Akathisia

Akathisia adalah sindrom kecemasan konstan dan keengganan untuk duduk diam. Dalam kondisi ini, seseorang tidak dapat bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama; ia perlu bergerak terus-menerus. Ia mampu mengambil posisi yang sama untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan yang konstan. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam sejumlah gangguan gerakan. Gangguan sensorik juga terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab akathisias

Telah lama diketahui bahwa sumber utama perkembangan penyakit ini terkait dengan gangguan fungsi normal bagian visual korteks serebral. Sistem yang tergolong limbik juga relatif terpengaruh. Manifestasi seperti itu dibandingkan dengan perubahan sensitivitas dan iritabilitas sebagian besar reseptor. Ini mungkin sistem noradrenergik dan dopaminergik. Struktur subkortikal otak rentan terhadap pengaruh negatif.

Manifestasi ini dianggap cukup umum bagi pasien yang harus mengonsumsi obat neuroleptik dan antiemetik atau antidepresan dari berbagai golongan dan psikostimulan. Gejala ini juga dapat berkembang dengan kecanduan obat yang parah. Ada beberapa kasus perkembangan patologi dengan latar belakang kekurangan zat besi dalam tubuh, penyakit Parkinson, keracunan gas.

Tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan masalah ini. Masalah ini terkait dengan gangguan serius yang mungkin timbul karena faktor keturunan dan pengaruh faktor negatif.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akatisia yang disebabkan oleh neuroleptik

Akatisia yang disebabkan oleh neuroleptik terjadi terutama pada pasien yang mengonsumsi obat-obatan yang mirip reseptor dopamin. Dosis tinggi dan peningkatan dosis yang cepat dapat menyebabkan efek samping.

Antipsikotik atipikal juga dapat menyebabkan akatisia. Hal ini sangat berbahaya bagi pasien dengan gangguan afektif. Risiko efek samping dalam kasus ini sangat tinggi. Orang setengah baya dan wanita berisiko. Dengan kerusakan otak organik dan konsumsi alkohol secara sistematis, kemungkinan terjadinya akatisia meningkat.

Gejala penyakit ini meliputi komponen sensorik dan motorik. Tipe pertama meliputi sensasi internal yang tidak nyaman. Pada saat yang sama, seseorang memahami bahwa ketidaknyamananlah yang memotivasinya untuk bertindak. Namun, mustahil untuk menggambarkan secara pasti apa yang dirasakannya. Sensasinya bisa bersifat umum. Ini termasuk kecemasan, mudah tersinggung, dan ketegangan internal.

Komponen kedua terutama motorik, ditandai dengan gerakan yang berulang-ulang. Pasien mulai gelisah di kursi, terus-menerus mengubah posisi, menyilangkan kaki, dan mengulang serangkaian tindakan berkelanjutan. Semuanya terjadi secara sadar, orang tersebut tidak dapat berhenti. Pasien sering berpindah dari satu kaki ke kaki lainnya, melompat-lompat di atas jari kaki, atau berjalan di tempat.

Penyakit ini sering menyebabkan pasien mengabaikan aturan khusus minum obat. Ketidaknyamanan yang terus-menerus dapat diperburuk oleh pikiran untuk bunuh diri. Bahkan bentuk penyakit yang ringan pun menimbulkan banyak ketidaknyamanan. Hal ini menyebabkan pasien menolak minum obat dan menyebabkan penyakit tersebut terabaikan. Sering kali, tindakan kekerasan dan bunuh diri terjadi atas dasar ini.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Bagaimana dan apa penyebab patogenik akatisia belum dipelajari secara andal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala akathisias

Gejala akatisia bervariasi, tetapi sebagian besar bermanifestasi sebagai kecemasan dan mudah tersinggung. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini memiliki dua komponen utama. Satu komponen bersifat menentukan, sementara yang lain kurang jelas.

Komponen pertama disebut sensorik. Komponen ini ditandai dengan manifestasi ketidaknyamanan internal akut. Komponen inilah yang memotivasi seseorang untuk melakukan tindakan tertentu. Tindakan tersebut selalu dilakukan secara sadar, terkadang bahkan di bawah kendali pasien sendiri. Komponen sensorik biasanya memanifestasikan dirinya sebagai ketakutan internal yang samar, ketegangan konstan, suasana hati yang sering berubah, peningkatan rasa mudah tersinggung. Seringkali pasien juga mengalami nyeri pada ekstremitas bawah.

Komponen kedua disebut motorik. Seseorang terus-menerus mengulang gerakan tertentu. Setiap pasien memiliki serangkaian gerakannya sendiri, dan gerakan tersebut jarang diulang. Ada orang yang berjalan tanpa henti, ada yang bisa menari di tempat, ada yang mengayunkan badan secara acak, ada yang melompat di kursi, dll. Sering kali, begitu mereka mulai bergerak, pasien berteriak dan mengerang keras. Begitu puncak aktivitas mulai mereda, suara-suara itu menghilang.

[ 16 ]

Akatisia dan insomnia

Akathisia dan insomnia adalah dua gejala yang "berjalan" bersamaan. Akibat gangguan pada otak, seseorang secara bertahap tidak dapat mengendalikan tindakannya. Ia tidak dapat duduk diam dan karena itu harus terus bergerak.

Jika pasien tidak tidur, kekuatannya akan cepat habis. Namun, karena seseorang terus-menerus perlu bergerak, ia akan menghabiskan energi dan akan merasa jauh lebih buruk. Tanpa istirahat, pasien mungkin mulai memiliki pikiran untuk bunuh diri. Jika Anda tidak mulai menghilangkan masalah pada tahap awal, maka seiring waktu itu akan mengarah pada bentuk penyakit yang lebih lanjut. Hal ini ditandai dengan sikap keras terhadap tubuh sendiri dan keinginan untuk bunuh diri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik akathisias

Diagnosis akatisia merupakan proses yang cukup serius. Masalahnya, pasien sulit mengungkapkan perasaannya, apalagi menggambarkannya. Oleh karena itu, mereka tidak dapat memberi tahu dokter apa yang mengganggunya. Indikasinya terus-menerus berubah. Hal ini hanya akan menyesatkan dokter. Bagaimanapun, deskripsi tersebut dapat menimbulkan kecurigaan adanya kepura-puraan dan mengarah pada diagnosis yang salah. Namun, masalahnya, semua ini membuat pasien marah. Oleh karena itu, ia berusaha sekuat tenaga untuk memberikan indikasi palsu kepada dokter.

Perasaan pasien hanya membawanya pada keadaan putus asa dan neurasthenia. Lagipula, ia tidak dapat benar-benar menjelaskan apa yang terjadi padanya. Hal ini sering kali berujung pada munculnya kecenderungan depresif, hingga keinginan untuk bunuh diri. Dalam situasi seperti itu, dokter harus menerapkan semua pengetahuannya. Lagipula, ia tidak hanya harus mengidentifikasi jenis gangguan pada seseorang, tetapi juga memahami alasan tindakan ini. Selain itu, perlu untuk menghubungkan semuanya dengan asupan obat-obatan tertentu dan anamnesis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Luka Bakar Skala Akatisia

Skala Akatisia Luka Bakar memungkinkan Anda menentukan kondisi seseorang, untuk mengkarakterisasinya dengan lebih tepat. Untuk melakukan tes, Anda perlu memeriksa pasien. Orang tersebut perlu mengambil posisi duduk, kemudian posisi bebas (minimal 2 menit di setiap posisi). Gejala yang diidentifikasi dalam situasi lain juga harus dicatat. Selanjutnya, dengan bantuan percakapan langsung, sensasi yang dialami pasien harus diidentifikasi.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dibuatlah kesimpulan. Jadi, 0 - gerakan sendi normal. Pada 1 - kegelisahan motorik diamati. Orang tersebut mulai menggeser kakinya, berpindah dari satu kaki ke kaki lainnya, dan menghentakkan kakinya. Pada 2 - gejala yang dijelaskan di atas terungkap. Untuk 3, tingkat keparahan gerakan merupakan karakteristik. Pasien tidak dapat tetap diam selama pemeriksaan.

Jika kita melihat tes dari sudut pandang kesadaran pasien akan kegelisahan motorik, maka 0 berarti sama sekali tidak ada. Untuk 1, kegelisahan bawah sadar merupakan ciri khas. Pada 2, ada ketidakmampuan untuk menjaga kaki dalam keadaan istirahat. Untuk 3, ada keinginan konstan untuk tetap bergerak.

Mengenai pengalaman kegelisahan motorik, pada angka nol tidak ada, pada angka 1 – lemah, 2 – sedang, 3 – jelas. Ada juga penilaian menyeluruh terhadap kondisi seseorang, pada angka 1 – meragukan, 2 – lemah, 3 – sedang, 4 – jelas, 5 – jelas.

[ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan akathisias

Pengobatan akatisia bersifat individual dan diresepkan hanya setelah pemeriksaan. Cara terbaik dan satu-satunya yang benar adalah dengan membatalkan sepenuhnya atau mengurangi dosis obat yang digunakan, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Namun, ini tidak selalu memungkinkan, dan ada alasan obyektif untuk ini. Ini terutama disebabkan oleh kesehatan mental pasien. Ketika obat yang digunakan dibatalkan, kesehatannya dapat memburuk secara drastis.

Komponen utama pengobatan adalah pemberian obat yang dapat meningkatkan efek antipsikotik atau antidepresan tanpa menimbulkan efek samping yang nyata. Ini akan secara signifikan mengurangi dosis obat yang memicu akatisia.

Ada beberapa cara utama untuk menghilangkan penyakit ini. Obat antiparkinson digunakan secara aktif. Obat-obatan ini termasuk Biperiden, Benztropine, dan Trihexyphenidyl. Obat-obatan ini biasanya diresepkan bersamaan dengan antipsikotik untuk mencegah penyakit atau menghilangkan efek samping yang tidak diharapkan. Dosisnya hanya ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Antihistamin dan antikolinergik. Obat-obatan ini tidak termasuk obat kuat dengan efek antihistamin yang kuat. Namun, obat-obatan ini dapat digunakan dalam pengobatan. Jadi, Diphenhydramine, Atarax, dan Amitriptyline cocok digunakan. Keuntungan tambahan dalam penggunaan obat-obatan ini adalah obat-obatan ini dapat memiliki efek sedatif dan dengan demikian menenangkan seseorang. Obat-obatan ini mengurangi agitasi, ketegangan internal, dan insomnia. Dosis diresepkan secara individual.
• Obat penenang. Obat ini secara signifikan mengurangi aktivitas penyakit. Obat ini menyelamatkan pasien dari kecemasan, insomnia terus-menerus, dan kegembiraan yang muncul secara spontan. Obat ini terutama diresepkan dalam kasus-kasus langka ketika petugas medis tidak dapat melakukan diagnosis terperinci tentang perjalanan penyakit.
• Beta blocker. Beberapa ahli percaya bahwa obat ini efektif dalam mengobati penyakit ini. Obat ini termasuk Propranolol, Nadolol, dan Metoprolol. Obat ini dapat mengurangi efek neuroleptik dan mengurangi kecemasan.
• Antikonvulsan. Obat ini sering kali memiliki efek yang baik pada akatasia. Obat yang direkomendasikan meliputi Valproat, Gabapentin, dan Pregabalin. Obat ini memiliki efek anti-kecemasan yang nyata.
• Opioid lemah. Opioid lemah dianggap sangat efektif untuk akatisia. Obat-obatan ini termasuk Codeine, Propoxyphene, dan Hydrocodone.
• Pengobatan akatisia lanjut. Dalam bentuk ini, ada baiknya menghentikan obat utama dan menggantinya dengan neuroleptik atipikal. Dalam kasus ini, Clozapine dan Olanzapine akan berhasil. Dosis semua obat di atas diresepkan oleh dokter. Tidak ada rejimen pengobatan standar.

Pengobatan akatisia dengan pengobatan tradisional

Pengobatan akatisia dengan obat tradisional sangat jarang digunakan. Bagaimanapun, ini adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan profesional. Jika bentuk penyakit yang ringan diabaikan, ada risiko menyebabkan konsekuensi serius.

Namun, meskipun demikian, ada beberapa resep rumahan yang bagus. Yang pertama ditujukan untuk meredakan peningkatan rangsangan. Untuk menyiapkannya, ambil 150 ml keranjang bunga chamomile biasa, 100 ml bunga hawthorn berduri, rumput immortelle, dan mahkota motherwort. Semua ini dicampur secara menyeluruh dan diminum satu sendok makan satu jam setelah makan.

Resep lainnya melibatkan penggunaan akar silverweed dan hemlock dalam rasio 1:1. Ambil 4 sendok makan campuran ini dan tuangkan dalam satu liter air. Kemudian didihkan semuanya. Biarkan ramuan tersebut meresap semalaman. Minum 100 g 4 kali sehari sebelum makan camilan atau makan berat.

Untuk memperbaiki kondisi umum, ada baiknya menyeduh 2 sendok makan akar rose hip yang dicincang halus, menuangkannya dengan segelas air dan merebusnya dengan api kecil selama 20 menit. Setelah itu, rebusan harus dibiarkan dingin, lalu disaring. Ramuan tersebut harus diminum 30 menit sebelum makan, setengah gelas.

Phenazepam untuk akatisia

Seringkali, pasien diberi resep phenazepam untuk akatisia. Obat ini sangat baik untuk mengatasi berbagai kondisi neurotik, mirip neurosis, dan psikotik. Phenazepam memiliki efek sedatif, dan terutama efek anti-kecemasan. Tidak banyak neuroleptik yang mampu menghasilkan hasil seperti itu.

Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Pada pasien rawat jalan, dosis yang cukup adalah 0,25-0,5 mg 2-3 kali sehari. Jika pasien dirawat di rumah sakit, dosis yang dianjurkan adalah 3-5 mg. Jika epilepsi sudah teratasi, dosis harian dapat ditingkatkan secara signifikan, hingga akhirnya menjadi 2-10 mg.

Meskipun khasiatnya tinggi, obat ini dapat menimbulkan sejumlah efek samping. Efek samping tersebut meliputi gangguan koordinasi gerakan normal, kelemahan otot, rasa kantuk, dan pusing. Ada pula kontraindikasi. Obat ini tidak dapat digunakan jika terjadi kelemahan otot dan disfungsi ginjal serta hati yang parah. Tentu saja, obat ini tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan akatisia terdiri dari pembatasan penggunaan neuroleptik yang umum. Terutama dalam situasi di mana obat tersebut dikontraindikasikan. Hal ini berlaku bagi pasien dengan gangguan afektif yang parah.

Sebelum memulai terapi antipsikotik, dokter harus memeriksa pasien dengan saksama. Bagaimanapun, pengobatan yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal pada seseorang. Jika pasien mengonsumsi neuroleptik, ia harus sering diperiksa dan kondisinya harus dipantau. Bagaimanapun, kelebihan dosis sekecil apa pun dapat menyebabkan perkembangan akatasia. Baik kerabat pasien maupun pasien sendiri dapat mencegah proses ini. Penting untuk memantau kondisinya dan, jika gejala aneh muncul, segera rujuk orang tersebut untuk menemui dokter spesialis.

Neuroleptik sering kali menyebabkan gangguan kesadaran. Obat-obatan tersebut dapat bekerja sebaliknya. Alih-alih menenangkan seseorang, obat-obatan justru menyebabkan peningkatan rangsangan. Kondisi ini harus ditangani dengan benar. Sebaiknya tidak dibiarkan. Kunjungan tepat waktu ke dokter dan dosis yang tepat tidak akan pernah menyebabkan perkembangan akatasia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Prognosis akatisia bergantung sepenuhnya pada bentuk penyakitnya. Tentu saja, penyebabnya juga berperan penting. Sulit untuk membuat prognosis dengan bentuk obat penyakit ini. Bagaimanapun, perjalanan pengobatannya sekitar 6-8 bulan. Ini adalah masa yang sulit, kondisi pasien harus terus dipantau.

Dalam bentuk akatasia pantang, prognosisnya positif. Lagi pula, durasi pengobatannya pendek dan tidak melebihi 20 hari. Kedua kasus tersebut bervariasi.

Tentu saja, sulit untuk mengatakan apakah semuanya akan baik atau buruk. Seperti disebutkan di atas, semuanya tergantung pada tingkat penyakitnya. Bentuk pertama membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap pasien. Secara moral sulit untuk menanggung semua kesulitan ini, tetapi, meskipun demikian, prognosis yang baik dalam kasus ini sangat bagus. Bentuk kedua lebih optimis, tetapi masih membutuhkan pemantauan yang cukup besar. Penting untuk tidak membuat kesalahan dengan pengobatan untuk perawatan, terus memantau pasien dan memberinya bantuan. Dalam kasus ini, prognosisnya akan baik.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]