Amerika mucocutaneous dan leishmaniasis kulit

Di belahan bumi bagian timur, agen penyebab leishmaniasis kutaneus adalah parasit kompleks L. Tropica; Penyakit ini sering disebut ulkus timur. Di Belahan Barat, agen penyebab dari bentuk penyakit ini diwakili oleh leismania kompleks L. Mexicana dan L. Brasiliensis. Beberapa parasit kompleks L. Brasiliensis dapat menyebar di sepanjang jalur limfatik.

Sebagian orang yang terkena L. Aephiopica dan beberapa spesies kompleks L. Mexicana mengembangkan leishmaniasis kutaneous yang menyebar; Sedangkan karena gangguan spesifik pada sistem imunitas imunitas selular terus berkembang biak, dan epidermis tidak membengkak.

Diagnosis dan pengobatan leishmaniasis kulit di Amerika dilakukan dengan metode yang sama dan dengan bantuan obat yang sama seperti leishmaniasis kulit di Dunia Lama.

Di seluruh dunia, 90% dari semua kasus kulit dan leismaniasis mukokutan terjadi di Brasil, Peru, Aljazair, Arab Saudi, Suriah dan Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leishmaniasis kulit dari Dunia Baru kompleks L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Penyebab

Agen penyebab leishmaniasis kulit dari Dunia Baru adalah L. Mexikana, yang mencakup 5 subspesies leishmania.

Bentuk leismaniasis Meksiko ditemukan di Meksiko selatan (Semenanjung Yucatán), Guatemala dan di negara-negara tetangga. Ini adalah zoonosis, fokus alami yang terkait dengan lanskap hutan tropis lembab. Lebih sering ada satu leishmanioma, terutama pada kulit telinga, yang sembuh tanpa komplikasi. Namun, kasus (sekitar 40%) dari penyakit kronis penyakit ini dengan pembentukan bisul dalam dan kerusakan jaringan tulang rawan pada telinga, hidung dan laring tidak jarang terjadi.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologi

Sebagian besar bentuk penyakit ini adalah foon zoonosis alami. Sumber dan waduk patogen dapat berupa hewan pengerat, marsupial, banyak hewan liar dan domestik. Pembawa utama adalah nyamuk dari genus Lutzomyia dan Psychodopygus, banyak spesies yang di biotop mereka menyerang seseorang di siang hari, selama kegiatan produksi. Penyakit ini lazim terutama di daerah pedesaan, di kota-kota itu ditemukan sebagai pengecualian. Jumlah kasus maksimum diperhitungkan oleh. Musim hujan Kerentanannya bersifat universal (orang sakit dari segala umur, baik lokal maupun asing). Penyakit ini tercatat di semua negara di Amerika Latin (mungkin, kecuali Chili), di wilayah selatan Amerika Serikat (Texas).

Di Brasil (lembah Amazon), L. Mexicana amazonensis diekskresikan, mempengaruhi sebagian besar hewan liar (tikus, tikus, opossum, rubah, bungkus) yang hidup di hutan, di tepi sungai dan di lahan basah. Manusia termasuk dalam proses epidemi sangat jarang. Jika terjadi infeksi, penyakit pada seseorang sangat sulit, dalam 30% kasus tidak dapat diobati dengan pengobatan, dalam bentuk leishmaniasis kutaneous difus menyebabkan kerusakan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenesis dan gambaran pathoanatomis

Patogenesis dalam banyak hal patogenesis mirip dengan pada kulit Leishmaniasis di Dunia Lama. Kerusakan yang lebih dalam pada kulit (sampai pada hipodermis) dan penyebaran proses patologis yang relatif sering pada selaput lendir (sampai submukosa) hidung, mulut, faring, laring, dan jarang - alat kelamin dicatat. Imunitas tidak stabil dan tanpa tekanan.

Gejala

Masa inkubasi berlangsung 2-3 minggu sampai 1-3 bulan. Tidak ada perbedaan mendasar dalam gambaran klinis lesi kulit pada leishmaniasis New dan Old World.

Bila ulkus pertama biasanya lebih dalam, kadang kala disertai limfadenitis dan limfadenitis. Fitur paling penting dari leishmaniasis kulit dari Dunia Baru adalah keterlibatan sering dalam proses patologis selaput lendir. Biasanya, selaput lendir dipengaruhi 1-2 tahun setelah perkembangan bisul pada kulit. Ulkus dan perubahan nekrotik pada selaput lendir menyebabkan deformasi dalam hidung, telinga, hidung faring, saluran pernafasan, organ genital, menfungsikan dan melumpuhkan pasien.

Beberapa bentuk leishmaniasis kulit dari Dunia Baru diketahui.

Di Meksiko, penyakit ini disebut ulkus "chicles" - pengumpul jus karet, sekitar 30% di antaranya jatuh sakit pada tahun pertama bekerja di hutan. Penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk yang relatif ringan. Lebih sering satu leishmanioma muncul di tempat terbuka, bagian tubuh yang dapat disentuh nyamuk, yang sembuh tanpa komplikasi dalam beberapa bulan. Dengan lokalisasi lesi pada auricle, yang dicatat pada 40% kasus, penyakit ini memakan waktu lama dan menyebabkan deformasi auricle. Selaput lendir tidak terpengaruh. Namun, kasus terisolasi diketahui saat ulkus dalam berkembang dengan penghancuran jaringan tulang rawan tulang rawan.

Patogen ditemukan di ulkus hanya selama tiga bulan pertama penyakit.

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh perwakilan lain dari kompleks mexicana - L. Mexicana amazonemis dan L. Mexicana pifanoi

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh perwakilan lain dari kompleks mexicana-L. Mexicana amazonemis dan L. Mexicana pifanoi, sering menyebabkan perkembangan leishmaniasis kutaneous difus. Secara klinis, ini menyerupai leishmaniasis kulit yang menyebar di Dunia Lama, sulit diobati, dan paling sering tercatat di Republik Dominika.

Diagnosis dan pencegahan

Diagnosis dan pencegahannya sama dengan leishmaniasis kulit di Dunia Lama.

[23], [24], [25], [26]