Aneurisma pembuluh darah otak

Aneurisma adalah pelebaran lokal lumen arteri yang disebabkan oleh perubahan patologis atau kerusakan pada dinding pembuluh darah. Aneurisma pembuluh darah otak dapat menyebabkan perkembangan perdarahan subaraknoid dengan etiologi nontraumatik, yang terjadi pada lebih dari 80% dari semua perdarahan intrakranial. Asal patologi tersebut dapat berbeda: tidak ada penyebab tunggal. Karena aneurisma otak membawa ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatannya sebagian besar radikal - pembedahan. [ 1 ]

Epidemiologi

Para ahli menekankan bahwa tidak mungkin untuk menyimpan statistik lengkap tentang perkembangan aneurisma pembuluh darah otak. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini tidak selalu terdiagnosis: banyak pasien hidup tanpa mengetahui masalahnya. Pada beberapa orang, patologinya tidak bergejala.

Ada bukti bahwa dalam sebagian besar kasus penyakit ini hanya menunjukkan dirinya dengan perkembangan komplikasi - khususnya, pendarahan. Hasil fatal setelah komplikasi yang paling umum ini diperkirakan sebesar 65%. Pada pasien yang bertahan hidup, risiko pecahnya pembuluh darah berulang meningkat secara signifikan - hasil yang tidak menguntungkan tersebut didiagnosis pada 60-90% pasien.

Aneurisma otak disebut sebagai aneurisma intrakranial, intrakranial, atau serebral. Perluasan patologis jenis ini lebih sering berbentuk kantung, tidak memiliki lapisan otot. Masalah ini lebih sering ditemukan pada pasien berusia 30-50 tahun. Insidensinya adalah 1,5-5% dari seluruh populasi dunia. Di negara kita, aneurisma pembuluh darah otak mempengaruhi hingga 2 juta orang, dengan 5 hingga 10 ribu pasien baru bertambah setiap tahunnya. Rata-rata, 17-18% pasien memiliki banyak aneurisma. Pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang hampir sama, tetapi wanita lebih mungkin memiliki tonjolan patologis raksasa. Patologi dianggap paling berbahaya jika menyangkut wanita hamil.

Penyakit ini lebih umum di negara-negara seperti Finlandia dan Jepang.

Risiko pendarahan aneurisma dari fokus patologis adalah sekitar 1% per tahun. Pada saat yang sama, risiko pendarahan berulang meningkat dan berkisar antara 15 dan 25% selama 14 hari pertama dan sekitar 50% pada enam bulan.

Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar pula risiko pendarahan. Dilatasi kecil hingga 5 mm dipersulit oleh pendarahan pada 2,5% kasus, tonjolan antara 6 dan 10 mm pecah pada lebih dari 40% kasus, dan fokus yang lebih besar dari 11 mm dan lebih kecil dari 15 mm pecah pada hampir 90% kasus. Aneurisma besar dengan diameter lebih dari 15 mm lebih jarang pecah karena pembentukan trombus masif di dalamnya.

Risiko kematian pasien jika terjadi ruptur berulang fokus patologis selama 7 hari pertama setelah komplikasi berkembang diperkirakan sebesar 32%, selama 14 hari - 43%, dan selama 12 bulan pertama setelah ruptur - hingga 63%. Perdarahan berulang hampir selalu memiliki perjalanan penyakit yang lebih parah, berbeda dengan episode pertama. [ 2 ]

Penyebab aneurisma otak

Para ahli tidak dapat mengidentifikasi satu teori tunggal tentang asal usul aneurisma pembuluh darah otak. Rupanya, ada beberapa penyebab, dan yang utama dianggap sebagai perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah, atau efek merusak dari faktor-faktor tertentu.

Pembentukan aneurisma pembuluh darah otak terjadi jika terdapat kelainan dinding berikut:

• Kerusakan pada lapisan otot pembuluh darah;
• Cacat pada lapisan elastis bagian dalam;
• Proses hiperplastik di intima, ateroma;
• Kerusakan pada serat kolagen;
• Meningkatnya kekakuan pembuluh arteri dengan latar belakang penipisannya.

Aneurisma pembuluh darah otak paling sering ditemukan di lokasi percabangan batang arteri atau di tikungan arteri. Hal ini disebabkan oleh dampak hemodinamik yang besar pada dinding pembuluh darah di area ini.

Aneurisma otak sering ditemukan dengan latar belakang patologi seperti hipertensi, polikistik ginjal, koarktasio aorta, penyakit jaringan ikat, tumor otak, malformasi arteriovenosa. [ 3 ]

• Apakah aneurisma otak bersifat keturunan?

Aneurisma dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang aneurisma pembuluh darah otak yang didapat: penyakit seperti itu biasanya disebabkan oleh proses intravaskular patologis, seperti aterosklerosis, proses infeksi, atau trauma dan kerusakan mekanis.

Aneurisma itu sendiri tidak diwariskan. Namun, faktor pemicu tertentu dapat ditularkan, seperti patologi jaringan ikat yang diwariskan, cacat genetik pada pembuluh darah otak. Secara khusus, sindrom Marfan yang diwariskan, yang disertai dengan mutasi pada gen fibrillin - komponen terpenting dari jaringan ikat. Sebagai akibat dari mutasi tersebut, terjadi peningkatan kandungan struktur protein spesifik yang memicu munculnya perubahan patologis yang khas, sehingga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma otak secara signifikan. Tingkat pewarisan sindrom Marfan dari orang tua yang sakit adalah 50/50.

Para ahli mengatakan bahwa faktor keturunan juga dapat menjadi kecenderungan terjadinya aterosklerosis dan hipertensi dini. Dalam situasi seperti itu, seseorang memiliki faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan aneurisma pembuluh darah otak. Jika faktor-faktor tersebut ada, penting untuk mengunjungi dokter secara teratur, untuk melakukan diagnostik, yang memungkinkan deteksi dini gangguan pembuluh darah otak.

Faktor risiko

Akar penyebab utama pembentukan aneurisma serebral adalah kelainan struktural pada salah satu lapisan dinding pembuluh darah. Jika adventitia, media, atau intima utuh dan tidak rusak, tidak akan terbentuk tonjolan patologis di dalamnya. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya aneurisma meliputi:

• Proses inflamasi di otak (khususnya meningitis dalam anamnesis);
• Cedera kranioserebral yang dapat menyebabkan diseksi dinding pembuluh darah otak;
• Penyakit sistemik, endokarditis, sifilis, mikosis, dll.;
• Patologi kongenital (terutama kelainan jaringan ikat dan cacat pembuluh darah);
• Hipertensi;
• Patologi autoimun;
• Proses aterosklerosis;
• Faktor lain (onkologi, angiopati amiloid serebral, dll.).

Patogenesis

Aneurisma serebral merupakan hasil dari kelainan struktural pada dinding pembuluh darah. Pada orang yang sehat, pembuluh darah memiliki lapisan dalam - intima, lapisan serat otot, dan lapisan luar yang disebut adventitia. Proses degenerasi, perkembangan yang tidak tepat, atau kerusakan pada salah satu lapisannya menyebabkan hilangnya elastisitas dan penipisan segmen pembuluh darah yang sesuai. Selanjutnya, di bawah pengaruh aliran darah, tonjolan lokal terbentuk di dinding arteri atau vena: rongga yang membesar yang dihasilkan adalah aneurisma. Paling sering, masalah terjadi di area cabang pembuluh darah, yang disebabkan oleh tekanan tinggi pada dinding pembuluh darah. [ 4 ]

Patologi kongenital dapat disebabkan oleh cacat perkembangan yang terkait dengan organisasi struktural dinding arteri yang tidak tepat. Masalah ini sering terjadi dengan latar belakang penyakit bawaan lainnya - misalnya, penyakit polikistik ginjal, koarktasio aorta, displasia jaringan ikat, malformasi serebral vena-arteri, dll. [ 5 ]

Aneurisma pembuluh darah otak yang didapat biasanya berkembang karena kelainan yang disebabkan oleh cedera kepala, tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, perubahan aterosklerotik yang nyata, dan hialinosis vaskular. Pada beberapa pasien, pelebaran pembuluh darah otak dipicu oleh masuknya emboli ke dalamnya - khususnya, emboli mikotik.

Kemungkinan penyebab lainnya termasuk aliran darah tidak teratur. [ 6 ]

Gejala aneurisma otak

Dalam jangka waktu yang lama - bertahun-tahun, puluhan tahun - aneurisma pembuluh darah otak tidak bergejala. Karena jaringan pembuluh darah otak terdiri dari pembuluh darah yang cukup kecil, dilatasi patologis jarang terjadi dalam jumlah besar. Akibatnya, tekanan pada struktur di dekatnya lemah, yang menyebabkan gejala yang jarang terjadi.

Namun, terkadang aneurisma muncul dengan gejala-gejala tersendiri atau kombinasi gejala-gejala. Berikut ini adalah beberapa gejalanya:

• Jika tonjolan itu begitu besar sehingga mulai menekan struktur otak tertentu;
• Jika pembesaran abnormal berada di dekat area otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital;
• Jika terjadi diseksi dan/atau ruptur segmen yang melebar;
• Jika tonjolan itu muncul dengan latar belakang hipertensi atau patologi kronis lainnya.

Tanda-tanda pertama mungkin sebagai berikut:

• Sakit kepala, konstan atau berkala, tidak intens atau parah.
• Insomnia di malam hari, kantuk di siang hari, atau rasa kantuk terus-menerus.
• Gangguan pencernaan, sering - mual (hingga muntah).
• Tanda-tanda meningeal (ciri aneurisma yang terlokalisasi dekat membran serebral).
• Kejang.
• Gangguan kepekaan kulit, gangguan penglihatan atau pendengaran, gangguan vestibular.
• Malfungsi saraf yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik halus wajah.

Gejala berkembang seiring waktu, tergantung pada kejadiannya. Bila tonjolan aneurisma membesar secara signifikan, gejalanya seperti nyeri di kepala dan/atau mata, pelebaran pupil (lebih sering pada satu mata), gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda atau kabur, mati rasa pada otot-otot tertentu di wajah, leher. Bicara dan pendengaran mungkin terganggu.

Jika perluasan aneurisma pecah, gambarannya akan memburuk secara dramatis:

• Rasa sakit di kepalanya meningkat drastis;
• Mual (sampai muntah), fotosensitivitas;
• Kesadaran kabur, pusing;
• Kelopak mata mungkin terkulai, separuh wajah atau bahkan separuh tubuh menjadi mati rasa (anggota tubuh di satu sisi, seperti terkena stroke).

Jika perhatian medis tidak diberikan pada saat pecahnya pembuluh darah yang terkena, perubahan yang tidak dapat dikembalikan terjadi pada area yang terkena dalam beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, pasien segera meninggal.

Jika aneurisma mengalami komplikasi trombosis, aliran darah di dalam pembuluh darah akan terhambat atau berhenti total. Diseksi segmen pembuluh darah yang rusak juga dapat terjadi, saat darah menembus di antara lapisan-lapisan arteri.

Patologi vaskular berdampak negatif pada kualitas hidup, terutama jika terjadi tonjolan signifikan yang menekan bagian otak tertentu. Gejala neurologis yang ditimbulkan menjadi hambatan tidak hanya untuk tugas profesional, tetapi juga untuk pekerjaan rumah tangga. [ 7 ]

Psikosomatis

Menurut teori pengaruh suasana hati psiko-emosional terhadap perkembangan kondisi patologis, aneurisma serebral dapat terjadi pada orang yang telah mengalami kesedihan yang mendalam, kehilangan orang yang dicintai. Biasanya, ini tentang semacam patah hati yang kuat, syok, yang membuat seseorang merasa bersalah.

Diagnosis semacam itu menunjukkan bahwa pasien harus berpikir serius dan membebaskan dirinya dari semua emosi negatif. Solusi optimal adalah membangun dialog dengan orang-orang terkasih (saudara atau teman) tentang kekhawatiran dan masalah mereka.

Para ahli memperingatkan: Anda tidak dapat menyimpan emosi dan pikiran di dalam diri. Jika Anda tidak membiarkan kesedihan itu keluar, itu hanya akan membunuh tubuh dari dalam. Anda tidak boleh menuruti pikiran dan tindakan buruk, karena biasanya hal itu dipicu oleh keras kepala dan rasa sakit yang ada di dalam diri seseorang. Masalah itu tidak akan lagi tanpa harapan dan akan terus berkembang jika Anda menumpahkannya, singkirkan selamanya.

Diketahui bahwa aneurisma otak lebih mungkin berkembang pada orang yang mudah dibentuk, terlalu sensitif, dan tidak memiliki pendapat sendiri.

Sakit kepala akibat aneurisma otak

Nyeri di kepala merupakan gejala yang jelas dan khas yang menyertai aneurisma otak. Sindrom nyeri dapat terjadi di daerah frontal, oksipital, temporal, dan di seluruh kepala, dengan penyinaran ke leher.

Saat segmen pembuluh darah yang terkena meregang, struktur di sekitarnya - jaringan dan ujung saraf yang ada di dalamnya - tertekan. Muncul rasa sakit yang cukup parah di kepala, sering kali mengingatkan pada serangan migrain. Selain itu, gangguan neurologis juga dapat terjadi: penurunan penglihatan, penglihatan kabur, distorsi warna, dll.

Jika aneurisma terletak di lobus temporal, maka, selain nyeri di pelipis, mungkin ada kehilangan pendengaran secara tiba-tiba (biasanya di satu sisi), perubahan dalam persepsi bicara atau aktivitas bicara. Pusing, fluktuasi tekanan darah, ketidakseimbangan tekanan dan denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin terjadi.

Tanda-tanda ini merupakan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sakit kepala yang terus-menerus atau sering juga merupakan indikasi untuk konsultasi medis. [ 8 ]

Tekanan darah tinggi dengan aneurisma otak

Tekanan darah tinggi berperan sebagai penyebab aneurisma serebral intrakranial, sekaligus merupakan gejala yang memperburuk perjalanan patologi dan memperburuk prognosisnya.

Bahaya dari peningkatan dan fluktuasi tekanan darah adalah bahwa hal itu memiliki efek yang sangat tidak baik pada kondisi arteri. Pada beberapa pasien, hipertensi secara umum berlangsung tanpa gejala tertentu, tanpa rasa sakit dan pusing. Akibatnya, seseorang tidak mengetahui tentang tekanan darah tinggi, tidak mengambil tindakan apa pun, yang dapat berakhir sangat buruk: dinding arteri serebral semakin rusak, risiko pecahnya pembuluh darah dan perkembangan stroke hemoragik meningkat.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, aneurisma terjadi terutama di arteri kecil dengan diameter kurang dari 500-800 μm yang memasok darah ke bagian yang lebih dalam dari hemisfer serebral (kapsul internal, substansia alba, ganglia subkortikal). Karena kekhasan anatomi, dinding pembuluh arteri kecil mengalami tekanan terbesar dan terjadi perubahan struktural yang paling intens.

Tahapan

Bahaya patologi sering kali tersembunyi pada tahap awal perkembangan yang tersembunyi, ketika perubahan patologis sudah terjadi, dan pasien bahkan tidak menyadarinya. Manifestasi klinis terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika pembentukan mulai menekan struktur otak di dekatnya. Urutan munculnya simtomatologi ditentukan oleh tahap-tahap berikut:

• Peningkatan tonjolan;
• Munculnya cacat pada lapisan otot;
• Tahap kerusakan pada membran elastis bagian dalam;
• Proses hiperplasia lapisan dalam pembuluh darah;
• Munculnya cacat pada serat kolagen, delaminasi dinding pembuluh darah;
• Meningkatnya kekakuan dinding arteri, penurunan ketebalannya;
• Robekan pada dinding pembuluh darah otak.

Formulir

Berdasarkan lokasinya, aneurisma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Aneurisma arteri karotis interna;
• Aneurisma arteri serebral anterior atau tengah;
• Aneurisma vertebrobasilar.

Secara umum, banyak kriteria yang menjadi dasar klasifikasi. Selain lokalisasi, ini termasuk konfigurasi segmen patologis, milik pembuluh darah yang terkena, faktor penyebab, kekhasan perjalanan penyakit, dll.

Dengan demikian, aneurisma arteri serebral dapat berbentuk sakular (lebih umum) atau berbentuk gelendong, milier, umum, besar, raksasa (berdiameter lebih dari 25 mm), dan multibilik atau bilik tunggal, ganda atau tunggal, didapat atau bawaan.

Aneurisma arteri karotis otak sangat berbahaya, karena melalui pembuluh inilah suplai darah otak dilakukan, dan setiap komplikasi patologi dapat memicu stroke. Tonjolan patologis dapat terjadi di arteri karotis serviks atau di bagian intraserebralnya. Semua bagian pembuluh dianggap mengancam jiwa. Pecahnya bagian serviks cukup jarang terjadi, tetapi ada kemungkinan terbentuknya trombus yang dapat menghalangi aliran darah melalui arteri. Terkadang partikel trombus menyebabkan perkembangan stroke iskemik. Tonjolan intraserebral dalam banyak kasus diperumit oleh ruptur dan perkembangan stroke hemoragik. Patologi dapat berkembang di zona bifurkasi, di arteri karotis internal atau eksternal, di bagian intrakranial arteri karotis interna.

Lebih dari 85% patologi aneurisma terbentuk di arteri karotis atau arteri serebral anterior. Hingga 30% tonjolan ditemukan di atau dekat bagian intrakranial arteri karotis interna. Hingga 30% lainnya terbentuk di bagian anterior pembuluh darah. Lebih dari 20% berkembang di cabang basal arteri serebral tengah.

Patologi ini dapat memengaruhi wilayah otak mana pun, tetapi paling umum melibatkan tempat percabangan arteri, antara otak bagian bawah dan dasar tengkorak.

Aneurisma arteri basilaris serebral lebih sering ditemukan di bagian pembuluh yang lebih proksimal. Yang lebih jarang, segmen yang terlokalisasi di sepanjang jalur bagian vaskular atas yang terkena. Seringkali masalah terdeteksi di daerah keluarnya arteri serebelaris posterior inferior.

Aneurisma dapat muncul di hampir semua pembuluh darah. Namun, aneurisma paling sering didiagnosis pada batang arteri di dasar tengkorak. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis: di tempat ini, tekanan darah lebih tinggi daripada di area lain, sehingga risiko peregangan dinding pembuluh darah meningkat. Jika satu lapisan rusak, tonjolan tersebut dengan cepat memburuk di bawah pengaruh aliran darah yang menekan.

Semua pembesaran patologis vaskular secara kondisional dibagi menjadi yang didapat dan bawaan. Aneurisma serebral bawaan dipicu oleh cacat dalam perkembangan jaringan vaskular, penyakit genetik yang terkait dengan perubahan dan melemahnya jaringan ikat. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, masalahnya sudah muncul di usia muda. Pada anak usia dini, patologi sangat jarang terlihat.

Sebagian besar dilatasi aneurisma disebabkan oleh penyakit yang didapat. Penyebabnya adalah trauma kranioserebral, tumor dan proses infeksi, hipertensi dan aterosklerosis, diabetes melitus, dan kebiasaan buruk.

Aneurisma serebral multipel sering kali merupakan konsekuensi dari proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi jamur atau streptokokus. Patologi dapat terjadi pada pasien tuberkulosis, sifilis.

Aneurisma serebral sakular merupakan konfigurasi pembesaran patologis yang paling umum. Bentuknya seperti kantung kecil berdinding tipis dengan bagian struktural seperti bagian bawah, bagian tengah, dan leher. Pembentukan seperti itu bisa tunggal atau multibilik.

Aneurisma serebral fusiform, atau disebut juga berbentuk gelendong (karena bentuknya menyerupai gelendong), agak kurang umum dibandingkan bentuk kantung.

Berdasarkan ukurannya, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

• Kurang dari 3 milimeter adalah miliary;
• 4 hingga 15 milimeter - reguler;
• 16 hingga 25 milimeter termasuk besar;
• Lebih dari 25 milimeter adalah aneurisma otak raksasa.

Berdasarkan jenis pembuluh darah yang terkena, patologi dapat berupa arteri, vena, dan gabungan. Aneurisma arteriovenosa otak merupakan jalinan pembuluh darah yang melebar dengan diameter berbeda dan struktur tidak teratur.

Aneurisma serebral yang tidak dapat dioperasi

Satu-satunya cara radikal untuk menghilangkan dilatasi patologis adalah intervensi bedah. Ini adalah operasi bedah saraf yang rumit, yang sering kali melibatkan pembukaan tengkorak dan reseksi segmen pembuluh darah yang rusak. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu rumit dan lama.

Meskipun teknik bedah mikro, peralatan modern, dan inovasi lainnya terus ditingkatkan, prosedur untuk mengangkat tonjolan pembuluh darah tidak selalu berhasil. Jika fokus patologis terletak jauh di dalam otak, akses ke sana mungkin sulit, sehingga aneurisma semacam itu dianggap tidak dapat dioperasi - yaitu, aneurisma yang tidak dapat dioperasi.

Dokter melakukan angiografi, neuronavigasi, elektrokortikografi, tomografi terkomputerisasi atau pencitraan resonansi magnetik untuk mengetahui kemungkinan pembedahan.

Gejala aneurisma otak pada wanita

Diketahui bahwa prevalensi lesi aneurisma pembuluh darah otak pada populasi wanita agak lebih tinggi, dan pembesaran patologis itu sendiri lebih sering lebih besar daripada pada pria. Peran khusus dalam perkembangan aneurisma "wanita" dimainkan oleh fluktuasi hormon, kehamilan, dan kebiasaan buruk - khususnya, merokok.

Keluhan yang paling umum dialami pasien wanita, yang membuat mereka berkonsultasi ke dokter, adalah sakit kepala - sering, berkepanjangan, tidak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri konvensional. Gejala lain yang mungkin terjadi meliputi:

• Nyeri pada mata (atau di belakang bola mata, biasanya pada satu sisi);
• Perubahan fungsi visual, penglihatan ganda;
• Mati rasa pada satu sisi wajah, gangguan pendengaran unilateral atau pelebaran pupil.

Seiring memburuknya patologi, gambaran klinis meluas dan kondisinya pun memburuk. Sakit kepala parah, gangguan vestibular, mual dan muntah, penglihatan kabur atau kabur, sensitivitas cahaya meningkat, kelopak mata menurun, mati rasa di leher, ketidakstabilan emosi, dan gangguan kesadaran mungkin terjadi.

Saat komplikasi berkembang, gejala klinis yang sesuai dicatat.

Gejala aneurisma otak pada pria

Pria lebih sering menderita varian patologi yang asimtomatik: masalahnya ditemukan secara kebetulan, selama pemindaian MRI atau CT otak untuk beberapa indikasi lain. Varian yang kurang umum disertai dengan simtomatologi yang mirip dengan gambaran proses tumor di otak. Pasien mengeluhkan nyeri dan kebisingan di kepala, mual dan pusing, fotofobia, gangguan bicara, pendengaran dan penglihatan, penurunan sensitivitas di satu sisi batang tubuh. Mungkin ada pelemahan beberapa otot mimik, otot tungkai di satu sisi tubuh, terkadang - kejang.

Ketika aneurisma pecah, terjadi pendarahan subaraknoid. Darah mengalir ke ruang subaraknoid otak, yang disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kebanyakan kasus, gambarannya memburuk secara tiba-tiba: ada rasa sakit yang tajam di kepala, mual hingga muntah. Beberapa pasien merasakan sensasi "air mendidih yang tumpah ke kepala". Mungkin ada keadaan kesadaran sedang hingga koma.

Periode akut sering disertai dengan agitasi psikomotorik, peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.

Aneurisma otak pada anak-anak

Perkembangan tonjolan pembuluh darah di otak jarang terjadi pada anak-anak (sedikit lebih dari 2% dari jumlah total dilatasi aneurisma yang terdiagnosis). Selain itu, para ilmuwan tidak dapat menjelaskan mengapa anak-anak mengembangkan penyakit ini, yang lebih umum terjadi pada pasien berusia di atas 40-50 tahun. Dalam pediatri, tidak ada faktor risiko seperti merokok, hipertensi, aterosklerosis, dan sebagainya.

Selama ini, pendapat tentang asal usul patologi bawaan telah disuarakan. Pada saat yang sama, sejauh ini tidak ada kasus aneurisma yang teridentifikasi dalam studi perkembangan intrauterin janin - misalnya, dalam pemeriksaan ultrasonografi.

Telah diamati bahwa pada anak-anak, tonjolan patologis serebral memiliki kecenderungan khusus untuk membesar dan membesar dalam waktu yang relatif singkat. Mengingat hal di atas, teori tentang sifat yang didapat dari semua aneurisma serebral saat ini dominan. Terkadang penyakit menular dan cedera kepala dianggap sebagai akar penyebab yang mungkin. Namun demikian, dalam sebagian besar situasi, asal mula penyakit ini di masa kanak-kanak masih belum jelas.

Pada anak-anak, masalahnya lebih sering terjadi di wilayah arteri karotis interna: lesi pada bagian intrakranial distal dan proksimal zona bifurkasi dan bagian kavernosa sering terjadi, sedangkan pada pasien dewasa, dilatasi segmen tengah (bagian supraklinoid dan paraklinoid) mendominasi.

Dalam hampir 70% kasus, patologi pada anak-anak dimanifestasikan oleh perdarahan intrakranial. Lebih jarang, jenis aneurisma seperti tumor dan iskemik tercatat. [ 9 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada sebagian besar pasien, patologi terdeteksi secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin, atau tindakan diagnostik yang dilakukan untuk penyakit lain. Biasanya masalah tersebut tidak terdeteksi secara klinis, hanya sejumlah kecil pasien yang mungkin menunjukkan kejadian sesekali berupa sakit kepala, pusing, dan tidak stabil. Gejala yang nyata sering kali muncul hanya ketika komplikasi berkembang.

Pecahnya aneurisma otak memanifestasikan dirinya sebagai pukulan tajam, seperti sakit kepala mendadak. Pasien merasakan aliran panas ke bagian atas tubuh dan, terutama, ke kepala, ada kelemahan parah pada ekstremitas. Perdarahan dapat memiliki lokasi yang berbeda, tergantung pada ini, gejalanya berbeda:

• Pecahnya pembuluh darah di lobus frontal disertai dengan agitasi psikomotor yang parah;
• Ruptur arteri serebral tengah terjadi bersamaan dengan hemiparesis atau hemiplegia, timbul kesulitan dalam melakukan gerakan pada salah satu sisi batang tubuh;
• Pecahnya pembuluh darah di fosa kranial posterior ditandai dengan hilangnya kesadaran, koma, lonjakan tekanan darah, gangguan pernapasan;
• Pecahnya pembuluh darah di bagian arteri komunikan anterior dapat menyebabkan timbulnya kebutaan sebagian.

Seringkali ruptur tersebut melibatkan pendarahan subaraknoid - keluarnya darah ke rongga yang terletak di antara otak dan tulang tengkorak. Konsekuensi yang mengancam dari pendarahan tersebut adalah hidrosefalus, yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di ventrikel serebral, yang membesar dan menekan struktur otak di dekatnya.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah vasospasme, penyempitan pembuluh darah yang mengakibatkan terbatasnya aliran darah. Vasospasme, pada gilirannya, dapat menyebabkan stroke atau kerusakan jaringan.

Aneurisma serebral yang mengalami trombosis merupakan kondisi berbahaya di mana saluran darah tersumbat oleh bekuan darah, yang mengakibatkan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan iskemia lebih lanjut. Peningkatan volume darah di dalam tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, pasien mengalami sakit kepala parah, kejang epilepsi. Kejang akibat aneurisma otak bukanlah hal yang jarang terjadi. Masalah ini terjadi bersamaan dengan gangguan neurologis - seperti kelumpuhan, gangguan penglihatan dan sensorik. Jika edema serebral signifikan, gangguan kesadaran hingga perkembangan koma sering terjadi.

Suhu pada aneurisma otak dapat menjadi salah satu tanda infeksi mikotik, atau timbul akibat kerusakan batang otak, saat bagian pembuluh yang melebar mulai menekan pusat pengaturan suhu tubuh. Stroke batang otak dianggap sebagai komplikasi yang paling tidak diinginkan: struktur batang otak bertanggung jawab untuk menyediakan fungsi vital tubuh, termasuk sirkulasi darah, pernapasan, aktivitas jantung, dan refleks vital.

Bisakah aneurisma otak hilang dengan sendirinya?

"Resorpsi" independen dari fokus aneurisma tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mencapai perlambatan dalam dinamika pembesaran patologis, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah dengan cara konservatif.

Akar bahayanya terletak pada kenyataan bahwa pasien dapat "menunda-nunda", menunda operasi dan berharap patologi akan hilang dengan sendirinya - dan ini, tentu saja, tidak terjadi. Sementara itu, masalahnya memburuk, risiko pecahnya meningkat. Sering kali berakhir dengan kematian pasien.

Jangan bercanda dengan aneurisma serebral, jangan berharap mereka akan "menyerap", atau mencoba menyembuhkan dengan metode tradisional dalam kasus apa pun. Patologi dapat merusak sistem saraf pusat secara serius, memicu perkembangan stroke hemoragik. Selain itu, sering terjadi kekambuhan penyakit, yang dalam banyak kasus juga terjadi secara diam-diam dan berakhir dengan pendarahan otak.

Diagnostik aneurisma otak

Tidak mungkin menentukan adanya dilatasi pembuluh darah patologis di otak berdasarkan keluhan pasien dan gejala yang ada. Selain itu, patologi sering kali tidak bergejala. Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan serangkaian tindakan, termasuk anamnesis, pemeriksaan neurologis, studi tomografi dan radiologi, dan tes (termasuk cairan serebrospinal).

Selama pemeriksaan neurologis, keberadaan tanda-tanda fokal dan meningeal dinilai, yang memungkinkan untuk mengarahkan dan menyarankan kemungkinan lokalisasi fokus patologis.

Selain tes darah dan urin klinis umum yang standar, pasien diresepkan pungsi lumbal. Jika partikel darah ditemukan dalam cairan serebrospinal yang diambil, hal ini menunjukkan adanya perdarahan subaraknoid atau intraserebral. [ 10 ]

Diagnosis instrumental melibatkan tes berikut:

• Sinar-X tengkorak - memungkinkan Anda mengidentifikasi area kalsifikasi dalam pembuluh darah, serta proses destruktif dalam sistem tulang.
• MRI memvisualisasikan aneurisma bahkan tanpa menggunakan kontras. Selama prosedur, dimungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi segmen vaskular yang terkena, mengidentifikasi tanda-tanda kurangnya aliran darah di zona aneurisma, dan mendeteksi adanya komplikasi.

Tanda-tanda utama aneurisma serebral pada MRI:

1. Karakteristik “kekosongan aliran”;
2. Sinyal intensitas tinggi, hiperintens, atau isointens selama fase akut dalam angiografi resonansi magnetik.

• CT merupakan metode yang digunakan bersama MRI, tetapi memerlukan penggunaan kontras. Diagnostik radiologis paling sering diresepkan untuk pasien yang berada dalam kondisi serius, yang disebabkan oleh kecepatan akuisisi gambar yang tinggi (3-5 menit). Gambar tiga dimensi yang dihasilkan membantu mempertimbangkan lokasi pembuluh darah yang memberi makan, zona malformasi arteri dan vena. Kerugian dari metode ini adalah buruknya tampilan jaringan pembuluh darah di dekat struktur tulang, serta beban radiasi. Kontraindikasi utama untuk penelitian ini adalah hipersensitivitas terhadap zat kontras yang digunakan dalam CT.
• Angiografi - membantu memperjelas lokasi, konfigurasi, dan ukuran lokasi aneurisma. Angiografi radiologis memerlukan penggunaan zat kontras. Angiografi resonansi magnetik dilakukan tanpa pemberian kontras dan memungkinkan untuk menampilkan gambar dua dimensi dari penampang pembuluh darah atau gambar volumetrik tiga dimensi.
• Ultrasonografi pembuluh darah otak dapat dilakukan dengan USG Doppler, USG dupleks, dan USG tripleks. Prosedur mana yang dipilih ditentukan oleh dokter.

Perbedaan diagnosa

Aneurisma pembuluh darah otak dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut (tergantung pada manifestasi klinisnya):

• Gangguan sirkulasi serebral (krisis hipertensi, serangan iskemik transien);
• Stroke (embolik, trombotik, hemodinamik, dll.);
• Ensefalopati hipertensi akut.

Dalam proses tindakan diagnostik, perhatian harus diberikan pada semua kemungkinan gangguan akut dan kronis pada sirkulasi darah di otak. Ini bisa berupa gangguan sementara pada sirkulasi serebral, stroke (otak atau campuran), serangan iskemik sementara, krisis hipertensi.

Rentang diagnostik harus seluas mungkin dan mencakup berbagai macam studi laboratorium dan instrumental. Perlu diperhatikan bahwa gambaran klinis yang serupa sering kali diberikan oleh patologi seperti proses tumor di otak, malformasi arteri dan vena.

Pengobatan aneurisma otak

Pasien dengan tonjolan pembuluh darah kecil dapat diobati dengan metode konservatif dengan pemantauan rutin oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Tindakan terapeutik ditujukan untuk mencegah memburuknya patologi lebih lanjut. Tindakan tersebut meliputi stabilisasi tekanan darah dan fungsi jantung, penurunan kadar kolesterol darah, dan penguatan pembuluh darah secara umum.

Jika ada risiko pembengkakan atau pecahnya tonjolan, pasien dipersiapkan untuk perawatan bedah. Teknik bedah utama yang dipertimbangkan adalah pemotongan leher aneurisma dan embolisasi endovaskular. Koagulasi stereotaktik, yang menciptakan trombus buatan dengan bantuan koagulan, juga dapat digunakan. Malformasi vaskular dihilangkan dengan metode radiosurgical atau transkranial.

Jika terjadi ruptur aneurisma, tindakan yang dilakukan mirip dengan stroke hemoragik. Beberapa pasien dengan ruptur pembuluh darah menjalani intervensi bedah: pengangkatan perdarahan, aspirasi stereotaktik hematoma, atau evakuasi endoskopik darah yang tumpah. Perdarahan ventrikel mungkin memerlukan drainase ventrikel. [ 11 ]

Obat untuk aneurisma otak

Penggunaan metode konservatif bertujuan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dan pecahnya pembesaran aneurisma. Obat-obatan berikut dapat diresepkan:

• Nimodipine adalah penghambat saluran kalsium selektif, yang secara aktif digunakan untuk menghilangkan gangguan iskemik yang disebabkan oleh vasospasme serebral. Setelah pengobatan infus selama 1-2 minggu, obat tersebut diresepkan selama seminggu lagi dengan dosis 60 mg enam kali sehari. Pengobatan disesuaikan oleh dokter secara individual. Kemungkinan efek samping: mual, tekanan darah menurun, sakit kepala.
• Labetalol, Captopril - obat yang menurunkan tekanan darah. Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet dengan dosis masing-masing. Penggunaannya dapat disertai pusing, sakit kepala, mual, perasaan lemah dan lelah, serta gatal-gatal pada kulit.
• Picamilon adalah obat nootropik yang meningkatkan sirkulasi darah otak, mengurangi resistensi pembuluh darah. Dosis standar obat ini adalah 0,02-0,05 g hingga tiga kali sehari, selama beberapa bulan. Dosis dapat disesuaikan oleh dokter sesuai indikasi. Picamilon tidak direkomendasikan untuk digunakan pada gangguan sirkulasi otak akut yang parah.
• Fosphenytoin adalah obat antikonvulsan yang diresepkan untuk kejang epilepsi dalam dosis yang disesuaikan secara individual. Sering menyebabkan pusing dan kantuk, jadi selama pengobatan pasien tidak boleh mengemudikan kendaraan.
• Proklorperazin adalah obat antiemetik neuroleptik yang diresepkan 5-10 mg hingga 4 kali sehari. Pembatasan pemberian: periode akut cedera otak, kehamilan, gangguan hematopoiesis, infeksi akut, gagal ginjal dan hati.
• Mexidol adalah obat antioksidan yang meningkatkan proses metabolisme dan suplai darah ke otak, serta mengurangi agregasi trombosit. Mexidol diminum secara oral dengan dosis 125-250 mg, dosis ditingkatkan secara bertahap hingga efek terapi yang diinginkan tercapai. Dosis harian maksimum adalah 800 mg. Durasi pengobatan adalah dua hingga enam minggu. Obat dihentikan secara bertahap. Efek samping yang umum terjadi antara lain: gangguan pencernaan dan rasa kantuk.

Perawatan bedah

Cara utama untuk menghilangkan patologi aneurisma otak adalah dengan "melepaskan" aliran darah melalui pembedahan. Meskipun ini adalah satu-satunya metode pengobatan yang benar, tidak semua tonjolan patologis pembuluh darah otak dianggap dapat dioperasi. Saat merekomendasikan pembedahan, dokter mempertimbangkan:

• Keunikan perjalanan klinis patologi individu;
• Tingkat risiko pecahnya pembuluh darah;
• Lokasi fokus patologis;
• Ukuran dan jumlah tonjolan aneurisma;
• Tonus pembuluh darah otak secara keseluruhan;
• Risiko individu lain yang ada dalam operasi.

Dalam beberapa kasus, dengan ukuran tonjolan kecil dan tidak adanya dinamika negatif, dokter menetapkan pengawasan segmen patologis, melakukan diagnostik rutin: meresepkan MRI atau CT kontrol berulang - misalnya, setiap tahun.

Jika risiko pecahnya pembuluh darah tinggi, intervensi bedah tidak dapat dihindari, dan taktiknya ditentukan oleh dokter bedah. Biasanya salah satu dari dua metode umum digunakan:

• Kliping (kraniotomi terbuka);
• Metode embolisasi endovaskular (koiling).

Clipping adalah teknik tradisional di mana dokter bedah membuat lubang di tengkorak, memperlihatkan pembuluh arteri yang dilalui aneurisma, dan menjepit lehernya dengan klip titanium khusus. Prosedur ini menghasilkan "pemutusan" aliran darah ke area yang terkena dan mencegah perluasan dan pecahnya pembuluh darah lebih lanjut.

Intervensi terbuka jarang dilakukan, terutama jika terjadi ruptur atau pendarahan hebat. Operasi ini cukup berisiko, dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan pasien.

Coiling, varian lain dari pembedahan, adalah intervensi minimal invasif. Tonjolan vaskular "dimatikan" dari dalam menggunakan minispiral: tidak diperlukan pembukaan tengkorak. Akses dilakukan dengan menusuk arteri femoralis dengan memasukkan konduktor ke dalamnya - kanula khusus dengan diameter 2 hingga 4 mm. Kateter dimasukkan melalui kanula, yang membantu memantau pembuluh darah dan mengendalikan jalannya operasi. Selain itu, minikateter dengan ketebalan hingga 0,5 mm juga dimasukkan. Dialah yang memungkinkan untuk mendekati aneurisma dan memasang coiling di dalamnya - spiral platinum dengan diameter hingga 0,25 mm. Bergantung pada ukuran ekspansi aneurisma, beberapa spiral seperti itu dapat digunakan: lumen yang melebar diisi dari dalam hingga pembuluh darah "dimatikan". Segmen vaskular yang "dihilangkan" secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Jika lumen tonjolan terlalu lebar, dokter bedah akan memasang stent terlebih dahulu dan baru kemudian memasang spiral. Hasilnya, segmen yang berbahaya akan diperkuat, yang mengurangi risiko kerusakannya selama penggulungan. Operasi ini diselesaikan dengan mengeluarkan semua instrumen dan menutup arteri inguinal. [ 12 ], [ 13 ]

Nutrisi pada aneurisma otak

Perubahan nutrisi akan membantu mencegah perkembangan komplikasi akibat aneurisma serebral, mencegah memburuknya patologi. Regimen nutrisi yang rasional menyiratkan kepuasan penuh terhadap kebutuhan fisiologis seseorang akan nutrisi dan energi. Makanan harus bervariasi, sehat, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, berat badan. Hidangan disiapkan dengan jumlah garam meja minimum, dengan pengecualian lemak hewani, dengan kalori normal atau rendah. Pada saat yang sama, diet harus mencakup cukup produk yang kaya serat makanan, magnesium dan kalium, asam lemak tak jenuh ganda. Perubahan pola makan seperti itu akan membantu memperlambat perkembangan perubahan aterosklerotik, menstabilkan tekanan darah, mengurangi risiko komplikasi.

Penekanan khusus harus diberikan pada konsumsi minyak ikan, ikan, makanan laut, rempah-rempah, buah-buahan dan sayuran. Sangat disarankan untuk secara teratur menambahkan rumput laut, kismis, zukini dan labu, soba, bit, pisang dan aprikot ke dalam makanan.

Diet untuk aneurisma otak

Koreksi nutrisi untuk patologi pembuluh darah otak akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi kardiovaskular, serta menormalkan kadar kolesterol.

Nutrisi harus lengkap secara fisiologis, dengan jumlah garam yang dikurangi (hingga 3 g/hari), dengan pengecualian makanan yang mengandung lemak hewani dan komponen ekstraktif yang memengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular. Kopi dan teh kental, kaldu berbahan dasar daging dan ikan, lemak babi, jeroan, makanan yang diasapi, digoreng, dan pedas dilarang. Makanan harus mengandung magnesium dan alkali dalam jumlah yang cukup. Produk susu fermentasi, berbagai jenis kubis, wortel dan bit, buah jeruk, dan apel harus ditambahkan ke dalam makanan. Makanan boleh dikukus, dipanggang, direbus. Pola makan yang optimal: 5-6 kali sehari.

Daftar produk yang diizinkan dan tidak diinginkan disajikan dalam tabel:

Produk makanan	Diotorisasi	Tidak diinginkan
Produk roti	Roti tidak beragi dan bebas garam dari varietas gandum hitam, roti diet, kue tanpa pemanis, kue galette.	Roti tawar, muffin, biskuit asin, kue kering, panekuk dan gorengan, pai.
Kursus pertama	Vegetarian (kentang dan sayuran, susu).	Kaldu daging, ikan, jamur.
Hidangan daging	Daging putih tanpa lemak (direbus atau dipanggang).	Daging merah, lemak dan lemak babi, daging asap, sosis, jeroan, daging kaleng.
Ikan	Sebaiknya makanan laut, direbus, direbus atau dipanggang.	Ikan asap dan asin, kaviar, makanan kaleng.
Produk susu	Susu murni rendah lemak (hingga 1%), produk susu fermentasi, keju cottage, krim asam rendah lemak (hingga 10% dan dalam jumlah kecil).	Keju asin, jenis keju berlemak (kandungan lemak lebih dari 45%).
Telur	Hingga beberapa butir telur ayam per minggu (termasuk sebagai bagian dari makanan).	Telur ceplok.
Biji-bijian	Sereal apa pun yang dimasak dengan air atau susu, pasta dari gandum durum.
Sayuran	Kentang dan sayuran akar lainnya, zukini, labu, tomat, rempah-rempah, mentimun. Bawang dan bawang putih - sebagai bagian dari hidangan yang mengalami perlakuan panas.	Acar dan acar mentimun, asinan kubis, coklat kemerah-merahan, lobak, bawang merah dan bawang putih mentah, jamur.
Makanan karbohidrat	Buah apa saja, buah kering, sari buah, kolak, jeli, madu, selai.	Cokelat, brownies, kue, permen.
Minuman	Teh yang diseduh ringan, pengganti kopi dengan susu, jus buatan sendiri (sayur atau buah), rebusan rosehip, dan teh herbal (kamomil, mint, calendula, linden).	Teh atau kopi kental, kakao.
Lemak	Minyak sayur (apa saja).	Segala lemak hewani, mentega, olesan, dan margarin.
Saus, bumbu	Saus tomat dan krim asam buatan sendiri, tuang buah, vanilin, asam sitrat, kayu manis, daun salam.	Lobak pedas, mustard, mayones, saus apa pun yang berbahan dasar kaldu daging, ikan, atau jamur.

Vaksinasi untuk aneurisma pembuluh darah otak

Sebagian besar ahli meyakini bahwa vasodilatasi serebral lokal, serta penyakit kardiovaskular kronis lainnya, bukan merupakan kontraindikasi vaksinasi virus corona. Stroke juga tidak dianggap sebagai kontraindikasi. Para ahli mengemukakan bahwa penyakit COVID-19 membawa ancaman yang jauh lebih besar terhadap kesehatan dan kondisi pembuluh darah daripada vaksinasi. Selain itu, pada orang yang pernah mengalami pecahnya pembuluh darah otak, beban tambahan berupa infeksi virus corona dapat menyebabkan pendarahan berulang. Oleh karena itu, vaksinasi wajib dilakukan pada orang tersebut.

Penting: vaksinasi tidak diberikan:

• Pada fase akut penyakit apa pun;
• Dalam periode melemahnya kekebalan tubuh yang parah (misalnya, dengan latar belakang pengobatan dengan imunosupresan, hormon, dll.).

Keterbatasan aneurisma serebral

Setelah didiagnosis aneurisma otak, sebagian besar pasien bingung dan linglung. Hanya sedikit dari mereka yang menyadari bagaimana hidup mereka harus berubah karena adanya penyakit tersebut. Seringkali pasien hanya "menyerah", kehilangan waktu yang berharga untuk perawatan. Sementara itu, dokter sangat menyarankan untuk tidak melakukan ini: aneurisma itu sendiri tidak akan larut dan hilang. Penting untuk tidak membiarkan masalah bertambah parah, jadi semua pembatasan yang disarankan harus ditujukan untuk mencegah munculnya komplikasi dan mencegah pembesaran aneurisma.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi obat apa pun sendiri, kecuali jika diresepkan oleh dokter. Kita berbicara tentang pil, suntikan, dan bahkan suplemen makanan. Jika seseorang harus mengonsumsi obat untuk penyakit lain, ia harus berkonsultasi dengan dokternya terlebih dahulu.

Adanya aneurisma bukan alasan untuk tidak melakukan aktivitas apa pun. Pasien harus tetap aktif dalam volume tertentu, yang ditentukan selama konsultasi medis.

Apa yang tidak boleh saya lakukan jika saya memiliki aneurisma otak?

Pasien dengan aneurisma serebral yang terdiagnosis, terlepas dari ukuran dan lokasi fokus patologis, tidak dapat:

• Merokok;
• Minum alkohol;
• Makan makanan yang terlalu asin dan pedas, lemak babi, daging berlemak, mentega;
• Minum kopi dan teh kental;
• Memungkinkan terjadinya ketegangan fisik dan saraf yang intens;
• Untuk menambah berat badan;
• Mengabaikan perintah dokter.

Dilarang keras berada di bawah sinar matahari dalam waktu lama, mengunjungi ruang uap dan sauna, membiarkan perubahan suhu tiba-tiba, mengonsumsi obat apa pun yang tidak disetujui oleh dokter yang merawat. Sebaiknya juga tidak melakukan perjalanan udara, yang seringkali tidak mudah ditoleransi bahkan oleh orang yang sehat. Bagi penderita aneurisma, fluktuasi tekanan di ketinggian, berkurangnya oksigen di kabin saat lepas landas, dan berada di zona turbulen sangat berbahaya. Namun, untuk setiap kasus tertentu, pertanyaan "terbang atau tidak terbang" didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Berikut ini dapat dikatakan tentang kemungkinan mengemudi. Dengan ketajaman penglihatan yang memadai, kecepatan reaksi dan proses berpikir, fungsi otot yang terjaga, jika pasien mampu bereaksi cepat terhadap situasi apa pun di jalan, ia diizinkan untuk mengemudi. Jika mengemudi dapat menyebabkan stres tambahan, peningkatan tekanan darah, kegembiraan berlebihan secara umum, lebih baik menolaknya.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang tepat dapat melindungi seseorang dari pembentukan aneurisma otak. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko:

• Yang kelebihan berat badan;
• Penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• Yang menjalani gaya hidup pasif dan tidak banyak bergerak;
• Yang berusia di atas 45 tahun;
• Dengan kecenderungan genetik;
• Menderita penyakit diabetes dan/atau hipertensi;
• Yang sering melakukan aktivitas fisik dan penuh tekanan.

Dokter menyarankan:

• Hindari makanan yang tinggi kolesterol;
• Lakukan aktivitas motorik sedang (pendidikan jasmani, pengerasan, jalan jauh);
• Untuk mengendalikan berat badan Anda;
• Konsultasikan dengan dokter jika terjadi nyeri sistemik di kepala, pusing, penurunan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika Anda rentan terhadap tekanan darah tinggi, penting untuk mengukur tekanan darah Anda setiap hari. Sekali atau dua kali setahun, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk kolesterol, menjalani EKG, dan mengukur kadar gula darah secara teratur. Anda juga harus minum banyak air, menghindari lemak hewani dan asupan garam yang tinggi, serta tetap aktif secara fisik dan intelektual.

Penting juga untuk melindungi kepala Anda dari cedera: gunakan alat pelindung (helm dan perlengkapan lainnya) selama berolahraga, dan ikuti prosedur keselamatan.

Ramalan cuaca

Banyak pasien dengan aneurisma serebral tidak menyadari patologi berbahaya yang mereka alami sepanjang hidup mereka, karena tidak rumit - khususnya, dengan pecahnya pembuluh darah. Meskipun demikian, risiko komplikasi selalu ada setiap saat.

Ketika aneurisma pecah, peluang hidup menurun drastis: menurut statistik, hanya sekitar 30% pasien yang bertahan hidup. Namun, bahkan di antara mereka, sekitar satu dari dua pasien meninggal dalam waktu 4 minggu setelah pecah, dan hanya 10% pasien yang bertahan hidup selama lebih dari dua tahun.

Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu dan memadai dalam perkembangan komplikasi pada sebagian besar kasus menyebabkan kematian. [ 14 ]

Bisakah pertanyaan tentang berapa lama orang hidup dengan aneurisma otak dijawab?

Faktanya, dinding pembuluh darah biasanya memiliki tiga lapisan - lapisan otot, membran elastis, dan jaringan ikat. Segmen yang terkena aneurisma hanyalah lapisan jaringan ikat, yang cukup tipis untuk pecah kapan saja. Kapan tepatnya pecahnya akan terjadi, dan apakah itu akan terjadi, bergantung pada banyak faktor. Kondisi risiko dapat berupa:

• Aktivitas fisik (bahkan yang relatif ringan);
• Ketegangan saraf, stres, ketakutan, kemarahan, kecemasan;
• Minum kopi, minum alkohol, menggunakan narkoba, merokok;
• Peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan atau jangka pendek.

Pecahnya usus buntu bahkan dapat terjadi ketika seseorang membungkuk ke depan, atau ketika mengangkat seember air atau tas yang berat, atau pada wanita selama kehamilan dan persalinan. Kadang-kadang penyebabnya bahkan lebih sepele, seperti sembelit dan mengejan berlebihan untuk mengosongkan usus. [ 15 ]

Jadi, tidak mungkin untuk menentukan jumlah waktu yang tepat bagi seseorang yang menderita aneurisma pembuluh darah otak untuk hidup. Istilah ini sepenuhnya bersifat individual. Selain itu, kemungkinan komplikasi dan harapan hidup praktis tidak bergantung pada apakah seseorang memiliki gejala atau tidak.

Disabilitas

Aneurisma pembuluh darah otak dapat menyebabkan perubahan parah pada tubuh yang menyebabkan kecacatan permanen. Kemungkinan menetapkan tingkat kecacatan dinilai oleh spesialis, dengan mempertimbangkan jenis patologi (vena, arteri), lokasinya, serta karakteristik lainnya - termasuk keberadaan dan tingkat gangguan otak dan lokal, keberadaan sindrom kejang, gangguan mental. Dokter menentukan fungsionalitas dan tingkat kompensasi mekanisme hemodinamik dengan melakukan diagnosis komprehensif. Dalam beberapa kasus, perlu untuk berbicara hanya tentang kecacatan sementara, yang pemulihannya terjadi dengan latar belakang terapi rawat inap selama 8-16 minggu.

Pasien yang mengalami stroke hemoragik, dengan fungsi tubuh yang masih berfungsi dan setelah dilakukan tindakan pengobatan dapat digolongkan sebagai populasi yang berbadan sehat. Kondisi profesional yang lebih menguntungkan dapat diberikan kepada mereka.

• Pertimbangan pemberian disabilitas kepada pasien dengan aneurisma otak dimungkinkan dalam situasi berikut:
• Untuk pendarahan subaraknoid yang berulang;
• Dalam psikopatologi yang intens dan gangguan neurologis lokal;
• Jika ada penderita epilepsi;
• Jika aktivitas profesional pasien dikaitkan dengan stres neuropsikis atau fisik yang parah.

1. Kelompok disabilitas pertama diberikan jika seseorang memiliki kelainan mental organik kompleks, kelumpuhan total, hemiparesis, afasia.
2. Kelompok disabilitas kedua diberikan jika terdapat gangguan mental tipe astheno-organik atau psiko-organik, gangguan intelektual dan motorik, afasia, penurunan fungsi penglihatan yang parah, kejang epilepsi berulang. Sertifikat disabilitas diberikan kepada pasien yang mengalami pendarahan berulang atau yang mengalami dekompensasi hemodinamik serebral yang stabil.
3. Kelompok ketiga diperuntukkan bagi individu dengan manifestasi sisa perdarahan subaraknoid yang relatif kecil.

Aneurisma pembuluh darah otak merupakan patologi yang mana tekanan fisik dan mental yang berlebihan merupakan kontraindikasi, dan trauma serta keracunan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang fatal. Pengaruh yang tidak menguntungkan apa pun dapat menyebabkan pecahnya segmen pembuluh darah yang rusak. Oleh karena itu, kaitan penting dalam rehabilitasi sosial dan tenaga kerja pasien harus berupa pelatihan kejuruan, pelatihan ulang, pemilihan kejuruan, dan reorientasi.