Amputasi serviks

Amputasi serviks adalah intervensi operasi pada genital wanita betina, yang sering digunakan untuk segera mengobati penyakit tertentu. Operasi ini dianggap sebagai metode hemat perawatan bedah, yang banyak digunakan dalam ginekologi. Derajat formasi organ kelamin wanita jinak dan ganas meningkat setiap tahun dalam perkembangan geometris, yang membutuhkan metode pengobatan baru. Selain itu, metode pengobatan harus sedapat mungkin melestarikan organ untuk menjaga tidak hanya fungsi genital tubuh wanita, tetapi juga untuk menjaga latar belakang hormonal normal wanita yang diperlukan untuk fungsi normal banyak organ dan sistem. Salah satu operasi tersebut adalah amputasi serviks.

[1], [2], [3], [4],

Indikasi dan teknik amputasi serviks

Pertama, perlu untuk mengklarifikasi kasus-kasus di mana secara umum ini adalah pertanyaan tentang metode pengobatan bedah, dan tentang amputasi serviks termasuk. Banyak patologi genital wanita dapat diobati secara konservatif, yang memungkinkan dalam kasus tertentu benar-benar menyembuhkan penyakit ini. Jika metode pengobatan pengobatan tidak efektif, maka intervensi bedah bisa digunakan. Ada penyakit di mana perawatan bedah direkomendasikan sebagai lini pertama, karena konsekuensinya pengobatan konservatif mungkin tidak dapat diprediksi. Untuk patologi semacam itu terutama latar belakang dan penyakit prakanker pada organ genital wanita:

• Metaplasia pada serviks.
• Sebuah erosi yang nyata pada leher rahim.
• Latar belakang patologi berupa leukoplakia tanpa atypia sel.
• Cacat traumatis pasca operasi kecil pada serviks.
• Kista serviks berukuran kecil.
• Foci endometriosis atau kista endometrioid berukuran kecil di serviks.
• Polip serviks banyak atau tunggal.
• Ectropion serviks.

Patologi ini memerlukan perawatan bedah, dan volume intervensi operasi ditentukan masing-masing kasus. Ada beberapa jenis intervensi bedah:

1. Perpanjangan rahim yang sederhana - adalah pengangkatan rahim dengan leher;
2. Extended uterine extirpation adalah pengangkatan rahim dengan leher dan pelengkap;
3. total ekstirpasi uterus - adalah pengangkatan serviks, tubuh, pelengkap dan kelenjar getah bening regional;
4. Amputasi serviks adalah eksisi serviks.

Sedangkan untuk amputasi serviks, ada kasus ketika metode pengobatan ini banyak digunakan. Indikasi amputasi serviks meliputi:

• Struktur serviks jinak - polip, condyloma.
• Simpul myomatous dari serviks.
• Kista serviks.
• Endometriosis pada serviks.
• Pembentukan kanker serviks - serviks stadium ganas pada tahap pertama.
• Pemanjangan serviks, kelainan bentuk parutnya, penyempitan atau penyumbatan serviks.
• Absolusi rahim sudah lengkap atau tidak lengkap.
• Displastik proses serviks uteri

Amputasi serviks dengan displasia sangat sering terjadi, karena merupakan proses lokal yang dapat diobati dengan bantuan metode ini. Metaplasia serviks adalah penyakit di mana struktur normal penutup epitel yang tidak mencapai membran basal terjadi, yaitu prosesnya dangkal. Pengobatan operatif displasia epitel serviks dilakukan pada CIN-ІІ dan CIN-ІІІ. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan konservatif dengan tingkat seperti itu tidak efektif, dan selama masa ini, keganasan dimungkinkan. Dalam kasus ini, teknik amputasi kerucut khusus digunakan, di mana fragmen jaringan yang berubah dikeluarkan jauh ke pedalaman, yang secara efektif menyembuhkan patologi.

Persiapan amputasi serviks mencakup momen klinis umum - ini adalah pertama, diagnosis yang tepat. Sebelum memutuskan intervensi semacam itu, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap dokter dengan menggunakan metode investigasi instrumental dan laboratorium. Pertama, Anda perlu menjalani kolposkopi, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat memvisualisasikan perubahan yang perlu dihapus, dan adanya patologi yang bersamaan. Hal ini diperlukan untuk melakukan diagnosis banding penyakit, bila perlu, sebuah studi histologis untuk mencegah komplikasi. Hal ini sangat penting, sebelum melakukan amputasi serviks pada formasi ganas atau dengan metaplasia serviks, perlu untuk menentukan secara akurat tingkat kerusakan jaringan. Bagaimanapun, amputasi serviks adalah operasi pengawetan organ tubuh, dan volume pembedahan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan memburuknya kondisi ini, oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan histologis tanpa gagal. Juga, saat mempersiapkan amputasi serviks, perlu dilakukan studi tentang mikroflora organ genital internal dengan identifikasi mikroorganisme patogen yang mungkin yang dapat menyebabkan komplikasi infeksi pasca operasi. Karena itu, dalam beberapa kasus, bahkan merekomendasikan sebelum melakukan prosedur pengobatan pencegahan lokal dengan kombinasi obat antibakteri dalam bentuk lilin.

Teknik amputasi serviks tergantung pada jenis amputasi dan penggunaan teknik tertentu.

Pertama, amputasi serviks dapat dilakukan dengan metode vagina, dengan laparotomi terbuka dan laparoskopi. Metode laparoskopi adalah yang paling minimal invasif, namun tidak memungkinkan dilakukannya audit, dan penggunaannya terbatas pada struktur serviks ganas. Laparotomi memungkinkan Anda untuk memeriksa semua perubahan pada jaringan di sekitarnya. Sedangkan untuk metode vagina, banyak digunakan untuk mengobati displasia serviks.

Metode menggunakan metode terdepan membedakan banyak jenis intervensi ini:

1. Pisau - ini adalah penggunaan pisau bedah sederhana;
2. pemindahan ultrasonik dengan cara kekuatan ultrasuara;
3. gelombang radio;
4. cryodestruction - penggunaan suhu rendah untuk pengobatan penyakit serviks;
5. Laser amputasi - menggunakan laser scalpel untuk mengamputasi cacat leher kecil. Cara amputasi yang paling progresif dan baru.

Amputasi serviks memiliki tingkat yang berbeda, yang tergantung pada tingkat perubahan pada serviks. Dengan demikian, bedakan antara amputasi tinggi, rendah, berbentuk baji dan kerucut.

Amputasi leher rahim yang tinggi merupakan intervensi yang dilakukan dengan memperpanjang serviks, dan juga dengan perubahan hipertrofik pada strukturnya. Dalam hal ini, operasi dilakukan dengan pengangkatan serviks maksimal. Amputasi ini juga dimungkinkan dengan penyempitan serviks dan kanal serviks. Amputasi semacam itu tidak memungkinkan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak dengan persalinan normal, sehingga dilakukan pada wanita usia subur hanya dengan indikasi absolut.

Knife cuneate amputasi serviks secara teknis lebih sederhana dan dilakukan dengan mengeluarkan bibir anterior dan posterior serviks dalam bentuk baji, dan kemudian menerapkan dua lapisan pada sayatan horisontal yang terbentuk. Intervensi bedah semacam itu bisa dilakukan untuk mengeluarkan poliposis atau hipertrofi serviks.

Kerucut amputasi serviks adalah intervensi yang sangat sederhana, yang banyak digunakan untuk metaplasia serviks. Pada saat yang sama, esensi metode ini terdiri dari pemotongan epitel serviks dalam bentuk kerucut, tergantung pada kedalaman lesi. Metode ini memiliki kelebihan, karena risikonya sel apapun akan tetap lebih dalam minimal, karena situs tersebut dipotong ke membran basal atau bahkan lebih dalam jika perlu.

Amputasi serviks oleh Sturmdorf adalah metode amputasi kerucut yang dijelaskan oleh dokter ini, yang terdiri dari sayatan melingkar di atas lokasi lesi dengan tumpang tindih jahitan lebih lanjut dari awal sayatan yang melewati semua lapisan leher. Hal ini sangat penting dengan intervensi semacam itu untuk memastikan jahitan normal tanpa kerusakan pada kandung kemih.

Konsekuensi dan komplikasi setelah amputasi serviks

Amputasi serviks dianggap sebagai intervensi bedah, oleh karena itu persiapan pra operasi dan pengelolaan khusus periode pasca operasi diperlukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Salah satu konsekuensi dari prosedur ini adalah stenosis pada serviks serviks pada serviks, terutama saat melakukan prosedur di area tenggorokan luar serviks. Penyempitan semacam itu secara klinis tidak signifikan, namun jika besar, maka kanalisasi serviks mungkin diperlukan nantinya. Penyempitan ini terjadi karena cacat besar pada mukosa, yang membentuk bekas luka setelah penyembuhan, yang membantu mempersempit lumen. Juga komplikasi setelah amputasi serviks bisa lebih awal dalam bentuk perdarahan yang terjadi saat pembuluh darah terluka. Dalam pendarahan ini bisa sangat masif, yang membutuhkan tindakan signifikan. Penyebab pendarahan ini mungkin adalah ketidakmampuan jahitan, jadi Anda perlu memeriksa kondisinya. Jika terjadi perdarahan, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk memeriksa tidak hanya rongga rahim, tapi juga ruang ekstrauterin.

Konsekuensi amputasi dapat muncul dalam bentuk komplikasi operasi jika terjadi cedera pada organ tetangga - kandung kemih atau rektum. Ini jarang terjadi, karena dokter memiliki pengalaman dan kualifikasi yang sesuai.

Discharge setelah amputasi serviks juga bisa menjadi salah satu konsekuensi yang timbul akibat infeksi rongga leher rahim atau karena meningkatnya sekresi kelenjar selama proliferasi intensifnya. Jika lendirnya lendir, ringan dalam jumlah kecil, maka tidak perlu khawatir, karena ini adalah fenomena normal gangguan tersebut, terkait dengan proliferasi aktif dan sekresi sel di lokasi defek. Dalam kasus pelepasan purulen hijau dengan bau yang tidak sedap, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan proses infeksi.

Bulanan setelah amputasi serviks harus dipulihkan sepenuhnya, dengan siklus reguler. Penting untuk memastikan bahwa jumlahnya tidak berubah, dibandingkan dengan periode menstruasi sebelumnya, karena jumlah sekresi mungkin terjadi. Dalam kasus bekas luka setelah operasi, penyumbatan mekanis dapat dibuat dalam perjalanan menuju menstruasi normal, yang akan mendorong pengembangan hematoma - keadaan akumulasi darah di rongga rahim. Oleh karena itu, perlu untuk memantau durasi siklus dan karakteristik utamanya, dan bila semuanya diperbarui, Anda bisa tenang.

Hidup setelah amputasi serviks sangat biasa, Anda bisa melakukan hubungan seks penuh, karena baik latar belakang hormonal maupun jumlah reseptor dan vagina tidak sepenuhnya berubah. Juga, ada kesempatan untuk hamil dan mengeluarkan anak yang sehat dengan rekomendasi tindak lanjut yang tepat.

Masa rehabilitasi berlangsung satu bulan, ketika semua jaringan yang rusak diperbaharui dan saluran luka dan tempat jahitan disembuhkan. Selama masa ini, epitel dan regenerasi lengkap terjadi, yang memungkinkan sel baru berfungsi normal. Pada masa rehabilitasi dianjurkan untuk tidak menjalani kehidupan seksual. Dalam dua minggu perlu dilakukan pemeriksaan kedua untuk mengevaluasi hasil pengobatan.

Amputasi serviks adalah operasi yang banyak digunakan dalam ginekologi dan merupakan metode yang sangat efektif, karena memungkinkan seseorang untuk secara radikal menghapus semua perubahan histologis pada serviks. Pada saat yang sama, ada beberapa metode untuk melakukan operasi ini, pilihannya bergantung pada jenis patologi. Hal ini diperlukan untuk melakukan pemeriksaan pra operasi penuh, serta melakukan periode pascaoperasi dengan benar. Hasil pengobatan positif dan prognosis untuk pemulihan lengkap positif jika semua rekomendasi diikuti.

[5], [6], [7], [8], [9]