Alergi pada anak-anak

Alergi pada anak berkembang dengan mekanisme yang sama seperti pada orang dewasa, dan penyebab kemunculannya sama.

Awal abad ke-20 penuh dengan penemuan di berbagai bidang sains dan teknologi. Obat tidak ditinggalkan. Suatu ketika, dokter anak Austria melakukan pengamatan unik, yang menunjukkan bahwa zat yang sama memberi reaksi keras pada kebanyakan orang. Jadi ada keseluruhan kelompok yang disebut "alergen" dan istilah yang menunjukkan reaksi tubuh terhadap tindakan alergen - alergi. Nama dokter anak yang memberi permulaan ke keseluruhan arah medis - alergi, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan alergi pada anak?

Pendapat ilmuwan, hingga saat ini, memiliki perbedaan kuat pada isu-isu yang berkaitan dengan penyebab sebenarnya alergi pada umumnya dan pada anak-anak pada khususnya. Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan reaksi alergi, yang terkait dengan kelainan pada sistem tubuh individu. Mereka termasuk:

• gangguan kekebalan;
• ketidakseimbangan mikroflora usus;
• peningkatan jumlah alergen di zona kontak.

Alergi pada anak sering dikaitkan dengan ketiga penyebabnya, mulai bertindak secara konsisten, atau, dengan kata lain, satu alasan menjadi platform untuk bergabung dengan orang lain. Jadi, ketidakseimbangan mikroflora usus menyebabkan perkembangan disbiosis, dan pada gilirannya, menyerang sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh, melemah, tidak mampu mengatasi penerimaan dari lingkungan alergen berbahaya yang bersifat kimiawi atau biologis. Anak itu dikelilingi oleh hewan piaraan, rasa keras, termasuk parfumery orang tua, yang juga bisa menjadi akar penyebabnya. Paparan konstan terhadap alergen yang tidak terdeteksi menyebabkan manifestasi yang menyiksa. Usus tidak mengatasi alergen makanan, dan alergen obat menghancurkan flora usus yang sudah lemah.

Dengan demikian, kita mendapatkan lingkaran setan, yang bisa dipatahkan hanya dengan mendeteksi alergen dengan hati-hati dan pemilihan bertahap metode terapi yang tepat.

Gangguan alergi dari berbagai tingkat keparahan (pada reaksi kulit untuk syok anafilaksis) dan lokalisasi yang dikembangkan oleh kontak dengan alergen eksogen (dermatitis atopik, konjungtivitis, rhinitis, asma bronkial, dll.) - zat genetik alien. Ketika mereka pertama kali memasuki tubuh, mereka menyebabkan pengembangan sensitisasi (lebih sering dengan hiperproduksi antibodi IgE spesifik yang dipelihara pada sel mast). Alergen massal - protein (umumnya, berat molekul alergen 10.000-20.000), tetapi mereka mungkin haptens dan - zat berat molekul rendah yang imunogenik hanya setelah membentuk kompleks dengan jaringan atau operator plasma protein.

Kelompok utama alergen eksogen

1. Aeroallergens - berada di udara dalam sejumlah besar alergen:
   • alergen serbuk sari (pohon, rumput, gulma);
   • alergen debu rumah (kompleks alergen debu rumah, alergen debu rumah, alergen kecoa);
   • alergen jamur (out-of-home, intramuskular);
   • epitel dan alergen hewan lainnya.
2. Alergen makanan
3. Alergen obat
4. Alergen racun serangga menyengat.
5. Bahan kimia industri dan biologis.

Penjelasan lebih rinci tentang alergen diberikan pada bagian bentuk nosologis individu dari penyakit alergi.

Klasifikasi R. Jell dan P. Coombs (RRA Gell dan P G. N. Coombs) menyiratkan pembagian reaksi alergi menjadi 4 jenis. Perlu ditekankan bahwa pembagian semacam itu menjadi jenis alergi didasarkan pada bentuk respons imun yang berlaku. Pada kenyataannya ada hubungan erat antara mereka dan seringkali kombinasi.

Sekolah imunologi Jerman menawarkan pilihan alergi tipe V, di mana antibodi terhadap reseptor seluler (misalnya hormon) memberi efek merangsang atau menghalangi fungsi dari sel target ini. Mereka juga menyarankan secara terpisah untuk mempertimbangkan tipe VI (atau IIa), di mana sitolisis dilakukan dengan partisipasi antibodi spesifik (bukan pelengkap pengaktifan), dimediasi melalui sel pembunuh non-spesifik FcR. Ini adalah apa yang disebut AZPC - antibodi tergantung sitotoksisitas seluler, dimana organisme dilepaskan dari sel yang terinfeksi virus dan agen bakteri yang tidak mati di dalam fagosit (misalnya cocci gram negatif).

Patogenesis alergi pada anak

Proses alergi secara konsisten berjalan melalui tahapan:

1. Imunologis: interaksi antigen dengan antibodi homocytotrophic pada kelas IgE atau IgG4, tetap pada sel mast ( reaksi tipe I - hipersensitivitas tipe langsung); tempat spesifik antibodi dengan antigen membran sel target ( kerusakan tipe II - sitotoksik); nonspesifik fiksasi CEC pada sel memiliki FCR dan C3R (tipe III - penyakit kekebalan tubuh vaskulitis kompleks), atau sel reseptor-pembunuh T-sel tertentu dengan antigen dari membran sel target (IV m dan n - tertunda tipe hipersensitivitas - DTH). Dengan demikian, keterlibatan sel adalah ciri umum dari bentuk alergi dari respon imun:
2. pembebasan patokimia dan sintesis mediator kimiawi alergi;
3. patofisiologis - manifestasi klinis.

"Fase awal" anafilaksis. Pada tahap patokimia, tahap pembebasan dan pembentukan mediator primer dan sekunder dipilih.

Mekanisme kunci manifestasi lokal dan umum dari alergi Tipe I adalah degranulasi sel mast dengan pelepasan mediator primer preformed yang diangkut dan disintesis oleh sel ini. Di antara para mediator, histamin, faktor pengaktifan platelet (FAT), faktor kemotaksis eosinofil (FHE), prostaglandin D dilepaskan pertama kali (sudah ada pada menit ke-3).

Selanjutnya dalam waktu setengah jam, leukotrien (substansi bereaksi lambat dari anafilaksis - MRS-A), tromboksan A2, endoperoksida, serta bentuk aktif kinin yang mengaktifkan faktor pembekuan darah XII, yaitu koagulasi kaskade, disekresikan. Pada saat yang sama, seluruh rangkaian enzim, serta sitokinin, dilepaskan dari sel mast. Inilah yang disebut "fase awal" anafilaksis.

"Fase akhir" terjadi 6-12 jam (hanya pada konsentrasi antigen yang tinggi) dan memiliki komponen inflamasi yang di awasi yang dimediasi oleh mediator eosinofil aktif, granulosit polimorfonuklear, trombosit dan makrofag. Pada fase ini, terjadi peningkatan permeabilitas vaskular, migrasi leukosit di sepanjang permukaan endotelium (efek bergulir)) karena interaksi mereka dengan molekul adhesi, fiksasi sel pada endotel vaskular di lokasi reaksi, dan migrasi sel ke dalam jaringan. Pada kulit, dalam kasus ini, infiltrat eritematosa terbentuk, di paru-paru - penyumbatan yang disebabkan oleh perubahan pada mukosa bronkial.

Titik pemicu peradangan pada alergi II (antibodi yang dimediasi sitotoksik) dan tipe III (tipe mediasi imunokompleks, tipe Arthus, "penyakit kompleks imun") - aktivasi sistem komplemen. Komponen-komponen sistem komplemen diaktifkan dalam kasus ini oleh jalur klasik, memiliki berbagai efek: chemotactic, anafilatoksicheskim C3D, C1A (nespetseficheskaya degranulasi sel mast), opsonizing C1B, mengaktifkan rilis butiran neutrofil - C5a cytolytic - "kompleks serangan membran" - C6, C7, C9. Karakteristik morfologi deposit komplemen untuk tipe II, III berbeda.

Mediator primer dari alergi tipe IV - limfokin (sitokin) diisolasi dari limfosit T spesifik dan memiliki efek berikut: kemotaktik, ledakan-transformasi, dan sitolitik dan regulasi.

Mediator sekunder alergi semua jenis reaksi alergi sering terjadi. Seperti disebutkan di atas, ini adalah mediator peradangan, hemostasis, hematopoiesis: zat aktif biologis dari leukosit darah, trombosit, endotheliocytes; plasma diaktifkan sistem proteolitik kaskade (sistem koagulasi, plasmin, kinin, komplemen), metabolit asam arakidonat, spesies oksigen reaktif, NO, sitokin proinflamasi, chemoattractant, faktor pertumbuhan, neuropeptida (seperti substansi P). Harus diingat bahwa selama aktivasi sistem kaskade plasma, pembentukan zat aktif biologis baru C3a, C5a Anafilatoksin, menyebabkan degranulasi langsung sel mast; bradikinin - peptida vasoaktif, protease aktif yang meningkatkan permeabilitas dinding vaskular, dan banyak lainnya.

Manifestasi klinis penyakit alergi adalah hasil integratif dari tindakan mediator primer dan sekunder dengan dominasi kelompok zat individual, tergantung pada jenis alerginya. Dalam regulasi peradangan alergi, sistem neuroendokrin berpartisipasi melalui sistem pemancar, neuropeptida, dan hormon jaringan. Kontrol homeostatik dilakukan dengan partisipasi sistem saraf adrenergik, kolinergik dan non-adrenergik-non-kolinergik.

Alergen yang menyebabkan reaksi alergi yang dimediasi IgE bergantung pada timus, yaitu memerlukan keterlibatan wajib T-helper untuk menginduksi respon imun. Dalam kasus ini, penolong tipe II (Th2) melalui IL4 merangsang limfosit B untuk mensintesis antibodi IgE spesifik; melalui IL-3 memberikan pematangan dan keterlibatan dalam peradangan sel mast; melalui IL-4, -5 - eosinofil, dan melalui faktor stimulasi koloni - makrofag. Dengan demikian, T-helper tipe II, sel mast dan eosinofil oleh sitokin (IL-4, -5, -13) dan molekul yang terikat membran (gr39) yang melibatkan IgE-antibodi membentuk jaringan vzaimonapravlennyh sinyal positif (lingkaran setan) mendukung alergi peradangan (alergi tipe I).

Apa itu alergen?

Daftar zat yang bisa menimbulkan reaksi alergi dari tubuh, banyak sekali. Untuk kesederhanaan definisi, studi dan eliminasi, secara konvensional alergen yang dialokasikan menurut sifatnya, yang dapat berupa:

• makanan;
• kimia;
• obat;
• biologis.

Yang paling umum adalah alergen debu, termasuk penjepit kecil, dalam jumlah banyak yang terkandung dalam lapisan debu rumah, serbuk sari tumbuhan, mikroorganisme dan zat yang terkandung dalam wol hewan peliharaan, makanan. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa kasus telah diidentifikasi, ketika alergi pada anak berkembang sebagai respons terhadap efek jamur jamur. Area cetakan, yang terbentuk dalam kondisi rumah tangga di ruangan dengan kelembaban tinggi, pada bahan makanan, menjadi salah satu alergen terkuat.

Alergen dapat dilayani oleh komponen zat, obat atau makanan apa pun, yang sekilas tampak sama sekali tidak berbahaya. Biasanya, gejala muncul seketika setelah berinteraksi dengan penyebab alergi.

Spesies klasifikasi alergi

Dari klasifikasi alergen menjadi beberapa kelompok, tergantung dari sifat asalnya, klasifikasi jenis alergi juga berasal. Pertimbangkan jenis alergi yang paling umum, di antaranya:

• makanan;
• musiman;
• dingin;
• dermatitis atopik

Alergi makanan pada anak-anak

Alergi pada anak-anak, terutama bayi, berhubungan langsung dengan makanan yang masuk ke tubuh mereka dan makanan yang dikonsumsi ibu. Selama kesalahan dalam diet, yang memungkinkan wanita menyusui, anak tersebut sering mengalami ruam di pipi, intertrigo dan kemerahan pada semua lipatan tubuh yang besar: inguinal, poplite, siku, serviks, aksilaris. Cepat bergabung masalah dengan usus. Sering diare, yang berair di alam, nyeri di perut, disertai dengan tangisan tangis anak dan menarik lutut ke dada. Jika tindakan yang diperlukan dilakukan, kemerahan di pipi dapat berkembang menjadi luka kecil, yang, menyatu, membentuk kerak yang terus menerus, dengan peregangan kulit, di mana retakan kecil muncul, memberikan rasa sakit yang kuat pada anak. Kelelahan sangat "mengenyahkan" kulit, juga menyebabkan terbentuknya borok terbuka. Semua ini merupakan reaksi terhadap alergen makanan.

Jika makanan bayi benar-benar terdiri dari susu ibu dan, dalam kasus ini, tanda-tanda pertama reaksi alergi muncul, sebuah analisis harus segera dibuat dari produk yang membentuk diet makanan ibu. Yang terbaik adalah untuk mengecualikan, untuk waktu yang singkat, benar-benar segala sesuatu yang setidaknya entah bagaimana dapat berhubungan dengan jumlah alergen. Buatlah diet sehingga dasarnya terdiri dari sereal, kaldu bebas lemak ayam, keju cottage, compotes dari buah kering, minyak sayur (bunga matahari, zaitun, kedelai). Minum lebih baik, hanya air bersih. Saat beralih ke diet ketat semacam itu, alergi pada anak harus dilalui pada hari pertama. Jika gejala terus berlanjut, harus diasumsikan bahwa ada reaksi terhadap protein susu, yang merupakan komponen utama dari setiap susu. Dalam kasus ini, sesegera mungkin, mintalah bantuan dari dokter anak atau ahli alergi.

Dari campuran susu, alergi lebih banyak terjadi daripada susu ibu. Saat beralih dari satu metode menyusui ke makanan lain, alergi pada anak-anak sering menampakkan diri. Hal ini disebabkan fakta bahwa tubuh menerima protein baru. Dalam kasus deteksi alergi terhadap beberapa jenis campuran, orang tidak boleh bereksperimen dan meninggalkannya dalam makanan anak-anak, lebih baik memilih formula campuran susu perusahaan lain, dan perlu memperhatikan komponen yang membentuknya. Sangat mungkin komposisi tersebut akan menunjukkan suplemen vitamin, yang sama dengan alergen. Bagaimanapun, segera setelah reaksi alergi terhadap makanan telah dimanifestasikan, dokter anak harus diajak berkonsultasi untuk memilih varian yang paling optimal untuk menghilangkan penyebab dan semua konsekuensi yang tidak diinginkan yang terkait dengannya.

[4], [5], [6]

Alergi musiman pada anak-anak

Bila satu musim berubah ke yang lain, banyak orang dewasa mulai mengalami reaksi alergi terhadap iritasi tertentu. Alergi musiman pada anak-anak terjadi tidak hanya di musim semi, ketika waktu berbunga dimulai, mungkin muncul di musim panas, saat serbuk sari pertama terbentuk, di musim gugur, ketika rerumputan akhir mekar dan bahkan di musim dingin - organisme tersebut dapat merespons suhu yang sangat rendah dengan manifestasi alergi. Alergi pada anak juga bisa mengacu pada jumlah manifestasi musiman. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada munculnya gejala seperti kemerahan mata dan peningkatan lakrimasi, hidung berair yang gigih, pembengkakan selaput lendir, terutama laring, kemerahan pada kulit dengan ruam yang sangat banyak pada mereka. Jika gejala ini muncul dari waktu ke waktu, dengan kambuh pada waktu-waktu tertentu dalam setahun, Anda dapat berasumsi bahwa ini adalah tanda-tanda alergi musiman.

Alergi musiman pada anak-anak, yang diwujudkan pada musim semi hingga musim gugur, juga disebut "hay fever" karena hubungannya dengan awal berbunga banyak tumbuh-tumbuhan yang kemudian pergi panen jerami.

Alergi Dingin terhadap Anak

Alergi dingin pada anak dimulai seperti jenis lainnya: memerah kulit dengan gatal parah, munculnya ruam dan pembengkakan di daerah kulit tertentu. Di masa depan, kejang saluran udara bergabung. Begitu anak tersebut berada di bawah pengaruh suhu rendah, pernapasan segera menjadi sulit. Ini adalah tanda alergi yang jelas terhadap dingin. Sangat sulit untuk menentukan diagnosis yang tepat pada Anda sendiri dan untuk mengisolasi penyebab awal di rumah. Bronkospasme dapat menyebabkan tidak hanya manifestasi alergi pada suhu rendah, tetapi juga merupakan pertanda timbulnya proses peradangan akut. Memanggil seorang dokter dan terus memantau perubahan gejala pada tindakan yang diterapkan, inilah yang perlu dilakukan pada saat pertama.

[7]

Dermatitis atopik

Seringkali Anda bisa melihat, terutama pada produk yang ditujukan untuk anak-anak, namun dengan kemasan yang dirancang untuk orang dewasa, foto boneka bayi dengan pipi merah cerah. Warna pipi pada foto begitu terang sehingga menyebabkan banyak orang dewasa disentuh dan diterima sebagai tanda kesehatan bayi yang baik. Namun, setiap spesialis medis akan mengatakan bahwa sejenis hyperaemia pada pipi sama sekali bukan tanda kesehatan yang baik, namun merupakan gejala reaksi alergi pada kulit. Alergi pada anak-anak, yang memanifestasikan dirinya berulang kali dan melewati tahap kronis, disebut dermatitis atopik. Ini adalah manifestasi pipi merah pada anak-anak, saat mereka diperiksa dengan seksama, orang dapat melihat bahwa kemerahan bukan satu-satunya yang ada di pipi, mereka benar-benar tertutup ruam.

Dermatitis atopik disebut berbeda, sering didiagnosis sebagai "diatesis", namun ini adalah nama yang lebih umum untuk sejumlah penyakit alergi, manifestasi utama adalah reaksi kulit. Alergi pada anak-anak, berlanjut dengan prinsip dermatitis atopik, berkembang dari masa kanak-kanak dan bisa terjadi hingga masa muda. Ada empat tahap dermatitis atopik, yang diikuti satu demi satu secara bertahap:

• bayi (dari 0 sampai 2 tahun);
• anak-anak (sampai 13 tahun);
• remaja (13-15 tahun);
• dewasa (15-18 tahun).

Masing-masing tahap ini memiliki perbedaan tersendiri dan mekanisme perkolasi. Kenyataan bahwa tahapan ini terjadi selangkah demi selangkah, berikut satu demi satu, tidak berarti sama sekali bahwa tidak mungkin menyembuhkan dermatitis atopik, pada setiap tahap. Organisme anak dapat "mengatasi" penyakit ini pada tahap apapun, dan akan berhenti diperbaharui. Untuk melakukan ini, perlu melakukan tindakan medis dan pencegahan tepat waktu dan mematuhi diet ketat dan mematuhi semua peraturan kebersihan pribadi, tidak menyimpang dari semua rekomendasi dari dokter anak dan ahli alergi.

[8], [9], [10]

Diatz

Alergi pada anak-anak, yang termanifestasi dalam reaksi kulit, dalam kehidupan sehari-hari, paling sering disebut satu kata "diatesis". Sebenarnya, diatesis hanyalah suatu bentuk alergi, predisposisi tertentu dari organisme anak untuk merespons alergen. Diathesis bukan hanya ruam pada kulit dan kemerahannya, ini juga merupakan intertrigo yang terjadi terus-menerus, dan daerah seborrhea pada kulit kepala, dan sejumlah gejala lainnya. Diathesis, hanya, memainkan peran pertanda kemungkinan perkembangan banyak penyakit, misalnya:

• contoh;
• dermatitis dari etiologi yang berbeda;
• neurodermatitis;
• psoriasis

Diathesis memiliki sifat nutrisi asal, lebih sering dikaitkan dengan gangguan pada makanan ibu daripada ketidakakuratan makanan bayi sendiri. Penyalahgunaan beberapa jenis makanan selama kehamilan dapat dengan tingkat kemungkinan yang tinggi menjamin penampilan, setelah kelahiran, pada anak diatesis. Kategori produk risiko diatesis meliputi telur, kacang-kacangan, madu dan jeruk. Selama kehamilan, Anda harus lebih berhati-hati dalam mengambil produk ini.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergi pada anak: diagnosis

Alergi pada anak-anak sangat disayangkan. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak anak-anak menderita penyakit semacam itu. Hal ini disebabkan oleh kesalahan lingkungan di lingkungan dan, karena bukan merupakan indikator kesehatan rendah yang patut disayangkan dari orang tua masa depan.

Untuk mendiagnosa, berdasarkan gejala, perkiraan alasan penampilan dan sifat kursus mereka, cukup sederhana. Untuk menentukan predisposisi alergen tertentu, perlu dilakukan analisis khusus, kecukupan dan kebutuhan, yang akan ditunjukkan oleh dokter alergi. Untuk memulai perjuangan melawan alergi itu perlu tanpa gagal dengan kunjungan dokter ini. Hanya dia yang bisa menentukan daftar semua tes yang diperlukan. Sering terjadi bahwa orang tua membuat pilihan mereka sendiri untuk mendapatkan beberapa tes alergi tertentu, yang banyak di antaranya sama sekali tidak perlu dilakukan pada anak dan tidak bersifat indikatif, karena usia tidak mencukupi atau tidak mencerminkan esensi penyebab ini.

[17], [18], [19], [20]

Pengobatan alergi pada anak

Dokter ahli alergi meresepkan semua tes dan analisis alergi yang diperlukan dan, berdasarkan data yang diperoleh, memilih pengobatan yang paling tepat. Paling sering terdiri dari bidang-bidang seperti:

• Blokade pelepasan mediator dari sel mast (membrane stabilization).
• Blokade sintesis zat aktif secara biologis, radikal aktif O2, sitokinin, NO; penghambatan asupan Ca ke dalam sel dan akumulasi di sitoplasma karena peningkatan sintesis cAMP.
• Blokade reseptor H1-histamin.
• Efek pada aktivitas fungsional antagonis amina biogenik.
• Meningkatkan pengangkatan alergen dari usus dan melalui ginjal.
• Imunoterapi spesifik (nama usang: hiposensitisasi, desensitisasi).
• Mengecualikan alergen secara maksimal pada tubuh anak;
• Penerimaan obat antihistamin yang meringankan gejala alergi itu sendiri;
• Pemilihan diet dan ketaatan ketat terhadapnya;
• Penghapusan gejala bersamaan dan pengobatan penyakit sekunder;
• Prosedur dan tindakan penguatan secara umum.

Harus selalu diingat bahwa alergi pada anak adalah perlindungan tubuh dari unsur-unsur yang asing terhadapnya. Reaksi alergi, tubuh anak yang lemah menandakan zat telah masuk ke dalamnya sehingga ia tidak dapat mengatasinya. Orang tua yang penuh perhatian memperhatikan semua bintik merah yang tak terduga, ruam dan iritasi, mulai membunyikan alarm dan benar. Semakin dini penyebab reaksi alergi dieliminasi, semakin cepat organisme si kecil akan mengembalikan fungsi yang terganggu.

Alergi pada anak-anak harus dianggap, pertama-tama, bukan sebagai penyakit berbahaya, namun sebagai bantuan terhadap organisme anak, yang diberikannya kepada orang dewasa di sekitarnya untuk mencari dan menghilangkan penyebab berbahaya untuk penyakit tersebut.