau zat tambahan yang terkandung dalam obat, terutama laktosa, begitu pula terhadap setirizin, aminofilin, piperazina, etilendiamin dan turunannya.

Obat tersebut dapat menimbulkan reaksi alergi, meskipun memiliki kemampuan untuk menghilangkannya. Efek samping yang jarang terjadi meliputi peningkatan agitasi, halusinasi, dan delirium.

Pada dasarnya, hal itu menyebabkan kantuk, lemas, suhu subfebris, penglihatan kabur, dispepsia, dan hipotensi.

Bahasa Indonesia: Dalam kasus agitasi psikomotorik sedang, pada pasien lanjut usia dan yang lemah, dan juga untuk meredakan agitasi pra-iritasi atau gejala sindrom penarikan zat psikoaktif, Grandaxin dapat digunakan. Zat aktif tofisopam termasuk dalam kelompok benzodiazepin. Obat ini mengurangi stres mental, mengurangi kecemasan, memiliki efek sedatif ringan. Pada saat yang sama, diyakini bahwa obat ini tidak menyebabkan kantuk, relaksasi otot dan efek antikonvulsan, oleh karena itu, dalam kasus agitasi psikomotorik yang jelas, penggunaannya tidak tepat. Obat ini dapat memicu peningkatan agitasi, fenomena dispepsia dan reaksi alergi. Obat ini dilarang dalam tiga bulan pertama kehamilan, kemudian - hanya untuk indikasi vital. Wanita menyusui dapat meminumnya asalkan laktasi dihentikan. Efek samping lebih sering diamati pada orang dengan disfungsi hati dan ginjal, keterbelakangan mental dan di usia tua.

Pada penderita epilepsi, obat ini dapat menimbulkan kejang; pada keadaan kecemasan depresif, risiko percobaan bunuh diri meningkat; kehati-hatian khusus harus diberikan pada penderita yang memiliki kelainan otak organik, begitu pula mereka yang menderita gangguan kepribadian.

Ansiolitik benzodiazepin lainnya, Relanium (bahan aktif – diazepam), sering digunakan dalam kasus darurat agitasi kecemasan psikomotorik akut. Obat ini digunakan baik secara oral maupun parenteral – intramuskular dan intravena. Obat ini, tidak seperti obat sebelumnya, memiliki efek hipnotis, antikonvulsan, dan relaksasi otot yang nyata.

Berinteraksi dengan reseptor benzodiazepin yang terlokalisasi di pusat pengaturan aktivitas struktur otak dan sumsum tulang belakang, meningkatkan aksi neurotransmitter penghambat - asam γ-aminobutirat, baik presinaptik maupun postsinaptik, dan juga menghambat refleks tulang belakang polisinaptik.

Efek sedatif dan hipnotis diwujudkan terutama melalui pengaruh pada neuron formasi retikuler batang otak.

Kejang dihentikan dengan menekan penyebaran aktivitas epileptogenik; namun, eksitasi dalam fokus epilepsi tetap utuh.

Relanium melemahkan agitasi mengigau yang disebabkan oleh alkohol, namun, hampir tidak mempunyai efek pada manifestasi produktif gangguan psikotik (delusi, halusinasi).

Kontraindikasi pada kasus gagal napas berat, kecenderungan sleep apnea, dan kelemahan otot. Juga tidak digunakan pada kondisi koma, untuk mengobati pasien dengan gangguan fobia, dan psikosis kronis. Kontraindikasi pada pasien dengan glaukoma, terutama glaukoma sudut tertutup, dan disfungsi hati dan ginjal berat. Pecandu alkohol kronis dan pecandu narkoba diresepkan secara eksklusif untuk meredakan agitasi yang disebabkan oleh sindrom putus zat.

Pada gangguan bipolar dan jenis gangguan campuran lainnya dengan komponen kecemasan yang dominan, Amitriptilin dapat digunakan untuk menghentikan serangan agitasi psikomotorik. Obat ini termasuk dalam golongan antidepresan trisiklik dan tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Obat ini meningkatkan konsentrasi katekolamin dan serotonin di celah sinaptik, menghambat proses penyerapan kembali. Obat ini memblokir reseptor kolin dan histamin. Perbaikan suasana hati saat mengonsumsi obat ini secara bersamaan diperkuat oleh sedasi - penurunan agitasi cemas.

Dipercayai bahwa obat ini tidak memengaruhi aktivitas monoamine oxidase. Pada saat yang sama, obat ini tidak diresepkan dalam kombinasi dengan antidepresan lain yang menghambat monoamine oxidase. Jika perlu mengganti Amitriptyline dengan inhibitor monoamine oxidase, interval antara minum obat harus setidaknya dua minggu.

Efek samping paradoks mungkin terjadi, seperti rasa kantuk yang meningkat, sakit kepala, gangguan koordinasi, dispepsia. Obat ini tidak direkomendasikan untuk digunakan pada fase manik gangguan bipolar, penderita epilepsi, dan pasien dengan kecenderungan bunuh diri. Kontraindikasi untuk anak di bawah usia dua belas tahun, dengan kehati-hatian khusus diresepkan untuk pria yang menderita adenoma prostat, orang dari kedua jenis kelamin dengan disfungsi kelenjar tiroid, jantung dan pembuluh darah, glaukoma, pasien yang pernah mengalami infark miokard, wanita hamil dan menyusui.

Tiapride, obat hipnotik dengan aksi antipsikotik, memblokir adrenoreseptor di batang otak. Secara paralel, obat ini memiliki efek antiemetik dengan memblokir reseptor neurotransmitter dopamin di zona pemicu kemoreseptor otak, serta di pusat termoregulasi hipotalamus.

Obat ini diindikasikan untuk pengobatan pasien berusia di atas enam tahun yang mengalami agitasi psikomotorik dari berbagai sumber, termasuk alkohol, obat-obatan, dan agresi pikun. Obat ini diminum secara oral dari dosis minimal hingga dosis efektif.

Pasien nonkontak diberikan suntikan setiap empat atau enam jam. Dosisnya ditentukan oleh dokter, tetapi tidak lebih dari 0,3 g obat dapat diberikan kepada anak-anak atau 1,8 g kepada orang dewasa per hari. Bentuk suntikan digunakan untuk mengobati pasien berusia tujuh tahun ke atas.

Kontraindikasi pada empat bulan pertama kehamilan, ibu menyusui, pasien dengan tumor yang bergantung pada prolaktin, feokromositoma, patologi kardiovaskular dan ginjal yang dekompensasi dan parah.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati kepada penderita epilepsi dan pasien lanjut usia.

Efek samping akibat mengonsumsi obat ini mungkin mencakup peningkatan aksi hipnotis atau efek paradoks, hiperprolaktinemia, dan reaksi alergi.

Obat yang paling universal dan banyak digunakan saat ini untuk menghentikan keadaan agitasi psikomotorik pada berbagai tahap adalah neuroleptik, yang paling populer adalah Aminazin. Neuroblocker ini telah terbukti menjadi cara yang efektif untuk memerangi hipereksitasi dan digunakan di banyak negara di dunia dengan berbagai nama: Klorpromazin (versi bahasa Inggris), Megafen (Jerman), Largactil (Prancis).

Obat ini memiliki efek yang beragam dan kompleks tergantung dosis pada sistem saraf pusat dan tepi. Peningkatan dosis menyebabkan peningkatan sedasi, otot-otot tubuh pasien menjadi rileks dan aktivitas motorik menurun - kondisi pasien mendekati keadaan fisiologis normal tidur, yang berbeda dari tidur narkotik karena tidak memiliki efek samping anestesi - pingsan, dan ditandai dengan kemudahan terbangun. Oleh karena itu, obat ini merupakan obat pilihan untuk menghentikan keadaan eksitasi motorik dan bicara, kemarahan, amukan, agresi yang tidak bermotivasi dalam kombinasi dengan halusinasi dan delirium.

Selain itu, obat yang bekerja pada pusat pengaturan suhu tubuh ini mampu menurunkan suhu tubuh, yang sangat berguna dalam kasus eksitasi akibat cedera otak akut, stroke hemoragik (ketika hipertermia sering terjadi). Tindakan ini diperkuat dengan terciptanya pendinginan buatan.

Selain itu, Aminazine memiliki kemampuan antiemetik, meredakan cegukan, yang juga penting dalam kasus-kasus di atas. Obat ini memperkuat efek antikonvulsan, penghilang rasa sakit, narkotik, dan obat penenang. Obat ini mampu menghentikan serangan hipertensi yang disebabkan oleh pelepasan adrenalin, dan refleks interoseptif lainnya. Obat ini memiliki aktivitas antiinflamasi dan angioprotektif sedang.

Mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipelajari, tetapi efektivitasnya tidak diragukan lagi. Data penelitian dari berbagai negara menunjukkan bahwa zat aktif (turunan fenotiazin) memiliki efek langsung pada terjadinya dan konduksi impuls saraf yang mengirimkan eksitasi di berbagai bagian sistem saraf pusat dan otonom. Di bawah pengaruh obat, proses metabolisme di jaringan otak melambat, terutama pada neuron korteksnya. Oleh karena itu, efek neuroplegik obat dikaitkan dengan jenis aktivitas kortikal. Selain itu, Aminazine juga mempengaruhi subkorteks, formasi retikuler dan reseptor saraf perifer, menekan hampir semua jenis agitasi psikomotor, meredakan gejala halusinasi dan delusi, tetapi bukan pil tidur. Seorang pasien di bawah pengaruh obat ini mampu menanggapi dan menjawab pertanyaan dengan memadai.

Obat ini digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan ansiolitik dan obat psikotropika lainnya. Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan obat ini adalah patologi sistemik yang parah pada otak dan sumsum tulang belakang, disfungsi hati dan ginjal, organ hematopoietik, miksedema, kecenderungan tromboemboli, penyakit jantung dekompensasi.

Obat ini digunakan pada semua usia, dengan dosis yang disesuaikan dengan usia dan tingkat keparahan kondisi. Pemberian secara oral dapat dilakukan, begitu pula parenteral (intramuskular dan intravena). Untuk menghindari komplikasi pascainjeksi dan sensasi nyeri, isi ampul diencerkan dengan novocaine atau lidocaine, saline, larutan glukosa (pemberian intravena).

Setelah menggunakan obat, terutama suntikan, penurunan tekanan darah mungkin terjadi, sehingga pasien disarankan untuk berbaring selama beberapa jam dan mengambil posisi tegak tanpa gerakan tiba-tiba.

Selain itu, efek samping lain mungkin terjadi – alergi, dispepsia, sindrom neuroleptik.

Obat Phenotropil adalah istilah baru dalam meningkatkan kinerja sistem saraf pusat dan tepi. Nootropik, yang datang ke konsumen umum dari pengobatan luar angkasa. Tindakan farmakologis obat ini mendekati alami - produsennya mengklaim bahwa obat tersebut mampu mengaktifkan penggunaan sumber dayanya sendiri secara lebih rasional, dan tidak menyebabkan penipisannya.

Obat ini memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme di neuron otak dan merangsang sirkulasi darah di pembuluh otak. Obat ini mengaktifkan proses oksidasi-reduksi, meningkatkan efisiensi glukogenesis, sehingga meningkatkan potensi energi tubuh. Zat aktif obat fenilpirasetam membantu meningkatkan kandungan mediator keceriaan, kesenangan, dan suasana hati yang baik - norepinefrin, dopamin, dan serotonin. Tidak perlu mencantumkan semua kualitasnya yang luar biasa, tetapi kami akan mencatat apa yang berhubungan langsung dengan pengurangan agitasi psikomotorik. Obat ini memiliki efek psikostimulasi - mempercepat transmisi impuls saraf, meningkatkan kinerja, kualitas kognitif, memiliki aktivitas anti-kecemasan sedang. Namun, dalam fitur penggunaan, perlu dicatat bahwa orang yang rentan terhadap serangan panik dan serangan agitasi psikotik harus menggunakannya dengan hati-hati. Obat ini lebih cocok untuk pencegahan agitasi psikomotorik dan meningkatkan ketahanan tubuh terhadap stres. Obat ini tidak memiliki indikasi langsung untuk menghilangkan keadaan hiperaktivitas motorik dan mental. Sebaliknya, obat ini diindikasikan pada kasus-kasus penurunan mobilitas, kelesuan, gangguan memori dan manifestasi hambatan cemas.

Berbagai agen dengan sifat sedatif digunakan untuk mengobati agitasi psikomotor: barbiturat - veronal, medinal, luminal, kloral hidrat, dan lainnya. Mereka memiliki efek hipnotis yang nyata. Kadang-kadang diresepkan secara rektal (dalam enema). Efektivitas agen tersebut meningkat dengan pemberian magnesium sulfat intravena secara bersamaan.

Dalam kasus yang parah, mereka menggunakan obat-obatan yang bekerja cepat, sering kali narkotik (natrium tiopental, heksenal) dan pemberiannya secara intravena. Komplikasi dari terapi tersebut dapat berupa apnea dan gangguan akut pada otot jantung.

Efek Reserpin dalam kasus agitasi psikomotorik menyerupai efek Aminazine. Obat ini bukan obat tidur, tetapi obat ini memperkuat tidur alami dan meredakan agitasi, sehingga memberikan efek sentral. Pasien merasa tenang, otot-otot rileks, tertidur dalam tidur yang tenang dan nyenyak. Proses ini disertai dengan penurunan tekanan darah. Hipotensi tetap ada bahkan setelah Reserpin dihentikan. Normalisasi tekanan setelah obat dihentikan terjadi secara bertahap seperti penurunannya di bawah pengaruh obat. Obat ini diindikasikan untuk pasien hipertensi dengan agitasi psikomotorik akut. Kontraindikasi untuk penderita epilepsi dan pasien lain yang rentan terhadap kejang.

Setelah menempatkan pasien dengan agitasi psikomotor di bagian rawat inap dan memberikan pertolongan pertama (menghentikan agitasi), observasi terhadapnya dilanjutkan di bangsal khusus, karena stabilitas kondisinya dipertanyakan dan ada kemungkinan serangan dapat kambuh lagi.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk mencegah kecelakaan atau bencana, atau faktor stres serius lainnya. Namun, penting untuk mencoba meningkatkan ketahanan terhadap stres.

Pertama, ini menyangkut kondisi kesehatan secara umum. Nutrisi yang tepat, tidak adanya kebiasaan buruk, aktivitas fisik memberikan kekebalan tubuh setinggi mungkin dan mengurangi kemungkinan timbulnya reaksi psikogenik akut.

Kedua, pandangan positif terhadap dunia, penilaian diri yang memadai dan objektif terhadap individu juga mengurangi risiko berkembangnya patologi.

Ketiga, jika Anda menderita penyakit apa pun, jangan abaikan dan segera jalani pengobatan yang diperlukan.

Orang yang rentan terhadap stres dan bereaksi tajam terhadapnya harus melakukan psikokoreksi - gunakan faktor relaksasi apa pun (yoga, meditasi, musik, alam, hewan peliharaan, berbagai jenis pelatihan di bawah bimbingan spesialis). Anda dapat mengikuti kursus farmakoreksi di bawah bimbingan fitoterapis, homeopati, ahli saraf.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ramalan cuaca

Bantuan tepat waktu dapat mencegah bahaya kondisi ini baik bagi orang di sekitar maupun bagi pasien itu sendiri. Agitasi psikomotorik dengan tingkat keparahan ringan dan terkadang sedang dapat dihilangkan tanpa rawat inap, oleh tim psikiatris darurat. Kasus yang parah dengan pasien yang tidak kooperatif memerlukan perawatan khusus, penggunaan tindakan khusus, dan rawat inap wajib. Setelah serangan agitasi dihentikan, perkembangan selanjutnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]