Analisis mikrobiologi cairan serebrospinal

Penelitian mikrobiologi

Mikroskopi dari apusan cairan serebrospinal yang diwarnai memungkinkan untuk mengidentifikasi flora mikroba pada 10-20% pasien dengan meningitis bakteri. Pada meningitis bakteri, diplokokus meningo-, berbentuk kacang yang terletak di dalam sel dalam sitoplasma neutrofil, atau pneumokokus, yang juga merupakan diplokokus, tetapi memiliki bentuk segitiga, dan sepasang kokus membentuk belah ketupat (ditutupi dengan kapsul, terletak di luar sel), dapat dideteksi. Dalam beberapa kasus, spiroket, bakteri berbentuk batang, dan sel jamur seperti ragi terdeteksi secara visual. Data yang diperoleh dengan mikroskopi adalah perkiraan dan dikonfirmasi dengan metode lain. Metode flotasi digunakan untuk mendeteksi mikobakteri tuberkulosis. Untuk mengisolasi kultur patogen, cairan serebrospinal disemai pada media nutrisi. Hasil penelitian bergantung pada pengumpulan dan pengangkutan cairan serebrospinal yang benar, kualitas media nutrisi. Frekuensi isolasi kultur patogen dua kali lebih tinggi jika pasien belum menerima obat antibakteri sebelum pungsi lumbal. Dalam praktiknya, kultur patogen dapat diisolasi dari cairan serebrospinal pada 30-50% pasien dengan meningitis purulen. Penentuan sensitivitas kultur yang diisolasi terhadap obat antibakteri yang digunakan untuk mengobati meningitis (benzilpenisilin, ampisilin, oksasilin, seftriakson, pefloksasin, siprofloksasin, vankomisin, rifampisin, gentamisin) adalah wajib. Kultur jamur diuji untuk sensitivitas terhadap obat antijamur.

Aturan utama yang mendasari studi mikrobiologi cairan serebrospinal adalah bahwa jumlah koloni yang tumbuh bergantung pada jumlah mikroorganisme yang disemai dan viabilitasnya pada saat penyemaian. Ini berarti bahwa volume cairan serebrospinal yang dikirim untuk pemeriksaan mikrobiologi dan kecepatan pengirimannya secara langsung memengaruhi hasil penelitian. Volume cairan yang sangat besar harus dikirim untuk penyemaian jika terjadi infeksi jamur, karena konsentrasi mikroorganisme jamur di dalamnya sangat rendah. Jadi, saat memeriksa pasien dengan meningitis kronis, volume minimum cairan serebrospinal yang dikirim untuk penyemaian harus 15-20 ml. Aturan pemeriksaan mikrobiologi lainnya adalah pewarnaan Gram wajib pada meningitis bakterial akut. Prosedur pewarnaan memakan waktu sekitar 5 menit dan memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Hasil pewarnaan ini memungkinkan pemilihan terapi antibakteri yang tepat dengan segera. Antibiotik yang diberikan sebelum pungsi lumbal dapat merusak membran bakteri dan dengan demikian secara signifikan mengurangi spesifisitas pewarnaan Gram, tetapi bahkan dalam hal ini, hal itu berguna. Selain kultur, pewarnaan Gram, pewarnaan Mycobacterium tuberculosis, dan pewarnaan tinta India untuk kriptokokus, sejumlah uji serologis untuk antigen virus, bakteri, dan jamur juga digunakan. Jadi, jika diduga neurosifilis, LCS dan RIF harus diuji.

Metode virologi

Isolasi kultur virus biasanya hanya digunakan untuk tujuan ilmiah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]