Tes untuk kanker payudara

Mustahil membayangkan diagnosis penyakit onkologis tanpa melakukan tes, dan tes untuk kanker payudara termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib yang dilakukan setelah mamografi.

Namun, strategi pengobatan ditentukan bukan oleh tes darah untuk kanker payudara, tetapi oleh analisis imunohistokimia bahan biopsi tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tes darah untuk kanker payudara

Informasi apa saja tentang kesehatan pasien yang diberikan oleh tes darah umum untuk kanker payudara kepada dokter? Ini adalah data objektif tentang:

• jumlah leukosit dalam darah dan komposisinya (rumus leukosit);
• indeks warna darah (kandungan hemoglobin relatif dalam satu sel darah merah);
• jumlah trombosit dan granulosit;
• volume sel darah merah (hematokrit), laju sedimentasi (LED) dan tingkat sel darah merah muda (retikulosit);
• tingkat hemoglobin (HGB).

Seperti yang dicatat para ahli, tes darah umum untuk kanker payudara tidak memiliki nilai diagnostik untuk menilai kemungkinan onkologi pada tahap awal, tetapi memberikan gambaran tentang keadaan fungsional sumsum tulang.

Tes kimia darah untuk kanker payudara akan menunjukkan kadar elektrolit (kalium dan kalsium) dan enzim (alkaline fosfatase), yang mungkin tidak normal saat tumor bermetastasis. Namun, perubahan kadarnya umum terjadi pada banyak patologi, dan oleh karena itu, diagnosis kanker payudara memerlukan tes lain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Analisis penanda tumor kanker payudara

Saat ini, standar diagnostik dalam onkologi adalah tes darah vena untuk mengetahui keberadaan dan kadar protein yang diproduksi oleh sel kanker, yang dianggap oleh sistem imun sebagai antigen. Ini adalah tes penanda tumor kanker payudara (CA atau penanda tumor).

Penanda CA 15-3, menurut aturan diagnostik Asosiasi Onkologi Internasional, tidak termasuk antigen spesifik untuk kanker payudara, karena kadarnya dalam darah juga meningkat pada pasien dengan neoplasma ganas di paru-paru, pankreas, hati, kandung kemih, ovarium, dan rahim.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, penanda tumor CA 27,29 hampir tidak dapat dianggap spesifik untuk kanker payudara, karena peningkatan kandungannya dalam plasma darah dapat diamati dengan perubahan fibromatosa pada payudara, dengan peradangan endometrium dan kista ovarium.

Analisis penanda tumor kanker payudara dapat mencakup tes CEA - antigen karsinoembrionik. Namun, tes ini hanya ditemukan pada 30% kasus kanker payudara. Selain itu, kandungannya dalam serum darah dapat meningkat pada penyakit paru obstruktif kronik, hipotiroidisme, kolitis ulseratif, enteritis granulomatosa (penyakit Crohn), pankreatitis, dan sirosis hati. Jadi, tes darah untuk kanker payudara ini tidak dapat diandalkan baik untuk diagnosis maupun sebagai tes skrining untuk deteksi dini kanker.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Analisis imunohistokimia kanker payudara

Tes IHC (ImmunoHistoChemistry) – analisis imunohistokimia kanker payudara – dilakukan saat memeriksa sampel jaringan tumor, yang diperoleh melalui biopsi atau setelah pengangkatan neoplasma di payudara.

Analisis HER2 pada kanker payudara adalah penentuan reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia, yaitu reseptor tirosin kinase faktor pertumbuhan epidermal (tipe 2), yang terletak pada membran sel jaringan tumor. Jika terdapat peningkatan ekspresi reseptor HER2 (hasil analisis 3+), maka uji IHC menunjukkan "HER2 positif": tumor ganas sedang dalam proses pertumbuhan. Jika indikatornya dari 0 hingga 1+, maka HER2 negatif; indikator 2+ dianggap garis batas.

Ada juga analisis imunohistokimia kanker payudara (uji IHC) untuk ekspresi reseptor estrogen (ERS) dan reseptor progesteron (PRS) oleh sel tumor payudara. Bila jumlah reseptor tersebut banyak (indikator 3), berarti pertumbuhan sel kanker “diberi makan” oleh hormon. Indeks 0 – tidak ada reseptor hormon (yaitu tumor bersifat negatif terhadap reseptor hormon); 1 – sedikit ERS dan PRS; 2 – rata-rata.

Kehadiran reseptor estrogen (ERS) merupakan penanda prognostik yang lemah terhadap hasil klinis penyakit, tetapi sangat penting untuk resep terapi hormonal.

Analisis genetik kanker payudara

Telah ditetapkan bahwa pada sel tumor, sintesis reseptor faktor pertumbuhan epidermal (her2) terjadi dengan peningkatan aktivitas gen. Pada sel biopsi, aktivitasnya dapat dideteksi dengan analisis FISH pada kanker payudara, atau lebih tepatnya, uji FISH (Fluorescence In Situ Hybridization).

Hibridisasi fluoresensi in situ merupakan metode sitogenetika yang menggunakan prinsip pelabelan fluoresensi pada probe (urutan DNA pendek) dan studinya menggunakan mikroskop fluoresensi. Studi ini memungkinkan pendeteksian keberadaan urutan DNA tertentu pada kromosom dan penetapan lokasinya, serta target RNA tertentu dalam sel jaringan tumor.

Tes ini memvisualisasikan pola genetik tertentu dalam sel kanker. Semakin banyak salinan gen HER2 yang dimiliki sel, semakin banyak reseptor HER2 yang dimiliki sel tersebut; reseptor menerima sinyal yang merangsang pertumbuhan sel abnormal.

Namun, ahli onkologi mencatat adanya perbedaan yang signifikan antara hasil analisis imunohistokimia kanker payudara (uji IHC) dan uji FISH. Meskipun analisis FISH pada kanker payudara dapat digunakan untuk identifikasi spesies tumor.

Tes Oncotype DX memeriksa 21 gen untuk menilai risiko kekambuhan kanker stadium I atau II yang bergantung estrogen dan menyediakan dasar untuk keputusan tentang penggunaan kemoterapi selain terapi hormonal.

Pengujian genetik untuk kecenderungan kanker payudara melibatkan pengujian gen BRCA1 (pada kromosom 17) dan BRCA 2 (pada kromosom 13) untuk mengidentifikasi kelainan keturunan.

Tes risiko kanker payudara (untuk mutasi gen BRCA1 dan BRCA 2) dilakukan pada sampel darah atau air liur. Tes ini dapat memberikan beberapa kemungkinan hasil: positif, negatif, atau tidak pasti. Namun, hasil positif dari tes ini pun tidak dapat memberikan informasi tentang apakah atau kapan seseorang akan terkena kanker. Misalnya, beberapa wanita yang mendapatkan hasil positif tetap sehat.

Omong-omong, tidak ada bukti bahwa mastektomi profilaksis bilateral efektif dalam mengurangi risiko kanker payudara, seperti yang ditentukan oleh pengujian risiko kanker payudara atau riwayat kanker keluarga.

Menguraikan tes darah untuk kanker payudara

Tahap yang sangat penting dari penelitian laboratorium adalah decoding dan interpretasi hasil tes. Prinsip decoding tes darah untuk kanker payudara didasarkan pada penentuan kadar penanda tumor dan perbandingannya dengan indikator standar.

Misalnya, kadar normal penanda tumor CA 15-3 dianggap di bawah 30 U/ml, dan kadar di atas 31 U/ml dapat mengindikasikan onkologi. Mengingat non-spesifisitas penanda tumor ini, tes ini digunakan untuk memantau penyakit selama pengobatan. Norma untuk penanda tumor CA 125 adalah 0-35 U/ml, CA 27,29 - di bawah 38 U/ml. Secara umum, kadar penanda tumor di atas 100 U/ml menunjukkan adanya onkologi yang nyata.

Perlu diingat bahwa pada sepertiga pasien, dalam 30-90 hari pasca perawatan, hasil analisis penanda tumor serum CA 27,29 meningkat, sehingga untuk kemoterapi ulang, analisis ini sebaiknya dilakukan hanya 2-3 bulan pasca perawatan.

Dan untuk antigen karsinoembrionik CEA, indikator normal untuk bukan perokok adalah kadar kurang dari 2,5 ng/ml, dan untuk perokok - hingga 5 ng/ml. Sebagai aturan, CEA>100 menunjukkan kanker metastasis (stadium III-IV) atau kambuhnya kanker setelah terapi.