Aneurisma ruptur aorta toraks dan abdomen: kemungkinan bertahan hidup, pengobatan
Sistem kardiovaskular di mana cairan merah (darah) bersirkulasi, mendukung vitalitas seluruh tubuh manusia, terdiri dari jantung dan banyak pembuluh berbagai ukuran. Yang terbesar adalah aorta. Perlu dicatat tekanan darah aorta maksimal, dan jika dinding pembuluh darah melemah, menjadi kurang elastis, hal itu menyebabkan ireversibel hiperekstensi mereka untuk membentuk aneurisma. Dengan sendirinya, aneurisma mungkin menjadi waktu yang lama untuk tidak memberikan diri mereka sendiri merasa, dan tidak mengganggu orang hidup normal, tetapi Anda perlu tahu bahwa dalam beberapa kasus dapat terjadi pemisahan atau pecahnya aneurisma aorta, dan ini adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan membutuhkan segera bantuan vaskular profesional ahli bedah.
Informasi yang berguna dari anatomi
Sehubungan dengan hal di atas, ekspresi "pecahnya aorta atau aneurisma yang terbentuk di atasnya" terdengar menakutkan. Oleh karena itu tidak mengherankan jika pembaca akan tertarik pada pertanyaan di mana aorta berada, apa itu, dan apa itu aneurisma dan faktor apa yang dapat memprovokasi rupturnya.
Sistem peredaran darah seorang manusia berasal dari organ otot berirama berkontraksi yang bekerja berdasarkan prinsip pompa. Tubuh ini disebut jantung dan tujuannya adalah untuk memastikan sirkulasi darah yang terus menerus, yang memberikan oksigen dan nutrisi ke semua organ manusia.
Pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan jantung dibagi menjadi arteri dan vena. Yang pertama mengambil darah dari jantung, yang terakhir bertanggung jawab untuk memasok darah ke organ pusat dari sistem peredaran darah. Arteri manusia terbesar adalah aorta, yang merupakan bagian dari lingkaran besar sirkulasi darah, yang memasok seluruh tubuh dengan darah, sedangkan yang kecil bertanggung jawab hanya untuk suplai darah ke sistem paru.
Aorta yang muncul dari ventrikel kiri jantung dan merupakan jenis kelanjutannya dapat dibandingkan dengan selang pompa. Arteri besar ini memiliki panjang yang panjang dan meluas ke seluruh tubuh manusia.
Ini diterima untuk membedakan 3 departemen dasar aorta:
- Ascending (berasal dari ventrikel kiri jantung dan memulai debutnya dengan bagian yang diperbesar, disebut bulb),
- lengkungan aorta (dimulai di suatu tempat di ketujuh sentimeter kapal, memiliki bentuk melengkung),
- descending (di wilayah 4 vertebra torakalis busur melewati garis lurus).
Ascending aorta tersembunyi di belakang pulmonary trunk - arteri, yang memulai lingkaran kecil (paru) sirkulasi darah, dan ditutupi dengan kantong perikardium (pericardium). Diameter arteri pada bagian ini adalah sekitar 2,5-3 cm.
Di daerah bergabung dengan kartilago kosta dan sternum kedua (tulang utama thorax), aorta menyempit menjadi 2 cm dan menjadi busur, membelok sedikit ke kiri dan ke belakang. Mencapai vertebra toraks keempat, mengelilingi sebuah gundukan kecil, setelah itu lokasinya menjadi hampir vertikal.
Bagian turun dari aorta pada gilirannya dibagi menjadi 2 departemen:
- wilayah toraks, yang terletak di rongga toraks di mediastinum posterior,
- pembelahan perut, yang dianggap sebagai lanjutan dari toraks dan dimulai pada tingkat 12 vertebra toraks.
Aorta torakalis anterior terletak di lokasi antero-kiri dari esofagus. Lebih lanjut di wilayah 8 vertebra, melewati kerongkongan dari sisi kiri dan bergegas turun sepanjang dinding posterior esofagus.
Awal bagian perut adalah pembukaan aorta diafragma. Menyelam ke lubang ini aorta membentang ke 4 vertebra lumbar.
Dalam perjalanan bagian aorta dari berbagai ukuran, arteri, cabang dari itu. Di divisi naik ini adalah arteri koroner kanan dan kiri. Di daerah lengkungan aorta berasal:
- batang muskuloskeletal, yang pada gilirannya dibagi menjadi arteri karotis dan subklavia kanan,
- meninggalkan arteri karotid dan subklavia umum.
Bagian turun dibagi menjadi departemen toraks, di mana interkostal, trakea dan banyak jenis arteri lainnya, dan bagian perut mulai. Keluar dari bagian perut:
- celiac trunk, yang setelah beberapa sentimeter dibagi menjadi lambung kiri, arteri hepatikus dan limpa umum,
- pembuluh darah mesenterika bertanggung jawab atas suplai darah dari usus dan pankreas,
- arteri diafragma rendah yang memberi makan diafragma dan kelenjar adrenalin,
- arteri adrenal,
- arteri lumbal,
- arteri ginjal.
Dalam 4-5 bagian perut lumbal aorta dibagi menjadi 2 bagian (ada bifurkasi nya): kanan dan kiri iliaka umum arteri, yang merupakan kelanjutan dari arteri femoral.
Pelemahan dinding pembuluh darah besar yang mengalami tekanan darah maksimum dapat terjadi pada salah satu situs aorta atau arteri. Overstretching dari dinding aorta mengarah pada fakta bahwa di tempat ini mereka menjadi lebih lemah dan rentan pecah. Pecahnya aortic aneurysm atau arteri yang keluar berbahaya dalam hal apapun. Tetapi ramalan dalam kasus ini tergantung pada banyak faktor: lokasi aneurisma, bentuk dan ukurannya, tingkat kerusakan pada dinding arteri.
Aneurisma dan konsekuensinya
Aneurisma aorta dan arteri besar lainnya biasanya disebut tempat di mana kapal mengalami perubahan bentuk dan ukuran patologis. Di daerah ini, ekspansi yang tidak biasa terbentuk dengan peningkatan lumen pembuluh arteri. Diagnosis aneurisma diatur dalam kasus peningkatan lumen pembuluh darah 2 dan lebih banyak waktu.
Ada aneurisma spindle-shaped dan saccular. Bentuk berbentuk spindle dibicarakan ketika penonjolan difus dari dinding arteri ke seluruh diameternya diamati. Bentuk saccular dari aneurisma ditandai oleh munculnya tonjolan tersebut di area terbatas pembuluh darah dan bentuknya menyerupai kantung yang menonjol dari sisi arteri.
Aorta, seperti semua pembuluh darah, memiliki dinding tiga lapis. Di bawah tekanan darah di hadapan faktor risiko, lesi aorta dapat mematahkan lapisan individu dari pembuluh darah dan semua 3 lapisan. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang stratifikasi aorta. Biasanya situasi seperti ini diamati di situs aneurisma dan aneurisma disebut pengelupasan.
Aneurisma adalah tonjolan patologis dinding aorta, yang dapat diperoleh atau kongenital. Penyebab aneurisma yang didapat adalah:
- patologi inflamasi dari dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh faktor infeksi (aortitis, yang berkembang dengan latar belakang sifilis, tuberkulosis, infeksi pasca operasi),
- perubahan degeneratif pada jaringan aorta (aterosklerosis pembuluh darah, defek pada struktur dinding aorta yang timbul setelah operasi pada pembuluh darah),
- medionekrosis aorta (patologi, penyebab yang tidak diketahui, memanifestasikan dirinya dalam pembentukan rongga kistik (fokus nekrotik) di lapisan dalam dinding aorta),
- cidera mekanik dan cedera pembuluh darah terbesar
Aneurisma kongenital dapat terjadi pada patologi keturunan seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, defisiensi bawaan dari elastin dan patologi lain dari jaringan ikat, dan yang terdiri dari pembuluh darah.
Harus dikatakan bahwa risiko aneurisma lebih tinggi pada orang dengan tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) dan predisposisi turun temurun. Berisiko adalah perokok, penggemar minuman beralkohol. Adapun preferensi seksual, patologi ini lebih khas pria. Dan paling sering ditemukan pada orang tua (60 tahun atau lebih).
Aneurisme ukuran kecil itu sendiri tidak dapat mengingatkan dirinya sendiri sampai meningkat dan mulai memeras organ di dekatnya. Kemudian seseorang mulai mengalami rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi dan gejala muncul, menunjukkan kerusakan pada organ yang diperas. Jika aneurisma terletak di wilayah torakalis, ada batuk dan sesak napas, suara menjadi serak, dan rasa sakit memiliki lokalisasi di sternum, punggung, leher. Dengan aneurisma perut, seseorang merasakan sakit di daerah epigastrium, serta sensasi pembengkakan perut yang kuat, mual. Itu bisa disiksa oleh eructations, gangguan buang air kecil, sembelit.
Ini adalah kondisi yang tidak menyenangkan, tetapi bukan yang paling berbahaya. Bahaya terbesar adalah pecahnya aortic aneurysm. Tetapi di tempat ini dinding pembuluh ternyata paling tidak kuat, oleh karena itu pelanggaran integritas aorta biasanya terjadi di area tersebut. Komplikasi aneurisma ini dianggap mematikan dan ditangani dengan parah oleh operasi.
Dipercaya bahwa pecahnya aorta di regio toraks didahului oleh stratifikasi dinding pembuluh, ketika hanya lapisan internal yang pecah. Namun di bagian perut aorta, ruptur pada sebagian besar kasus terjadi secara tidak terduga, dengan semua 3 lapisan dinding aorta rusak. Pada saat yang sama, ada perdarahan hebat, dan pasien meninggal di sebagian besar kasus. Dapat dikatakan bahwa aneurisma aorta perut berpotensi menjadi kondisi yang sangat berbahaya, yang memerlukan perawatan bahkan pada tahap awal perkembangannya.
Epidemiologi
Menurut statistik, aneurisma berbentuk spindle paling sering terbentuk. Selain itu, pada 37 persen kasus, tonjolan seperti itu muncul di bagian ventral pembuluh darah. Aneurisme sedikit lebih jarang didiagnosis pada bagian naik aorta (sekitar 23 persen). Daerah patologis pada cabang busur dan menurun dari arteri terbesar terdeteksi dalam kurang dari 20% kasus. Aneurisma yang jauh lebih jarang didiagnosis pada arteri inguinalis dan femoralis.
Pecahnya aneurisma aorta yang dibedah didiagnosis jauh lebih sering daripada kerusakan aneurisma, integritas dinding yang tidak rusak. Jelas bahwa dinding tiga lapis mampu menahan beban yang lebih tinggi daripada yang di mana bagian dalam atau bagian dalam cangkang rusak. Pada aneurisma split, yang merupakan ruptur yang tidak sempurna pada dinding aorta, risiko pecahnya maksimal, dan prognosisnya adalah yang terburuk.
Yang paling berbahaya adalah pecahnya aorta di bagian perut, yang memiliki jalur yang lebih berat dan beberapa kesulitan dalam diagnosis.
Faktor risiko
Faktor risiko untuk pecahnya aneurisma pembuluh besar apa pun dapat dipertimbangkan:
- atherosclerosis pembuluh darah, karena pembentukan arteri pada dinding plak kolesterol membuat mereka kurang elastis,
- tekanan darah tinggi, yang menyebabkan pembentukan aneurisma, dan selanjutnya meningkatkan ketegangan di daerah ini,
- Perubahan usia fisiologis, yaitu memakai berbagai jaringan tubuh,
- penyakit bawaan jaringan ikat, sebagai akibat dari keterbelakangan yang diamati, yang berarti bahwa itu tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan secara kualitatif,
- patologi vaskular inflamasi yang semakin memperlemah jaringan internal dinding vaskular (sifilis progresif, misalnya, dapat memprovokasi perkembangan proses peradangan kronis di arteri, dan ini meningkatkan risiko kerusakan pada dinding pada strain terkecil),
- peningkatan pembentukan trombus, karena thrombus yang solid akan memiliki pada tekanan aneurisma dinding lebih tinggi dari cairan darah (a pembekuan darah secara harfiah tersedot ke dalam rongga aneurisma yang kemudian terakumulasi, mengurangi clearance dan meningkatkan tekanan pada dinding yang lemah)
- alkoholisme dan merokok tembakau (kebiasaan buruk ini menciptakan tekanan tinggi pada jantung, meningkatkan tekanan darah dan, karenanya, dapat menjadi faktor risiko untuk pecahnya dinding jantung dan pembuluh darah)
- autoimun dan endokrin penyakit, menyebabkan kerusakan yang cepat dari pembuluh darah (pecah aorta sering terjadi pada pasien diabetes, terutama jika dikombinasikan dengan patologi aterosklerosis, yang merupakan karakteristik dari diabetes).
Harus dikatakan bahwa setiap peningkatan tekanan pada jantung dapat memicu pecahnya dinding aorta. Dampak negatif seperti itu pada karya hati dapat memiliki:
- pengalaman dan tekanan yang kuat,
- tenaga fisik yang berlebihan (dalam kasus aneurisma sering cukup bahkan sedang, sedikit meningkatkan ketegangan pembuluh darah, sehingga pecah di tempat yang lemah)
- kehamilan dan persalinan (dalam hal ini beban meningkat dialami tidak hanya jantung, tetapi organ-organ lain dari wanita, ibu-ibu jadi hamil dengan penyakit jantung berada di rekening terpisah, aneurisma dapat terjadi baik sebelum konsepsi dan selama bulan terakhir dan hari kehamilan , dan meledak pada saat pengiriman),
- kelebihan berat badan, obesitas, hypodynamia, yang berdampak negatif pada jantung dan pembuluh darah, secara bertahap melemahkan mereka.
- cedera dada dan peritoneum (karena pecahnya aortic aneurysm sering terjadi selama kecelakaan akibat pukulan tajam pada kolom kemudi atau pada saat pertarungan, ketika pukulan masuk ke zona lintasan bagian-bagian berbeda aorta). Jika pukulan kuat, bahkan bagian yang tidak rusak dari bejana dapat meledak. Dalam hal ini, biasanya semua 3 lapisan aorta rusak, yang mengarah pada kematian korban.
Mengapa fokus patologis terbentuk, yang kemudian menjadi faktor risiko untuk memecahkan dinding aorta? Patogenesis proses ini didasarkan pada multifaktorialitas. Proses inflamasi dan degeneratif pada jaringan, pembentukan plak kolesterol di dinding, lesi traumatik menyebabkan perubahan patologis pada struktur dinding vaskular.
Perubahan struktural dan geometrik dari serat kolagen dan elastin, yang terdiri dari koroid, menyebabkan kerusakan tak terlihat oleh dinding arteri, oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa peregangan, mereka tidak dapat kembali ke posisi normal. Pada saat yang sama, sekali melanggar bentuk dinding tidak tunduk pada koreksi alami, tetapi mungkin juga mengalami kemajuan, yaitu. Ukuran aneurisma dapat meningkat secara bertahap, dan semakin besar area kerusakan pembuluh darah, semakin tinggi risiko pecahnya, dan semakin sulit menyelamatkan nyawa pasien.
Diameter aneurisma berbanding lurus dengan tekanan pada dinding kapal dan gaya yang meledak. Dengan diameter aneurisma kurang dari 5 cm, risiko pecahnya dinding mendekati 1%, sedangkan aneurisma tujuh sentimeter meningkatkan risiko pecahnya jaringan hingga 30% atau lebih.
Patogenesis
Hal ini diyakini bahwa terjadinya perapian patologis peregangan dinding pembuluh darah itu sendiri adalah salah satu faktor risiko utama untuk pecahnya aorta, karena di tempat ini kain menjadi lebih tipis dan kurang fleksibel, sehingga dapat mematahkan setiap peningkatan tekanan di atasnya. Jelas bahwa penyebab ruptur aorta akan erat kaitannya dengan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya aneurisma itu sendiri, yang paling sering muncul di zona peningkatan ketegangan pada dinding pembuluh darah.
Gejala pecahnya aneurisma aorta
Saya harus mengatakan bahwa untuk penyakit seperti aneurisma aorta, sebuah Mei seseorang untuk waktu yang lama bahkan tidak menebak, karena gejala yang parah dari penyakit ini biasanya terjadi ketika bagian yang abnormal sudah mencapai besar dan mulai memiliki dampak negatif pada karya badan-badan lainnya. Tetapi ruptur aneurisma tidak bisa asimtomatik.
Tanda-tanda pertama pecahnya aneurisma dianggap rasa sakit intensitas tinggi. Benar lokalisasi rasa sakit dapat berbeda tergantung pada lokasi aneurisma. Pecahnya aneurisma aorta toraks akan debut serangan nyeri di daerah tulang dada, gejala mungkin irradirovat di belakang, bahu atau leher, apalagi pada ekstremitas perut, atas dan bawah.
Situasi yang sama diamati ketika aneurisme memecah aorta yang menaik, lengkungan atau tempat penurunannya.
Paling sering dalam hal ini, itu bukan istirahat lengkap, tetapi aneurisma pengelupasan, gejala-gejalanya adalah:
- nyeri bermigrasi (sindrom nyeri dengan sulit ditemukan, disebabkan oleh perdarahan ke lumen antara membran aorta), mereka diamati selama pembentukan hematoma)
- takikardia (nadi cepat, dan berbeda pada ekstremitas atas dan bawah),
- fluktuasi tekanan darah ke atas, dan kemudian menurunkan,
- gejala neurologis yang disebabkan oleh iskemia otak dan sumsum tulang belakang (melemahnya otot-otot setengah tubuh, penurunan sensitivitas atau kelumpuhan anggota badan), gangguan kesadaran, pusing, kerusakan saraf perifer,
- penampilan dyspnea,
- suara serak,
- kelemahan parah dan berkeringat,
- warna kulit pucat atau sianotik,
- formasi edema dan sejenisnya.
Dalam kasus-kasus parah aliran darah di luar aorta, adalah mungkin untuk mengembangkan hemoperikardium, iskemia miokard, gagal jantung, tamponade jantung.
Jika aneurisma bertingkat di area bagian descending bagian toraks atau abdomen aorta, gejala gagal ginjal akut, iskemia organ pencernaan atau ekstremitas bawah dapat muncul.
Pecahnya aneurisma perut ditandai dengan nyeri perut. Gambaran klinis patologi ini ditandai dengan gejala perut akut: sensasi nyeri yang kuat di daerah ini dan ketegangan dinding perut. Paling sering itu adalah ruptur sempurna membran aorta dengan gejala karakteristiknya:
- penampilan akut, rasa sakit tak tertahankan di epigastrium (jika pecah terjadi di bagian toraks dari aorta, lokalisasi rasa sakit akan berbeda),
- pusing berat sampai kehilangan kesadaran dan koma,
- mual dengan serangan muntah,
- mengeringkan selaput lendir mulut,
- warna kulit sianotik,
- pulsa lemah, seperti benang,
- keringat dingin,
- pernapasan intermiten berat,
- denyut jantung meningkat,
- ada penurunan tajam dalam tekanan darah, mungkin timbulnya kolaps.
Intensitas dan lokalisasi gejala pecahnya aortic aneurysm dipengaruhi oleh lokasi gangguan integritas jaringan dan ukuran hematoma yang terbentuk. Ruptur retroperitoneal aorta ditandai dengan nyeri yang kuat, tidak melewati di perut dan punggung bawah. Semakin besar ukuran hematoma, semakin kuat menekan batang saraf. Hal ini menyebabkan sindrom nyeri yang menyakitkan, yang tidak memungkinkan dirinya untuk menumpuk dengan bantuan analgesik.
Jika ruptur jaringan vaskular terjadi di bagian atas bagian perut atau bagian descending dari aorta toraks, nyeri dapat diradiasi di jantung, mengingat gambaran klinis ruptur aneurisma jantung. Menyebarkan hematoma ke daerah panggul akan menyebabkan rasa sakit tidak hanya di punggung bawah, tetapi juga di daerah selangkangan, perineum. Kemungkinan iradiasi di paha.
Sebagai contoh, pecahnya aneurisma dari arteri limpa yang meninggalkan aorta perut, dengan ruptur retroperitoneal memanifestasikan dirinya di perut kiri dan nyeri punggung bawah. Pembentukan hematoma agak berhenti pendarahan, tetapi disertai dengan munculnya memar di samping, perut, pinggul dan selangkangan (tergantung pada ukuran dan prevalensi hematoma). Pasien mengalami penurunan tekanan darah dan tanda-tanda anemia. Gejala-gejala perut dalam hal ini tidak begitu terasa bahwa mereka berhubungan dengan sejumlah kecil darah yang mengalir dari aorta (tidak lebih dari 1 cangkir).
Aliran darah ke rongga perut disertai dengan perkembangan kolaps, kehilangan kesadaran, berkeringat dingin, pucat kulit, lemahnya denyut nadi dan gejala berbahaya lainnya, dengan rasa sakit terasa di seluruh perut. Penetrasi darah dari arteri ke organ-organ saluran cerna disertai dengan nyeri di perut, usus atau pankreas. Dalam kasus terakhir, rasa sakit akan terselubung di alam.
Gejala ruptur aneurisma intraperitoneal lebih jelas, mereka disertai dengan perkembangan syok hemoragik dan manifestasi perdarahan internal. Ada pembengkakan dan nyeri perut yang kuat, denyut nadi menjadi sering, tetapi sangat lemah, kulit pucat, ditutupi dengan keringat dingin. Gambaran klinis dapat menyerupai apendisitis akut atau peritonitis. Selain itu, patologi dicirikan oleh gejala Shchetkin-Blumberg, ketika tekanan diperparah ketika tangan ditekan dan robek dari perut.
Gejala pecah intraperitoneal tumbuh dengan kecepatan kilat, sehingga biasanya tidak ada waktu untuk kegiatan diagnostik.
Jika pecah aneurisma aorta di vena kava, ada perkembangan secara bertahap gejala: kelemahan, sesak napas, jantung berdebar, sakit perut dan daerah lumbal, bengkak, yang meluas ke batang tubuh lebih rendah dan kaki. Di daerah peritoneum mudah untuk merasakan area pulsasi, mendengarkan akan menunjukkan di atasnya munculnya suara sistolik-diastolik.
Pecahnya aneurisme aorta atau arteri besar yang lepas darinya dapat terjadi di duodenum atau organ lain dari saluran pencernaan. Dalam hal ini, ada gejala perdarahan gastrointestinal: tinja hitam yang dibentuk oleh campuran darah dengan isi gastrointestinal, muntah darah, keruntuhan onset cepat (penurunan tajam dalam tekanan darah). Sindrom nyeri dengan lokalisasi di daerah epigastrium tidak menentukan di sini, meskipun rasa sakit ini tidak bisa disebut lemah.
Perlu dipahami bahwa aneurisma yang paling sering terlokalisasi di wilayah pembuluh darah besar dengan tekanan darah tinggi, juga dapat terbentuk di arteri yang lebih kecil yang berangkat dari aorta. Jadi dari bagian perut aorta arteri iliac, yang dengan lancar masuk ke bagian femoral, pergi. Di zona ini, aneurisma tidak muncul begitu sering, dan pecahnya aneurisma dari arteri femoralis dapat dianggap sebagai patologi yang langka. Tapi ini mungkin, apa titik gejala-gejala ini: rasa sakit di kaki, mati rasa pada tungkai bawah, kram, sensasi dingin di kaki dan warna putih dari kulit kaki, penampilan perdarahan ulkus dan memar di dinding perut, pangkal paha, paha, penampilan kelemahan, mengurangi tekanan , takikardia.
Terlepas dari kenyataan bahwa arteri femoralis tidak pembuluh darah besar seperti aorta, perdarahan dalam acara pecah bisa sangat kuat, di lokasi hematoma dapat muncul fokus nekrosis dan gangren.
Formulir
Kami telah mencatat bahwa pecahnya aortic aneurysm dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah besar ini, dan prediksi tidak hanya kesehatan tetapi juga kehidupan manusia tergantung pada lokalisasi kesenjangan. Cukup sering, dokter menggunakan klasifikasi yang disederhanakan, membagi aorta menjadi 2 bagian besar:
- pecah / pemisahan aorta atas (proksimal) atau torakalis,
- pecah / pemisahan aorta bawah (distal) atau ventral.
Seperti yang Anda lihat, dokter sedang mempertimbangkan 2 jenis kerusakan pada dinding aorta, yang dianggap mematikan:
- ruptur sempurna, ketika integritas semua lapisan dinding pembuluh pecah dan darah mengalir keluar dari arteri,
- ruptur atau stratifikasi tidak sempurna dengan kerusakan 1-2 lapisan internal dan penetrasi darah di antara lapisan pembuluh darah.
Menurut klasifikasi ahli bedah jantung Amerika Michael DeBakeki lesi yang tidak lengkap dari dinding aorta dapat dilihat dari sudut ini:
- stratifikasi dinding aorta secara simultan di bagian menaik dan menurun (bentuk umum atau tipe 1)
- pecahnya kulit bagian dalam pembuluh dengan lokalisasi terutama di aorta menaik dan melengkung (tipe 2),
- stratifikasi terlokalisasi pada aorta desendens (tipe 3).
Klasifikasi Stanford hanya mempertimbangkan 2 jenis bundel:
- pengelupasan aorta naik (tipe A),
- pecahnya cangkang bagian dalam bejana di daerah busur dan bagian yang menurun (tipe B).
Karena dinding aorta terdiri dari jaringan ikat tiga-lapis, pecahnya diperlakukan sebagai gangguan konsisten terhadap integritas lapisan, dari bagian dalam ke luar, yang robek di tempat terakhir. Pelanggaran lapisan dalam mengarah pada fakta bahwa darah mulai meresap ke dalam ruang antara itu dan lapisan tengah. Komponen individu dari darah dan tekanan yang meningkat mulai menghancurkan lapisan tengah, yang juga dapat rusak, melepaskan darah lebih jauh ke ruang antara subendothelium dan kulit terluar. Stratifikasi meningkat dan akhirnya tidak tahan lapisan luar, yang, seperti yang lain, pecah, dan darah melampaui aorta.
Semua tahap ini berurutan satu demi satu, tetapi di sini celah di antara mereka bisa berbeda. Seseorang dengan aorta bedah dapat meninggal pada menit pertama setelah ruptur atau hidup dengan patologi ini selama beberapa tahun.
Ada semacam klasifikasi tahapan, tepatnya bentuk ruptur aorta:
- Bentuk akut, ketika perubahan berturut-turut dalam tahap pecah terjadi dalam 2 hari pertama. Harapan bahwa orang tersebut akan bertahan dengan bentuk ruptur ini hampir tidak ada, karena 9 dari 10 pasien bahkan tidak punya waktu untuk melahirkan ke rumah sakit (kematian datang di rumah atau dalam perjalanan ke institusi medis).
- Bentuk subakut. Durasi perubahan dalam tahap diseksi aorta dapat dalam hal ini adalah 2-4 minggu, yang memberi orang waktu untuk mengenali penyakit dan mencari bantuan.
- Bentuk kronis. Dalam hal ini, diskontinuitas kecil dan kesenjangan besar antara tahap pemisahan diamati. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, yang membantu menyelamatkan hidup seseorang melalui operasi, yang diperlukan tanpa memandang bentuk penyakitnya.
Kita dapat mengatakan bahwa semakin cepat pergantian tahapan terjadi, semakin kecil peluang hidup seseorang. Dengan dampak yang kuat di jantung atau perut, misalnya selama kecelakaan atau perkelahian, ruptur aorta sangat cepat sehingga korban dapat meninggal dalam beberapa menit karena pendarahan yang parah.
Komplikasi dan konsekuensinya
Jika Anda benar-benar memukul kaki atau lengan Anda, mereka membentuk hematoma besar, yang sangat menyakitkan ketika ditekan dan bengkak karena perdarahan di daerah ini. Jika memar kecil, bahaya khusus itu pose, tapi besar, secara bertahap meningkatkan dalam ukuran hematoma dapat menjadi masalah serius, yang penuh dengan nekrosis jaringan, proses pengembangan purulen di bawah kulit, membatasi mobilitas anggota badan.
Ketika ada pelanggaran integritas jaringan, darah mulai keluar ke luar, dan semakin lama ini terjadi, semakin buruk pasien akan merasa. Bahkan dengan pendarahan kecil, pertama-tama kita mencoba untuk menghentikan darah.
Situasi yang identik juga diamati dengan ruptur aneurisma aorta, tetapi harus dipahami bahwa aorta bukanlah pembuluh perifer yang diameternya tidak signifikan dan tekanan darah di dalamnya jauh lebih tinggi. Artinya, itu tidak akan menjadi perdarahan kecil, tetapi perdarahan serius, ketika sekitar 200 dan lebih ml darah terakumulasi di rongga internal.
Diseksi aorta itu sendiri tidak selalu menyebabkan perdarahan hebat, tetapi ada kelainan sirkulasi darah, yang pada waktunya dapat menyebabkan infark miokard iskemik atau stroke otak. Faktanya adalah bahwa aneurisma menciptakan kondisi untuk pembentukan thrombi, yang pada gilirannya dapat menyumbat pembuluh darah, mencegah aliran darah yang membawa oksigen ke jaringan tubuh. Dan dari hipoksia mulai menderita terutama otak dan jantung. Gangguan iskemik membuat jaringan organ tubuh menjadi lemah dan tidak mampu menjalankan fungsinya.
Seringkali ada penyumbatan pembuluh yang lebih kecil, biasanya bertanggung jawab untuk makanan dan respirasi jaringan ekstremitas bawah. Kaki mulai sering membeku, meningkatkan risiko radang dingin dan perkembangan proses ulseratif.
Penetrasi darah antara lapisan dinding aorta juga menyebabkan proses nekrotik di jaringan, yang melemahkannya dan menyebabkan pecah, yang dianggap sebagai komplikasi yang cukup sering dan paling berbahaya.
Penetrasi darah ke dalam rongga toraks atau abdomen memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada kasus pertama, kompresi jaringan paru dan perpindahan organ-organ mediastinum terjadi, insufisiensi pernapasan meningkat, dan risiko syok hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan internal meningkat. Meringkuk darah menjadi penyebab berkembangnya proses purulen di pleura. Hemotorax dianggap darurat, yang mampu menyebabkan kematian pasien.
Penetrasi ke dalam rongga perut berbagai zat dan cairan, termasuk darah, menjadi faktor risiko untuk pengembangan proses peradangan purulen di sana. Peritonitis adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi kehidupan seseorang, yang dalam waktu singkat bisa berakibat fatal. Terutama jika itu menyebabkan kehilangan darah yang parah dengan penurunan tekanan dan tanda-tanda akut anemia. Mengapa ruptur intra-abdominal dari aneurisma dianggap sebagai kondisi yang paling berbahaya, yang dalam sebagian besar kasus menyebabkan kematian pasien.
Ternyata apa pun yang dikatakan orang, pecahnya aortic aneurysm tidak berlalu tanpa jejak dan kematian seseorang adalah masalah waktu jika dia tidak menerima bantuan tepat waktu. Dan lebih baik jika bantuan ini diberikan pada tahap pembentukan aneurisma, dan tidak ketika akan mendiagnosis pecahnya membrannya.
Diagnostik pecahnya aneurisma aorta
Aneurisme itu sendiri adalah kondisi yang berpotensi berbahaya, berkali-kali meningkatkan risiko pecahnya jaringan pembuluh darah terbesar. Oleh karena itu, sebelumnya bagian dinding pembuluh yang terentang secara patologis ini diidentifikasi, semakin besar peluang untuk mencegah kerusakannya.
Aortic aneurysm adalah suatu kondisi yang dapat dideteksi baik selama pemeriksaan preventif (misalnya, dalam asimtomatik saja) dan ketika pasien mencari dokter untuk nyeri di jantung atau epigastrium selama radiografi dada dan perut. Untuk mendeteksi aneurisma di ascending aorta bisa selama transesophageal atau echocardiography transthoracic di hilir - melalui toraks Doppler vaskular atau rongga perut.
Magnetic resonance computed tomography dan aortography membantu memperjelas berbagai parameter aneurisma. Terakhir meskipun dianggap invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk mendeteksi lokalisasi daerah pecah awal, memperkirakan daerah terkelupas panjang, berbagai pelanggaran struktur kapal, sehingga delaminasi jaringan dinding aorta, ukuran lumen dan parameter diagnostik penting lainnya. Sementara tomogram memungkinkan Anda untuk menentukan arah bundel, keterlibatan dalam proses cabang-cabang aorta, keadaan katup aorta.
Tetapi jika pasien biasanya datang dengan kaki mereka untuk mendiagnosis aneurisma aorta normal dan bertingkat, maka ketika seseorang putus, orang biasanya membawa ambulans, dan tindakan diagnostik dilakukan langsung di meja operasi.
Tugas dokter dalam hal ini sesegera mungkin untuk menilai lokalisasi celah dan ukuran hematoma, untuk mengorientasikan tentang skema perawatan lebih lanjut. Dalam hal ini, komputer dan resonansi magnetik tomogram, pemeriksaan ultrasound, laparoskopi, aortografi, dan metode lain yang tersedia datang untuk menyelamatkan. Faktanya adalah bahwa dengan ruptur aorta, waktu berjalan dengan menit, sehingga sering ada waktu untuk mengangkut pasien ke pusat yang dilengkapi dengan peralatan MRI dan CT.
Jelas bahwa untuk pembentukan diagnosis dugaan keluhan pasien dan pucat kulit akan menjadi kecil. Pada palpasi, dokter dapat mengungkapkan pemadatan pulsasi di daerah peritoneum, yang menunjukkan adanya aneurisma di aorta perut (meskipun denyutannya tidak selalu terasa). Mendengarkan bunyi jantung akan menunjukkan adanya suara sistolik dalam proyeksi bagian aorta yang membesar. Tes darah akan menunjukkan tanda-tanda anemia (anemia).
Diagnosis instrumental memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan kecurigaannya dan menilai tingkat bahayanya. Jadi, angiografi ultrasonik memungkinkan Anda untuk secara visual menilai ukuran aneurisma, tempat pecah dan ukuran hematoma dekat bagian aorta. Dengan bantuan spiral computed tomography, adalah mungkin untuk memperkirakan tidak hanya lokasi dan ukuran ruptur, tetapi juga hubungannya dengan berbagai arteri yang berangkat dari pembuluh darah terbesar, yang dianggap sebagai aorta, untuk membedakan hematoma lama dari yang baru. Kehadiran diskontinuitas juga akan ditunjukkan oleh perpindahan organ yang terletak dekat relatif terhadap aorta.
Komputer atau resonansi magnetik tomogram membantu tidak hanya untuk menentukan metode pengobatan pecah, tetapi jika perlu, stenting aorta memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran stent.
Harus dipahami bahwa tidak semua klinik dilengkapi dengan peralatan untuk CT atau MRI, jadi biasanya semuanya tergantung pada radiografi dan ultrasound. Jika tidak mungkin untuk melakukan penelitian ini, dan pembacaan tekanan atas (tekanan darah sistolik) tidak kurang dari 90 mm Hg. Teknik endoskopi (laparoskopi) datang ke bantuan, yang efektif dalam kasus pecahnya aorta perut. Pecahnya pembuluh darah dalam kasus ini akan diindikasikan dengan deteksi hematoma di area aorta di dekat usus kecil, serta adanya noda darah cairan serosa ke warna merah.
Laparoskopi dapat berguna pada periode pasca operasi untuk menilai kualitas operasi dan proses pemulihan.
Aortografi (kontras radiografi) adalah metode diagnostik yang digunakan dalam situasi di mana diagnosis menyebabkan kesulitan tertentu atau dokter memerlukan informasi lebih lanjut tentang:
- hubungan aneurisma dan cabang aorta,
- penyebaran fokus patologis ke situs bifurkasi (distusi) dari bagian distal pembuluh darah dan transisinya ke arteri iliaka,
- untuk memperjelas sifat lesi cabang yang keluar dari aorta,
- Untuk mendeteksi patologi langka seperti fistula aortocaval.
Harus dikatakan bahwa pecahnya aortic aneurysm adalah situasi diagnostik yang agak rumit. Di satu sisi, Anda perlu bertindak cepat, karena waktu yang dihabiskan untuk diagnosis dapat mengorbankan kehidupan seseorang, tetapi di sisi lain, gejala patologi mungkin menyerupai banyak penyakit lainnya, dan gambaran klinis dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada lokasi kesenjangan, ukuran dan sifatnya.
Perbedaan diagnosa
Kesulitan terbesar adalah diagnosis banding dari ruptur aneurisma aorta perut. Gejala khas dari perut akut untuk dia dapat dilihat pada necrotizing pankreatitis, kolesistitis akut, radang usus buntu, peritonitis disebabkan oleh perforasi ulkus lambung atau pecahnya sekum, dll Nyeri, karakteristik pecahnya aorta di bagian perut nya, juga tanda-tanda ginjal akut dan rambut palsu kemih, linu panggul, korset nyeri eksaserbasi merupakan karakteristik untuk pankreatitis. Gejala perdarahan internal memerlukan diferensiasi perdarahan aorta dari gastrointestinal.
Diagnosis dugaan dalam kasus ini mungkin "obstruksi akut dari bifurkasi aorta dan cabang-cabang yang bercabang darinya, memberi makan anggota tubuh bagian bawah." Pada prinsipnya, trombosis pembuluh darah menyebabkan obstruksi mungkin, tetapi jika Anda hanya memperhatikan momen ini, menyebabkan iskemia ekstremitas bawah, maka Anda tidak dapat melihat pada waktunya bahaya yang jauh lebih besar, yang terdiri dari pecahnya aorta.
Jika itu adalah stratifikasi atau ruptur aorta di daerah toraks, maka tanda-tanda, seperti batuk dan sesak napas, dapat menipu dokter, mengingat gejala penyakit pernapasan inflamasi. Dengan demikian, pasien dapat diperiksa oleh terapis atau pulmonologist pada saat dia memiliki masalah kardiologis.
Kesalahan serupa dan keterlambatan dalam perumusan diagnosis akhir seringkali merupakan konsekuensi yang tragis. Namun, kesalahan dokter tidak sehebat kelihatannya. Patologi berbahaya dengan manifestasi kontroversial seperti itu kadang-kadang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis bahkan di antara dokter berpengalaman dengan pengalaman bertahun-tahun, belum lagi asisten medis dan terapis yang tidak memiliki pengetahuan ini.
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan pecahnya aneurisma aorta
Bahkan jika seorang dokter yang berpengalaman tidak dapat selalu mendiagnosis dan menilai tingkat bahaya patologi ini dengan mata secara akurat, maka apa yang harus dikatakan tentang orang-orang yang tidak berdedikasi pada obat-obatan. Namun demikian, pasien dengan ruptur aorta, dekat yang seperti orang yang belum tahu mungkin muncul, hanya bisa mengandalkan dia dan kehidupan pasien akan tergantung pada kebenaran tindakan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban.
Pertolongan pertama untuk ruptur aorta
Hal yang sama harus dilakukan jika muncul gejala yang merupakan bagian dari gambaran klinis ruptur aneurisma aorta dan mengancam jiwa? Pertama-tama, Anda tidak perlu panik atau mencoba membandingkan gejala-gejala ini dengan manifestasi dari penyakit lain yang mengharapkan yang terbaik, menunjukkan bahwa ini adalah eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan atau sistem pernapasan. Kulit yang pucat, penurunan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi yang seperti benang, gangguan pernafasan dan nyeri parah yang tiba-tiba dari lokalisasi yang berbeda merupakan gejala yang sama sekali tidak aman, yang mengartikannya adalah bisnis spesialis. Oleh karena itu, dalam hal apa pun, ketika muncul, Anda perlu:
- Segera hubungi ambulans, jangan lupa menyebutkan kondisi pasien yang sangat serius dan kecurigaan patologi kardiovaskular akut (dalam hal ini resusitasi harus datang, dan, dalam waktu singkat).
- Jika seseorang sebelumnya telah didiagnosis dengan aneurisma, maka perlu untuk memberitahu operator ambulans, dan kemudian feldsher tentang diagnosis ini.
- Hal ini juga diperlukan untuk menyediakan akses gratis ke pintu dokter dan apartemen (di rumah) untuk membantu tiba sedini mungkin.
- Pasien harus segera diletakkan di permukaan datar yang datar, sedikit mengangkat kepalanya dalam kaitannya dengan kaki.
- Pakaian pada korban tidak boleh diperas dada dan rongga perut: Anda perlu melepas kerah dan kancing atas kemeja (jika perlu, Anda dapat melepas pakaian sepenuhnya atau menghapusnya), lepaskan korset atau ikat pinggang.
- Pasien mental dan motorik agitasi dapat terjadi, sehingga Anda perlu mencoba untuk menjaga dia dari gerakan yang tidak perlu dan untuk memberikan posisi tetap, yang akan mempengaruhi intensitas perdarahan, karena perdarahan berat sering menyebabkan kematian pasien.
- gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh pecahnya aorta menyebabkan jaringan yang menerima kurang oksigen, sehingga untuk mengurangi gejala kekurangan oksigen diperlukan untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan cara udara segar ke ruang, di mana pasien (ini juga dipengaruhi memfasilitasi pernapasan).
- Pikiran pertama bagi banyak orang dalam kasus pelanggaran kesehatan adalah keinginan untuk meringankan kondisi pasien dengan bantuan pil, tetapi karena diagnosis penyakit tidak diketahui, sulit untuk menyesuaikan dengan obat-obatan untuk pertolongan pertama. Untuk memberikan obat tentang tekanan, analgesik, obat pencahar dan pengobatan lainnya tidak dianjurkan. Pilihan terbaik, membantu mengurangi rasa sakit pada patologi kardiovaskular akut, adalah pil nitrogliserin di bawah lidah.
- Sebelum kedatangan ambulans, Anda tidak boleh memberi pasien makanan atau minuman apa pun.
- Terjadinya nyeri yang hebat, terutama di jantung dan perut bagian bawah sering menyebabkan kepanikan pada pasien. Dalam hal ini, Anda perlu mencoba menenangkan orang tersebut, karena pengalaman hanya dapat meningkatkan tekanan di jantung dan pembuluh darah, yang akan meningkatkan kekuatan pendarahan.
Karena kita tidak tahu persis apa yang kita hadapi, lebih baik tidak melakukan upaya lain untuk membantu pasien. Satu-satunya hal yang bisa kita lakukan adalah memberikan dia istirahat dan tenang, dan pengobatan korban dan pemeliharaan fungsi vital harus ditangani oleh para ahli, apalagi, bahwa pengobatan pecahnya aneurisma operasi, karena seperti kapal besar yang datang langsung dari hati, tekanan bisa untuk mengalirkan sejumlah besar darah dan menghentikan proses ini dengan bantuan obat-obatan tidak mungkin.
Pecahnya aneurisma aorta - suatu kondisi yang membutuhkan perawatan darurat, dan akan menjadi sukses besar jika orang tersebut akan dapat memberikan ke rumah sakit hidup. Apa pun itu, dokter selalu berharap yang terbaik. Perjuangan untuk hidup pasien dimulai di ambulans dan darurat ruangan, di mana ditentukan oleh faktor Rh dan darah, hemostasis, kateter di daerah vena sentral dan kandung kemih.
Setelah tiba di fasilitas medis pasien sering segera dikirim ke unit perawatan intensif, di mana dalam waktu singkat dilakukan prosedur diagnostik, yang memungkinkan korban untuk mengembangkan skema yang efektif pengobatan, mengevaluasi fungsi organ vital: jantung, ginjal, paru-paru. Seiring dengan diagnosis, berbagai parameter diukur: tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh, kekuatan dan tingkat pernapasan, dll. Jika perlu, segera hubungkan perangkat pendukung kehidupan.
Pilihan metode untuk mengobati ruptur aneurisma aorta pada dokter tidak besar. Ini adalah operasi intracavitary, atau endoprosthetics (stenting) dari aorta, yang dalam hal apapun adalah operasi. Sayangnya, pengobatan medikamentetik tradisional dan fisioterapi dalam hal ini tetap tidak berdaya.
Operasi intrakaviter melibatkan membuka perut, atau sternum (tergantung pada lokasi tempat pecah), penghapusan aorta mana ada pelanggaran integritas dinding pembuluh (aneurisma reseksi), pas ke situs ini prostesis sintetik. Ini adalah operasi yang cukup umum, dengan fitur-fitur yang sudah dikenal oleh ahli bedah jantung (Anda perlu memahami bahwa operasi pada pembuluh besar hanya dapat dilakukan oleh spesialis, yaitu dokter bedah vaskular atau jantung).
Tetapi operasi semacam itu memiliki banyak kekurangan: tingkat kelangsungan hidup yang rendah karena gangguan traumatik yang tinggi dan risiko tinggi mengembangkan segala macam komplikasi. Faktanya adalah bahwa kebanyakan pasien dengan ruptur aorta memiliki masalah lain selain dengan kesehatan kardiovaskular. Iskemia miokard ini, serebrovaskular kecelakaan, aritmia, hipertensi, aterosklerosis arteri karotis, dan sejenisnya, yang dapat menjadi faktor risiko untuk pengembangan berbagai komplikasi dan bahkan mungkin kontraindikasi untuk operasi. Dokter harus menilai risiko operasi semacam itu, dan seringkali itu sangat tinggi, mengarah ke hasil yang fatal.
Berbeda dengan operasi kavitas, endoprosthetics dianggap sebagai metode traumatis rendah dalam melakukan tindakan operasi, yang memungkinkan untuk dilakukan pada pasien dengan penyakit jantung dan vaskular. Dalam hal ini, penggunaan ekstravascular introduksi prostesis (stent), memperkuat dinding pembuluh darah dan mengganti jaringan dari area yang rusak. Biasanya, stent dimasukkan ke arteri femoralis di bawah anestesi lokal, yang jauh lebih ditoleransi daripada anestesi umum yang diperlukan untuk operasi intracavitary. Grafik stent dimasukkan dengan keadaan dilipat melalui sistem konduktif yang, setelah membuka stent di tempat pecahnya, dihapus. Lakukan endoprosthetics di bawah kendali sinar-X.
Tugas pertama dan utama operasi pada aorta adalah menghentikan perdarahan internal, yang dapat dilakukan dengan berbagai cara:
- memaksakan pada arteri klem khusus,
- penyisipan kateter balon khusus ke dalam tempat tidur arteri,
- kompresi kompresi aorta, dll.
Jika tidak ada kemungkinan operasi yang mendesak, dan penundaan dalam kematian serupa, mereka melakukan kompresi pneumatik tubuh, yang memungkinkan Anda untuk menang 2-5 jam waktu.
Tetapi itu tidak cukup untuk menghentikan pendarahan secara operasi. Hal ini juga diperlukan untuk mengembalikan integritas aorta dan aliran normal darah di dalamnya, yang membantu membuat prostesis sintetis. Selain itu, Anda perlu menghilangkan gejala penyakit: menghilangkan rasa sakit, menormalkan tekanan darah, melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah gagal ginjal, dan beberapa tindakan lain untuk memperbaiki kondisi pasien dan mempercepat pemulihan setelah operasi.
Implikasi setelah operasi
Meskipun pengalaman hebat ahli bedah vaskular dan banyak digunakan metode low-traumatic untuk mengobati ruptur aneurisma aorta, operasi tersebut tidak selalu berhasil. Itu terjadi bahwa pasien meninggal hanya di meja operasi atau setelah operasi. Terutama tidak menguntungkan adalah statistik pada orang tua dan mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular.
Pemulihan dan rehabilitasi setelah ruptur aneurisma aorta dapat berlanjut dengan cara yang berbeda. Tergantung pada jenis operasi, pasien harus tinggal di rumah sakit untuk waktu tertentu. Setelah intervensi intrakaviter, wajib tinggal di rumah sakit selama 2 minggu, dan setelah stenting pembuluh, pasien dapat kembali ke rumah setelah 2-3 hari. Setelah intervensi tradisional, periode pasca operasi diperpanjang hingga 14 hari, setelah itu pasien dapat dibuang ke rumah, tetapi hanya dalam kasus kondisi prostesis yang memuaskan setelah pengangkatan sendi. Tetapi endoprostetik memberikan pengurangan hingga 14 hari dari seluruh periode rehabilitasi.
Konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah operasi, memaksa pasien untuk tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, adalah:
- kebocoran darah di daerah penjahitan,
- penyumbatan pembuluh darah dengan pembekuan darah,
- peradangan jaringan di bidang jahitan bedah,
- edema paru,
- migrasi distal (perpindahan) dari stent,
- pelanggaran patensi prostesis,
- tumpang tindih tenda dari arteri ginjal,
- pelanggaran buang air kecil (tanda prognostik yang buruk, menunjukkan gagal ginjal progresif, yang lagi-lagi dapat menyebabkan kematian pasien).
Komplikasi endoprosthetics terjadi jauh lebih jarang daripada dengan pembedahan kavitas (tidak lebih dari 20% kasus). Untuk pasien dapat dikeluarkan dari rumah sakit, data dari pemeriksaan radiografi dan laboratorium harus normal.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus menjalani pemeriksaan kardiologis bulanan, dan jika perlu, kunjungi dokter untuk mengetahui gejala yang tidak biasa. Kondisi yang diperlukan ini harus diamati selama tahun pertama.
Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, seseorang harus terus-menerus memantau tingkat tekanan arteri dan saat mengambilnya untuk mengonsumsi obat antihipertensi, menghindari aktivitas fisik yang besar dan situasi yang menekan, makan dengan benar. Pasien tidak membatasi gerakan dalam gerakan, tetapi kelelahan dalam hal ini tidak dapat diterima, dan pasien cepat lelah, bahkan dari pekerjaan sederhana yang biasa di rumah.
Jika dalam pasien berikutnya menjalani pecahnya aneurisma aorta, akan dikirim ke operasi untuk setiap badan lainnya, termasuk operasi gigi membutuhkan pengobatan antibiotik, peringatan berbagai komplikasi, obat antihipertensi dan antikoagulan, yang akan mencegah pembentukan bekuan darah.
Pencegahan
Pencegahan pecahnya aneurisma aorta sebelum operasi dapat disebut pengobatan tepat waktu penyakit kardiovaskular yang muncul, penolakan terhadap kebiasaan buruk, pemeriksaan medis preventif.
Sejak 90% dari pembentukan aneurisma aorta menyalahkan aterosklerosis, untuk menghindari penyakit berbahaya tersebut dapat dicegah aterosklerosis: diet, yang mencakup jumlah minimal lemak dan kolesterol jahat, moderat tapi olahraga teratur, berhenti merokok dan minum, penggunaan alternatif resep untuk membersihkan pembuluh dari plak kolesterol.
Jika aneurisma telah diidentifikasi seseorang harus secara teratur mengunjungi ahli jantung yang akan memantau kondisi pasien dengan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan (misalnya, dopplerography atau pemindaian vaskular dupleks). Sekarang Anda harus terus memantau tekanan darah dan kadar kolesterol dalam darah.
Jika seseorang mengetahui tentang aneurisma hanya selama rupturnya atau mengabaikan persyaratan untuk mencegah ruptur aneurisma aorta, tidak mungkin untuk menghindari operasi. Tetapi bahkan setelah operasi, pasien harus memenuhi persyaratan tertentu yang akan mencegah terulangnya penyakit, karena penyebab aneurisma tidak segera dihapus:
- penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol),
- menghemat rejimen setidaknya 1 bulan setelah operasi (pembatasan aktivitas fisik, menghindari tekanan emosional dan ketegangan saraf),
- pemeliharaan berat badan dalam batas-batas norma usia,
- pengukuran rutin tekanan darah (2 kali atau lebih sehari) dan penurunannya, jika angka melebihi 130/85 mm Hg,
- Nutrisi yang tepat (diet fraksional, makanan harus cukup dihancurkan, pilihan makanan dan hidangan yang ketat).
Adapun ransum pasien setelah operasi pada aorta. Mereka dilarang mengonsumsi makanan pedas, makanan yang digoreng, produk yang mengandung lemak hewani, daging berlemak dan ikan, kaldu yang kaya, jeroan, teh dan kopi yang kuat, coklat dan cokelat dalam jumlah besar. Produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kacang dan polong-polongan, segar dan sauerkraut, roti putih, dll.), Serta minuman berkarbonasi, juga dilarang.
Jumlah garam di piring harus dibatasi hingga 4-5 gram per hari, jumlah air yang diminum - hingga 1 liter per hari. Tetapi produk yang memiliki efek laksatif akan menguntungkan orang-orang seperti itu. Aprikot dan plum kering sangat berguna, yang dapat dikombinasikan dengan biji rami.
Dalam waktu enam bulan setelah operasi, aktivitas fisik harus rendah, tetapi hypodynamia harus dihindari. Jika dokter mengizinkan, setelah 4-5 bulan setelah perawatan, Anda dapat berlatih rekreasi berjalan, berenang, berlari lambat. Lebih baik memulai kelas di bawah pengawasan spesialis dalam kerangka program rehabilitasi.
Anda perlu membatasi dan mengangkat beban. Berat maksimum barang yang diangkat adalah 5 kg, jika tidak, tidak ada peningkatan tekanan atau jahitan.
Sekarang seseorang harus sangat berhati-hati, karena ia mungkin tidak selamat dari pendidikan ulang dan ruptur aneurisma aorta. Kematian bahkan operasi pertama sangat tinggi, dan apa yang dapat kita katakan tentang gangguan seperti itu dalam pekerjaan yang dilemahkan oleh penyakit dan perawatannya terhadap tubuh.
Ramalan cuaca
Pecah aneurisma aorta adalah patologi yang tanpa perawatan profesional tidak memberi pasien kesempatan hidup. Tidak ada pil, resep alternatif, fisioterapi tidak dapat membantu dalam situasi ini. Hanya berhenti tepat waktu perdarahan dan operasi untuk prosthetics kapal memberi harapan seseorang, meskipun dia sangat lemah. Sekitar 90 persen pasien yang telah menjalani operasi perut segera meninggal. Prognosis setelah stenting pembuluh lebih menguntungkan, meskipun operasi tambahan mungkin selanjutnya diperlukan (stent memiliki waktu terbatas selama itu dapat melakukan fungsinya dengan baik).
Harus dikatakan bahwa operasi pada aorta memungkinkan 50% pasien untuk hidup selama 5 tahun atau lebih, yang juga penting. Tetapi bahkan tanpa adanya komplikasi segera setelah operasi, konsekuensi jangka panjang dapat terjadi, seperti:
- pembentukan trombus dan oklusi pembekuan darah,
- pembentukan fistula di usus (kemungkinan bidang operasi pada aorta perut),
- suppurasi jaringan di area prosthesis,
- deteriorasi fungsi seksual dan sistem kemih.
Last reviewed: 05.10.2018