Anak yang sering sakit

Kelompok anak yang sering sakit biasanya mencakup anak-anak yang rentan terhadap penyakit pernapasan yang sering terjadi akibat penyimpangan sementara yang dapat diperbaiki dalam sistem pertahanan tubuh dan tanpa gangguan organik yang persisten di dalamnya. Anak yang sering sakit bukanlah bentuk penyakit nosologis dan bukan diagnosis. Bergantung pada usia dan kondisi sosial, anak-anak tersebut merupakan 15 hingga 75% dari populasi anak. Kriteria untuk memasukkan anak-anak dalam kelompok anak yang sering sakit tergantung pada frekuensi episode penyakit per tahun dan usia disajikan dalam Tabel 3.50.

Pada anak di bawah usia 3 tahun, indeks infeksi dapat dihitung (jumlah kasus infeksi saluran pernapasan akut selama setahun, dibagi dengan usia anak dalam tahun). Pada anak yang jarang sakit, indeks infeksi adalah 0,2-0,3, dan pada anak-anak - 1,1-3,-5.

Bersamaan dengan faktor etiologi paling umum dari infeksi virus pernapasan akut pada anak-anak yang disebutkan sebelumnya, meningkatnya peran mikoplasma dan klamidia dalam perkembangannya telah menarik perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Pada anak kecil, sebagai aturan, etiologi penyakit berulang dikaitkan dengan beberapa patogen. Sangat sering, pada anak-anak yang sering sakit, infeksi virus primer menyebabkan aktivasi flora oportunistik endogen. Alasan transformasi mikroflora ini lebih mudah menjadi patogen pada beberapa anak dikaitkan dengan fitur respons imun, yang ditentukan oleh gen yang sesuai dari sistem histokompatibilitas (HLA). Kesamaan antigenik dari beberapa bakteri oportunistik dan sistem HLA manusia menciptakan kondisi untuk membatasi intensitas respons imun ketika patogen ini diaktifkan - hipotesis mimikri antigenik mikroorganisme. Hipotesis ini sampai batas tertentu menjelaskan penyebab komplikasi bakteri pada infeksi virus pernapasan akut pada beberapa anak dari kelompok anak-anak yang sering sakit.

Kriteria untuk memasukkan anak ke dalam kelompok anak yang sering sakit

Usia	Frekuensi infeksi saluran pernapasan akut (episode/tahun)
Anak-anak berusia 1 tahun	4 atau lebih
Anak-anak di bawah usia 3 tahun	6 dan lebih banyak lagi
Anak-anak usia 4-5 tahun	5 atau lebih
Anak-anak di atas 5 tahun	4 atau lebih

Ada dua kelompok utama penyebab penyakit pernapasan yang sering terjadi pada anak-anak.

Faktor risiko endogen:

• perkembangan anak sebelum dan sesudah lahir yang tidak baik: prematuritas, ketidakmatangan morfofungsional, hipotrofi, anemia, rakhitis, pemberian makanan buatan pada usia dini, dan lain-lain;
• patologi sistem saraf pusat dan otonom;
• anomali konstitusional limfatik-hipoplastik dan eksudatif-kataral;
• displasia jaringan ikat spesifik usia;
• disbiosis selaput lendir, kulit, saluran pencernaan, sistem bronkopulmonalis;
• fokus infeksi kronis nasofaring (adenoiditis, tonsilitis, dll.) dan rongga mulut;
• infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis;
• diskinesia silia primer atau sekunder;

Faktor risiko eksogen:

• tingkat penularan patogen yang tinggi yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut;
• kurangnya pemahaman masyarakat tentang pentingnya gaya hidup sehat;
• kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan, tingkat material dan budaya keluarga yang rendah;
• orang dewasa dan anak-anak lain dalam keluarga dengan fokus infeksi kronis;
• awal (dalam hal usia) dimulainya anak-anak bersekolah di lembaga prasekolah;
• perokok pasif;
• nutrisi kekurangan zat gizi mikro;
• efek iatrogenik pada sistem kekebalan tubuh (efek imunosupresif dengan penggunaan terapi antibakteri yang sering dan jangka panjang, difenin, salisilat, dll.);
• gangguan ekologi lingkungan (peningkatan signifikan kandungan berbagai xenobiotik di udara, air, produk makanan, akumulasi mereka dalam tubuh, yang mengarah pada perubahan metabolisme seluler, gangguan homeostasis dan penyimpangan pertahanan kekebalan).

Dengan demikian, penyakit pernapasan yang sering terjadi pada anak-anak sering kali bukan merupakan akibat dari “defisiensi imun sekunder” (istilah yang umum dan tidak selalu benar), tetapi merupakan hasil gabungan dari salah satu faktor endogen dan eksogen yang tercantum.

Pengobatan, atau lebih tepatnya pemulihan, anak-anak yang sering sakit terdiri dari menghilangkan penyebab-penyebab eksogen dan secara lembut memperbaiki penyebab-penyebab endogen dari perkembangan kondisi ini.

• Meyakinkan orang tua tentang perlunya gaya hidup sehat, anjuran berhenti merokok, memperbaiki ekologi rumah, mengubah tradisi gizi untuk membatasi dampak xenobiotik pada tubuh anak.
• Jika memungkinkan, mulailah mengunjungi lembaga anak-anak di kemudian hari.
• Identifikasi dan pengobatan fokus infeksi kronis pada semua anggota keluarga.
• Mengatur rutinitas harian anak dan gizi seimbang.
• Pengerasan.
• Penggunaan pembersih udara dan perangkat yang menciptakan peningkatan konsentrasi ion udara (aeroionoterapi).
• Terapi vitamin rasional (C, B2, B6, PP, asam folat, beta-karoten), koreksi defisiensi unsur mikro (kobalt, mangan, seng, tembaga, mangan, molibdenum).
• Identifikasi dan pengobatan keadaan defisiensi, penyakit susunan saraf pusat dan otonom.
• Identifikasi dan pengobatan fokus infeksi kronis pada anak.
• Diagnostik dan koreksi disbiosis selaput lendir.
• Deteksi dan pengobatan infeksi Mycobacterium tuberculosis sesuai indikasi.
• Meresepkan terapi obat secara ketat sesuai indikasi.

Adaptogen dan stimulan biogenik adalah zat yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi: apiliquirit (royal jelly dengan akar manis), propolis (lem lebah). Adaptogen tanaman meliputi: ekstrak Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, infus zamaniha, tanaman magnolia Cina, aralia. Obat yang terbuat dari echinacea ungu efektif: echinacin, immunal.

Obat imunokorektif gabungan (ribosom + fraksi membran bakteri), khususnya ribomunil, digunakan untuk mencegah penyakit pernapasan yang sering terjadi. Obat ini mengandung fraksi ribosom bakteri yang paling sering mempersulit penyakit virus pada saluran pernapasan atau menyebabkannya (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) dan proteoglikan membran sel Klebsiella pneumoniae. Proteoglikan membran sel memiliki efek imunomodulatori pada hubungan non-spesifik respons imun, dan juga merupakan adjuvan yang memperkuat imunisasi spesifik. Ribosom bakteri yang termasuk dalam obat tersebut memiliki sifat antigenik dari mikroorganisme yang sesuai, yang menentukan kemungkinan imunisasi spesifik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]