Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma adalah pelebaran lumen arteri yang terlokalisasi yang disebabkan oleh perubahan patologis atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Aneurisma pembuluh darah otak dapat menyebabkan perkembangan perdarahan subarachnoid etiologi non-traumatik, yang terjadi pada lebih dari 80% dari seluruh perdarahan intrakranial. Asal usul patologi ini bisa berbeda: tidak ada penyebab tunggal. Karena aneurisma serebral menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatannya sebagian besar bersifat radikal - bedah.[1]

Epidemiologi

Para ahli menunjukkan bahwa tidak mungkin menyimpan statistik lengkap tentang perkembangan aneurisma pembuluh darah otak. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa penyakit ini tidak selalu terdiagnosis: banyak pasien hidup tanpa mengetahui masalahnya. Pada beberapa orang, patologinya tidak menunjukkan gejala.

Ada bukti bahwa dalam sebagian besar kasus, penyakit ini hanya muncul dengan berkembangnya komplikasi - khususnya perdarahan. Hasil fatal setelah komplikasi paling umum ini diperkirakan mencapai 65%. Pada pasien yang masih hidup, risiko pecahnya kembali pembuluh darah meningkat secara signifikan - hasil yang tidak menguntungkan didiagnosis pada 60-90% pasien.

Aneurisma otak disebut sebagai aneurisma intrakranial, intrakranial, atau serebral. Ekspansi patologis jenis ini lebih sering berbentuk sakular, tidak memiliki lapisan otot. Masalah ini lebih sering ditemukan pada pasien berusia 30-50 tahun. Angka kejadiannya 1,5-5% di seluruh populasi dunia. Di negara kita, aneurisma pembuluh darah otak menyerang hingga 2 juta orang, dengan penambahan 5 hingga 10 ribu pasien baru setiap tahunnya. Rata-rata, 17-18% pasien menderita aneurisma multipel. Pria dan wanita menderita penyakit dengan frekuensi yang kurang lebih sama, namun wanita lebih cenderung mengalami tonjolan patologis yang sangat besar. Patologi dianggap paling berbahaya jika menyangkut wanita hamil.

Penyakit ini lebih sering terjadi di negara-negara seperti Finlandia dan Jepang.

Risiko perdarahan aneurisma dari fokus patologis adalah sekitar 1% per tahun. Pada saat yang sama, risiko perdarahan berulang meningkat antara 15 dan 25% selama 14 hari pertama dan sekitar 50% dalam enam bulan.

Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar pula risiko terjadinya perdarahan. Pelebaran kecil hingga 5 mm dipersulit oleh perdarahan pada 2,5% kasus, tonjolan antara 6 dan 10 mm pecah pada lebih dari 40% kasus, dan fokus pecah lebih besar dari 11 mm dan lebih kecil dari 15 mm pada hampir 90% kasus. Aneurisma besar dengan diameter lebih dari 15 mm lebih jarang pecah karena pembentukan trombus masif di dalamnya.

Risiko kematian pasien jika terjadi ruptur berulang fokus patologis selama 7 hari pertama setelah perkembangan komplikasi diperkirakan sebesar 32%, selama 14 hari - 43%, dan selama 12 bulan pertama setelah ruptur - hingga 63 %. Perdarahan berulang hampir selalu memiliki perjalanan penyakit yang lebih parah, berbeda dengan episode pertama.[2]

Penyebab Aneurisma serebral

Para ahli tidak dapat mengidentifikasi satu teori pun tentang asal usul aneurisma vaskular serebral. Rupanya, ada beberapa penyebab, dan penyebab utamanya adalah perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah, atau efek merusak dari faktor-faktor tertentu.

Pembentukan aneurisma pembuluh darah serebral terjadi dengan adanya kelainan dinding berikut:

• kerusakan pada lapisan otot pembuluh darah;
• cacat pada lapisan elastis bagian dalam;
• proses hiperplastik di intima, ateroma;
• kerusakan pada serat kolagen;
• peningkatan kekakuan pembuluh arteri dengan latar belakang penipisannya.

Aneurisma pembuluh darah otak paling sering ditemukan di tempat percabangan batang arteri atau di tikungan arteri. Hal ini disebabkan adanya dampak hemodinamik yang besar pada dinding pembuluh darah di area tersebut.

Aneurisma otak sering ditemukan dengan latar belakang patologi seperti hipertensi, polikistik ginjal, koarktasio aorta, penyakit jaringan ikat, tumor otak, dan malformasi arteriovenosa.[3]

• Apakah aneurisma otak bersifat keturunan?

Aneurisma bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang aneurisma pembuluh darah otak yang didapat: penyakit seperti itu biasanya disebabkan oleh proses intravaskular patologis, seperti aterosklerosis, proses infeksi, atau trauma dan kerusakan mekanis.

Aneurisma itu sendiri tidak diturunkan. Namun, faktor pemicu tertentu dapat ditularkan, seperti patologi jaringan ikat herediter, cacat genetik pada pembuluh darah otak. Secara khusus, sindrom Marfan diturunkan, yang disertai dengan mutasi pada gen fibrillin - komponen terpenting jaringan ikat. Akibat mutasi tersebut, terjadi peningkatan kandungan struktur protein spesifik yang memicu munculnya perubahan patologis yang khas, sehingga terjadi peningkatan risiko pembentukan aneurisma serebral secara signifikan. Derajat pewarisan sindrom Marfan dari orang tua yang sakit adalah 50/50.

Para ahli mengatakan bahwa warisan keturunan juga dapat menjadi kecenderungan awal aterosklerosis dan hipertensi. Dalam situasi seperti ini, seseorang memiliki faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan aneurisma pembuluh darah otak. Jika ada faktor-faktor tersebut, penting untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur, untuk melakukan diagnosa, yang memungkinkan deteksi dini gangguan pada pembuluh darah otak.

Faktor risiko

Akar penyebab utama pembentukan aneurisma serebral adalah kelainan struktural pada salah satu lapisan dinding pembuluh darah. Jika petualangan, media atau intima utuh dan tidak rusak, tidak akan ada pembentukan tonjolan patologis di dalamnya. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya aneurisma meliputi:

• proses inflamasi di otak (khususnya meningitis pada anamnesis);
• cedera kraniocerebral yang dapat menyebabkan diseksi dinding pembuluh darah otak;
• penyakit sistemik, endokarditis, sifilis, mikosis, dll;
• patologi bawaan (terutama kelainan jaringan ikat dan cacat pembuluh darah);
• hipertensi;
• patologi autoimun;
• proses aterosklerotik;
• Faktor lain (onkologi, angiopati amiloid serebral, dll.).

Patogenesis

Aneurisma serebral adalah akibat dari kelainan struktural pada dinding pembuluh darah. Pada orang sehat, pembuluh darah memiliki lapisan dalam - intima, lapisan serat otot dan lapisan luar yang disebut petualangan. Proses degenerasi, perkembangan yang tidak tepat, atau kerusakan pada salah satu lapisannya menyebabkan hilangnya elastisitas dan penipisan segmen pembuluh darah yang bersangkutan. Selanjutnya, di bawah pengaruh aliran darah, tonjolan lokal terbentuk di dinding arteri atau vena: rongga yang membesar adalah aneurisma. Paling sering, masalah terjadi di area cabang pembuluh darah, yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada dinding pembuluh darah.[4]

Patologi bawaan mungkin disebabkan oleh kelainan perkembangan apa pun yang terkait dengan organisasi struktural dinding arteri yang tidak tepat. Masalah ini sering terjadi dengan latar belakang penyakit bawaan lainnya - misalnya penyakit polikistik ginjal, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi serebral vena-arteri, dll.[5]

Aneurisma vaskular serebral yang didapat biasanya berkembang karena kelainan yang disebabkan oleh cedera kepala, tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, perubahan aterosklerotik yang nyata, dan hyalinosis vaskular. Pada beberapa pasien, pelebaran pembuluh darah otak dipicu oleh masuknya emboli ke dalamnya - khususnya emboli mikotik.

Kemungkinan penyebab lainnya adalah aliran darah yang tidak teratur.[6]

Gejala Aneurisma serebral

Untuk waktu yang lama - bertahun-tahun, puluhan tahun - aneurisma pembuluh darah otak tidak menunjukkan gejala. Karena jaringan pembuluh darah otak terdiri dari pembuluh darah yang cukup kecil, pelebaran patologis jarang berukuran besar. Akibatnya, tekanan pada struktur di dekatnya menjadi lemah, sehingga menyebabkan sedikit gejala.

Namun, terkadang aneurisma muncul dengan gejala tersendiri atau kombinasi gejala. Ini terjadi:

• jika tonjolannya begitu besar sehingga mulai memberi tekanan pada struktur otak tertentu;
• jika pembesaran abnormal terjadi di dekat area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi vital;
• jika terjadi diseksi dan/atau pecahnya segmen yang melebar;
• jika tonjolan muncul dengan latar belakang hipertensi atau patologi kronis lainnya.

Tanda-tanda pertama mungkin sebagai berikut:

• Sakit kepala, terus-menerus atau terputus-putus, tidak intens atau parah.
• Insomnia di malam hari, mengantuk di siang hari, atau rasa kantuk terus-menerus.
• Gangguan pencernaan, sering mual (sampai muntah).
• Tanda-tanda meningeal (karakteristik aneurisma yang terlokalisasi di dekat selaput otak).
• Kejang.
• Gangguan sensitivitas kulit, gangguan penglihatan atau pendengaran, gangguan vestibular.
• Kerusakan saraf yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik halus wajah.

Gejala berkembang seiring waktu, bergantung pada kejadian. Bila tonjolan aneurisma membesar secara signifikan, gejala seperti nyeri di kepala dan/atau mata, pelebaran pupil (lebih sering pada satu mata), gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda atau penglihatan kabur, mati rasa pada otot tertentu di wajah, leher. Bicara dan pendengaran mungkin terganggu.

Jika perluasan aneurisma pecah, gambarannya memburuk secara dramatis:

• rasa sakit di kepalanya meningkat tajam;
• mual (sampai muntah), fotosensitifitas;
• kesadaran kabur, pusing;
• Kelopak mata bisa terkulai, separuh wajah atau bahkan separuh badan bisa mati rasa (anggota badan di satu sisi, seperti stroke).

Jika perhatian medis tidak diberikan pada saat pecahnya pembuluh darah yang terkena, perubahan permanen akan terjadi di area yang terkena dalam beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, pasien segera meninggal.

Jika aneurisma dipersulit oleh trombosis, aliran darah di dalam pembuluh darah terhambat atau terhenti sama sekali. Diseksi segmen pembuluh darah yang rusak juga dimungkinkan ketika darah menembus di antara lapisan arteri.

Patologi vaskular berdampak negatif pada kualitas hidup, terutama jika terjadi tonjolan signifikan yang menekan bagian otak tertentu. Gejala neurologis yang diakibatkannya menjadi hambatan tidak hanya dalam menjalankan tugas profesional, tetapi juga dalam pekerjaan rumah tangga.[7]

Psikosomatik

Menurut teori pengaruh mood psiko-emosional terhadap perkembangan kondisi patologis, aneurisma serebral dapat terjadi pada orang yang pernah mengalami kesedihan yang luar biasa, kehilangan orang yang dicintai. Biasanya, kita berbicara tentang perpecahan yang kuat, guncangan yang membuat seseorang merasa bersalah.

Diagnosis seperti itu menunjukkan bahwa pasien harus serius memikirkan dan menyingkirkan semua emosi negatif. Solusi terbaik adalah dengan menjalin dialog dengan orang-orang terkasih (kerabat atau teman) tentang kekhawatiran dan masalah mereka.

Para ahli memperingatkan: Anda tidak bisa menyimpan emosi dan pikiran di dalam hati. Jika Anda tidak membiarkan kesedihan itu hilang, itu hanya akan membunuh tubuh dari dalam. Anda tidak boleh menuruti pikiran dan tindakan buruk, karena biasanya dipicu oleh sikap keras kepala dan rasa sakit yang ada di dalam diri seseorang. Masalahnya tidak akan lagi sia-sia dan berkembang jika Anda menumpahkannya, menyingkirkannya selamanya.

Diketahui bahwa aneurisma otak lebih mungkin berkembang pada orang yang mudah dibentuk, terlalu sensitif, dan tidak memiliki pendapat sendiri.

Sakit kepala dengan aneurisma otak

Sakit kepala adalah gejala yang jelas dan khas yang menyertai aneurisma serebral. Sindrom nyeri dapat terjadi baik di daerah frontal, oksipital, temporal, dan di seluruh kepala, menjalar ke leher.

Saat segmen pembuluh darah yang terkena meregang, struktur di sekitarnya - jaringan dan ujung saraf yang ada di dalamnya - terkompresi. Muncul nyeri yang cukup parah di kepala, seringkali mengingatkan pada serangan migrain. Selain itu, gangguan neurologis juga dapat terjadi: penurunan penglihatan, pengaburan, distorsi warna, dll.

Jika aneurisma terletak di lobus temporal, selain nyeri di pelipis, mungkin ada gangguan pendengaran mendadak (biasanya di satu sisi), perubahan persepsi bicara atau aktivitas bicara. Pusing, fluktuasi tekanan darah, tekanan dan denyut nadi yang tidak merata di lengan kiri dan kanan mungkin terjadi.

Salah satu dari tanda-tanda ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sakit kepala yang terus-menerus atau sering juga merupakan indikasi untuk konsultasi medis.[8]

Tekanan darah tinggi dengan aneurisma otak

Tekanan darah tinggi berperan sebagai penyebab aneurisma serebral intrakranial, serta gejala yang memperburuk perjalanan patologi dan memperburuk prognosisnya.

Bahaya kenaikan dan fluktuasi tekanan darah adalah berdampak sangat buruk terhadap kondisi arteri. Pada beberapa pasien, hipertensi umumnya terjadi tanpa gejala tertentu, tanpa rasa sakit dan pusing. Akibatnya, seseorang tidak menyadari tekanan darah tinggi, tidak mengambil tindakan apa pun, yang bisa berakhir sangat buruk: dinding arteri serebral semakin rusak, risiko pecahnya pembuluh darah dan berkembangnya stroke hemoragik meningkat..

Pada pasien dengan hipertensi arteri, aneurisma terjadi terutama pada arteri kecil dengan diameter kurang dari 500-800 mikron yang mensuplai darah ke bagian yang lebih dalam dari belahan otak (kapsul internal, materi putih, ganglia subkortikal). Karena kekhasan anatomi, dinding pembuluh arteri kecil mengalami tekanan terbesar dan terjadi perubahan struktural paling intens.

Formulir

Tergantung pada lokalisasinya, jenis aneurisma berikut ini dibagi:

• aneurisma arteri karotis interna;
• aneurisma arteri serebral anterior atau tengah;
• aneurisma vertebrobasilar.

Secara umum, banyak kriteria yang menjadi dasar klasifikasi. Selain lokalisasi, ini termasuk konfigurasi segmen patologis, kepemilikan pembuluh darah yang terkena, faktor penyebab, kekhasan tentu saja, dll.

Dengan demikian, aneurisma arteri serebral dapat berbentuk sakular (lebih umum) atau berbentuk gelendong, milier, umum, besar, raksasa (berdiameter lebih dari 25 mm), dan multiruang atau bilik tunggal, multipel atau tunggal, didapat atau bawaan.

Aneurisma arteri karotis otak sangat berbahaya, karena melalui pembuluh inilah suplai darah ke otak dilakukan, dan komplikasi patologi apa pun dapat memicu stroke. Penonjolan patologis dapat terjadi pada arteri karotis serviks atau pada bagian intraserebralnya. Semua bagian kapal dianggap mengancam jiwa. Pecahnya bagian serviks cukup jarang terjadi, namun ada kemungkinan terbentuknya trombus yang dapat menyumbat aliran darah melalui arteri. Terkadang partikel trombus menyebabkan perkembangan stroke iskemik. Tonjolan intraserebral dalam banyak kasus dipersulit oleh ruptur dan perkembangan stroke hemoragik. Patologi dapat berkembang di zona bifurkasi, di arteri karotis interna atau eksterna, di bagian intrakranial arteri karotis interna.

Lebih dari 85% patologi aneurisma terbentuk di arteri karotis atau serebral anterior. Hingga 30% tonjolan ditemukan pada atau dekat bagian intrakranial arteri karotis interna. Hingga 30% lebih banyak terbentuk di bagian anterior pembuluh darah. Lebih dari 20% berkembang di cabang basal arteri serebral tengah.

Patologi ini dapat mempengaruhi wilayah otak mana pun, namun paling sering melibatkan tempat percabangan arteri, antara otak bagian bawah dan dasar tengkorak.

Aneurisma arteri basilar serebral lebih sering ditemukan di bagian pembuluh darah yang lebih proksimal. Lebih jarang, segmen yang terlokalisasi di sepanjang bagian vaskular bagian atas terpengaruh. Seringkali masalahnya terdeteksi di daerah keluarnya arteri serebelar inferior posterior.

Aneurisma dapat muncul di hampir semua pembuluh darah. Tapi paling sering mereka didiagnosis pada batang arteri di dasar tengkorak. Hal ini disebabkan oleh ciri anatomis dan fisiologis: di tempat ini tekanan darah lebih tinggi dibandingkan di daerah lain, sehingga risiko peregangan dinding pembuluh darah meningkat. Jika satu lapisan rusak, tonjolan tersebut dengan cepat memburuk karena pengaruh aliran darah yang bertekanan.

Semua pembesaran patologis vaskular secara kondisional dibagi menjadi didapat dan bawaan. Aneurisma serebral kongenital dipicu oleh cacat pada perkembangan jaringan pembuluh darah, penyakit genetik yang berhubungan dengan perubahan dan melemahnya jaringan ikat. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, masalahnya sudah muncul pada usia muda. Pada anak usia dini, patologi sangat jarang terlihat.

Sebagian besar dilatasi aneurisma disebabkan oleh penyakit yang didapat. Penyebabnya adalah trauma kranioserebral, tumor dan proses infeksi, hipertensi dan aterosklerosis, diabetes mellitus dan kebiasaan buruk.

Aneurisma serebral multipel seringkali merupakan akibat dari proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi jamur atau streptokokus. Patologi dapat terjadi pada penderita TBC, sifilis.

Aneurisma serebral sakular adalah konfigurasi pembesaran patologis yang paling umum. Bentuknya berupa kantung kecil berdinding tipis dengan bagian struktural seperti bagian bawah, tengah dan leher. Formasi seperti itu bisa tunggal atau multibilik.

Aneurisma serebral fusiform, atau disebut berbentuk gelendong (karena bentuknya menyerupai gelendong), lebih jarang terjadi dibandingkan bentuk longgar.

Menurut ukurannya, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

• kurang dari 3 milimeter adalah milier;
• 4 hingga 15 milimeter - biasa;
• 16 hingga 25 milimeter itu besar;
• lebih dari 25 milimeter adalah aneurisma otak raksasa.

Menurut jenis pembuluh darah yang terkena, patologi dapat berupa arteri, vena, dan gabungan. Aneurisma arteriovenosa otak adalah jalinan pembuluh darah yang melebar dengan diameter berbeda dan struktur tidak beraturan.

Aneurisma serebral yang tidak dapat dioperasi

Satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan pelebaran patologis adalah intervensi bedah. Ini adalah operasi bedah saraf yang kompleks, seringkali melibatkan pembukaan tengkorak dan reseksi segmen pembuluh darah yang rusak. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu rumit dan memakan waktu.

Meskipun teknik bedah mikro, peralatan modern, dan inovasi lainnya terus ditingkatkan, prosedur untuk menghilangkan tonjolan pembuluh darah tidak selalu berhasil. Jika fokus patologis terletak jauh di dalam otak, akses ke sana mungkin sulit, sehingga aneurisma tersebut dianggap tidak dapat dioperasi - yaitu, aneurisma yang tidak dapat dioperasi.

Dokter melakukan angiografi, navigasi saraf, elektrokortikografi, computerized tomography atau magnetic resonance imaging untuk mengetahui kemungkinan pembedahan.

Gejala aneurisma serebral pada wanita

Diketahui bahwa prevalensi lesi aneurisma pembuluh darah otak pada populasi wanita agak lebih tinggi, dan pembesaran patologis itu sendiri seringkali lebih besar dibandingkan pada pria. Peran khusus dalam perkembangan aneurisma "wanita" dimainkan oleh fluktuasi hormonal, kehamilan dan kebiasaan buruk - khususnya merokok.

Keluhan yang paling umum dari pasien wanita saat mereka berobat ke dokter adalah sakit kepala - sering, berkepanjangan, tidak dapat dikendalikan oleh obat analgesik konvensional. Gejala lain yang mungkin terjadi meliputi:

• nyeri di mata (atau di belakang bola mata, biasanya di satu sisi);
• perubahan fungsi penglihatan, penglihatan ganda;
• Mati rasa pada satu sisi wajah, gangguan pendengaran unilateral atau pelebaran pupil.

Ketika patologi memburuk, gambaran klinisnya meluas dan kondisinya memburuk. Sakit kepala parah, gangguan vestibular, mual dan muntah, penglihatan kabur atau ganda, peningkatan sensitivitas cahaya, kelopak mata terkulai, mati rasa pada leher, ketidakstabilan emosi dan gangguan kesadaran mungkin terjadi.

Ketika komplikasi berkembang, gejala klinis yang sesuai dicatat.

Gejala aneurisma serebral pada pria

Pria lebih sering menderita varian patologi tanpa gejala: masalahnya ditemukan secara kebetulan, selama MRI atau CT scan otak untuk beberapa indikasi lain. Yang kurang umum adalah varian yang disertai gejala yang mirip dengan gambaran proses tumor di otak. Pasien mengeluh nyeri dan kebisingan di kepala, mual dan pusing, fotofobia, gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan, penurunan sensitivitas pada satu sisi batang tubuh. Mungkin ada melemahnya beberapa otot wajah, otot tungkai di satu sisi tubuh, dan terkadang kejang.

Ketika aneurisma pecah, terjadi perdarahan subarachnoid. Darah mengalir ke ruang subarachnoid otak, yang disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kebanyakan kasus, gambarannya memburuk secara tiba-tiba: ada rasa sakit yang menusuk di kepala, mual hingga muntah. Beberapa pasien merasakan perasaan "air mendidih tumpah ke kepala". Mungkin ada keadaan kesadaran sedang hingga koma.

Periode akut sering disertai dengan agitasi psikomotorik, peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.

Aneurisma otak pada anak-anak

Perkembangan tonjolan pembuluh darah di otak jarang terjadi pada anak-anak (sedikit lebih dari 2% dari total jumlah dilatasi aneurisma yang didiagnosis). Selain itu, para ilmuwan tidak dapat menjelaskan mengapa anak-anak terserang penyakit ini, yang lebih umum terjadi pada pasien berusia di atas 40-50 tahun. Pada pediatri, tidak ada faktor risiko seperti merokok, hipertensi, aterosklerosis, dan sebagainya.

Untuk waktu yang lama, pendapat tentang asal mula patologi telah disuarakan. Pada saat yang sama, sejauh ini tidak ada kasus aneurisma yang diidentifikasi dalam studi perkembangan intrauterin janin - misalnya, dalam pemeriksaan USG.

Telah diamati bahwa pada anak-anak, tonjolan patologis serebral mempunyai kecenderungan khusus untuk membesar dan menjadi besar dalam waktu yang relatif singkat. Mengingat hal di atas, teori sifat didapat dari semua aneurisma serebral saat ini dominan. Terkadang penyakit menular dan cedera kepala dianggap sebagai kemungkinan penyebab utama. Namun demikian, dalam banyak situasi, asal mula penyakit ini pada masa kanak-kanak masih belum jelas.

Pada anak-anak, masalah lebih sering terjadi di daerah arteri karotis interna: lesi pada bagian intrakranial distal dan proksimal dari zona bifurkasi dan bagian kavernosa sering terjadi, sedangkan pada pasien dewasa, dilatasi segmen tengah (supraklinoid dan paraklinoid) bagian) mendominasi.

Pada hampir 70% kasus, patologi pada anak-anak dimanifestasikan oleh perdarahan intrakranial. Jenis perjalanan aneurisma seperti tumor dan iskemik lebih jarang terjadi.[9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada sebagian besar pasien, patologi terdeteksi secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin, atau tindakan diagnostik yang dilakukan untuk penyakit lain. Biasanya masalahnya tidak terdeteksi secara klinis, hanya sejumlah kecil pasien yang mungkin mengindikasikan terjadinya sesekali sakit kepala, pusing, dan ketidakstabilan. Gejala nyata yang terlihat seringkali hanya terjadi ketika komplikasi berkembang.

Pecahnya aneurisma serebral memanifestasikan dirinya sebagai pukulan tajam, seperti sakit kepala mendadak. Pasien merasakan aliran panas ke bagian atas tubuh dan, terutama ke kepala, ada kelemahan parah pada ekstremitas. Perdarahan dapat memiliki lokalisasi yang berbeda, tergantung pada gejalanya yang berbeda:

• pecahnya pembuluh darah di lobus frontal disertai dengan agitasi psikomotorik yang parah;
• pecahnya arteri serebral tengah terjadi dengan hemiparesis atau hemiplegia, ada kesulitan dalam melakukan gerakan pada satu sisi batang tubuh;
• pecahnya pembuluh darah di fossa kranial posterior, kehilangan kesadaran, koma, lonjakan tekanan darah, gangguan pernapasan dicatat;
• Pecahnya pembuluh darah di bagian arteri komunikans anterior dapat menyebabkan kebutaan parsial.

Seringkali pecahnya menyebabkan perdarahan subarachnoid - keluarnya darah ke dalam rongga yang terletak di antara otak dan tulang tengkorak. Konsekuensi yang mengancam dari perdarahan tersebut adalah hidrosefalus, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan cairan serebrospinal di ventrikel serebral, yang bertambah besar dan memberi tekanan pada struktur otak di sekitarnya.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah vasospasme, yaitu penyempitan pembuluh darah yang mengakibatkan terbatasnya aliran darah. Vasospasme, pada gilirannya, dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma serebral trombosis adalah kondisi berbahaya di mana saluran darah tersumbat oleh bekuan darah, yang mengakibatkan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan iskemia lebih lanjut. Peningkatan volume darah di dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien mengalami sakit kepala parah, serangan epilepsi. Kejang dengan aneurisma otak tidak jarang terjadi. Masalahnya terjadi bersamaan dengan gangguan neurologis – seperti kelumpuhan, gangguan penglihatan dan sensorik. Jika edema serebral signifikan, gangguan kesadaran hingga berkembangnya koma sering terjadi.

Suhu pada aneurisma otak dapat menjadi salah satu tanda infeksi mikotik, atau timbul dari kerusakan batang otak, ketika bagian pembuluh darah yang melebar mulai menekan pusat termoregulasi. Stroke batang dianggap sebagai komplikasi yang paling tidak menguntungkan: struktur batang otak bertanggung jawab untuk menyediakan fungsi vital tubuh, termasuk sirkulasi darah, pernapasan, aktivitas jantung, dan refleks vital.

Apakah aneurisma otak bisa hilang dengan sendirinya?

"Resorpsi" independen dari fokus aneurisma tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memperlambat dinamika pembesaran patologis, namun tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan masalah dengan cara konservatif.

Akar bahayanya terletak pada kenyataan bahwa pasien dapat "menunda-nunda", menunda operasi dan berharap patologi akan hilang dengan sendirinya - dan ini, tentu saja, tidak terjadi. Sementara masalahnya semakin parah, risiko pecahnya meningkat. Seringkali berakhir dengan kematian pasien.

Dengan aneurisma serebral jangan bercanda, mengharapkannya untuk "diserap kembali", atau mencoba menyembuhkan dengan metode tradisional dalam hal apapun tidak dapat dilakukan. Patologi dapat menyebabkan kerusakan serius pada sistem saraf pusat dan memicu perkembangan stroke hemoragik. Selain itu, penyakit ini sering kambuh, yang dalam banyak kasus juga terjadi secara terselubung dan berakhir dengan pendarahan otak.

Diagnostik Aneurisma serebral

Tidak mungkin menentukan adanya pelebaran pembuluh darah patologis di otak berdasarkan keluhan pasien dan gejala yang ada. Selain itu, patologi seringkali tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, diagnosis ditegakkan berdasarkan serangkaian tindakan, termasuk anamnesis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan tomografi dan radiologi, serta pemeriksaan (termasuk cairan serebrospinal).

Selama pemeriksaan neurologis, keberadaan tanda-tanda fokal dan meningeal dinilai, yang memungkinkan untuk mengarahkan dan menyarankan kemungkinan lokalisasi fokus patologis.

Selain tes darah dan urin klinis umum standar, pasien diberi resep pungsi lumbal. Jika partikel darah ditemukan dalam cairan serebrospinal yang diekstraksi, ini menunjukkan perdarahan subarachnoid atau intraserebral.[10]

Diagnosis instrumental melibatkan tes berikut:

• X-ray tengkorak - memungkinkan Anda mengidentifikasi area kalsifikasi di pembuluh darah, serta proses destruktif pada sistem tulang.
• MRI memvisualisasikan aneurisma bahkan tanpa menggunakan kontras. Selama prosedur, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokalisasi segmen pembuluh darah yang terkena, mengidentifikasi tanda-tanda kurangnya aliran darah di zona aneurisma, dan mendeteksi adanya komplikasi.

Tanda-tanda MRI utama dari aneurisma serebral:

1. karakteristik "kekosongan aliran";
2. Sinyal intensitas tinggi, hiperintens, atau isointens selama fase akut dalam angiografi resonansi magnetik.

• CT adalah metode yang digunakan bersama dengan MRI, namun memerlukan penggunaan kontras. Diagnostik radiologi paling sering diresepkan untuk pasien yang berada dalam kondisi serius, karena kecepatan perolehan gambar yang tinggi (3-5 menit). Gambar tiga dimensi yang dihasilkan membantu untuk mempertimbangkan lokasi pembuluh darah, zona malformasi arteriovenosa. Kerugian dari metode ini adalah buruknya gambaran jaringan pembuluh darah di dekat struktur tulang, serta pada paparan radiasi. Kontraindikasi utama terhadap penelitian ini adalah hipersensitivitas terhadap zat kontras yang digunakan pada CT.
• Angiografi - membantu memperjelas lokalisasi, konfigurasi dan ukuran situs aneurisma. Angiografi radiologi memerlukan penggunaan agen kontras. Angiografi resonansi magnetik dilakukan tanpa pemberian kontras dan memungkinkan untuk menampilkan gambar dua dimensi dari bagian vaskular penampang atau gambar volumetrik tiga dimensi.
• USG pembuluh darah otak dapat diwakili oleh USG Doppler, USG duplex dan triplex. Prosedur mana yang harus dipilih ditentukan oleh dokter.

Perbedaan diagnosa

Aneurisma pembuluh darah otak dibedakan dari penyakit berikut (tergantung manifestasi klinis):

• gangguan sirkulasi serebral (krisis hipertensi, serangan iskemik transien);
• Stroke (emboli, trombotik, hemodinamik, dll);
• ensefalopati hipertensi akut.

Dalam melakukan tindakan diagnostik, perhatian harus diberikan pada semua kemungkinan gangguan sirkulasi darah akut dan kronis di otak. Ini mungkin gangguan sirkulasi serebral sementara, stroke (otak atau campuran), serangan iskemik sementara, krisis hipertensi.

Kisaran diagnostik harus seluas mungkin dan mencakup berbagai studi laboratorium dan instrumental. Perlu diingat bahwa gambaran klinis serupa sering diberikan oleh patologi seperti proses tumor di otak, malformasi arteriovenosa.

Pengobatan Aneurisma serebral

Pasien dengan tonjolan pembuluh darah kecil dapat diobati dengan metode konservatif dengan pemantauan rutin oleh dokter spesialis saraf dan ahli bedah saraf. Tindakan terapeutik ditujukan untuk mencegah kejengkelan patologi lebih lanjut. Ini termasuk stabilisasi tekanan darah dan fungsi jantung, penurunan kadar kolesterol darah, dan penguatan pembuluh darah secara umum.

Jika terdapat risiko pembesaran atau pecahnya tonjolan, pasien dipersiapkan untuk perawatan bedah. Teknik bedah utama adalah pemotongan leher aneurisma dan embolisasi endovaskular. Dimungkinkan juga untuk menggunakan koagulasi stereotaktik, membuat trombus buatan dengan bantuan koagulan. Malformasi vaskular dihilangkan dengan metode radiosurgical atau transkranial.

Jika aneurisma pecah, tindakan yang dilakukan mirip dengan stroke hemoragik. Beberapa pasien dengan pecahnya pembuluh darah menjalani intervensi bedah: pengangkatan perdarahan, aspirasi stereotaktik hematoma, atau evakuasi darah yang tumpah secara endoskopi. Perdarahan ventrikel mungkin memerlukan drainase ventrikel.[11]

Obat untuk aneurisma serebral

Penggunaan metode konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dan pecahnya pembesaran aneurisma. Dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan tersebut:

• Nimodipine adalah penghambat saluran kalsium selektif, yang secara aktif digunakan untuk menghilangkan gangguan iskemik yang disebabkan oleh vasospasme serebral. Setelah pengobatan infus selama 1-2 minggu, obat ini diresepkan untuk minggu berikutnya dengan dosis 60 mg enam kali sehari. Perawatan disesuaikan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: mual, penurunan tekanan darah, sakit kepala.
• Labetalol, Captopril - obat yang menurunkan tekanan darah. Mereka diresepkan dalam bentuk tablet dalam dosis individu. Pemakaian bisa disertai pusing, sakit kepala, mual, rasa lemas dan lelah, gatal-gatal pada kulit.
• Picamilon adalah obat nootropik yang meningkatkan sirkulasi darah otak, mengurangi resistensi pembuluh darah. Dosis standar obat ini adalah 0,02-0,05 g hingga tiga kali sehari, selama beberapa bulan. Dosisnya dapat disesuaikan oleh dokter sesuai indikasi. Picamilon tidak dianjurkan untuk digunakan pada gangguan sirkulasi serebral akut yang parah.
• Fosphenytoin adalah obat antikonvulsan, diresepkan untuk serangan epilepsi dalam dosis yang disesuaikan secara individual. Seringkali menyebabkan pusing dan mengantuk, sehingga selama menjalani pengobatan pasien tidak boleh mengemudikan kendaraan.
• Proklorperazin adalah obat antiemetik neuroleptik, diresepkan 5-10 mg hingga 4 kali sehari. Pembatasan pemberian: cedera otak periode akut, kehamilan, gangguan hematopoiesis, infeksi akut, insufisiensi ginjal dan hati.
• Mexidol adalah obat antioksidan, meningkatkan proses metabolisme dan suplai darah ke otak, mengurangi agregasi trombosit. Mexidol diminum secara oral dengan dosis 125-250 mg, secara bertahap meningkatkan dosis sampai efek terapeutik yang diperlukan tercapai. Dosis harian maksimum adalah 800 mg. Durasi kursus pengobatan adalah dua hingga enam minggu. Obat ini dibatalkan secara bertahap. Di antara efek samping yang umum: gangguan pencernaan dan kantuk.

Perawatan bedah

Cara utama untuk menghilangkan patologi aneurisma otak adalah dengan pembedahan "pemutusan hubungan" dari aliran darah. Meskipun satu-satunya metode pengobatan yang benar, tidak semua tonjolan patologis pembuluh darah otak dianggap dapat dioperasi. Saat merekomendasikan operasi, dokter mempertimbangkan:

• kekhasan perjalanan klinis patologi individu;
• tingkat risiko pecahnya pembuluh darah;
• lokasi fokus patologis;
• ukuran dan jumlah tonjolan aneurisma;
• tonus pembuluh darah otak secara keseluruhan;
• risiko individu lain yang ada dalam operasi.

Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tonjolan yang kecil dan tanpa adanya dinamika negatif, dokter melakukan pengawasan terhadap segmen patologis, melakukan diagnosis rutin: meresepkan kontrol berulang MRI atau CT - misalnya, setiap tahun.

Jika risiko pecahnya pembuluh darah tinggi, intervensi bedah tidak dapat dihindari, dan taktiknya ditentukan oleh ahli bedah. Biasanya salah satu dari dua metode umum digunakan:

• Kliping (kraniotomi terbuka);
• metode embolisasi endovaskular (coiling).

Kliping adalah teknik tradisional di mana ahli bedah membuat lubang di tengkorak, memperlihatkan pembuluh arteri yang berisi aneurisma, dan menjepit lehernya dengan klip titanium khusus. Prosedur ini menghasilkan "mematikan" area yang terkena dampak dari aliran darah dan mencegah perluasan dan pecahnya lebih lanjut.

Intervensi terbuka jarang dilakukan, terutama jika terjadi ruptur dan perdarahan hebat yang akan terjadi atau sudah terjadi. Operasi ini cukup berisiko, dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan pada pasien.

Coiling, varian lain dari pembedahan, adalah intervensi invasif minimal. Tonjolan pembuluh darah "dimatikan" dari dalam menggunakan spiral mini: tidak diperlukan pembukaan tengkorak. Akses dilakukan dengan menusuk arteri femoralis dengan memasukkan konduktor ke dalamnya - kanula khusus dengan diameter 2 hingga 4 mm. Kateter dimasukkan melalui kanula, yang membantu memantau pembuluh darah dan mengontrol jalannya operasi. Selain itu, minikateter dengan ketebalan hingga 0,5 mm juga dimasukkan. Dialah yang memungkinkan untuk mendekati aneurisma dan memasang kumparan di dalamnya - spiral platinum dengan diameter hingga 0,25 mm. Tergantung pada ukuran perluasan aneurisma, beberapa spiral seperti itu dapat digunakan: lumen yang melebar diisi dari dalam hingga pembuluh darah "dimatikan". Segmen pembuluh darah yang "dihilangkan" secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Jika lumen tonjolan terlalu lebar, dokter bedah terlebih dahulu memasang stent dan baru kemudian melanjutkan ke pemasangan spiral. Hasilnya, segmen berbahaya diperkuat, sehingga mengurangi risiko kerusakan selama penggulungan. Operasi diselesaikan dengan melepas semua instrumen dan menutup arteri inguinalis.[12], [13]

Nutrisi pada aneurisma otak

Perubahan nutrisi akan membantu mencegah berkembangnya komplikasi aneurisma serebral, dan mencegah eksaserbasi patologi. Regimen nutrisi yang rasional menyiratkan kepuasan penuh atas kebutuhan fisiologis seseorang akan nutrisi dan energi. Makanan harus bervariasi, sehat, dengan memperhatikan usia, jenis kelamin, berat badan. Hidangan disiapkan dengan garam meja dalam jumlah minimum, tidak termasuk lemak hewani, dengan kalori normal atau rendah. Pada saat yang sama, makanan harus mencakup makanan yang cukup kaya serat makanan, magnesium dan potasium, asam lemak tak jenuh ganda. Perubahan pola makan seperti itu akan membantu memperlambat perkembangan perubahan aterosklerotik, menstabilkan tekanan darah, dan mengurangi risiko komplikasi.

Penekanan khusus harus diberikan pada konsumsi minyak ikan, ikan, makanan laut, rempah-rempah, buah-buahan dan sayuran. Sangat disarankan untuk secara teratur menambahkan rumput laut, kismis, zucchini dan labu, soba, bit, pisang, dan aprikot ke dalam makanan.

Diet untuk aneurisma serebral

Koreksi nutrisi pada patologi pembuluh darah otak akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi kardiovaskular, serta menormalkan kadar kolesterol.

Nutrisi harus lengkap secara fisiologis, dengan jumlah garam yang dikurangi (hingga 3 g/hari), dengan pengecualian makanan yang mengandung lemak hewani dan komponen ekstraktif yang mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular. Di bawah larangan termasuk kopi dan teh kental, kaldu berdasarkan daging dan ikan, lemak babi, jeroan, makanan asap, gorengan dan pedas. Makanan harus mengandung magnesium dan basa dalam jumlah yang cukup. Produk susu fermentasi, berbagai jenis kubis, wortel dan bit, buah jeruk, apel harus ditambahkan ke dalam makanan. Hidangan diperbolehkan untuk dikukus, dipanggang, direbus. Cara makan yang optimal: 5-6 kali sehari.

Daftar produk yang diperbolehkan dan tidak diinginkan disajikan dalam tabel:

Produk makanan	Resmi	Tidak diinginkan
Produk roti	Roti tidak beragi dan bebas garam dari varietas gandum hitam, roti diet, kue tanpa pemanis, kue galette.	Roti putih, muffin, biskuit asin, puff pastry, pancake dan gorengan, pai.
Kursus pertama	Vegetarian (kentang dan sayuran, produk susu).	Daging, ikan, kaldu jamur.
Hidangan daging	Daging putih tanpa lemak (direbus atau dipanggang).	Daging merah, lemak dan lemak babi, daging asap, sosis, jeroan, daging kaleng.
Ikan	Lebih disukai makanan laut, direbus, direbus atau dipanggang.	Ikan asap dan asin, kaviar, makanan kaleng.
Produk susu	Susu utuh rendah lemak (hingga 1%), produk susu fermentasi, keju cottage, krim asam rendah lemak (hingga 10% dan dalam jumlah kecil).	Keju asin, jenis keju berlemak (kandungan lemak lebih dari 45%).
Telur	Maksimal beberapa butir telur ayam per minggu (termasuk sebagai bagian dari makanan).	Telur ceplok.
Biji-bijian	Sereal apa pun yang dimasak dengan air atau susu, pasta dari gandum durum.
Sayuran	Kentang dan tanaman umbi-umbian lainnya, zucchini, labu, tomat, herba, mentimun. Bawang merah dan bawang putih - sebagai bagian dari hidangan yang mengalami perlakuan panas.	Acar dan acar, asinan kubis, coklat kemerah-merahan, lobak, bawang bombay mentah dan bawang putih, jamur.
Makanan karbohidrat	Buah apa saja, buah kering, asam, kolak, jeli, madu, selai.	Coklat, brownies, kue, permen.
Minuman	Teh yang diseduh ringan, pengganti kopi dengan susu, jus buatan sendiri (sayuran atau buah), rebusan rosehip dan teh herbal (chamomile, mint, calendula, linden).	Teh atau kopi kental, coklat.
Lemak	Minyak sayur (apa saja).	Lemak hewani, mentega, olesan, dan margarin apa pun.
Saus, bumbu	Saus tomat dan krim asam buatan sendiri, tuang buah, vanilin, asam sitrat, kayu manis, daun salam.	Lobak, mustard, mayones, saus apa pun yang berbahan dasar kaldu daging, ikan, atau jamur.

Vaksinasi untuk aneurisma pembuluh darah otak

Kebanyakan ahli percaya bahwa vasodilatasi otak lokal, serta penyakit kardiovaskular kronis lainnya, bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksinasi virus corona. Stroke juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Para ahli menunjukkan bahwa penyakit COVID-19 membawa ancaman yang jauh lebih besar terhadap kesehatan dan kondisi pembuluh darah dibandingkan vaksinasi. Apalagi, pada orang yang pernah mengalami pecahnya pembuluh darah otak, beban tambahan berupa infeksi virus corona bisa menyebabkan pendarahan berulang. Oleh karena itu, wajib untuk memvaksinasi orang-orang tersebut.

Penting: vaksinasi tidak diberikan:

• pada fase akut penyakit apa pun;
• dalam periode melemahnya kekebalan yang parah (misalnya, selama pengobatan dengan imunosupresan, hormon, dll.).

Keterbatasan aneurisma serebral

Setelah diagnosis aneurisma otak, kebanyakan pasien merasa bingung dan bingung. Hanya sedikit dari mereka yang menyadari bagaimana kehidupan mereka harus berubah akibat kehadiran penyakit tersebut. Seringkali pasien “menyerah”, kehilangan waktu yang berharga untuk pengobatan. Sementara itu, dokter sangat menyarankan hal ini: aneurisma dengan sendirinya tidak akan larut dan hilang. Penting untuk tidak membiarkan masalah bertambah parah, sehingga semua pembatasan yang disarankan harus ditujukan untuk mencegah timbulnya komplikasi dan mencegah pembesaran aneurisma.

Anda tidak boleh meminum obat apa pun sendiri, kecuali jika diresepkan oleh dokter Anda. Kita berbicara tentang pil, suntikan, dan bahkan suplemen makanan. Jika seseorang harus minum obat untuk penyakit lain, ia harus berkonsultasi dengan dokternya terlebih dahulu.

Kehadiran aneurisma bukan alasan untuk mengecualikan semua aktivitas. Pasien harus tetap aktif dalam jumlah tertentu yang ditentukan pada saat konsultasi medis.

Apa yang tidak boleh saya lakukan jika saya menderita aneurisma otak?

Pasien dengan aneurisma serebral yang didiagnosis, terlepas dari ukuran dan lokalisasi fokus patologis, tidak dapat:

• merokok;
• minum alkohol;
• makan makanan yang terlalu asin dan pedas, lemak babi, daging berlemak, mentega;
• minum kopi dan teh kental;
• memungkinkan terjadinya ketegangan fisik dan saraf yang intens;
• untuk menambah berat badan;
• mengabaikan perintah dokter.

Dilarang keras berada di bawah sinar matahari dalam waktu lama, mengunjungi ruang uap dan sauna, membiarkan perubahan suhu mendadak, dan mengonsumsi obat apa pun yang tidak disetujui oleh dokter yang merawat. Perjalanan udara juga sebaiknya dikecualikan, yang seringkali tidak mudah ditoleransi bahkan oleh orang sehat. Bagi penderita aneurisma, fluktuasi tekanan di ketinggian, berkurangnya oksigen di kabin saat lepas landas, dan berada di zona turbulen sangatlah berbahaya. Namun, untuk setiap kasus tertentu, pertanyaan "terbang atau tidak terbang" didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Berikut ini dapat dikatakan tentang kemungkinan mengemudi. Dengan ketajaman penglihatan yang memadai, kecepatan reaksi dan proses berpikir, fungsi otot yang terjaga, jika pasien mampu bereaksi cepat terhadap situasi apapun di jalan, ia diperbolehkan mengemudi. Jika mengemudi dapat menyebabkan stres tambahan, peningkatan tekanan darah, kegembiraan berlebihan secara umum, lebih baik menolaknya.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang kompeten dapat melindungi seseorang dari pembentukan aneurisma otak. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko:

• yang kelebihan berat badan;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• yang menjalani gaya hidup pasif dan tidak banyak bergerak;
• yang berusia di atas 45 tahun;
• dengan kecenderungan genetik;
• Menderita penyakit diabetes dan/atau hipertensi;
• yang sering melakukan aktivitas fisik dan stres.

Dokter menyarankan:

• hindari makanan tinggi kolesterol;
• berlatih aktivitas motorik sedang (pendidikan jasmani, pengerasan, jalan-jalan);
• untuk mengontrol berat badan Anda;
• konsultasikan dengan dokter jika terjadi nyeri sistematis di kepala, pusing, dan penurunan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika Anda rentan terhadap tekanan darah tinggi, penting untuk mengukur tekanan darah Anda setiap hari. Sekali atau dua kali setahun, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk kolesterol, menjalani EKG, dan mengukur kadar gula darah secara rutin. Anda juga harus minum banyak air, menghindari lemak hewani dan asupan garam yang tinggi, serta tetap aktif secara fisik dan intelektual.

Penting juga untuk melindungi kepala Anda dari cedera: gunakan alat pelindung (helm dan perlengkapan lainnya) selama berolahraga, dan ikuti prosedur keselamatan.

Ramalan cuaca

Banyak pasien dengan aneurisma serebral tidak menyadari patologi berbahaya mereka sepanjang hidup mereka, karena tidak rumit - khususnya, dengan pecahnya aneurisma. Meski demikian, risiko komplikasi selalu hadir setiap saat.

Ketika aneurisma pecah, peluang hidup menurun secara signifikan: menurut statistik, hanya sekitar 30% pasien yang bertahan hidup. Namun, bahkan di antara mereka, setiap detik pasien meninggal dalam waktu 4 minggu setelah pecah, dan hanya 10% pasien yang dapat bertahan hidup lebih dari dua tahun.

Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dan memadai dalam perkembangan komplikasi pada sebagian besar kasus menyebabkan kematian.[14]

Bisakah pertanyaan berapa lama orang hidup dengan aneurisma otak terjawab?

Faktanya adalah dinding pembuluh darah biasanya memiliki tiga lapisan - lapisan otot, membran elastis dan jaringan ikat. Segmen yang terkena aneurisma hanyalah lapisan jaringan ikat, cukup tipis untuk pecah kapan saja. Kapan tepatnya pecahnya akan terjadi, dan apakah akan terjadi lagi, bergantung pada banyak faktor. Status risiko dapat berupa:

• aktivitas fisik (bahkan yang relatif kecil);
• ketegangan saraf, stres, ketakutan, kemarahan, kecemasan;
• minum kopi, minum alkohol, memakai narkoba, merokok;
• peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan atau jangka pendek.

Pecahnya bahkan bisa terjadi saat seseorang membungkuk ke depan, atau saat mengangkat ember berisi air atau tas yang berat, atau pada wanita saat hamil dan melahirkan. Terkadang penyebabnya malah lebih sepele, seperti sembelit dan mengejan berlebihan untuk buang air besar.[15]

Jadi, tidak mungkin menyebutkan jangka waktu pasti seseorang dengan aneurisma pembuluh darah otak harus hidup. Istilah ini sepenuhnya bersifat individual. Selain itu, kemungkinan komplikasi dan harapan hidup praktis tidak bergantung pada apakah seseorang memiliki gejala atau tidak.

Disabilitas

Aneurisma pembuluh darah otak dapat menyebabkan perubahan parah pada tubuh yang berujung pada cacat permanen. Kemungkinan menetapkan tingkat kecacatan dinilai oleh spesialis, dengan mempertimbangkan jenis patologi (vena, arteri), lokasinya, serta karakteristik lainnya - termasuk keberadaan dan tingkat gangguan otak dan lokal, adanya kejang. Sindrom, gangguan jiwa. Dokter menentukan fungsi dan tingkat kompensasi mekanisme hemodinamik dengan melakukan diagnosis komprehensif. Dalam beberapa kasus, kita hanya perlu berbicara tentang kecacatan sementara, yang pemulihannya terjadi dengan latar belakang terapi rawat inap selama 8-16 minggu.

Pasien yang menderita stroke hemoragik, dengan fungsi tubuh yang terjaga dan setelah tindakan pengobatan, dapat diklasifikasikan sebagai populasi berbadan sehat. Dimungkinkan untuk memberi mereka kondisi profesional yang lebih menguntungkan.

• Pertimbangan untuk memberikan kecacatan kepada pasien dengan aneurisma otak dimungkinkan dalam situasi berikut:
• untuk perdarahan subarachnoid berulang;
• dalam psikopatologi intens dan gangguan neurologis lokal;
• di hadapan epilepsi;
• jika aktivitas profesional pasien dikaitkan dengan stres neuropsik atau fisik yang parah.

1. Kelompok disabilitas pertama ditetapkan jika seseorang memiliki gangguan mental organik kompleks, kelumpuhan total, hemiparesis, afasia.
2. Kelompok disabilitas kedua ditetapkan dengan adanya gangguan mental tipe astheno-organik atau psiko-organik, gangguan intelektual dan motorik, afasia, penurunan fungsi penglihatan yang parah, dan serangan epilepsi berulang. Sertifikat kecacatan dikeluarkan untuk pasien yang mengalami perdarahan berulang atau yang memiliki dekompensasi hemodinamik serebral yang stabil.
3. Kelompok ketiga diberikan kepada individu dengan manifestasi sisa perdarahan subarachnoid yang relatif kecil.

Aneurisma pembuluh darah otak adalah patologi di mana ketegangan fisik dan mental yang berlebihan merupakan kontraindikasi, dan trauma serta keracunan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang fatal. Setiap pengaruh buruk dapat menyebabkan pecahnya segmen pembuluh darah yang rusak. Oleh karena itu, mata rantai penting dalam rehabilitasi sosial dan ketenagakerjaan pasien adalah pelatihan kejuruan, pelatihan ulang, seleksi kejuruan dan reorientasi.