Akathisia

Akathisia adalah sindrom yang diucapkan tentang kecemasan dan keengganan yang konstan untuk duduk di satu tempat. Dalam keadaan ini, seseorang tidak bisa bertahan dalam satu posisi untuk waktu yang lama, ia harus terus bergerak. Dia mampu mengambil pose yang sama untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan ketidaknyamanan konstan. Patologi ini diwujudkan dengan sejumlah gangguan motorik. Ada juga gangguan sensorik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab akathisies

Sudah lama diketahui bahwa sumber utama perkembangan penyakit dikaitkan dengan pelanggaran fungsi normal bagian visual korteks serebral. Relatif terpengaruh dan sistem tergolong limbik. Manifestasi ini berkorelasi dengan perubahan sensitivitas dan lekas marah sebagian besar reseptor. Ini bisa berupa sistem noradrenergik dan dopaminergik. Struktur subkortikal otak memberi efek negatif.

Manifestasi ini dianggap cukup normal bagi pasien yang harus memakai obat neuroleptik dan antiemetik, atau antidepresan dari berbagai kelompok dan psikostimulan. Untuk mengembangkan gejala ini bisa dan dengan ketergantungan obat terkuat. Ada kasus perkembangan patologi dengan latar belakang kekurangan zat besi dalam tubuh, penyakit Parkinson, keracunan gas.

Tidak mungkin untuk memilih alasan pengembangan masalah. Mereka terkait dengan kelainan serius yang mungkin timbul karena faktor keturunan dan pengaruh faktor negatif.

[6], [7], [8],

Akathisia disebabkan oleh neuroleptik

Akathisia yang disebabkan oleh neuroleptik berkembang terutama pada pasien yang memakai obat khas seperti reseptor dopamin. Menimbulkan konsekuensi negatif dapat berfungsi sebagai dosis tinggi, serta peningkatan dosis yang cepat.

Untuk menyebabkan akathisia juga atipikal antipsikotik. Hal ini sangat berbahaya bagi pasien yang memiliki gangguan afektif. Risiko efek samping yang lebih besar dalam kasus ini ada. Kelompok risiko termasuk orang setengah baya dan jenis kelamin perempuan. Dengan lesi otak organik dan penggunaan alkohol secara sistematis, kemungkinan berkembangnya akasia meningkat.

Gejala penyakit ini meliputi komponen sensorik dan motorik. Jenis pertama mencakup sensasi batin yang tidak nyaman. Pada saat bersamaan, seseorang memahami ketidaknyamanan yang menyebabkannya bertindak. Benar, tidak mungkin akhirnya menggambarkan apa yang dia rasakan. Sensasi bisa membawa karakter umum. Ini termasuk kecemasan, mudah tersinggung dan ketegangan internal.

Komponen kedua didominasi motorik, ditandai dengan gerakan yang bersifat berulang-ulang. Pasien mulai gelisah di kursi, terus-menerus mengubah postur tubuhnya, menempelkan kakinya di kakinya dan mengulang serangkaian tindakan terus-menerus. Semuanya terjadi secara sadar, seseorang tidak bisa berhenti. Pasien sering berpindah dari satu kaki ke kaki lainnya, di atas kaus kaki atau berbaris di tanah.

Penyakit ini sering menjadi alasan untuk mengabaikan pasien dengan rejimen khusus untuk minum obat. Ketidaknyamanan konstan bisa meningkat karena pikiran untuk bunuh diri. Bahkan bentuk penyakit ringan pun membawa banyak ketidaknyamanan. Ini menyebabkan penolakan pasien untuk minum obat dan menyebabkan kelalaian penyakit. Seringkali atas dasar ini, ada tindak kekerasan dan bunuh diri.

[9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Bagaimana dan apa penyebab penyebab patogenik akathisia belum bisa dipelajari dengan andal. 

[13], [14], [15]

Gejala akathisies

Gejala akathisia beragam, namun sebagian besar diwujudkan dalam bentuk kecemasan dan mudah tersinggung. Seperti disebutkan di atas, penyakit ini memiliki dua komponen utama. Salah satu komponennya menentukan, yang berikutnya tidak begitu jelas.

Komponen pertama disebut sensorik. Hal ini ditandai dengan manifestasi ketidaknyamanan internal akut. Merekalah yang mendorong seseorang untuk melakukan tindakan spesifik tertentu. Mereka selalu dilakukan secara sadar, terkadang bahkan berada di bawah kendali pasien sendiri. Komponen sensorik menunjukkan dirinya biasanya dengan ketakutan batin yang samar, ketegangan konstan, suasana hati yang sering berubah, dan iritabilitas yang meningkat. Seringkali pasien juga memiliki rasa sakit pada ekstremitas bawah.

Komponen kedua disebut motor. Seseorang terus mengulangi gerakan tertentu. Setiap pasien memiliki gerakannya sendiri, dan mereka jarang mengulanginya sendiri. Beberapa orang berkeliling tanpa henti, yang lain bisa menari di tempat, yang lain mengayunkan tubuh mereka secara acak, lompatan keempat di kursi, dll. Seringkali, hampir tidak memulai gerakan, pasien berteriak keras dan moo. Begitu puncak aktivitas mulai mereda, suara pun lenyap.

[16]

Akathisia dan insomnia

Akathisia dan insomnia adalah dua gejala yang "berjalan" satu sama lain. Karena pelanggaran di otak, seseorang secara bertahap berhenti mengendalikan tindakannya. Dia tidak bisa duduk diam dan karenanya harus bergerak.

Jika pasien tidak tidur, kekuatannya akan habis dengan cepat. Tapi, karena fakta bahwa seseorang terus-menerus perlu bergerak, dia akan menghabiskan energi dan akan merasa jauh lebih buruk. Tanpa istirahat, pasien bisa mulai mengalami masalah bunuh diri. Jika Anda tidak mulai memperbaiki masalah pada tahap awal, maka pada akhirnya akan mengarah pada bentuk penyakit yang sulit. Hal ini ditandai dengan sikap kekerasan terhadap tubuh sendiri dan keinginan untuk melakukan bunuh diri.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostik akathisies

Diagnosa akathisia adalah proses yang agak serius. Faktanya adalah sulit bagi pasien mengekspresikan perasaan mereka, terutama untuk menggambarkannya. Karena itu, mereka tidak bisa memberi tahu dokter bahwa mereka mengkhawatirkannya. Indikasi terus berubah. Ini hanya menyesatkan dokter. Bagaimanapun, deskripsi tersebut dapat menyebabkan kecurigaan adanya simulasi, dan menyebabkan diagnosis yang salah. Tapi masalahnya juga bahwa semua ini membuat pasien menjadi marah. Karena itu, dia mencoba memberikan semua kesaksian palsu kepada dokter.

Sensasi pasien hanya membawanya ke keadaan putus asa dan neurasthenia. Lagi pula, dia tidak bisa benar-benar menjelaskan apa yang terjadi padanya. Hal ini sering menyebabkan kecenderungan depresif, sampai keinginan untuk bunuh diri. Dalam situasi seperti ini, dokter harus menerapkan semua pengetahuannya. Bagaimanapun, ia seharusnya tidak hanya mengidentifikasi jenis gangguan pada diri seseorang, tapi juga memahami alasan tindakan ini. Selain itu, Anda perlu menghubungkan segala sesuatu dengan penggunaan obat-obatan dan anamnesis tertentu.

[24], [25], [26], [27]

Membakar skala akathisia

Skala akatizii Burns memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan seseorang, atau lebih tepatnya mencirikannya. Untuk tesnya, Anda perlu memeriksa pasiennya. Seseorang harus mengambil posisi duduk, maka bentuknya gratis (minimal 2 menit di setiap posisi). Diidentifikasi dalam situasi lain, gejalanya juga harus didokumentasikan. Selanjutnya, dengan bantuan percakapan langsung, sensasi yang dialami pasien harus terungkap.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, kesimpulan ditarik. Jadi, 0 - gerakan artikular normal. Pada 1 - kecemasan motorik diamati. Orang itu mulai menyeret kakinya, melangkah dari satu kaki ke kaki lainnya, berkeliaran. Bila 2 - mengidentifikasi gejala di atas. Untuk 3, intensitas gerakan adalah karakteristik. Pasien tidak dapat tetap diam sepanjang pemeriksaan.

Jika Anda melihat tes dari kesadaran pasien akan kecemasan motor, maka 0 berarti ketidakhadirannya sepenuhnya. Untuk 1 ditandai oleh kegelisahan yang tidak disengaja. Pada 2 tidak mungkin kakimu tetap diam. Untuk 3 - keinginan konstan untuk terus bergerak.

Sedangkan untuk pengalaman kecemasan motorik, maka pada nol itu tidak ada, pada 1 - lemah, 2 - rata - rata, 3 - diekspresikan. Ada juga penilaian global terhadap kondisi manusia, dengan 1 - meragukan, 2 - ringan, 3 - rata - rata, 4 - berbeda, 5 - diucapkan.

[28], [29]

Pengobatan akathisies

Pengobatan akathisia bersifat individual dan hanya ditentukan setelah pemeriksaan. Cara terbaik dan satu-satunya yang benar adalah pembatalan lengkap atau pengurangan dosis obat yang signifikan, yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Benar, ini tidak selalu bisa dilakukan, dan ada alasan obyektif untuk ini. Hal ini terutama disebabkan oleh kesehatan mental pasien. Dengan penarikan obat bekas, keadaan kesehatannya bisa memburuk tajam.

Komponen utama pengobatan adalah pengangkatan obat yang dapat meningkatkan efek antipsikotik atau antidepresan tanpa menimbulkan efek samping yang nyata. Ini secara signifikan akan mengurangi dosis obat yang memicu akathisia.

Ada beberapa cara dasar untuk menghilangkan penyakit ini. Obat antiparkinson digunakan secara aktif. Diantaranya adalah Biperiden, Benztropin dan Trihexyphenidyl. Obat ini biasanya diresepkan bersamaan dengan antipsikotik untuk mencegah penyakit atau menghilangkan efek samping yang tidak terduga. Dosis hanya ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Antihistamin dan antikolinergik. Mereka bukan termasuk obat kuat dengan efek antihistamin yang kuat. Tapi bisa digunakan dalam pengobatan. Jadi, Dimeadrol, Atarax dan Amitriptyline cocok. Tambahan plus dalam menggunakan data pengobatan adalah mereka memiliki cara untuk memiliki efek penenang dan dengan demikian menenangkan orang tersebut. Berarti mengurangi kegembiraan, ketegangan internal dan insomnia. Dosis diberikan secara terpisah.
• Penenang Mereka secara signifikan mengurangi aktivitas penyakit. Obat ini menyelamatkan pasien dari rasa cemas, insomnia konstan dan membangkitkan kegembiraan secara spontan. Mereka terutama diresepkan dalam kasus-kasus yang jarang terjadi bila pekerja medis tidak mungkin melakukan diagnosis terperinci mengenai perjalanan penyakit ini.
• Beta-blocker Beberapa ahli percaya bahwa mereka efektif dalam mengobati penyakit ini. Ini termasuk propranolol, nadolol dan metoprolol. Mereka mampu mengurangi efek neuroleptik, mengurangi kecemasan.
• Antikonvulsan Seringkali, dengan akasia, efeknya bagus. Di antara obat yang dianjurkan termasuk Valproate, Gabapentin dan Pregabalin. Mereka memiliki aktivitas anti-kecemasan yang jelas.
• Opioid lemah Opioid lemah dianggap sangat efektif dalam akathisia. Ini termasuk Codeine, Propoxyphene, Hydrocodone.
• Pengobatan bentuk akathisia akhir. Dengan bentuk ini, ada baiknya untuk membatalkan obat utama dan menggantinya dengan antipsikotik atipikal. Dalam kasus ini, Clozapine dan Olanzapine cocok. Dosis semua obat di atas diresepkan oleh dokter. Skema perlakuan standar tidak ada.

Pengobatan akathisia dengan cara alternatif

Pengobatan akathisia menggunakan cara alternatif sangat jarang digunakan. Bagaimanapun, ini adalah penyakit serius yang membutuhkan pendekatan profesional. Jika bentuk penyakit ringan terbengkalai, ada risiko konsekuensi serius.

Tapi, terlepas dari ini, ada beberapa resep rumah yang bagus. Yang pertama ditujukan untuk menghilangkan peningkatan rangsangan. Untuk persiapannya perlu mengambil 150 ml keranjang bunga dari chamomile biasa, 100 ml bunga hawthorn berduri, rumput bunga kering dan koronal motherwort. Semua ini dicampur dengan hati-hati dan diminum satu sendok makan satu jam setelah makan.

Resep lain menyiratkan penggunaan akar angsa mata angsa dan hemlock dengan rasio 1: 1. Secara total, 4 sendok makan koleksi ini diambil dan diisi dengan satu liter air. Setelah itu, semuanya direbus. Tingtur harus ditinggalkan malam ini. Ambil 100 gram 4 kali sehari sebelum camilan atau makanan lengkap.

Untuk memperbaiki kondisi keseluruhan, perlu menyeduh 2 sendok makan akar mawar liar cincang halus, tuangkan segelas air dan rebus dengan api kecil selama 20 menit. Setelah itu, kaldu harus dibiarkan dingin, lalu saring. Minum obat 30 menit sebelum makan, setengah gelas.

Phenazepam di akathisia

Seringkali, pasien diberi resep phenazepam untuk akathisia. Obat itu benar-benar berkelahi dengan berbagai keadaan neurotic, neurotic-like dan psychotic. Phenazepam memiliki efek sedatif, dan terutama tindakan anti-kecemasan. Tidak banyak neuroleptik yang bisa memiliki hasil seperti itu.

Tetapkan obat sebagai tablet, untuk konsumsi. Pada kondisi rawat jalan, 0,25-0,5 mg 2-3 kali sehari sudah cukup. Jika seseorang berada di rumah sakit, maka ambil 3-5 mg. Dengan penghapusan epilepsi, dosis harian dapat meningkat secara signifikan, akhirnya 2-10 mg.

Meski memiliki keefektifan tinggi, obat tersebut bisa menyebabkan sejumlah efek samping. Ini termasuk pelanggaran koordinasi normal gerakan, kelemahan otot, kantuk dan pusing. Ada juga kontra-indikasi. Gunakan obat tidak mungkin dengan kelemahan otot dan kerusakan fungsi ginjal dan hati yang parah. Tentu, selama kehamilan, pengobatan tidak dilakukan.

Pencegahan

Pencegahan akathisia adalah membatasi penggunaan antipsikotik khas. Terutama dalam situasi di mana mereka dikontraindikasikan. Ini berlaku untuk pasien dengan gangguan afektif parah.

Sebelum memulai terapi antipsikotik, dokter harus hati-hati memeriksa pasien. Bagaimanapun, perlakuan yang salah dipilih dapat menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal pada manusia. Jika pasien memakai antipsikotik, dia harus diperiksa sering dan dipantau untuk kondisinya. Setelah sedikit kelebihan satu dosis pun bisa menyebabkan perkembangan akasia. Untuk mencegah proses ini bisa kedua kerabat pasien tersebut, dan dia sendiri. Penting untuk memantau kondisinya dan, pada saat munculnya gejala aneh, segera kirimkan seseorang ke janji bertemu dengan seorang spesialis.

Neuroleptik sering menyebabkan gangguan dalam kesadaran. Mereka mampu bertindak berlawanan arah. Alih-alih menenangkan orang tersebut, obat-obatan tersebut menyebabkannya mengalami peningkatan rangsangan. Hal ini diperlukan untuk melawan negara ini dengan benar. Yang terbaik, jangan biarkan dia. Panggilan tepat waktu ke dokter dan dosis yang dihitung dengan benar tidak akan pernah mengarah pada pengembangan akasia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ramalan cuaca

Prognosis akathisia sepenuhnya bergantung pada bentuk penyakit. Tentu, alasan juga memainkan peran penting. Dengan bentuk obat penyakitnya, sulit untuk membuat prediksi. Toh, pengobatannya sekitar 6-8 bulan. Ini adalah masa yang sulit, kondisi pasien harus terus dipantau.

Dengan bentuk abstinensi akasia, prognosisnya positif. Lagipula, durasi pengobatannya pendek, dan tidak melebihi 20 hari. Kedua kasus tersebut bersifat variabel.

Tentu, mengatakan bahwa semuanya akan baik atau buruk itu sulit. Seperti disebutkan di atas, semuanya tergantung dari tingkat penyakitnya. Bentuk pertama membutuhkan kontrol konstan terhadap pasien. Secara moral sulit untuk mentransfer semua kesulitan ini, namun, bagaimanapun, perkiraan yang bagus dalam hal ini sangat bagus. Bentuk kedua lebih optimis, tapi, sama saja, butuh kontrol yang cukup besar. Hal ini diperlukan untuk tidak membuat kesalahan dengan pengobatan untuk pengobatan, terus memantau pasien dan memberikan bantuan kepada mereka. Dalam hal ini, prospek akan menguntungkan.

[36], [37], [38], [39]