Diagnosis kanker payudara

Diagnosis kanker payudara adalah serangkaian metode yang ditujukan untuk mengidentifikasi tumor ganas. Efektivitas pengobatan dan prognosis pemulihan bergantung pada deteksi dini patologi ini. Mari kita pertimbangkan prosedur utama yang digunakan untuk mengidentifikasi lesi ganas.

Kanker payudara merupakan bentuk tumor yang paling umum pada wanita, mencakup 19% dari semua neoplasma ganas. Risiko neoplasma ganas meningkat secara proporsional dengan usia. Persentase kematian tertinggi terjadi pada wanita berusia 40-55 tahun. Pada pria, kanker payudara sangat jarang terdiagnosis. Ada sejumlah faktor risiko yang dapat menyebabkan neoplasma ganas. Faktor utamanya adalah: menopause, mastopati fibrokistik, tidak melahirkan atau melahirkan setelah 30 tahun, riwayat keluarga, dll.

Lokasi tumor di kelenjar susu bisa berbeda-beda. Dengan frekuensi yang sama, kelenjar kiri dan kanan terkena, dan pada 25% kasus, lesi kanker bilateral diamati. Dalam kasus ini, nodus di kelenjar kedua bisa menjadi tumor independen dan metastasis. Paling sering, tumor muncul di bagian atas-luar atau dekat ketiak. Gejala utama penyakit ini dimanifestasikan sebagai pemadatan dan retraksi puting susu, keluarnya cairan berdarah dari payudara, nyeri.

Selain gambaran klinis klasik, bentuk penyakit berikut dapat diidentifikasi selama proses diagnostik:

• seperti mastitis

Pembesaran tajam pada kelenjar susu, pembengkakan, nyeri. Kulit menjadi panas saat disentuh, berubah menjadi merah. Untuk mengidentifikasi kanker yang menyerupai mastitis, diagnosis banding dilakukan dengan mastitis akut.

• Bentuk seperti erisipelas

Selama pemeriksaan luar, hal pertama yang diperhatikan adalah kulit kemerahan, dan kemerahan tersebut meluas hingga ke luar dada. Selain kemerahan pada kulit, pasien juga mengalami demam tinggi. Diagnosis harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, karena bentuk neoplasma ganas ini sering kali disalahartikan dengan erisipelas biasa.

• Berlapis Baja

Penyakit ini muncul akibat infiltrasi kanker melalui celah-celah kulit dan pembuluh limfatik. Kulit menebal dan menjadi bergelombang. Lapisan kulit tebal terbentuk di dada, yang dapat menutupi satu atau kedua kelenjar. Penyakit ini memiliki tingkat keganasan tertinggi.

• Kanker Paget

Ini adalah lesi datar pada puting dan areola. Dengan diagnosis dini, tanda utama lesi adalah puting basah dan bersisik, yang dapat disalahartikan sebagai eksim. Dengan perkembangan lebih lanjut, kanker tumbuh ke dalam saluran kelenjar dan membentuk nodus dengan lesi metastasis pada kelenjar getah bening.

Tugas dokter adalah mengidentifikasi semua gejala khas kanker. Pemeriksaan dilakukan tidak hanya pada payudara yang terkena, tetapi juga pada payudara yang sehat, untuk mengidentifikasi adanya metastasis. Palpasi rongga supraklavikula dan aksila wajib dilakukan. Jika gejala neoplasma ganas dinyatakan dengan jelas, maka diagnosisnya tidak sulit. Namun, jika penyakitnya masih dalam tahap awal, berukuran kecil atau jauh di dalam tumor, diagnostik tambahan dilakukan.

Sebagai diagnostik tambahan, mamografi non-kontras, radiografi, biopsi aspirasi, tusukan dengan pemeriksaan sitologi digunakan. Eksisi parsial tumor bersama dengan jaringan di sekitarnya dan pemeriksaan histologis dimungkinkan. Jika keberadaan kanker dikonfirmasi, operasi diperluas menjadi radikal. Untuk menentukan tingkat penyebaran tumor ganas di dalam tubuh, pasien menjalani skintigrafi skeletal,USG hati, radiografi tulang, dan rontgen paru-paru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis dini kanker payudara

Diagnosis dini kanker payudara merupakan pendekatan komprehensif yang terdiri dari banyak metode yang digunakan baik dalam bidang kedokteran maupun onkologi. Tujuan utama diagnosis dini adalah:

• Deteksi kanker pada tahap awal (ini adalah periode ketika pengobatan yang berhasil dapat dilakukan).
• Pilihan dokter tentang metode pengobatan yang efektif dan ideal.
• Evaluasi hasil terapi.

Diagnosis harus menjawab pertanyaan-pertanyaan seperti: apa jenis tumor (invasif atau non-invasif), apakah ada metastasis pada kelenjar getah bening di sekitarnya, dan jika ada, seberapa besar lesinya.

Diagnostik dini dibagi menjadi primer dan klarifikasi:

• Diagnostik primer

Pemeriksaan ini disebut skrining. Tugas utamanya adalah mengidentifikasi perubahan primer pada kelenjar susu. Ini adalah pemeriksaan payudara sendiri, palpasi kelenjar susu, pemeriksaan oleh dokter bedah, mammolog, onkologi, dan endokrinologi. Diagnostik primer dilakukan pada wanita tanpa tanda-tanda perubahan yang jelas pada payudara. Pemeriksaan harus dilakukan secara teratur, karena tujuannya adalah deteksi dini neoplasma ganas.

• Pemeriksaan klarifikasi

Dalam kasus ini, digunakan metode yang memungkinkan pencarian perubahan pada kelenjar susu secara terarah. Diagnostik memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat, prevalensi, dan karakter perubahan. Pemeriksaan dilakukan selama perawatan untuk memantau efektivitasnya. Metode diagnostik utama dalam kategori ini adalah: MRI, USG, CT, biopsi, dan lainnya.

Diagnosis dini kanker payudara dilakukan oleh dokter pada setiap kunjungan ke klinik wanita. Diagnosis standar melibatkan palpasi organ untuk menentukan adanya pembengkakan dan benjolan yang menyakitkan. Pemeriksaan ini dijelaskan oleh fakta bahwa neoplasma ganas payudara paling sering memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan kecil, yang dalam 90% kasus ditemukan sendiri oleh wanita tersebut. Selama pemeriksaan, pemeriksaan dilakukan di ruangan yang terang, dalam posisi vertikal dan horizontal, dengan lengan diangkat dan diturunkan.

Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan sejumlah faktor yang dapat mengindikasikan adanya patologi: pembengkakan atau pengerasan payudara (puting susu), kemerahan atau pembengkakan kulit, asimetri, perubahan bentuk dan posisi puting susu. Deformasi areola, keluarnya cairan dari puting susu, retraksi kulit di dada, pengelupasan payudara, segel tumor di ketiak, pembengkakan bahu, nyeri dan ketidaknyamanan di dada juga mengindikasikan adanya proses patologis.

Seringkali, tanda-tanda kanker yang jelas terdiagnosis pada stadium lanjut, saat tumor mencapai bentuk lanjut. Dalam kasus ini, neoplasma padat yang nyeri tumbuh ke dinding dada, yang menyebabkan imobilisasi payudara. Karena tumor tumbuh ke kulit, kelenjar susu mengalami ulserasi, berubah bentuk, dan puting susu tertarik ke dalam. Keluarnya cairan berdarah dapat muncul dari puting susu. Jika tumor tumbuh ke kelenjar getah bening, ini menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening aksila, yang menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan.

[ 4 ]

Diagnosis diferensial kanker payudara

Diagnosis banding kanker payudara adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit berdasarkan faktor dan gejala tertentu, yang pada akhirnya akan memungkinkan untuk mendiagnosis satu-satunya lesi yang mungkin. Pemeriksaan banding kanker payudara terutama dilakukan dengan fibroadenoma dan mastopati. Misalnya, lipoma, tidak seperti neoplasma ganas, lembut saat disentuh, tanpa pemadatan dan memiliki struktur berlobus besar. Jika ada kista, ukurannya bisa mencapai besar, yang secara signifikan mempersulit diagnosis. Dalam kasus ini, biopsi tusukan ataureseksi payudara dilakukan untuk menegakkan diagnosis yang benar.

• Dalam diagnosis diferensial kanker dan galaktokel, perlu diperhatikan fakta bahwa penyakit yang terakhir berkembang selama masa menyusui. Dalam strukturnya, galaktokel menyerupai kista dan tidak berubah ukuran dalam jangka waktu yang lama.
• Dalam beberapa kasus, keberadaan kelenjar susu aksesori, yang terletak di tepi otot dada besar dan ukurannya meningkat secara signifikan selama menyusui, menyerupai benjolan, mungkin secara keliru menyerupai neoplasma ganas.
• Pada kasus angioma payudara, lesi tidak memiliki batas yang jelas, mengecil saat ditekan, dan terasa lembut saat disentuh. Jika angioma berada di bawah kulit, kulit akan berwarna kebiruan.

Kesulitan muncul dalam diagnosis banding kanker payudara dan mastitis. Mastitis ditandai dengan onset akut, nyeri hebat, dan suhu tinggi. Namun, jika kondisinya tidak membaik dalam beberapa hari dan gejala-gejala ini muncul di luar masa menyusui atau pada wanita lanjut usia, maka ini mungkin merupakan tanda kanker payudara.

Menurut statistik, sebagian besar wanita menemukan tumor itu sendiri, tetapi tidak menganggapnya penting. Karena terlambat mencari pertolongan medis, kanker payudara menjadi patologis yang tidak dapat disembuhkan, yang berujung pada kematian.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metode Diagnosis Kanker Payudara

Metode diagnostik kanker payudara adalah serangkaian prosedur dan penelitian yang memungkinkan identifikasi perubahan patologis, penentuan sifatnya, perjalanan penyakit, dan sejumlah indikator lainnya. Mari kita pertimbangkan metode penelitian utama yang digunakan dalam membuat diagnosis:

Mamografi

Saat ini, mamografi merupakan metode utama dan paling efektif untuk diagnosis dini kanker payudara. Prosedur ini merupakan pemeriksaan skrining dan dilakukan pada perangkat khusus yang memungkinkan identifikasi pertumbuhan patologis dan perubahan jaringan. Gambar yang dihasilkan dibandingkan dengan gambar payudara yang sehat. Selama mamografi, payudara dikompresi dengan pelat untuk mengambil gambar dari berbagai sudut. Jaringan organ dalam gambar berwarna putih, jaringan lemak transparan, dan segel serta area patologis digariskan dengan jelas.

Mammografi memungkinkan untuk mengenali tanda-tanda primer dan sekunder dari suatu proses ganas.

• Tanda-tanda utamanya adalah mikrokalsifikasi dan bayangan tumor yang berbentuk bintang atau tidak beraturan dengan kontur yang tidak rata. Tumor dapat disertai dengan jalur ke puting susu dan menyebabkannya tertarik, kulit menebal dan terdapat ulkus. Jika terdapat mikrokalsifikasi pada payudara, yaitu endapan garam kalsium pada dinding saluran kelenjar, maka ini menunjukkan kemungkinan besar adanya proses ganas pada payudara.
• Tanda sekunder dicirikan oleh berbagai gejala yang terwujud dalam bentuk perubahan pada kulit, puting susu, dan jaringan di sekitar neoplasma.

Tomografi komputer

CT pada kelenjar susu memungkinkan pelacakan penyebaran fokus tumor dan metastasis. CT dilakukan baik untuk diagnosis dini kanker payudara maupun selama seluruh pengobatan, untuk memantau hasil terapi.

[ 10 ]

Pencitraan resonansi magnetik

MRI kelenjar susu dilakukan dengan menggunakan medan magnet yang kuat. Kelenjar susu disinari dengan gelombang elektromagnetik. Hasilnya, energi elektromagnetik direkam oleh sensor khusus dan diproses oleh komputer.

Tomografi emisi positron

Ini adalah metode tomografi radionuklida yang secara cepat dan akurat menentukan keberadaan proses tumor. Selama proses diagnostik, radiofarmasi yang mengandung radionuklida dengan peluruhan positron beta dimasukkan ke dalam kelenjar.

PET memungkinkan kita menentukan keberadaan neoplasma ganas, mendeteksi metastasis, menentukan apakah sel kanker tetap ada setelah perawatan, dan membedakan kanker dari penyakit jinak dan proses inflamasi.

Biopsi untuk kanker payudara

Biopsi adalah pengambilan sampel dari tumor yang dilanjutkan dengan pemeriksaan sitologi. Keuntungan metode ini adalah biayanya yang rendah, mudah dilakukan, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Sering kali, biopsi dilakukan di bawah pengawasan ultrasonografi. Biopsi dapat dilakukan melalui intervensi bedah atau reseksi sektoral. Prosedur ini dilakukan di ruang rawat jalan dengan anestesi dan tidak memerlukan persiapan khusus.

Pemeriksaan diagnostik memungkinkan identifikasi jenis neoplasma. Biopsi mengidentifikasi tumor yang bergantung pada hormon menggunakan uji imunohistokimia. Metode pengobatan dan prognosis pemulihan bergantung pada status hormonal tumor. Biopsi membantu menentukan histogenesis neoplasma ganas dan mengembangkan rencana pengobatan yang efektif, serta menentukan sensitivitas sel kanker terhadap berbagai jenis terapi.

• Biopsi aspirasi jarum halus merupakan metode diagnostik yang paling sederhana dan cepat. Biopsi ini dilakukan dengan menggunakan jarum tipis, sehingga tidak memerlukan anestesi.
• Biopsi trepanasi – dilakukan di tempat rawat jalan, tetapi dengan anestesi. Jarum dimasukkan ke dalam jaringan di bawah kendali ultrasonografi.
• Biopsi bedah – digunakan dalam kasus di mana biopsi theran dan biopsi jarum halus tidak memastikan keberadaan onkologi. Prosedur ini dilakukan di bawah perawatan di rumah sakit penuh dan anestesi umum. Dokter melakukan pembedahan dan memeriksa tumor yang diangkat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Termografi

Metode diagnostik yang melibatkan pengukuran suhu kulit dada. Penelitian ini didasarkan pada perbedaan nilai suhu antara tumor dan jaringan sehat. Karena tumor memiliki banyak pembuluh darah, pembuluh darah tersebut mengeluarkan panas, yang dapat dideteksi menggunakan termografi.

Metode diagnostik ini belum digunakan secara luas karena memiliki banyak hasil negatif palsu.

Pemindaian cahaya

Mengacu pada metode diagnostik paling modern. Inti dari penelitian ini adalah warna inframerah dilewatkan melalui jaringan payudara, yang memungkinkan penentuan keberadaan nodus tumor dan metastasis.

Satu-satunya kelemahan metode ini adalah sensitivitasnya yang meningkat dan spesifisitasnya yang kurang.

Galaktoforografi

Pemeriksaan ini dilakukan jika ada cairan berdarah dari puting susu. Zat kontras disuntikkan ke dalam saluran susu, yang akan mengungkap papiloma tunggal dan ganda serta kanker intraduktal.

Pneumosistografi

Selama pemeriksaan diagnostik ini, gas dimasukkan ke dalam rongga kelenjar susu yang terkena. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pertumbuhan patologis intracystic.

Selain metode diagnostik kanker yang dijelaskan di atas, pasien menjalani pemeriksaan sinar-X paru-paru, CT rongga perut dan organ dada, USG kelenjar getah bening dan organ perut. Tes dan pemeriksaan klinis umum, serta studi radioisotop kerangka, yaitu skintigrafi, wajib dilakukan.

Diagnostik semacam itu akan membantu menilai sejauh mana penyebaran tumor ganas dalam tubuh, ada atau tidaknya metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lainnya. Hasil penelitian memungkinkan kita untuk menentukan karakteristik dan ciri patologi, serta kondisi tubuh. Perlu dicatat bahwa penanda tumor kanker payudara CA15-3 digunakan untuk memantau perjalanan penyakit, mengendalikan pengobatan, dan mendeteksi kekambuhan.

Tes Kanker Payudara

Tes kanker payudara memberikan kesempatan untuk mempelajari karakteristik penyakit patologis. Berdasarkan hasil penelitian, dokter mendiagnosis satu atau beberapa bentuk kanker payudara dan stadium proses tumor. Untuk melakukan tes, darah dan jaringan dari area yang terkena diambil dari pasien.

• Diagnostik dan pengujian yang tepat waktu memungkinkan kita mengidentifikasi dan mencegah terulangnya neoplasma ganas, dan memeriksa tubuh untuk mengetahui keberadaan sel kanker setelah operasi atau terapi.
• Tes tersebut memungkinkan kita mendeteksi tumor pada tahap paling awal dan menentukan apakah seseorang berisiko.

Saat menganalisis darah, penanda tumor dipelajari: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4, dan antigen karsinoembrionik (CEA). Jika indikator ini lebih tinggi dari normal, ini dapat mengindikasikan tumor ganas dan jinak.

Antigen kanker mirip mucin CA 15-3 ditemukan di membran sel kanker. Nilai normalnya adalah 0 hingga 26,9 U/ml. Tes darah dilakukan secara dinamis, ini memungkinkan kita untuk menentukan laju pertumbuhan tumor, risiko metastasis dan kekambuhan neoplasma ganas. Analisis konfirmasi tambahan adalah alfa-fetoprotein. Nilai AFP normal dianggap dari 0 hingga 7,51 U/ml. Penyimpangan dari norma dapat menunjukkan proses patologis dalam tubuh.

Saat memeriksa jaringan, analisis imunohistokimia untuk kanker payudara dilakukan. Untuk melakukannya, digunakan reagen khusus yang mengandung antibodi dengan zat khusus dan jaringan payudara yang diambil menggunakan biopsi. Analisis didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Jadi, saat agen asing masuk ke dalam tubuh, terjadi reaksi dalam darah yang menghalanginya. Analisis imunohistokimia memungkinkan Anda mengidentifikasi antigen yang diinginkan dari tumor kanker, sehingga penerapannya sangat penting untuk membuat rencana perawatan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Penanda tumor untuk kanker payudara

Penanda tumor untuk kanker payudara adalah protein yang beredar dalam darah. Kadar protein meningkat pada penyakit onkologis. Namun, peningkatan konsentrasi juga dapat diamati dalam tubuh orang yang sehat. Itulah sebabnya penanda tumor digunakan sebagai metode diagnostik tambahan yang memungkinkan Anda mendeteksi kekambuhan penyakit dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Misalnya, penanda tumor CA 15-3 merupakan penanda kanker payudara dan ovarium, dan CA 125 merupakan penanda yang menunjukkan kekambuhan proses tumor di payudara dan ovarium. Penanda TRU-QUANT dan CA 27-29 juga digunakan untuk diagnostik.

• Penanda tumor CA 15-3

Kadar penanda ini yang meningkat mengindikasikan adanya proses kanker. Dengan demikian, saat mendiagnosis karsinoma, tingkat spesifisitas CA 15-3 adalah 95%, tidak seperti neoplasma jinak. CA 15-3 berbanding lurus dengan ukuran lesi tumor. Artinya, nilai yang meningkat dapat mengindikasikan keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses onkologis. Jika penanda tumor meningkat hingga 25%, ini mengindikasikan perkembangan neoplasma ganas. Jika kadarnya menurun, pengobatan efektif dan kanker pun surut.

CA 15-3 memungkinkan Anda mengetahui keberadaan metastasis dan kekambuhan penyakit. Jika kanker payudara diobati dengan kemoterapi atau radioterapi, nilai CA 15-3 dapat meningkat sementara. Ini menunjukkan bahwa tumor sedang dihancurkan, yaitu terapi efektif. Namun, ada kasus di mana nilai CA 15-3 meningkat pada wanita hamil, tetapi ini bukan tanda neoplasma ganas.

• Penanda tumor CA 15-3 dan CEA

Penanda tumor ini memungkinkan pemantauan perkembangan tumor. Sangat sering, CA 15-3 dilakukan bersamaan dengan agen kanker-embrionik, yaitu CEA, yang merupakan penanda onkologi rektal.

Nilai normal CA 15-3 dianggap dari 0-27 U/ml. Jika nilai penanda tumor lebih tinggi dari norma yang ditentukan, ini menunjukkan proses metastasis. Norma CEA adalah dari 0-5 U/ml. Penguraian penanda tumor harus dilakukan hanya oleh dokter. Kanker tidak didiagnosis hanya dengan peningkatan kadar CA 15-3 atau penanda tumor lainnya. Untuk memastikan penyakit, diagnosis komprehensif dilakukan.

Diagnosis kanker payudara melibatkan pendekatan komprehensif untuk mengidentifikasi neoplasma ganas, menentukan jenisnya, dan ciri-ciri penyakit lainnya. Pilihan metode pengobatan bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan efektivitasnya. Semakin dini kanker terdeteksi, semakin baik prognosisnya dan semakin tinggi peluang pemulihannya.