Biopsi prostat

Kesamaan pola ekologis kanker prostat dan perubahan inflamasi pada kelenjar membuat perlu menggunakan kompleks pengukuran diagnostik diferensial, yang paling akurat adalah biopsi polifokal prostat di bawah kontrol ultrasound yang diikuti oleh studi morfologi jaringan yang diperoleh.

Selain itu, meskipun kelimpahan teknik diagnostik kanker prostat, itu adalah konfirmasi morfologi penting dari penyakit Ada dua metode biopsi prostat - transrectal atau transperineal. Pada biopsi transperineal memiliki sejumlah kelemahan, secara signifikan membatasi penerapannya: manipulasi luka atischyust, kebutuhan untuk anestesi lokal atau umum, insiden yang relatif tinggi komplikasi, kurangnya pemantauan USG dinamis selama biopsi jarum. Sehubungan dengan metode ini seleksi diagnosis morfologi kanker prostat sekarang dapat dianggap sebagai trans biopsi rektal multifokal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi untuk biopsi prostat

Indikasi berikut untuk biopsi primer dibedakan:

• tingkat PSA serum total> 2,5 ng / ml (atau di atas norma usia yang sesuai);
• diduga kanker prostat dengan pemeriksaan dubur digital;
• Kecurigaan kanker prostat dengan ultrasound transrectal.

Indikasi untuk biopsi berulang (jika tidak ada kanker prostat pada biopsi primer):

• pertumbuhan PSA setelah biopsi primer;
• PSA bebas / PSA total <15%;
• Densitas PSA> 20% (rasio total PSA terhadap volume kelenjar prostat menurut data TRUSD);
• neoplasia intraepitel prostat (IDU) tingkat tinggi (tiga bulan setelah biopsi awal);
• kecurigaan kambuhnya tumor lokal setelah prostatektomi radikal menurut PRI dan TRUS.

Bagaimana biopsi prostat dilakukan?

Biopsi prostat dilakukan pada pasien rawat jalan. Persiapan biopsi terdiri dari pembersihan usus pada malam manipulasi dan pencegahan penerimaan (per hari) di dalam antibiotik (secangkir fluoroquinolones) dan metronidazol. Setelah biopsi, memungkinkan untuk melanjutkan asupan antibiotik profilaksis selama 5 hari. Prosedur dilakukan baik di posisi pasien di samping dan dalam posisi untuk operasi selangkangan. Biopsi kelenjar prostat membutuhkan anestesi. Hasil terbaik dicapai dengan pengenalan anestesi lokal di sekitar prostat: ini adalah metode yang cukup dapat diandalkan, aman dan nyaman. 20 dari 23 penelitian menunjukkan keunggulannya dibandingkan pemberian plasebo atau dubur gel dengan anestesi lokal. Anestesi dilakukan dengan pemberian larutan lidokain 1% dalam dosis 20 ml pada serat paraprostatik pada kedua sisi. Jumlah suntikan ditentukan oleh ahli urologi. Hal ini umumnya diterima untuk melengkapi biopsi dengan jaringan yang ditargetkan yang diambil dari fokus hypoechoic yang mencurigakan.

Untuk biopsi, aparatus modern khusus digunakan, yang memungkinkan diperoleh cukup jaringan untuk pemeriksaan histologis. Jika spesimen biopsi disiapkan dengan benar, panjang masing-masing spesimen biopsi harus paling sedikit 15 mm dan diameter 1 mm.

Di antara yang paling sering komplikasi biopsi bertemu: nyeri pada rektum (35% kasus), hematuria (15-35%), prostatitis akut (5-10%), retensi urin akut (2%), perdarahan dari rektum (296 ). Biasanya komplikasi tidak memerlukan rawat inap, namun dalam kasus rawat inap dianjurkan terapi simtomatik.

Kontraindikasi terhadap biopsi prostat

Ada kontraindikasi berikut untuk biopsi prostat:

• prostatitis akut;
• wasir yang rumit;
• penyakit radang akut rektum dan kanal dubur;
• striktur parah kanal dubur;
• keadaan setelah perumusan rektum perineum abdomen;
• Penyakit yang menyebabkan gangguan parah pada sistem koagulasi darah (hypocoagulation).

Selain itu, biopsi kelenjar prostat adalah metode diagnosis banding dari prostatitis kronis, kanker prostat, hiperplasia jinak dan tuberkulosis. Terkadang, dengan kedok peradangan kronis, kanker prostat berkembang. Oleh karena itu disarankan untuk menentukan tingkat prostat spesifik antigen (PSA) dan biopsi prostat (dalam kasus peningkatan PSA di atas 2,5 ng / ml).

[7], [8]