Diagnosis kanker payudara

Diagnosis kanker payudara adalah metode kompleks yang bertujuan untuk mendeteksi tumor ganas. Dari deteksi dini patologi ini tergantung efektivitas pengobatan dan prognosis pemulihan. Pertimbangkan prosedur utama yang digunakan untuk mendeteksi lesi ganas.

Kanker payudara adalah bentuk paling umum dari tumor pada wanita, kanker ini menempati 19% dari seluruh tumor ganas. Risiko neoplasma ganas meningkat dalam proporsi langsung terhadap usia. Persentase kematian terbesar terjadi pada wanita 40-55 tahun. Pada pria, kanker payudara didiagnosis sangat jarang. Ada sejumlah faktor risiko yang bisa menyebabkan neoplasma ganas. Faktor utama: masa menopause, mastopati fibrokistik, tidak adanya persalinan atau persalinan setelah 30 tahun, riwayat keluarga dan banyak lagi.

Lokalisasi tumor di kelenjar susu berbeda. Dengan frekuensi yang sama, ada lesi pada kelenjar kiri dan kanan, dan pada 25% kasus ada lesi kanker bilateral. Dalam kasus ini, simpul di kelenjar kedua bisa berupa tumor independen atau metastasis. Paling sering, tumor muncul di alun-alun luar atau dekat dengan aksila. Gejala utama penyakit ini, diwujudkan sebagai pemadatan dan pencabutan puting susu, pelepasan darah dari dada, rasa sakit.

Selain gambaran klinis klasik, selama diagnosis dapat diidentifikasi bentuk penyakit tersebut :

• Mastitopodobny

Kenaikan tajam pada payudara, bengkak, nyeri tekan. Kulit menjadi panas saat disentuh, menjadi merah. Untuk mengidentifikasi kanker matistopodobnogo melakukan diagnosis banding dengan mastitis akut.

• Bentuk Rozhistopodobnaya

Dengan pemeriksaan eksternal, hal pertama yang mereka perhatikan adalah kulit merah, sedangkan kemerahan menyebar di luar dada. Selain kemerahan pada kulit, pasien mengalami kenaikan suhu yang tinggi. Diagnosis harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, karena seringkali bentuk neoplasma ganas ini bingung dengan erysipelas yang biasa.

• Brigandine

Tampak karena infiltrasi kanker melalui celah-celah kulit dan pembuluh getah bening. Kulit mengental dan menjadi umbi. Di bagian dada terbentuk karapas kulit yang tebal, yang bisa menutupi satu dan kedua kelenjar. Penyakit ini memiliki tingkat keganasan yang tinggi.

• Kanker Paget

Ini adalah lesi pesawat puting dan areoles. Dengan diagnosis dini, gejala utama lesi adalah puting lembab dan serpihan, yang bisa salah untuk eksim. Dengan perkembangan lebih lanjut, kanker tumbuh ke dalam saluran kelenjar dan membentuk nodus dengan lesi metastatik pada kelenjar getah bening.

Tugas dokter adalah mengidentifikasi semua gejala khas kanker. Pemeriksaan dilakukan tidak hanya pada yang terkena, tapi juga pada payudara sehat, untuk mendeteksi adanya metastase. Wajib adalah palpasi dari cekungan supraklavikular dan aksila. Jika gejala neoplasma ganas dinyatakan dengan jelas, maka diagnosisnya tidak sulit. Tetapi dengan penyakit pada tahap awal, ukuran kecil atau lokasi tumor yang dalam, diagnosis tambahan dilakukan.

Sebagai diagnosis tambahan, mammogram tanpa kontras , sinar X, biopsi aspirasi, tusukan dengan pemeriksaan sitologi digunakan. Mungkin sebagian eksisi tumor disertai jaringan sekitarnya dan melakukan pemeriksaan histologis. Jika kehadiran kanker dikonfirmasi, operasi ini diperluas menjadi radikal. Untuk mengetahui sejauh mana penyebaran tumor ganas di tubuh, pasien melakukan skintigrafi kerangka, pemeriksaan ultrasonografi hati, radiografi tulang dan sinar-X paru.

[1], [2], [3],

Diagnosis awal kanker payudara

Diagnosis awal kanker payudara adalah pendekatan yang kompleks, yang terdiri dari berbagai metode yang digunakan baik dalam kedokteran maupun onkologi. Tujuan utama diagnosis dini:

• Deteksi kanker pada tahap awal (selama periode inilah pengobatan yang berhasil bisa dilakukan).
• Memilih dokter metode pengobatan yang efektif dan sesuai idealnya.
• Evaluasi hasil terapi.

Diagnosis harus memberikan jawaban untuk pertanyaan seperti: jenis tumor (invasif atau non-invasif), jika ada metastase di kelenjar getah bening tetangga, jika demikian, seberapa besar lesi itu.

Diagnosis dini dibagi menjadi primer dan klarifikasi:

• Diagnosis primer

Pemeriksaan disebut skrining. Tugas utamanya adalah mengungkap perubahan primer pada kelenjar susu. Hal payudara samomoobsledovanie, palpasi payudara, pemeriksaan ahli bedah mamologist, onkologi dan endokrinologi. Diagnosis primer dilakukan pada wanita tanpa tanda perubahan payudara yang jelas. Survei harus bersifat biasa, karena tujuan mereka adalah deteksi dini neoplasma ganas.

• Pemeriksaan khusus

Dalam kasus ini, metode yang digunakan memungkinkan pencarian sengaja dilakukan untuk perubahan pada kelenjar susu. Diagnosis memberi kesempatan untuk mengklarifikasi sifat, prevalensi dan sifat perubahan. Survei dilakukan selama perawatan, untuk memantau keefektifannya. Metode diagnostik utama dari kategori ini: MRI, ultrasound, CT, biopsi dan lain-lain.

Diagnosis awal kanker payudara dilakukan oleh dokter pada setiap kunjungan ke konsultasi wanita. Diagnosis standar adalah palpasi tubuh untuk mengetahui adanya pembengkakan dan segel yang menyakitkan. Pemeriksaan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pertumbuhan payudara ganas paling sering memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan kecil, dimana pada 90% kasus wanita ditemukan sendiri. Selama pemeriksaan, pemeriksaan dilakukan di ruangan yang terang, dalam posisi vertikal dan horizontal, dengan lengan diangkat dan diturunkan.

Selama pemeriksaan, dokter menarik perhatian sejumlah faktor yang dapat mengindikasikan adanya patologi: pembengkakan atau penebalan payudara (puting susu), kemerahan atau pembengkakan pada kulit, asimetri, perubahan garis besar dan posisi puting susu. Deformasi dari isoles, discharge dari puting susu, traksi dada di dada, pengelupasan payudara, pemadatan tumor di ketiak, pembengkakan bahu, nyeri dan ketidaknyamanan di dada, juga menunjukkan proses patologis.

Sangat sering, tanda-tanda kanker yang jelas didiagnosis pada tahap selanjutnya, saat tumor menjadi terbengkalai. Dalam kasus ini, neoplasma menyakitkan yang rapat tumbuh ke dinding dada, yang menyebabkan imobilisasi payudara. Karena perkecambahan tumor pada kulit, kelenjar susu mengalami ulserasi, cacat, dan putingnya merambat. Dari puting susu mungkin tampak bercak. Jika tumor bertunas ke kelenjar getah bening, ini menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening aksila, yang menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

[4],

Diferensial diagnosis kanker payudara

Diagnosis banding kanker payudara - sebuah survei yang memungkinkan Anda untuk mengecualikan berbagai faktor dan gejala penyakit, yang pada akhirnya akan mendiagnosis satu-satunya kemungkinan kerusakan. Pemeriksaan diferensial kanker payudara, terutama dilakukan dengan fibroadenoma dan mastopathy. Misalnya, lipoma, tidak seperti neoplasma ganas, lembut saat disentuh, tanpa segel dan memiliki struktur lobus kasar. Jika ada kista, maka bisa mencapai ukuran besar, yang sangat menyulitkan diagnosis. Dalam kasus ini, untuk diagnosis yang benar, biopsi tusukan atau reseksi payudara dilakukan .

• Bila diagnosis banding kanker dan galaktokel, perlu diperhatikan fakta bahwa penyakit yang terakhir berkembang selama menyusui. Dengan strukturnya, galaktoid menyerupai kista dan tidak berubah ukurannya dalam jangka waktu yang lama.
• Dalam beberapa kasus, adanya kelenjar susu tambahan yang terletak di tepi otot besar payudara dan secara substansial meningkat dalam ukuran selama periode menyusui, menyerupai kerucut, mungkin keliru menyerupai neoplasma ganas.
• Dengan angiomi dada, lesi tidak memiliki batas yang jelas, ia mengalami penurunan dengan kompresi dan sentuhan lembut. Jika angioma berada di bawah kulit, maka kulit menjadi kebiruan.

Kesulitan timbul pada diagnosis banding payudara dan mastitis. Mastitis ditandai dengan awal yang tajam, sensasi nyeri yang kuat, demam tinggi. Tapi jika kondisinya tidak membaik selama beberapa hari dan simtomatologi muncul di luar masa menyusui atau pada wanita usia lanjut, ini mungkin pertanda kanker payudara.

Menurut data statistik, kebanyakan wanita secara mandiri mendeteksi tumor, namun tidak memberikan nilai yang tepat. Karena pengobatan terlambat untuk bantuan medis, kanker payudara mengambil karakter patologis ireversibel, yang menyebabkan hasil yang fatal.

[5], [6], [7], [8], [9]

Metode untuk mendiagnosis kanker payudara

Metode diagnosis kanker payudara - seperangkat prosedur dan studi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis, menentukan sifatnya, sifat aliran dan sejumlah indikator lainnya. Mari kita perhatikan metode dasar penelitian yang digunakan saat diagnosis:

Mamografi

Sampai saat ini, mamografi adalah metode utama dan paling efektif untuk diagnosis dini kanker payudara. Prosedurnya adalah pemeriksaan skrining dan dilakukan pada perangkat khusus yang memungkinkan untuk mengenali pertumbuhan patologis dan perubahan jaringan. Gambar yang diterima dibandingkan dengan gambar payudara yang sehat. Dalam proses mamografi, dada dikompres oleh piring, agar bisa memotret dari berbagai sudut. Jaringan organ dalam gambar berwarna putih, lemaknya transparan, dan segel dan daerah patologis secara jelas digambarkan.

Mamografi memberi kesempatan untuk mengenali tanda-tanda primer dan sekunder dari suatu proses ganas.

• Gejala primer adalah microcalcinates dan bayangan tumor yang memiliki bentuk stellata atau irregular dengan kontur yang tidak rata. Tumor dapat disertai dengan jalan ke puting susu dan menyebabkan pencabutannya, kulitnya dipadatkan, mengalami ulserasi. Jika ada microcalcinates pada payudara, yaitu deposit garam kalsium di dinding saluran kelenjar, ini mengindikasikan probabilitas tinggi adanya proses ganas di dada.
• Tanda sekunder - ditandai oleh berbagai gejala, yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan pada kulit, puting susu dan jaringan seputar neoplasma.

Computed Tomography

CT kelenjar susu  memungkinkan untuk melacak penyebaran fokus tumor dan metastasis. Hal ini dilakukan baik dalam diagnosis dini kanker payudara, dan selama menjalani pengobatan, untuk memantau hasil terapi.

[10]

Pencitraan resonansi magnetik

MRI kelenjar susu dilakukan dengan menggunakan medan magnet yang kuat. Kelenjar susu disinari oleh gelombang elektromagnetik. Akibatnya, energi elektromagnetik dipastikan oleh sensor khusus dan diproses oleh komputer.

Tomografi Emisi Positron

Ini adalah metode tomografi radionuklida yang dengan cepat dan akurat menentukan adanya proses tumor. Dalam proses diagnosis, radiofarmaka yang mengandung radionuklida dengan peluruhan beta positron dimasukkan ke dalam kelenjar.

PET dapat mendeteksi adanya neoplasma ganas, mendeteksi metastase, menentukan apakah sel kanker tetap ada setelah perawatan dan membedakan kanker dari penyakit jinak dan proses inflamasi.

Biopsi untuk kanker payudara

Biopsi adalah pengambilan analisis dari tumor yang dilanjutkan dengan pemeriksaan sitologi. Keuntungan dari metode ini pada biaya rendah, kemudahan implementasi dan tanpa rasa sakit. Sangat sering, biopsi dilakukan di bawah pengawasan pemantauan ultrasound. Biopsi dapat dilakukan dengan operasi atau dengan bantuan reseksi sektoral. Prosedur ini dilakukan di tempat rawat jalan dengan anestesi dan tidak memerlukan pelatihan khusus.

Tes diagnostik memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis neoplasma. Biopsi mengidentifikasi tumor tergantung hormon dengan tes imunohistokimia. Metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan tergantung pada status hormonal tumor. Dengan menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk menentukan histogenesis neoplasma ganas dan mengembangkan rencana perawatan yang efektif, untuk mengetahui sensitivitas sel kanker terhadap berbagai jenis terapi.

• Biopsi aspirasi jarum halus adalah metode diagnosis yang paling sederhana dan tercepat. Hal ini dilakukan dengan bantuan jarum yang tipis, sehingga tidak memerlukan anestesi.
• Trepan-biopsi - dilakukan secara ambulatory, namun dengan anestesi. Jarum itu dimasukkan ke dalam jaringan di bawah kendali ultrasound.
• Biopsi bedah - digunakan pada kasus-kasus ketika biopsi terana-biopsi dan jarum halus tidak mengkonfirmasi adanya onkologi. Prosedur ini dilakukan di bawah kondisi rawat inap penuh dan dengan anestesi umum. Dokter melakukan operasi dan memeriksa tumor yang jauh.

[11], [12], [13]

Termografi

Metode diagnosa, yang melibatkan pengukuran suhu kulit payudara. Penelitian ini didasarkan pada perbedaan nilai suhu pada tumor dan jaringan sehat. Karena neoplasma memiliki sejumlah besar pembuluh darah, mereka memancarkan panas, yang dapat dideteksi dengan thermography.

Metode diagnosis ini belum mendapatkan penerapan yang luas, karena memiliki sejumlah besar hasil negatif palsu.

Pemindaian ringan

Mengacu pada metode diagnostik paling modern. Inti dari penelitian ini adalah bahwa melalui jaringan payudara melewati warna inframerah, yang memungkinkan untuk mengetahui adanya nodus tumor dan metastase.

Satu-satunya kelemahan metode ini adalah hipersensitivitas dan kurangnya spesifisitas.

Galactophorography

Hal ini dilakukan dengan adanya debit berdarah dari puting susu. Di saluran susu zat kontras yang mengungkapkan papiloma multipel dan tunggal dan kanker intracapsular.

Pneumocystography

Dalam studi diagnostik ini, gas disuntikkan ke dalam rongga dada yang terkena. Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi proliferasi patologis intra-kistik.

Selain metode di atas untuk mendiagnosis kanker, pasien menjalani pemeriksaan radiografi paru-paru, CT organ perut dan toraks, ultrasound kelenjar getah bening dan organ perut. Wajib adalah tes dan pemeriksaan klinis umum, serta studi radioisotop kerangka, yaitu skintigrafi.

Diagnosis semacam itu akan membantu menilai sejauh mana penyebaran tumor ganas di tubuh, ada tidaknya metastase di kelenjar getah bening dan organ lainnya. Hasil penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mengetahui karakteristik dan ciri patologi, serta keadaan organisme. Harap dicatat bahwa penanda kanker CA15-3 digunakan untuk memantau jalannya penyakit, mengendalikan pengobatan dan mengidentifikasi kambuh.

Analisis untuk kanker payudara

Analisis untuk kanker payudara memberikan kesempatan untuk mempelajari karakteristik penyakit patologis. Menurut hasil penelitian, dokter mendiagnosis beberapa bentuk kanker payudara dan tahap proses tumor. Untuk analisisnya, pasien mengambil darah dan jaringan dari daerah yang terkena.

• Diagnosis dan penyampaian tes tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan mencegah kambuhan neoplasma ganas, memeriksa tubuh untuk mengetahui adanya sel kanker setelah operasi atau terapi.
• Analisis dapat mendeteksi tumor pada tahap awal, dan menentukan apakah seseorang berisiko.

Saat menganalisis darah, penanda tumor harus dipelajari: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 dan antigen embrio kanker payudara (CEA). Jika indikator ini lebih tinggi dari biasanya, maka ini bisa mengindikasikan pendidikan ganas dan jinak.

Antigen kanker mirip mucin CA 15-3 ditemukan di selaput sel kanker. Nilai normal dari 0 sampai 26,9 unit / ml. Tes darah diberikan dalam dinamika, ini memungkinkan untuk menentukan tingkat pertumbuhan tumor, risiko metastasis dan relaps neoplasma ganas. Analisis konfirmatori tambahan adalah alpha-fetoprotein. AFP normal dianggap dari 0 sampai 7.51 U / ml. Dengan penyimpangan dari norma, kita bisa membicarakan proses patologis dalam tubuh.

Dalam studi jaringan, sebuah analisis imunohistokimia dilakukan untuk kanker payudara. Untuk melaksanakannya, pereaksi khusus digunakan yang mengandung antibodi dengan zat khusus dan jaringan payudara yang diambil dengan biopsi. Pengujian didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Jadi, ketika Anda masuk ke tubuh agen eksternal dalam darah, reaksi terjadi yang menghalangi mereka. Analisis imunohistokimia memungkinkan Anda mengidentifikasi antigen yang diinginkan dari tumor kanker, jadi tindakannya sangat penting untuk persiapan rencana pengobatan.

[14], [15], [16],

Oncomarker untuk kanker payudara

Oncomarker pada kanker payudara adalah protein yang beredar dalam darah. Tingkat protein meningkat dengan kanker. Tapi konsentrasi yang meningkat bisa diamati di tubuh orang yang sehat. Itulah mengapa oncomarker digunakan sebagai metode diagnostik tambahan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit kambuh dan mengevaluasi keefektifan pengobatan.

Sebagai contoh, penanda kanker CA 15-3 adalah penanda kanker payudara dan ovarium, dan CA 125 adalah tanda yang menunjukkan kekambuhan proses tumor di payudara dan ovarium. Untuk diagnosis, penanda TRU-QUANT dan CA 27-29 juga digunakan.

• OncoMarker CA 15-3

Tingkat peningkatan penanda ini menunjukkan adanya proses kanker. Jadi, dalam diagnosis karsinoma, tingkat spesifisitas CA 15-3 adalah 95%, berbeda dengan neoplasma jinak. CA 15-3 berbanding lurus dengan ukuran lesi tumor. Artinya, peningkatan nilai dapat mengindikasikan keterlibatan kelenjar getah bening pada onkoproses. Jika oncomarker meningkat sebesar 25%, maka ini mengindikasikan perkembangan neoplasma ganas. Jika tingkat menurun, maka pengobatannya efektif dan kankernya surut.

CA 15-3 memungkinkan Anda mengetahui tentang adanya metastase dan kambuhnya penyakit. Jika kanker payudara telah diobati dengan kemoterapi atau radioterapi, nilai CA 15-3 mungkin akan meningkat sementara. Ini menunjukkan bahwa tumor sedang dihancurkan, yaitu terapinya efektif. Tapi kasus dicatat saat CA 15-3 memiliki nilai tinggi pada wanita hamil, tapi ini bukan tanda adanya neoplasma ganas.

• Penanda onkologi CA 15-3 dan CEA

Oncomarker ini memungkinkan Anda untuk melacak perkembangan tumor. Seringkali, CA 15-3 diberikan bersamaan dengan agen embrio kanker, yaitu CEA, yang mengacu pada penanda onkologi rektum.

Nilai normal CA 15-3 adalah dari 0-27 U / ml. Jika nilai penanda kanker lebih tinggi dari norma yang ditentukan, maka ini mengindikasikan proses metastasizing. Norma CEA dari 0-5 U / ml. Penguraian oncomarker harus dilakukan hanya oleh dokter. Kanker tidak didiagnosis hanya pada tingkat tinggi CA 15-3 atau atcomarker lainnya. Diagnosis kompleks dilakukan untuk mengkonfirmasi penyakitnya.

Diagnosis kanker payudara adalah pendekatan terpadu untuk mendeteksi neoplasma ganas, menentukan jenis dan karakteristik lain dari perjalanan penyakit. Waktu diagnosis dan keefektifannya tergantung pada pilihan metode pengobatan. Semakin dini kanker terdeteksi, semakin baik prognosis dan semakin tinggi kemungkinan pemulihan.