Angina tanpa rasa sakit di tenggorokan dan suhu: apakah itu?

Dalam kehidupan sehari-hari, setiap tenggorokan yang memerah, terutama dengan titik-titik keputihan atau sentuhan pada amandel disebut angina. Aesculapius dari Yunani Kuno juga disebut begitu semua penyakit radang pada faring, dan dari sisi ringan nama ini dalam pengertian yang sama digunakan dalam kehidupan sehari-hari bahkan sampai hari ini.

Gambaran klinisnya membesar dan amandel hiperemik, ditutupi titik-titik yang mirip dengan pustula, tapi tidak ada rasa sakit. Begitu juga angina tanpa rasa sakit di tenggorokan? Itu tidak terjadi. Ini adalah penyakit menular akut, salah satu tanda utama adalah rasa sakit di tenggorokan. Mungkin tidak segera muncul, pertama suhu naik, tapi keesokan harinya akan ada rasa sakit yang kuat di faring, diperparah dengan menelan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa pada paruh kedua abad yang lalu, penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur tersebar luas, yang dikaitkan dengan penemuan dan pengenalan antibiotik ke dalam praktik medis yang luas. Saat ini, prevalensi lesi mikotik di kalangan populasi orang dewasa di planet ini diperkirakan 5-20%. Dalam struktur mikosis, tempat pertama disebabkan oleh lesi kuku, yang kedua adalah karena infeksi jamur pada membran mukosa (pada kasus kandidiasis 90% atau lebih), sekitar 40% pasien memiliki membran mukosa orofaringeal. Jauh lebih jarang dengan infeksi jamur (5-6%), aspergila, penicillas, jamur putih dan lainnya ditaburkan, serta bakteri leptotrichia. Semua dari mereka hadir dalam jumlah tidak signifikan dalam biocoenosis rongga mulut yang sehat dan memprovokasi proses patologis dengan penurunan imunitas.

Prevalensi tonsilitis kronis diperkirakan oleh penulis berbeda di antara anak-anak - dari 12 sampai 15%. Kejadian patologi ini di kalangan orang dewasa adalah 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Penyebab sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Jadi, kami menemukan bahwa angina seperti itu tidak terjadi. Namun, beberapa proses inflamasi di faring tidak selalu disertai rasa sakit. Misalnya, kerusakan jamur pada amandel (tonsillomycosis) atau mukosa faring (faringomikosis). Lesi ini masih salah disebut angina jamur.

[12], [13],

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pengembangan tonsilitis kronis: angina, pelanggaran pernafasan hidung karena kelengkungan septum hidung, pertumbuhan poliposis, fokus infeksi pada organ tetangga, merokok. Fitur anatomis berupa kripta yang dalam, sempit dan padat bercabang, menyulitkan drainase dari daerah lacunar yang terletak di kedalaman amigdala.

Faktor risiko untuk pengembangan oropharyngemicosis - penyakit saluran cerna, terutama disertai dengan pelanggaran keseimbangan mikroorganisme di dalam usus. Kurangnya bakteri bifido-, lakto dan bakteri menguntungkan lainnya menyebabkan produksi vitamin B, reproduksi dan penyebaran flora jamur di usus dan kanal esofagus tidak cukup, mencapai organ THT mukosa sampai ke rongga mulut.

Mikroflora jamur berkembang dengan baik pada penderita diabetes, pada orang dengan hematopoiesis, tumor ganas dan penyakit lain yang mengganggu proses pencernaan dan asimilasi vitamin, lemak, protein dan karbohidrat, dan dengan demikian menyebabkan imunodefisiensi. Terutama yang rentan terhadap infeksi jamur adalah orang dengan acquired immunodeficiency syndrome, di mana mikosis mengambil bentuk umum dan menyebabkan kematian. Pharyngo- dan tonsillomycosis sering berkembang sebagai efek samping pengobatan berkepanjangan dengan dosis tinggi glukokortikosteroid.

[14], [15], [16],

Patogenesis

Angina kadang-kadang disebut tonsilitis kronis (radang amandel berkelanjutan yang berkepanjangan, sering palatine) atau kombinasinya dengan faringitis saat remisi. Terkadang ungkapan "angina kronis" bisa terdengar bahkan dari bibir dokter. Penyakit ini bukan angina, meski bisa jadi komplikasi. Dan kambuhan periodik sangat mirip dengan simulator angina. Mereka dibedakan satu sama lain, pertama-tama, dengan frekuensi kejadian pada pasien yang sama. Jika penyakit seperti angina terjadi setahun sekali dan lebih sering, maka ini adalah eksaserbasi tonsilitis kronis. Seorang angina sejati tidak semua sakit, tapi orang yang sama - tidak lebih dari tiga kali sepanjang hidup dengan interval waktu yang besar.

Paling sering pada pasien dengan streptokokus tonsilitis kronis (hemolitik, hijau), enterococcus, staphylococcus, adenoviruses yang ditaburkan. Penyebab penyakit ini bisa menjadi pertumbuhan dan multiplikasi mikroorganisme non-patogenik-saprophytes dari saluran pernapasan bagian atas karena imunitas yang menurun, yaitu, proses peradangan kronis berkembang sebagai patologi yang disebabkan oleh autoinfection endogen.

Patogenesis tonsilitis kronis memicu banyak komponen. Paling sering terjadi sebagai konsekuensi angina (tonsilitis akut), bila perkembangan penyakit ini mengarah ke kronikasinya. Link patogenetik dalam pengembangan penyakit kronis ini adalah ciri histologis amandel palatine (anatomi, topografi); adanya kondisi yang menguntungkan untuk vegetasi mikroorganisme patogen dan patogen dalam kriptus (celah cabang) amandel palatine; Kerusakan drainase di retakan ini setelah peradangan akibat striktur; proses peradangan kronis pada organ THT, karies.

Dalam patogenesis mikosis faring, peran utama dimainkan oleh akumulasi dan sirkulasi dalam darah antibodi terhadap agen penyebab infeksi (jamur), yang menyebabkan reaksi sesaat dan tertunda, dan transformasi imunitas pada tingkat sel diperhitungkan. Link patogenetik yang agak penting adalah alergi dan spesifik (nonspesifik) sensitivitas organisme. Dianggap luka yang ditransfer dari selaput lendir faring (luka bakar, suntikan, operasi bedah).

[17], [18]

Gejala sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Infeksi jamur yang terlokalisir di dalam faring mungkin akut. Gejalanya sesuai dengan kondisi akut - suhu tinggi dan nyeri merupakan atribut wajib. Lesi tersebut menangkap selaput lendir rongga mulut dan faring, termasuk amandel. Kondisi ini juga bisa dibingungkan dengan sakit tenggorokan, bagaimanapun, dalam kasus kami, yang diminati adalah tiruan lamban yang kronis, yang, karena alasan visual, dapat diobati sebagai sakit tenggorokan tanpa demam dan sakit tenggorokan. Kekalahan - kemerahan dan pulau kecil keputihan atau plak pada tahap penyakit ini seringkali terbatas. Tonsilomikosis - hiperemik dan ditutupi dengan sentuhan tonsil palatine saja, faringomikosis - dinding posterior faring. Jenis penyakit kronis ini diwakili oleh bentuk berulang dan persisten.

Fokus mikotik, yang terlihat seperti titik-titik keputihan yang bergabung ke pulau kecil, dilokalisasi pada amandel palatine dan gorden, lengkungan lateral, dinding belakang dan lidah. Penampilan faring ke tampilan yang tidak canggih menyerupai sakit tenggorokan purulen tanpa rasa sakit di tenggorokan. Seiring waktu, infeksi jamur, yang bertahan dengan terapi antibiotik tradisional, memperoleh stabilitas dan menempati ruang yang semakin luas. Daerah nekrotik dari bentuk mukosa, selama periode eksaserbasi, suhu dapat naik, bagaimanapun, nekrosis menyebabkan tidak adanya sensasi yang menyakitkan. Selama periode ini, kondisi yang ditentukan hanya oleh gambaran klinisnya bisa diartikan sebagai sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan dengan demam tinggi.

Mycosis dari faring memiliki berbagai bentuk dan stadium - dari superfisial menjadi ulseratif nekrotik. Dengan penyakit kronis yang berkepanjangan mulai terjadi hipertrofi pada selaput lendir faring, yang ditutupi dengan tuberkel, retak, pertumbuhan polip. Kelenjar getah bening sedikit membesar (sub-dan maksila), biasanya tidak menyakitkan seperti pada angina sejati. Namun, dokter yang tidak kompeten dapat mendiagnosis dengan baik: sakit tenggorokan folikular tanpa sakit tenggorokan.

Pada mycoses kronis, eksaserbasi terjadi pada interval dua sampai tiga minggu. Faringomikosis akut biasanya berlangsung dari tujuh hari sampai dua minggu, proses kronis ditandai oleh kursus seperti gelombang, bentuk rekuren berkembang pada sekitar 22% pasien. Mikosis faring sering menyebar ke sudut atau ke bibir merah bibir dan selaput lendir lidah.

Untuk actinomycosis, limfadenopati tidak khas. Tampak perlahan tumbuh tuberkel merah tua (granuloma), kadang patologi mengakuisisi bentuk phlegmonous. Phlegmon sebagian besar terletak di daerah mulut atau leher, terkadang pada amandel, di hidung, laring atau di lidah. Pendidikan ditekan, abses yang bisa menerobos dengan terbentuknya fistula dimulai.

Dengan leptotrichiasis pada permukaan yang tidak berubah dari epitel faring, amandel, lengkungan lateral, pertumbuhan berbentuk lonjong berwarna keabu-abuan dan kekuningan. Symptomatics terhapus, transformasi inflamasi dan peningkatan suhu tubuh tidak teramati, dengan perkembangan penyakit ada keluhan bahwa faring merasakan benda asing.

Peradangan kronis amandel, khususnya, pada tahap akut, seringkali bisa disalahartikan dengan angina. Gejala visual penyakit ini meliputi:

• hiperemik dan menebal sebagai rol tepi lengkungan palatine;
• Amandel yang longgar atau tidak normal padat, adanya perubahan sikatrikial di dalamnya;
• membusuk di amandel atau adanya nanah di lacunae mereka;
• proliferasi jaringan ikat antara amandel dan palatines;
• Kelenjar getah bening meningkat di leher.

Adanya dua gejala atau lebih adalah tanda-tanda pertama tonsilitis kronis. Jenis tosillitis kronis - folikel dan lacunar. Bisa mengalir tanpa rasa sakit di tenggorokan dan tanpa demam. Angina tanpa sakit tenggorokan pada anak paling sering merupakan tonsilitis kronis, di kalangan anak-anak patologi ini lebih sering terjadi dibanding orang dewasa. Munculnya penyakit kronis pada anak-anak ini disebabkan oleh patologi bioproses pada tonsil palatine, karena ada kondisi anatomi alami untuk kejadiannya.

Tonsilitis kronis sering dapat menyebabkan suhu subfebrile, tinnitus, rhinitis vasomotor, distonia vaskular-vaskular dan gejala lainnya.

Peradangan kronis amandel dapat dikombinasikan dengan faringitis, yang mengobarkan dinding posterior faring. Bentuk kronis penyakit ini tidak ditandai dengan kenaikan suhu dan penurunan yang signifikan pada kondisi umum. Biasanya, Pershit ada di tenggorokan, yang dihubungkan dengan lendir yang terletak di dinding belakang faring dan kebutuhan untuk menyingkirkannya.

Namun, baik mycoses maupun radang kronis dari faring adalah angina, meskipun gambaran visual dari faring sangat mirip.

Komplikasi dan konsekuensinya

Diagnosis diri atau saran medis yang tidak kompeten bisa mahal bagi pasien. Jika pasien yakin bahwa ia memiliki bentuk sakit tenggorokan ringan, tidak disertai rasa sakit dan demam tinggi, ia hampir pasti bisa mencoba dengan cara alternatif dan obat yang relatif tidak berbahaya. Namun, proses peradangan kronis di dalam faring, dan terutama, jamur dengan cara seperti itu tidak dapat dihilangkan. Penyakit ini akan berkembang.

Dalam kasus tonsilitis kronis, kemungkinan besar adalah intervensi bedah untuk menghilangkan amandel palatine.

Melanjutkan pengabaian tonsilitis kronis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, terutama organ THT. Secara khusus, edema nasal yang persisten menyebabkan pernafasan yang berat. Exacerbation atau angina mungkin dipersulit oleh abses parathonsillar, dan pada gilirannya, dapat menyebabkan sebuah phlegmon neck (penyakit yang sangat serius yang tidak selalu mengarah pada pemulihan pasien).

Pada malam hari tidur di saluran pencernaan mendapat hampir segelas nanah, merangkak dengan bakteri.

Keracunan tonsilogen yang berkepanjangan dapat memicu perkembangan kolagenosis, patologi kulit, radang pada ginjal, neuritis, penyakit Verlhof. Ia bisa menderita sistem kardiovaskular dan area genital. Secara total, spesialis mengidentifikasi lebih dari 50 penyakit yang timbul sebagai konsekuensi dari tonsilitis kronis.

Infeksi jamur secara bertahap akan menyebar ke organ lain, yang terburuk dalam kasus ini - generalisasi-nya. Hal ini tidak hanya serius memperburuk kualitas hidup, tapi juga menghilangkan nyawa itu sendiri.

Diagnosis yang salah dan, karenanya, pengobatan hanya dapat mempersulit perjalanan penyakit. Misalnya, obat antibakteri pada mikosis faring dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit dan penyebaran koloni jamur dengan menghancurkan bakteri yang bersaing dengan jamur dan setidaknya menghalangi penyebarannya.

Fungisida untuk radang pharynx juga tidak akan menghasilkan efek apapun, penyakit ini akan berkembang, alergi terhadap obat yang digunakan mungkin terjadi. Gambaran klinis diolesi dan membuat diagnosis lebih sulit.

Oleh karena itu, bahkan jika dokter tersebut mendiagnosis "angina" dan pasiennya tidak mengalami sakit tenggorokan, seseorang harus pergi ke spesialis lain, melakukan tes yang tepat, mengidentifikasi patogen dan menegakkan diagnosis yang akurat.

[19], [20], [21]

Diagnostik sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Karena amandel dan faring adalah organ superfisial, mereka dapat diperiksa dengan menggunakan prosedur diagnostik ringan - faringoskopi (pemeriksaan visual membran mukosa tenggorokan).

Gejala faringoskopi utama dari radang kronis almond adalah adanya nanah, yang dapat dideteksi saat spatula ditekan terhadap amigdala.

Untuk mengatasi pertanyaan agen penyebab faring, kultur bakteriologis pada kultur mikroorganisme (analisis kultur) akan membantu. Ini adalah metode yang benar-benar akurat dan tidak traumatis. Pada pasien mengambil soskob dari amandel atau dinding belakang faring. Kemudian bahan tersebut ditempatkan pada media nutrisi untuk pertumbuhan mikroorganisme, setelah beberapa hari dimungkinkan untuk secara akurat menentukan tidak hanya jenis mikroorganisme (jamur atau bakteri), tetapi juga secara akurat mengidentifikasi patogen dan membedakan saprophytic dari mikosis. Bila saprophytic (perkalian mikroorganisme patogen berpendekatan endogen), mikroskop hanya membedakan sel individu yang tidak terlihat, bila terinfeksi dengan jamur - semua komponennya - blastospora dan miselium ditentukan.

Dengan mycosis oropharyngeal, imunodiagnostik dapat digunakan - tes darah dilakukan untuk mengidentifikasi antigen patogen. Ragamnya adalah tes serologis yang mendeteksi antibodi terhadap sel-sel sumber infeksi. Analisis imunologi tidak terlalu informatif, namun dalam proses pengobatan dimungkinkan untuk melacak keefektifannya dalam mengurangi titer antigen atau antibodi.

Diagnostik instrumental digunakan untuk mendeteksi komplikasi, misalnya radiografi sinus paranasal, laring dan faring, elektrokardiografi dan metode lainnya sesuai kebutuhan.

Diagnosis mikosis orofaringeal diadakan difteri, necrotizing gingivitis ulseratif, lesi tenggorokan pada penyakit darah, tonsilitis kronis, TBC tonsil, hiperkeratosis amandel dan faring, sifilis, tumor.

[22], [23], [24], [25]

Pengobatan sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Terapi infeksi jamur pada faring  melibatkan pemecahan tiga masalah: penghancuran patogen (jika sebelum pasien memakai obat antibakteri, obat tersebut dibatalkan); normalisasi keseimbangan mikroorganisme di usus dan indeks status interferon.

Pengobatan infeksi mycotic pada tenggorokan dimulai terutama dengan penggunaan obat antiseptik atau antimikotik lokal. Lama perjalanan pengobatan mikosis akut dengan agen antijamur lokal biasanya berlangsung dua sampai tiga minggu, antiseptik - lebih lama. Tindakan terapeutik dilakukan sampai simtomatologi visual menghilang dan tujuh sampai sepuluh hari lagi.

Antiseptik berarti melumasi permukaan yang sebelumnya kering. Dalam hal ini, larutan berair (1% atau 2%) dari  sayuran hijau  atau  biru metilen digunakan. Agen ini menyebabkan iritasi selaput lendir, dan jamur dengan cepat menjadi resisten terhadapnya. Solusi Lugol lebih efektif  , bisa dilumasi oleh tenggorokan dan amandel. Semprotan yang lebih nyaman. Larutan ini mengandung yodium, bisa menyebabkan luka bakar, iritasi, alergi. Hal ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil, anak berusia 0-4 tahun, penderita hipertiroid.

Untuk pelumasan,  larutan boraks dalam gliserin  (10-15%) juga digunakan, produk yang diuji lama, bagaimanapun, lebih rendah keefektifan terhadap zat antijamur modern.

Antiseptik, larutan  Manganese-potassium hydroxide  atau  asam borat  (1%) digunakan untuk pembilasan. Tenggorokan dibilas setiap kali setelah makan, untuk efektivitas yang lebih besar obat antiseptik digunakan secara bergantian, mengubahnya dalam seminggu.

Antiseptik modern lebih efektif. Untuk pembilasan, larutan  Hexetidine  (0,1%) digunakan. Tenggorokan dibilas sekitar setengah menit di pagi hari dan di malam hari setelah makan. Solusinya juga tersedia dalam bentuk aerosol. Irigasi tenggorokan dilakukan selama satu atau dua detik dua kali sehari.

Sediaan topikal antijamur termasuk dalam kelompok antibiotik poliena (nistatin, amfoterisin, levorin dan lainnya) atau turunan imidazol (nizoral, klotrimazol, flukonazol). Mereka diproduksi dalam berbagai bentuk - solusi, semprotan, tablet. Bila menggunakan bentuk obat apapun, kondisi utama pengobatan adalah kebutuhan untuk menunda obat sebanyak mungkin di mulut. Sebagai contoh,  tablet  Nystatin  dengan lesi oropharyngeal perlahan-lahan menempel ke pipi dan mencoba menahannya di mulut selama mungkin. Obat ini memiliki aktivitas melawan jamur ragi dan aspergila, toksisitasnya rendah, namun bisa menyebabkan reaksi alergi.

Jika terapi lokal tidak efektif, perawatan sistemik terhubung, misalnya dengan  Nizoral. Ini memiliki kemampuan untuk menghancurkan jamur ragi yang menyebabkan kandidiasis, menghancurkan selaput sel mereka. Hal ini dapat menyebabkan efek samping dari sistem saraf, organ pencernaan, area genital, mengganggu koagulilitas darah. Dosis harian adalah 0,2 g dan dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g. Mengambil obat ini diinginkan selama makan selama dua atau tiga minggu. Terkadang perawatan diulang.

Koreksi keseimbangan mikrobiokenosis usus bersifat multitasking. Pengurangan jumlah mikroorganisme patogen patogen dan kondisional dilakukan dengan bantuan obat antibakteri, seperti Intestopan, dan juga dengan memasukkan produk dengan sifat bakterisida dalam makanan.

Intestopan  aktif melawan bakteri dan protozoa. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap turunan oxyquinoline, gangguan saraf, patologi hati dan ginjal parah. Dapat menyebabkan efek samping - gangguan pencernaan, kerusakan saraf perifer, takikardia dan sakit kepala. Orang dewasa mengkonsumsi satu atau dua tablet tiga kali sehari selama tidak lebih dari satu dekade. Kepada anak-anak - dokter menunjuk, melanjutkan dari status dan berat badan.

Diperlukan pemulihan microbiocenosis melalui persiapan mikroba seperti  kolibakterin  - lyophilizate bakteri hidup E. Coli atau  Lactobacterin,  yang mengandung Lactobacillus acidophilus. Bakteri hidup, memasuki usus, berkembang biak, menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pencernaan, metabolisme, memperkuat imunitas dan menggantikan perwakilan mikroorganisme patogen. Efek samping dan kontraindikasi untuk probiotik tidak tetap. Pengobatan berlangsung dari tiga minggu sampai tiga bulan, dianjurkan untuk dilakukan dengan latar belakang terapi vitamin.

Terapi penggantian, misalnya,  Viferon, dilakukan dengan tujuan mengoreksi indeks status interferon. Obat ini mengandung reaferon (alfa-2b-interferon buatan, identik dengan manusia), antitumor dan bahan penstabil membran sel. Dalam bentuk supositoria rektal diberikan per unit dua kali sehari setiap 12 jam selama sebulan. Kemudian, selama dua atau tiga bulan, supositoria diterapkan tiga kali seminggu (misalnya, Selasa, Kamis, Sabtu). Dosisnya tetap sama. Setelah terapi berakhir, pemberian imunisasi diberikan.

Dalam kasus keterlibatan luas faring dengan jamur Candida, operasi pada cincin faring limfatik, prosedur panas dan uap, pencucian lakuna amandel adalah obat antibodi kontra-indikatif, penisilin dan tetrasiklin tidak dianjurkan.

Dengan infeksi leptotrichosis, operasi pengangkatan dilakukan, laser atau cryodestruction situs dengan perubahan patologis tonsil palatine secara eksklusif.

Pengobatan aktinomikosis melibatkan kompleks tindakan antibakteri dan antijamur; asupan oral dana yang mengandung yodium Pengobatan operatif, termasuk pembukaan daerah pengikat, memastikan aliran konstan nanah dan pencucian antiseptik infiltrat inflamasi.

Imunoterapi terdiri dari suntikan intramuskular 20-25 suntikan  Actinolizate  (proses fagositosis stimulan). Obat ini tidak digunakan untuk mengelola pasien yang peka, dengan infeksi virus akut dan tumor kanker. Hal ini tidak diresepkan untuk wanita menyusui. Dalam kasus ekstrim, ini digunakan untuk mengobati wanita hamil dan orang dengan penyakit autoimun. Pada tahap awal pengobatan sangat mungkin terjadi eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Pada bentuk actinomycosis yang parah, pengobatan dengan sinar-X ditunjukkan.

Dalam  pengobatan tonsilitis kronis  berbagai metode yang digunakan. Regimen terapeutik digunakan untuk bentuk penyakit yang dikompensasikan (lokal), bila tanda-tanda reaksi sistemik organisme belum teramati; ketika dekompensasi, manifestasi yang terdiri dari angina berulang, dan dalam kasus kontraindikasi pasien terhadap perilaku perawatan bedah.

Pasien dipandu oleh pengamatan rutinitas sehari-hari yang benar, termasuk olahraga ringan, berjalan di luar rumah, nutrisi seimbang, mengandung sejumlah vitamin alami dan elemen jejak yang diperlukan.

Obat yang mengurangi hipersensitivitas tubuh - mengandung kalsium, agen hipo-sensitisasi: persiapan kalsium, vitamin C, obat antiallergic dan dosis alergen minimum, asam aminokaproat dan lainnya untuk simtomatologi.

Obat imunokorektif diresepkan, misalnya  Broncho-munal.  Ini adalah stimulan gabungan oral dari kekebalan, lyophilizate dari delapan bakteri - patogen paling umum penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Memiliki efek seperti vaksin. Efek dari aplikasi ini adalah penurunan frekuensi dan tingkat keparahan perjalanan penyakit menular pada saluran pernapasan. Oleh karena itu, terapi obat, terutama terapi antibakteri, diminimalkan. Dengan diperkenalkannya sel basil yang hancur, tubuh merespons dengan memproduksi antibodi terhadapnya, yang menyebabkan berkembangnya resistensi organisme terhadap patogen ini, mencegah eksaserbasi atau sangat memudahkan jalannya. Obat ini mengaktifkan aktivitas fagosit, pembelahan oksigen, metabolitnya, superoksida dan oksida nitratnya, memiliki efek merusak pada mikroorganisme patogen yang ditemukan di tubuh. Peningkatan produksi sitokin imun dan merangsang kualitas fungsionalnya, imunoglobulin dalam plasma, air liur, jus lambung, sekresi paru-paru dan bronkus, sehingga meningkatkan kekebalan humoral.

Kontraindikasi pada bayi sampai enam bulan, hamil dalam tiga bulan pertama dan wanita menyusui, serta dengan alergi.

Efek sampingnya sangat jarang terjadi, namun ada reaksi alergi, gangguan dispepsia dan kelelahan yang meningkat.

Kapsul diambil di pagi hari dengan perut kosong satu potong per hari. Kursus pencegahan terdiri dari tiga resepsi sepuluh hari dengan intensi dalam 20 hari.

Broncho-munal tidak disarankan untuk dikonsumsi bersamaan dengan imunosupresir, kombinasi dengan antibiotik dimungkinkan.

Manipulasi dilakukan untuk sanasi amandel dan rongga faring dengan mencuci atau menyedot isi lacunar dan memasukkan obat ke dalam lacunae. Solusi untuk manipulasi pembilasan ini dipilih oleh dokter. Bisa berupa: antiseptik dan antibakteri, enzimatik, anhistamin dan obat lain. Prosedur yang dilakukan dengan benar berkontribusi mengurangi proses inflamasi dan ukuran amandel itu sendiri.

Dengan manipulasi ini cukup sering digunakan  Ekteritsid  -  antibakteri produk alami berdasarkan minyak ikan. Antagonis mikroflora piogenik. Tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Suntikan disuntikkan langsung ke amandel, kadang menggunakan nosel dengan beberapa jarum tipis untuk penetrasi jaringan amigdala yang berkualitas.

Seperti sebelumnya, pelumasan amandel dengan larutan Lugol, klorofiliptus (larutan minyak), collargol dan cara lain dipraktekkan.

Pasien diberi resep pembilasan dengan obat atau infus herbal, disiapkan di rumah, vitamin dan kompleks mineral-mineral.

Fisioterapi banyak digunakan. Aplikasi ultrasound, laser, gelombang mikro dan magnetik yang paling umum, arus induksi, radiasi gelombang mikro, terapi UHF, iradiasi ultraviolet, terapi lumpur. Praktek dan metode lainnya.

Misalnya, refleksoterapi - akupunktur, blokade nevocain dan terapi manual, karena terbukti bahwa tonsilitis kronis sering dikombinasikan dengan mobilitas pemblokiran di daerah oksipital (biasanya terlokalisasi antara oksiput dan atlas).

Pengobatan alternatif

Tidak mungkin mengandalkan sepenuhnya pengobatan alternatif, patologi tenggorokan ini tidak boleh diremehkan. Namun, dokter sendiri sering menggunakan cara alternatif dalam kompleks tindakan medis. Pengobatan alternatif Sveta dapat secara signifikan meringankan kondisi anak dan orang dewasa, tapi pastikan setelah konsultasi medis, karena kemandirian dalam hal ini tidak boleh ditunjukkan. Hal ini dapat memperlambat pemulihan dan mempersulit perjalanan penyakit. Terutama  orofaringomycosis, karena jamurnya cukup persisten dan tahan patogen, terutama spora mereka.

Saran paling sederhana - setiap kali setelah makan dianjurkan untuk makan satu irisan kecil bawang putih, benar-benar mengunyah dan memegang bubur di mulut Anda. Efek terapeutik makan bawang putih muncul dalam seminggu. Aromanya bisa dipukul mundur dengan mengunyah daun peterseli, yang juga digunakan sebagai obat alternatif untuk jamur - peterseli segar, dicincang halus, ukuran dua sendok makan, tuangkan segelas air dingin dan buat kaldu, rebus selama lima menit. Bersikeras selama satu jam, kumur setiap kali setelah makan.

Akar lobak memiliki aktivitas antijamur, gosok dengan ½ cangkir dan campurkan dengan tiga jus lemon. Setelah makan, makan satu sendok teh campuran ini.

Dianjurkan untuk mengobati tenggorokan dan amandel tepat setelah membilas dengan minyak buckthorn laut dua kali sehari, di pagi hari dan di malam hari. Perlu dicatat bahwa setelah pelumasan Anda tidak bisa makan atau minum apapun selama dua jam.

Bilas disiapkan dari tumbuh-tumbuhan yang memiliki khasiat antijamur. Ini adalah marigold, sage, oak bark, chamomile. Pengobatan dengan ramuan herbal harus dilakukan tidak kurang dari tiga kali sehari, atau lebih baik - setelah setiap kali makan.

Infus untuk pembilasan dengan mikosis tenggorokan:

• Bunga marigold dan daun peppermint (satu sendok makan) seduh dengan air mendidih 200ml, bersikeras 30 menit;
• tunas birch dan bunga burung cherry (pada satu sendok makan) untuk membuat air rebusan 200pm, untuk bersikeras 30 menit.

Pengobatan alternatif  tosillitis kronis  terutama terdiri dari pembekuan tenggorokan aktif dengan infus herbal dan penggunaan teh herbal.

Infus dibuat dari marigold, chamomile, peppermint, sage, kulit kayu ek (seperti pada mikosis), Anda bisa menggunakan daun blackberry, pisang raja, raspberry, burdock, serta akarnya, pohon wijen dan rumput thyme.

Anda dapat membilas diri Anda dengan "air laut" dari sediaan Anda sendiri - dalam 200 ml air (≈37 ° C) tambahkan ½ sendok teh soda dan garam, aduk dan teteskan lima tetes yodium;

• Jus bit merah dengan cuka sari apel dalam proporsi satu sendok teh cuka sampai 200ml jus;
• infus bawang putih: potong tiga empat irisan dan seduh dengan air mendidih (200ml), bersikeras 2/3 jam.

Teh herbal diseduh dengan daun, beri kering dan tunas muda kismis, raspberry, blackberry, rose anjing, chamomile, elecampane. Anda bisa menambahkan satu sendok teh madu, sepotong lemon, setengah sendok teh kunyit atau cengkeh. Secara umum, Anda perlu banyak minum minuman hangat.

Pada malam hari, dianjurkan untuk minum segelas susu panas dengan tambahan sejumput lada dan kunyit. Untuk meringankan eksaserbasi, prosedur ini dilakukan tiga kali berturut-turut.

Teh penyembuh: untuk 500 ml air tambahkan sepotong (≈5cm) akar jahe tanah, dua lemon hancur dan siung bawang putih. Campuran ini direbus selama 20 menit. Saat adonan mendingin di separuh jalan, Anda bisa menambahkan sedikit madu. Minum teh sebanyak tiga kali sehari dalam interval antara waktu makan, setelah makan harus lewat setidaknya satu jam.

Yoga direkomendasikan untuk pengobatan tonsilitis kronis untuk melatih asana: pose singa (simhasana) dan dudukan di bahu (sarvangasana). Mereka menyebabkan darah mengalir ke kepala dan leher. Pada awal pelatihan tidak perlu melakukan kedua pose sekaligus, satu per satu, lebih baik - satu per satu. Sebelum melakukan asana, Anda perlu membersihkan amandel dari sumbat dan membilas tenggorokan Anda, jika tidak, mungkin ada eksaserbasi.

[26], [27], [28]

Homeopati

Arah obat ini dapat memberikan hasil yang baik dalam pengobatan radang amandel kronis dan membantu menghindari pengangkatannya. Pengobatan homeopati harus menunjuk seorang ahli homeopati yang berkualitas, pilihan cara untuk merawat patologi ini sangat luas.

Sepintas, sakit tenggorokan tanpa rasa sakit di tenggorokan harus disembuhkan oleh Baptisia atau Mercurius solubilis, yang lebih cocok untuk pasien wanita, namun faktor lainnya selain ini akan diperhitungkan saat menunjuk dokter. Pada tahap awal penyakitnya, Ferrum phosphoricum dianjurkan, dengan purulent colokan Potassium muratikum. Pilihan yang benar dan dipilih secara individu lebih cepat dan lebih efektif akan membantu menyingkirkan eksaserbasi penyakit yang sering terjadi, dan mungkin mencapai penyembuhan yang lengkap.

Dari persiapan apotek homeopati bisa diangkat  Tonsilotren.  Asupan obat membantu menghilangkan sumbat purulen, mengurangi peradangan dan mengurangi ukuran amandel, mengembalikan struktur jaringan dan aktivitas gangguannya. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap kromium. Wanita hamil dan orang dengan fungsi tiroid tinggi sebaiknya hanya mengambil resep dokter.

Pada tonsilitis kronis dan hiperplasia amandel, individu berusia di atas 12 tahun dapat menyelesaikan satu atau dua tablet di bawah lidah, pada usia 1-12 tahun - satu tablet. Jumlah resepsi untuk semua kategori usia pasien adalah tiga per hari. Obat diminum pada interval 30 menit sebelum atau sesudah makan.

Penyakit jamur pada tenggorokan juga dapat diobati dengan homeopati, namun dalam kasus ini pengobatan diresepkan oleh dokter. Dengan kandidiasis tenggorokan, Apis, Lahiesis, Belladonna dapat dipilih, ada informasi tentang keberhasilan pengobatan dengan Kali Carboconum.

Perawatan bedah

Saat ini, indikasi untuk tonsilektomi adalah:

• eksaserbasi yang sering terjadi (setidaknya tujuh banding yang diajukan untuk eksaserbasi sepanjang tahun, atau lima untuk setiap tahun selama dua tahun, atau setidaknya tiga tahun setiap tahun selama tiga tahun);
• inflamasi kronis dekompensasi dari amandel;
• fenomena beracun-alergi yang menyertai penyakit ini dan meningkatkan kemungkinan komplikasi dari jantung, sendi, organ kemih atau organ lainnya, atau patologi yang sudah berkembang;
• berhenti bernapas dalam mimpi, gangguan pernapasan dan menelan, yang merupakan konsekuensi dari peningkatan volume tonsil palatine;
• Radang kambuhan selulosa peripendritik.

Biasanya, tonsilektomi dilakukan di tahap remisi, namun dengan komplikasi purulen, operasi dilakukan segera pada tahap eksaserbasi di bawah penghalang obat antibakteri dalam dosis tinggi.

Pada indikasi pediatri untuk tonsilektomi paling sering dekompensasi, terapi non-konservatif, suatu bentuk tonsilitis kronis, atau bentuk penyakit apa pun, disertai dengan pelanggaran fungsi pernapasan saat tidur. Juga indikasi untuk operasi pengangkatan amandel adalah adanya penyakit serius yang telah berkembang melawan peradangan kronis mereka. Dewasa ini, usia tidak lagi menjadi kontraindikasi terhadap intervensi operasi ini, hal ini dapat dilakukan pada anak-anak dari usia dua tahun dan orang tua sesuai kebutuhan.

Penghapusan tonsil palatine dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi berikut:

• bentuk parah gangguan saraf dan mental, diabetes;
• penyakit darah;
• anomali vaskular pada faring;
• penyakit dekompensasi organ vital (jantung, ginjal, hati, paru-paru);
• Buka proses tuberkulosis di paru-paru.

Tonsilektomi tidak dilakukan selama periode tersebut:

• inflamasi akut, infeksi dan eksaserbasi penyakit kronis;
• dengan simtomatologi yang mendahului penyakit;
• menstruasi pada wanita;
• lesi karies pada gigi (sanitasi wajib sebelum operasi);
• adanya lesi kulit pustular;
• intoksikasi, bronchoadenitis etiologi tuberkulosis;
• epidemi influenza dan poliomielitis.

Persiapan untuk operasi meliputi tes darah (klinis, biokimia, untuk pembekuan darah), tes urin umum.

Saat ini, berbagai metode digunakan untuk menghilangkan tonsil palatine, ditandai dengan teknologi pengangkatan, intensitas perdarahan dan sindrom nyeri setelah operasi. Durasi periode pemulihan juga sedikit berbeda untuk berbagai jenis intervensi bedah.

Tonsilektomi ekstrasapsular (pengangkatan dengan gunting bedah dan loop kawat) adalah metode yang paling umum dilakukan di bawah anestesi lokal dan di bawah anestesi umum. Dengan metode ini dimungkinkan untuk melakukan reseksi amigdala bersamaan dengan kapsulnya dan untuk membuka infiltrat (abses) selulosa peripendritik.

Metode elektrokoagulasi (penggunaan arus frekuensi tinggi) - kehilangan darah yang kecil adalah plus, namun komplikasi pasca operasi dimungkinkan karena terpapar radiasi termal dari HDTV ke jaringan dekat-modal.

Penggunaan pisau bedah ultrasonik meminimalkan kerusakan pada serat paramagnetik dan pendarahan.

Metode laser - menggunakan inframerah, yang memungkinkan tidak hanya membedah, tapi juga untuk "mengelas" jaringan, atau laser karbon dioksida, yang melakukan penguapan jaringan amandel dan penghapusan fokus infeksi. Dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kedua kasus, perdarahan, bengkak diminimalkan, dan nyeri pasca operasi hampir tidak ada. Periode pemulihan yang singkat adalah tipikal.

Ablasi frekuensi radio (penggunaan gelombang radio) - paling sering digunakan untuk tonsilotomi. Anestesi bersifat lokal, pengangkatan amandel dengan bantuan energi gelombang radio menyebabkan ketidaknyamanan postoperatif minimal. Periode pemulihan yang singkat adalah tipikal.

Coblation (ablasi frekuensi bipolar) - reseksi amil amuba lengkap atau parsial dengan melepaskan ikatan molekuler dalam lapisan terionisasi yang dibuat oleh getaran frekuensi radio. Anestesi umum terjadi, pendarahan diminimalkan, nyeri pasca operasi, komplikasi dan waktu untuk rehabilitasi diminimalkan. Hal ini dianggap sebagai arahan yang menjanjikan dalam operasi.

Pencegahan

Tindakan utama yang mencegah perkembangan dan kambuhan miofosis orofaringeal adalah:

• durasi pengobatan dengan obat antibakteri cukup untuk membunuh patogen, tapi tidak lama;
• meresepkan antibiotik untuk tujuan pencegahan dengan influenza, ARVI dan penyakit lain yang tidak memerlukannya, tidak dapat diterima;
• dengan resep antibakteri yang berkepanjangan atau berulang, antimikotik harus diberikan;
• memantau keadaan mukosa orofaringeal dalam pengobatan obat hormonal lokal dan sistemik;
• Setelah makan, bilas rongga mulut dengan air matang atau larutan baking soda;
• gunakan pasta gigi yang mengandung aditif antimikroba;
• pengobatan tepat waktu penyakit menular dan inflamasi pada rongga mulut dan faring;
• untuk mengamati norma higienis, pada anak kecil secara teratur untuk mainan dan peralatan uap.

Rekomendasi umum untuk pencegahan penyakit seperti angina: gaya hidup sehat yang mendorong peningkatan kekebalan tubuh, termasuk cara kerja dan istirahat yang benar, nutrisi, latihan yang layak, pengerasan; diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit akut dan kronis.

[29], [30], [31]

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, prospeknya cukup baik. Bahkan perawatan bedah biasanya tidak menyebabkan kecacatan, kehilangan kemampuan untuk bekerja dan kemerosotan kualitas hidup yang signifikan.

[32], [33], [34], [35]