Akomodasi. Pemborosan mata yang dinamis

Dalam kondisi alami, sesuai dengan tugas aktivitas visual, gaya refraksi optik mata terus berubah, yaitu pembiasan dinamis mata tidak statis namun dinamis. Dasar untuk perubahan pembiasan seperti itu adalah mekanisme akomodasi.

Pemborosan dinamis dan akomodasi mata sangat dekat, namun konsepnya tidak identik: yang pertama lebih lebar. Akomodasi adalah mekanisme utama refraksi dinamis mata. Menyederhanakan, kita dapat mengatakan bahwa akomodasi yang tidak aktif ditambah retina adalah refraksi mata yang statis, dan akomodasi akting ditambah retina bersifat dinamis.

Akomodasi (dari bahasa Latin accomodatio - adaptasi) adalah fungsi adaptif mata, yang memungkinkan untuk membedakan dengan jelas objek yang berada pada jarak yang berbeda darinya.

Berbagai teori (kadang-kadang saling eksklusif) telah diusulkan untuk menjelaskan mekanisme akomodasi, yang masing-masing menyediakan interaksi antara struktur anatomis seperti tubuh silia, ligamen zinn dan lensa. Teori yang paling dikenal adalah Helmholtz, yang intinya bermuara pada hal-hal berikut. Di kejauhan, otot siliaris rileks, dan ligamen zinnic yang menghubungkan permukaan bagian dalam tubuh siliaris dan zona khatulistiwa pada lensa berada dalam keadaan membentang dan karenanya tidak memungkinkan lensa untuk mengambil bentuk yang lebih cembung. Selama akomodasi, serat melingkar dari kontrak otot siliaris, lingkaran menyempit, menyebabkan ligamentum zinn mengendur, dan lensa, karena elastisitasnya, mengasumsikan bentuk yang lebih cembung. Ini meningkatkan kapasitas refraksi lensa, yang pada gilirannya memberikan kemampuan untuk secara jelas memusatkan perhatian pada gambar retina benda yang berada pada jarak yang cukup dekat dari mata. Dengan demikian, akomodasi adalah basis dinamis, yaitu mengubah pembiasan mata.

Pelestarian vegetatif aparatus akomodasi merupakan proses holistik yang kompleks dimana bagian parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf berpartisipasi secara harmonis dan tidak dapat direduksi menjadi antagonisme sederhana dari tindakan sistem ini. Peran utama dalam aktivitas kontraktil otot siliaris dimainkan oleh sistem parasimpatis. Sistem simpatis terutama melakukan fungsi trofik dan memiliki beberapa efek penghambatan pada kemampuan kontraktil otot siliaris. Namun, ini sama sekali bukan berarti bahwa departemen simpatik dari sistem saraf mengendalikan akomodasi untuk jarak, dan departemen parasimpatis - akomodasi yang dekat. Konsep ini menyederhanakan gambaran sebenarnya dan menciptakan gagasan salah tentang keberadaan dua unit akomodasi yang relatif terisolasi. Sementara itu, akomodasi adalah mekanisme tunggal pemasangan optik mata ke benda-benda yang berada pada jarak yang berbeda, di mana bagian parasimpatis dan simpatik dari sistem saraf otonom selalu terlibat, berinteraksi. Dengan mempertimbangkan hal di atas, adalah bijaksana untuk membedakan antara akomodasi positif dan negatif, atau, masing-masing, akomodasi dekat dan jauh, dengan mempertimbangkan yang pertama dan yang kedua sebagai proses fisiologis yang aktif.

Pembiasan dinamik dapat dianggap sebagai sistem fungsional, yang karyanya didasarkan pada prinsip pengaturan diri dan tujuannya adalah untuk memberikan fokus gambar yang jelas pada retina, meskipun mengubah jarak dari mata ke objek tetap. Jika, pada jarak tertentu ke objek, kelengkungan lensa tidak cukup untuk mendapatkan proyeksi gambar yang jelas di retina, maka informasi tentang saluran umpan balik ini akan menuju ke pusat akomodasi. Dari situ, sinyal akan dikirim ke otot siliaris dan lensa untuk mengubah daya biasnya. Akibat koreksi yang tepat, citra objek di mata akan bertepatan dengan bidang retina. Segera setelah ini terjadi, kebutuhan untuk mengatur lebih lanjut tindakan otot pasis akan dihilangkan. Di bawah pengaruh gangguan apapun, nadanya bisa berubah, akibatnya citra di retina menjadi tidak fokus, dan sinyal kesalahan muncul, diikuti oleh tindakan korektif pada lensa. Pembiasan dinamis dapat bertindak sebagai pelacak (saat memindahkan objek tetap ke arah anteroposterior), dan menstabilkan (saat memperbaiki objek tetap). Telah ditetapkan bahwa ambang sensasi gambar mengaburkan pada retina, yang menyebabkan efek pengatur pada otot pasium, adalah 0,2 Dpt.

Dengan relaksasi akomodasi yang maksimal, refraksi dinamis bertepatan dengan refraksi statis dan mata diatur ke titik pandang yang lebih jelas. Seiring pembesaran dinamik meningkat, karena kenaikan voltase akomodasi, titik pandang visi yang jelas mendekati mata lebih dan lebih. Dengan peningkatan maksimum refraksi dinamis, mata diatur ke titik terdekat dari penglihatan yang jelas. Jarak antara titik pandang berikutnya dan yang terdekat dengan visi yang jelas menentukan lebar, atau wilayah, akomodasi (ini adalah nilai linier). Dengan emmetropia dan hypermetronia, daerah ini sangat luas: meluas dari titik pandang terdekat yang jelas sampai tak terhingga. Emmetrop melihat ke kejauhan tanpa ketegangan akomodasi. Agar dapat melihat dengan jelas jarak jangkauan ini, akomodasi mata hypermetropik harus meningkat dengan jumlah yang sama dengan tingkat ametropia, bahkan saat melihat objek yang tak terhingga. Dengan miopia, area akomodasi menempati area kecil di dekat mata. Semakin tinggi tingkat miopia, semakin dekat mata titik lebih jauh dari visi yang jelas dan sudah menjadi area akomodasi. Dalam kasus ini, mata rabun, kekuatan refraksi optik yang sudah besar, akomodasi tidak bisa membantu.

Dengan tidak adanya stimulus untuk akomodasi (di ruang gelap atau tidak berorientasi), tonus tertentu dari otot siliaris tetap ada, karena mata diatur ke titik yang menempati posisi antara antara titik pandang penglihatan yang lebih jauh dan terdekat. Posisi titik-titik ini dapat diekspresikan di dioptum jika jarak mata mereka diketahui.

Akomodasi absolut (monokuler) bergantung pada perbedaan antara refraksi dinamis dan dinamis maksimum . Akibatnya, indikator ini (dinyatakan dalam diopters) mencerminkan kemampuan otot siliaris terhadap kontraksi dan relaksasi maksimal.

Volume akomodasi relatif mencirikan kemungkinan rentang perubahan ketegangan otot siliaris dengan fiksasi binokular benda yang terletak pada jarak dari mata. Biasanya ini adalah 33 cm - jarak tempuh rata-rata untuk dekat. Bedakan antara bagian negatif dan positif dari volume akomodasi relatif. Mereka dinilai sesuai, tapi lensa negatif maksimal plus atau maksimal, saat menggunakan kejernihan penglihatan teks tetap pada jarak ini. Bagian negatif dari volume akomodasi relatif adalah bagian yang dikeluarkan, bagian positifnya adalah tidak terbebani, merupakan cadangan, atau persediaan akomodasi.

Mekanisme akomodasi memiliki arti khusus pada pasien dengan refraksi hypermetropic. Seperti disebutkan di atas, sifat yang tidak proporsional dari jenis ametropia ini disebabkan oleh kelemahan aparatus refraksi karena sumbu pendek mata, sebagai akibatnya fokus utama posterior sistem optik dari mata semacam itu berada di belakang retina. Pada orang-orang dengan hypermetropia, akomodasi termasuk secara permanen, yaitu saat mempertimbangkan objek yang dekat dan jauh. Dalam kasus ini, jumlah total hypermetropia terdiri dari tegangan akomodasi kompensasi yang tersembunyi dan eksplisit (memerlukan koreksi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]