Angina tanpa sakit tenggorokan dan demam: apakah itu bisa terjadi?

Dalam kehidupan sehari-hari, setiap kemerahan di tenggorokan, terutama dengan bintik-bintik keputihan atau plak pada amandel, disebut angina. Dokter Yunani Kuno juga menyebut semua penyakit radang faring dengan cara ini, dan berkat mereka, nama ini dalam arti yang sama digunakan dalam kehidupan sehari-hari saat ini.

Gambaran klinisnya adalah amandel membesar dan hiperemis, ditutupi bintik-bintik yang menyerupai pustula, dan tidak ada rasa sakit. Lalu, apakah ada sakit tenggorokan tanpa disertai sakit tenggorokan? Tidak ada. Ini adalah penyakit infeksi akut, yang salah satu gejala utamanya adalah sakit tenggorokan. Mungkin tidak langsung muncul, awalnya suhu akan naik, tetapi paling lama keesokan harinya akan terasa sakit hebat di tenggorokan, yang bertambah parah saat menelan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa pada paruh kedua abad terakhir, penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur menyebar luas, yang dikaitkan dengan penemuan dan pengenalan antibiotik ke dalam praktik medis yang meluas. Saat ini, prevalensi lesi mikotik di antara populasi orang dewasa di planet ini diperkirakan 5-20%. Dalam struktur mikosis, tempat pertama adalah untuk lesi kuku, yang kedua - untuk infeksi jamur pada selaput lendir (dalam 90% atau lebih kasus - kandidiasis), pada sekitar 40% pasien, selaput lendir orofaringeal terpengaruh. Jauh lebih jarang pada mikosis (5-6%), aspergilli, penicillium, jamur putih dan lainnya ditaburkan, serta bakteri leptotrichia. Semuanya hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan dalam biocenosis rongga mulut yang sehat dan memicu proses patologis dengan penurunan kekebalan.

Prevalensi tonsilitis kronis di kalangan anak-anak diperkirakan oleh berbagai penulis berkisar antara 12 hingga 15%. Frekuensi kejadian patologi ini di kalangan orang dewasa adalah 4-10%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyebab sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Jadi, kita telah mengetahui bahwa sakit tenggorokan seperti itu tidak ada. Akan tetapi, beberapa proses peradangan di daerah tenggorokan tidak selalu disertai rasa sakit. Misalnya, infeksi jamur pada amandel (tonsilomikosis) atau selaput lendir tenggorokan (faringomikosis). Lesi ini juga secara keliru disebut sakit tenggorokan akibat jamur.

[ 12 ], [ 13 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan tonsilitis kronis: tonsilitis sebelumnya, gangguan pernapasan hidung karena septum hidung yang menyimpang, pertumbuhan polip, fokus infeksi pada organ yang berdekatan, merokok. Ciri anatomi berupa kripta yang dalam, sempit, dan bercabang rapat, yang mempersulit drainase dari area lakuna yang terletak jauh di dalam amandel.

Faktor risiko untuk perkembangan orofaringomikosis adalah penyakit saluran cerna, terutama yang disertai dengan ketidakseimbangan mikroorganisme dalam usus. Kekurangan bakteri bifido-, lakto-, dan bakteri bermanfaat lainnya menyebabkan produksi vitamin B yang tidak mencukupi, proliferasi dan penyebaran flora jamur di usus dan kerongkongan, mencapai selaput lendir organ THT hingga rongga mulut.

Mikroflora jamur berkembang baik pada penderita diabetes, penderita gangguan hematopoiesis, tumor ganas, dan penyakit lain yang mengganggu proses pemecahan dan penyerapan vitamin, lemak, protein, dan karbohidrat sehingga menyebabkan kondisi imunodefisiensi. Orang dengan sindrom imunodefisiensi yang didapat, di mana mikosis mengambil bentuk umum dan menyebabkan kematian, sangat rentan terhadap infeksi jamur. Faringo- dan tonsilomikosis sering berkembang sebagai efek samping dari pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid dosis tinggi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Angina terkadang disebut tonsilitis kronis (radang amandel yang berlangsung lama dan terus-menerus, paling sering tonsil palatina) atau kombinasinya dengan faringitis dalam tahap remisi. Terkadang ungkapan "tonsilitis kronis" bahkan terdengar dari bibir dokter. Penyakit ini bukanlah tonsilitis, meskipun bisa jadi merupakan komplikasinya. Dan kekambuhan berkala sangat mirip dengan tonsilitis dalam gejalanya. Pertama-tama, keduanya dibedakan berdasarkan frekuensi kejadian pada pasien yang sama. Jika penyakit seperti angina terjadi setahun sekali atau lebih sering, maka kita berbicara tentang eksaserbasi tonsilitis kronis. Tidak semua orang menderita tonsilitis sungguhan, dan orang yang sama - tidak lebih dari tiga kali selama hidup dengan interval waktu yang lama.

Paling sering, pasien dengan tonsilitis kronis terinfeksi streptokokus (hemolitik, hijau), enterokokus, stafilokokus, adenovirus. Penyebab penyakit ini mungkin adalah pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme saprofit non-patogen pada saluran pernapasan atas karena penurunan kekebalan, yaitu, proses inflamasi kronis berkembang sebagai patologi yang disebabkan oleh autoinfeksi endogen.

Patogenesis tonsilitis kronis dipicu oleh banyak komponen. Paling sering, tonsilitis kronis terjadi sebagai akibat dari angina (tonsilitis akut), ketika perkembangan penyakit yang terbalik menyebabkan kronisitasnya. Kaitan patogenetik dalam perkembangan penyakit kronis ini dianggap sebagai fitur histologis tonsil palatina (anatomi, topografi); adanya kondisi yang menguntungkan bagi vegetasi mikroorganisme oportunistik dan patogen di kripta (celah bercabang) tonsil palatina; kerusakan drainase di celah-celah ini setelah peradangan karena penyempitan; proses inflamasi kronis pada organ THT, karies.

Dalam patogenesis mikosis faring, peran utama diberikan pada akumulasi dan sirkulasi antibodi terhadap agen infeksius (jamur) dalam darah, yang menyebabkan reaksi langsung dan tertunda, dan transformasi kekebalan pada tingkat seluler juga diperhitungkan. Hubungan patogenetik yang cukup penting adalah alergi dan sensitivitas spesifik (non-spesifik) tubuh. Cedera masa lalu pada selaput lendir faring (luka bakar, suntikan, operasi) diperhitungkan.

[ 17 ], [ 18 ]

Gejala sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Infeksi jamur yang terlokalisasi di tenggorokan bisa bersifat akut. Gejalanya sesuai dengan kondisi akut - suhu tinggi dan nyeri merupakan atribut wajib. Lesi tersebut memengaruhi selaput lendir rongga mulut dan faring, termasuk amandel. Kondisi ini juga dapat disalahartikan dengan tonsilitis, namun, dalam kasus kami, mikosis lamban kronis menjadi perhatian, yang dapat diartikan sebagai tonsilitis tanpa demam dan sakit tenggorokan berdasarkan tanda-tanda visual. Lesi - kemerahan dan pulau-pulau kecil keputihan atau plak pada tahap penyakit ini seringkali terbatas. Tonsilomikosis - hanya tonsil palatina yang hiperemis dan ditutupi plak, faringomikosis - dinding belakang faring. Jenis penyakit kronis ini diwakili oleh bentuk yang berulang dan persisten.

Fokus mikotik, yang tampak seperti titik-titik keputihan yang menyatu menjadi pulau-pulau, terlokalisasi pada tonsil palatina dan tirai, lengkung lateral, dinding belakang, dan lidah. Penampakan faring bagi mata yang tidak terlatih menyerupai tonsilitis purulen tanpa sakit tenggorokan. Seiring waktu, infeksi jamur, yang bertahan dengan terapi antibiotik tradisional, menjadi resistan dan menempati area yang semakin luas. Area nekrotik pada selaput lendir terbentuk, selama eksaserbasi, suhu dapat meningkat, namun, nekrosis menyebabkan tidak adanya sensasi nyeri. Selama periode ini, kondisi tersebut, yang hanya ditentukan oleh gambaran klinis, dapat diartikan sebagai tonsilitis tanpa sakit tenggorokan dengan suhu tinggi.

Mikosis faring memiliki berbagai bentuk dan stadium - dari superfisial hingga ulseratif-nekrotik. Dengan penyakit kronis jangka panjang, hipertrofi selaput lendir faring dimulai, yang ditutupi dengan tuberkel, retakan, pertumbuhan polip. Kelenjar getah bening (submandibular dan retromandibular) sedikit membesar, biasanya tidak terasa nyeri seperti pada tonsilitis sejati. Namun, dokter yang tidak kompeten dapat membuat diagnosis: tonsilitis folikular tanpa sakit tenggorokan.

Pada mikosis kronis, eksaserbasi terjadi dengan interval dua hingga tiga minggu. Faringomikosis akut biasanya berlangsung dari tujuh hari hingga dua minggu, proses kronis ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, bentuk rekuren berkembang pada sekitar 22% pasien. Mikosis faring sering menyebar ke sudut atau ke tepi merah bibir dan selaput lendir lidah.

Kelenjar getah bening tidak khas untuk aktinomikosis. Tuberkel merah tua (granuloma) yang tumbuh perlahan muncul, dan kadang-kadang patologi berbentuk phlegmon. Phlegmon sebagian besar terletak di rongga mulut atau daerah leher, kadang-kadang di amandel, di daerah hidung, laring, atau di lidah. Pembentukannya bernanah, abses dimulai, yang dapat pecah dengan sendirinya dengan pembentukan fistula.

Pada leptotrikosis, pertumbuhan berduri berwarna keabu-abuan dan kekuningan terbentuk pada permukaan epitel faring, amandel, dan lengkung lateral yang tidak berubah. Gejalanya samar-samar, transformasi inflamasi dan peningkatan suhu tubuh tidak diamati, seiring perkembangan penyakit, ada keluhan bahwa benda asing terasa di tenggorokan.

Peradangan kronis pada amandel, terutama pada tahap akut, sering kali dapat disalahartikan sebagai angina. Gejala visual penyakit ini meliputi:

• tepi lengkung palatina hiperemis dan menebal seperti tonjolan;
• amandel yang longgar atau terlalu padat, adanya perubahan sikatrikial di dalamnya;
• sumbatan purulen pada amandel atau adanya nanah pada celah amandel;
• proliferasi jaringan ikat antara amandel dan lengkungan palatina;
• pembesaran kelenjar getah bening di leher.

Adanya dua atau lebih gejala merupakan tanda pertama dari tonsilitis kronis. Jenis tonsilitis kronis adalah folikular dan lakuna. Tonsilitis ini dapat terjadi tanpa sakit tenggorokan dan tanpa demam. Sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan pada anak-anak paling sering merupakan tonsilitis kronis; patologi ini lebih umum terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Munculnya penyakit kronis ini pada anak-anak disebabkan oleh patologi bioproses pada tonsil palatina, karena ada kondisi anatomi alami untuk terjadinya tonsilitis kronis.

Tonsilitis kronis sering kali menyebabkan suhu subfebris, tinitus, rinitis vasomotor, distonia vegetatif-vaskular, dan gejala lainnya.

Peradangan amandel yang kronis dapat disertai dengan faringitis, di mana dinding belakang faring mengalami peradangan. Bentuk kronis penyakit ini tidak ditandai dengan peningkatan suhu dan penurunan kondisi umum yang signifikan. Biasanya ada sakit tenggorokan, yang disertai lendir di dinding belakang faring dan perlunya membuangnya.

Akan tetapi, baik mikosis maupun radang faring kronis bukanlah angina, meskipun gambaran visual faring sangat mirip dengannya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Diagnosis sendiri atau saran medis yang tidak kompeten dapat merugikan pasien. Jika pasien yakin bahwa ia menderita angina ringan, tidak disertai rasa sakit dan suhu tinggi, maka ia hampir pasti akan mencoba bertahan dengan pengobatan tradisional dan obat-obatan yang relatif tidak berbahaya. Namun, tidak mungkin untuk menghilangkan proses peradangan kronis di tenggorokan, dan, terutama, jamur, dengan cara seperti itu. Penyakit akan berkembang.

Dalam kasus tonsilitis kronis, hasil yang paling mungkin adalah intervensi bedah untuk mengangkat amandel.

Pengabaian jangka panjang terhadap tonsilitis kronis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, terutama organ THT. Secara khusus, edema hidung yang terus-menerus menyebabkan kesulitan bernapas. Eksaserbasi atau tonsilitis dapat diperumit oleh abses peritonsillar, yang pada gilirannya dapat menyebabkan phlegmon leher (penyakit yang sangat serius yang tidak selalu mengarah pada pemulihan pasien).

Saat tidur malam, hampir segelas nanah yang penuh dengan bakteri memasuki saluran pencernaan.

Keracunan tonsilogenik jangka panjang dapat memicu perkembangan kolagenosis, patologi kulit, radang ginjal, neuritis, penyakit Werlhof. Sistem kardiovaskular dan area genital dapat menderita karenanya. Secara total, para spesialis mengidentifikasi lebih dari 50 penyakit yang timbul sebagai akibat dari tonsilitis kronis.

Infeksi jamur akan menyebar secara bertahap ke organ lain, yang terburuk dalam kasus ini adalah penyebarannya secara menyeluruh. Hal ini tidak hanya dapat memperburuk kualitas hidup, tetapi juga merenggut nyawa itu sendiri.

Diagnosis yang salah dan, karenanya, pengobatan hanya dapat mempersulit perjalanan penyakit. Misalnya, obat antibakteri untuk mikosis faring dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit dan penyebaran koloni jamur dengan menghancurkan bakteri yang bersaing dengan jamur dan entah bagaimana menghambat penyebarannya.

Agen fungisida untuk radang faring juga tidak akan memberikan efek, penyakit akan berkembang, alergi terhadap obat yang digunakan dapat terjadi. Gambaran klinis akan kabur dan diagnosis lebih lanjut akan sulit.

Oleh karena itu, meskipun dokter mendiagnosis "radang amandel", dan pasien tidak mengalami sakit tenggorokan, Anda perlu menemui dokter spesialis lain, melakukan tes yang sesuai, mengidentifikasi patogen, dan menetapkan diagnosis yang akurat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Karena amandel dan faring merupakan organ yang superfisial, keduanya dapat diperiksa menggunakan prosedur diagnostik sederhana yang disebut faringoskopi (pemeriksaan visual selaput lendir tenggorokan).

Gejala faringoskopi utama dari peradangan kronis amandel adalah adanya nanah, yang terdeteksi saat menekan spatula pada amandel.

Kultur bakteriologis mikroorganisme (analisis kultur) akan membantu menyelesaikan masalah agen penyebab lesi faring. Ini adalah metode yang benar-benar akurat dan tidak traumatis. Kerokan diambil dari amandel pasien atau dinding belakang faring. Kemudian bahan tersebut ditempatkan pada media nutrisi untuk pertumbuhan mikroorganisme; setelah beberapa hari, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan tidak hanya jenis mikroorganisme (jamur atau bakteri), tetapi juga secara akurat mengidentifikasi patogen dan membedakan saprofitosis dari mikosis. Dalam saprofitosis (reproduksi mikroorganisme oportunistik endogen), mikroskopi hanya membedakan sel-sel non-tunas individu; dalam kasus infeksi jamur, semua komponennya ditentukan - blastospora dan miselium.

Dalam kasus mikosis orofaring, imunodiagnostik dapat digunakan - tes darah dilakukan untuk mengidentifikasi antigen patogen. Variasinya adalah tes serologis yang mendeteksi antibodi terhadap elemen sel sumber infeksi. Tes imunologis tidak cukup informatif, tetapi selama proses pengobatan, tes tersebut memungkinkan pelacakan efektivitasnya dengan mengurangi titer antigen atau antibodi.

Diagnostik instrumental digunakan untuk mengidentifikasi komplikasi, misalnya, radiografi sinus paranasal, laring dan faring, elektrokardiografi dan metode lain sesuai kebutuhan.

Diagnosis banding mikosis orofaring dilakukan dengan difteri, gingivitis nekrotik ulseratif, lesi tenggorokan pada penyakit darah, tonsilitis kronis, tuberkulosis amandel, hiperkeratosis amandel dan faring, sifilis, neoplasma.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan sakit tenggorokan tanpa sakit tenggorokan

Terapi untuk infeksi jamur tenggorokan melibatkan penyelesaian tiga masalah: menghancurkan patogen (jika pasien sebelumnya telah mengonsumsi obat antibakteri, obat tersebut dihentikan); menormalkan keseimbangan mikroorganisme dalam usus dan indikator status interferon.

Pengobatan infeksi tenggorokan akibat jamur dimulai terutama dengan penggunaan obat antiseptik atau antijamur lokal. Durasi pengobatan mikosis akut dengan agen antijamur lokal biasanya dua hingga tiga minggu, dengan antiseptik - lebih lama. Tindakan pengobatan dilakukan sampai gejala visual menghilang dan kemudian selama tujuh hingga sepuluh hari lagi.

Antiseptik dioleskan ke permukaan yang terinfeksi yang sebelumnya sudah dikeringkan. Larutan berair (1% atau 2%) dari hijau cemerlang biasa atau biru metilen digunakan. Zat-zat ini mengiritasi selaput lendir, dan jamur dengan cepat menjadi kebal terhadapnya. Larutan Lugol lebih efektif; dapat digunakan untuk melumasi tenggorokan dan amandel. Bentuk semprotan lebih praktis. Larutan ini mengandung yodium dan dapat menyebabkan luka bakar, iritasi, dan alergi. Larutan ini tidak direkomendasikan untuk wanita hamil, anak-anak berusia 0-4 tahun, dan penderita hipertiroidisme.

Untuk pelumasan, larutan boraks dalam gliserin (10-15%) juga digunakan, obat lama yang telah teruji dan terbukti, namun efektivitasnya lebih rendah dibandingkan obat antijamur modern.

Antiseptik, larutan kalium permanganat atau asam borat (1%), digunakan untuk berkumur. Tenggorokan dikumur setiap kali setelah makan, untuk efektivitas yang lebih baik, sediaan antiseptik digunakan secara bergantian, menggantinya setiap minggu.

Antiseptik modern lebih efektif. Larutan heksetidin (0,1%) digunakan untuk berkumur. Tenggorokan dikumur selama sekitar setengah menit di pagi hari dan malam hari setelah makan. Larutan ini juga tersedia dalam bentuk aerosol. Irigasi tenggorokan dilakukan selama satu atau dua detik, juga dua kali sehari.

Obat antijamur untuk penggunaan lokal termasuk dalam kelompok antibiotik poliena (nistatin, amfoterisin, levorin, dll.) atau turunan imidazol (nizoral, klotrimazol, flukonazol). Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk - larutan, semprotan, tablet. Saat menggunakan bentuk obat apa pun, kondisi utama pengobatan adalah kebutuhan untuk menjaga obat di rongga mulut selama mungkin. Misalnya, tablet Nistatin untuk lesi orofaring dilarutkan perlahan di belakang pipi dan disimpan di mulut selama mungkin. Obat ini memiliki aktivitas terhadap jamur ragi dan aspergillus, toksik rendah, tetapi dapat menyebabkan reaksi alergi.

Jika terapi lokal tidak efektif, pengobatan sistemik ditambahkan, misalnya, dengan Nizoral. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghancurkan jamur ragi yang menyebabkan kandidiasis dengan menghancurkan membran selnya. Obat ini dapat menyebabkan efek samping pada sistem saraf, organ pencernaan, area genital, dan mengganggu pembekuan darah. Dosis harian adalah 0,2 g dan dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat tersebut saat makan selama dua atau tiga minggu. Terkadang pengobatan diulang.

Koreksi keseimbangan mikrobiocenosis usus merupakan tindakan yang dapat dilakukan secara bersamaan. Jumlah mikroorganisme patogen dan oportunistik dikurangi dengan menggunakan obat antibakteri seperti Intestopan, serta dengan memasukkan makanan dengan sifat bakterisida ke dalam makanan.

Intestopan aktif terhadap bakteri dan protozoa. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap turunan oksikuinolin, gangguan saraf, patologi hati dan ginjal yang parah. Dapat menimbulkan efek samping - gangguan pencernaan, kerusakan saraf tepi, takikardia, dan sakit kepala. Orang dewasa minum satu atau dua tablet tiga kali sehari selama tidak lebih dari sepuluh hari. Untuk anak-anak - diresepkan oleh dokter, berdasarkan kondisi dan berat badan.

Mikrobiocenosis perlu dipulihkan dengan menggunakan sediaan mikroba, misalnya, Colibacterin - liofilisat bakteri E. coli hidup atau Lactobacterin, yang mengandung lactobacilli asidofilik. Bakteri hidup, yang masuk ke dalam usus, berkembang biak, menciptakan lingkungan yang baik untuk pencernaan, metabolisme, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan menggantikan mikroorganisme patogen. Tidak ada efek samping atau kontraindikasi untuk probiotik. Perawatan berlangsung dari tiga minggu hingga tiga bulan, dianjurkan untuk melakukannya dengan latar belakang terapi vitamin.

Terapi penggantian, misalnya, Viferon, dilakukan untuk memperbaiki indikator status interferon. Obat ini mengandung reaferon (interferon α-2b buatan yang identik dengan manusia), antitumor, dan bahan penstabil membran sel. Dalam bentuk supositoria rektal, satu diberikan dua kali sehari setiap 12 jam selama sebulan. Kemudian, selama dua atau tiga bulan, supositoria digunakan tiga kali seminggu (misalnya, Selasa, Kamis, Sabtu). Dosisnya tetap sama. Setelah terapi berakhir, analisis imunologi kontrol diambil.

Dalam kasus kerusakan faring yang luas oleh jamur Candida, operasi pada cincin faring limfatik, prosedur panas dan uap, pembilasan kekosongan amandel merupakan kontraindikasi; tidak dianjurkan untuk menggunakan obat antibakteri penisilin dan tetrasiklin.

Dalam kasus infeksi leptotrikosis, operasi dilakukan untuk menghilangkan, melakukan laser atau kriobstruksi pada area dengan perubahan patologis khusus pada tonsil palatina.

Pengobatan aktinomikosis melibatkan tindakan antibakteri dan antijamur yang kompleks; pemberian agen yang mengandung yodium secara oral. Pengobatan bedah, termasuk membuka area supurasi secara lebar, memastikan drainase nanah yang konstan, dan mencuci infiltrat inflamasi dengan antiseptik.

Imunoterapi terdiri dari pemberian 20-25 suntikan Actinolysate (stimulator proses fagositosis) secara intramuskular. Obat ini tidak digunakan untuk pemberian pada pasien yang sensitif, infeksi virus akut, dan tumor kanker. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita menyusui. Dalam kasus ekstrem, obat ini digunakan untuk mengobati wanita hamil dan orang dengan penyakit autoimun. Pada tahap awal pengobatan, eksaserbasi penyakit yang mendasarinya sangat mungkin terjadi.

Pada bentuk aktinomikosis yang parah, pengobatan dengan sinar-X diindikasikan.

Berbagai metode digunakan dalam pengobatan tonsilitis kronis. Regimen pengobatan terapeutik digunakan dalam bentuk penyakit terkompensasi (lokal), ketika tidak ada tanda-tanda reaksi sistemik tubuh; dalam bentuk dekompensasi, manifestasinya berupa sakit tenggorokan berulang, dan dalam kasus di mana pasien memiliki kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Pasien dipandu untuk mengikuti rutinitas harian yang benar, termasuk aktivitas fisik sedang, berjalan-jalan di udara segar, dan diet seimbang yang mengandung jumlah vitamin dan unsur mikro alami yang diperlukan.

Obat-obatan digunakan untuk mengurangi hipersensitivitas tubuh - mengandung kalsium, agen hiposensitisasi: sediaan kalsium, vitamin C, obat anti alergi dan dosis minimal alergen, asam aminokaproat dan lainnya sesuai dengan gejala.

Obat imunokorektif diresepkan, misalnya, Broncho-munal. Ini adalah stimulan imun gabungan oral, liofilisat dari delapan bakteri - patogen paling umum pada saluran pernapasan atas. Ini memiliki efek seperti vaksin. Efek penggunaannya adalah penurunan frekuensi dan tingkat keparahan penyakit menular pada saluran pernapasan. Dengan demikian, terapi obat diminimalkan, terutama antibakteri. Ketika sel basil yang dihancurkan diperkenalkan, tubuh merespons dengan memproduksi antibodi terhadapnya, yang mengarah pada pengembangan resistensi terhadap patogen ini, mencegah eksaserbasi atau secara signifikan meringankan perjalanannya. Obat tersebut mengaktifkan aktivitas fagosit, pemecahan oksigen, metabolitnya superoksida dan oksida nitrat, memiliki efek destruktif pada mikroorganisme patogen yang telah ditemukan di dalam tubuh. Produksi sitokin imun meningkat dan kualitas fungsionalnya dirangsang, serta imunoglobulin dalam plasma, air liur, jus lambung, sekresi paru dan bronkial, sehingga meningkatkan kekebalan humoral.

Kontraindikasi pada bayi di bawah enam bulan, wanita hamil pada tiga bulan pertama, wanita menyusui, dan mereka yang memiliki alergi.

Efek sampingnya sangat jarang terjadi, namun reaksi alergi, gangguan dispepsia, dan peningkatan kelelahan memang dapat terjadi.

Kapsul diminum pada pagi hari saat perut kosong, satu kali sehari. Program pencegahan terdiri dari tiga dosis selama sepuluh hari dengan interval 20 hari.

Broncho-munal tidak dianjurkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan imunosupresan; kombinasi dengan antibiotik dimungkinkan.

Manipulasi dilakukan untuk membersihkan amandel dan rongga faring dengan cara membilas atau menyedot isi lakuna dan memasukkan obat ke dalam lakuna. Larutan untuk manipulasi pembilasan ini dipilih oleh dokter. Larutan ini dapat berupa: antiseptik dan antibakteri, enzimatik, antihistamin, dan obat-obatan lainnya. Prosedur yang dilakukan dengan benar membantu mengurangi proses peradangan dan ukuran amandel itu sendiri.

Dalam manipulasi ini, Ectericide sering digunakan - sediaan alami antibakteri yang berbahan dasar minyak ikan. Antagonis mikroflora piogenik. Tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Penyuntikan obat dilakukan langsung ke amandel; kadang-kadang ujung dengan beberapa jarum tipis digunakan untuk memastikan penyerapan obat yang berkualitas tinggi ke dalam jaringan amandel.

Pelumasan amandel dengan larutan Lugol, klorofilipt (larutan minyak), collargol dan agen lainnya masih dilakukan.

Pasien diberi resep obat kumur dengan sediaan farmasi atau infus herbal yang disiapkan di rumah, vitamin dan kompleks vitamin-mineral.

Perawatan fisioterapi banyak digunakan. Yang paling umum adalah ultrasound, laser, gelombang mikro dan magnetik, arus induksi, radiasi frekuensi ultra tinggi, terapi UHF, iradiasi ultraviolet, terapi lumpur. Metode lain juga dipraktikkan.

Misalnya, refleksiologi – akupunktur, blokade novocaine dan terapi manual, karena telah ditetapkan bahwa tonsilitis kronis sering dikombinasikan dengan penyumbatan mobilitas di daerah oksipital (paling sering terletak di antara bagian belakang kepala dan atlas).

Obat tradisional

Anda tidak dapat sepenuhnya bergantung pada pengobatan tradisional, patologi tenggorokan ini tidak boleh diremehkan. Namun, dokter sendiri sering menggunakan pengobatan tradisional dalam serangkaian tindakan pengobatan. Pengobatan tradisional dapat secara signifikan meringankan kondisi anak-anak dan orang dewasa, tetapi selalu setelah konsultasi dokter, karena Anda tidak boleh mandiri dalam hal ini. Ini dapat memperlambat pemulihan dan mempersulit perjalanan penyakit. Terutama orofaringomikosis, karena jamur merupakan patogen yang cukup persisten dan resistan, terutama sporanya.

Saran paling mudah adalah makan satu siung kecil bawang putih setelah setiap kali makan, kunyah sampai tuntas dan tahan isinya di mulut. Efek terapeutik dari makan bawang putih muncul setelah seminggu. Baunya bisa dihilangkan dengan mengunyah daun peterseli, yang juga digunakan sebagai obat tradisional untuk jamur - cincang halus peterseli segar, ukur dua sendok makan, tuangkan segelas air dingin dan buat rebusan, didihkan selama lima menit. Rendam selama satu jam, kumur setiap kali setelah makan.

Akar lobak memiliki aktivitas antijamur, parut ½ cangkir dan campurkan dengan perasan tiga buah lemon. Setelah makan, konsumsi satu sendok teh campuran ini.

Dianjurkan untuk mengobati tenggorokan dan amandel segera setelah berkumur dengan minyak seabuckthorn dua kali sehari, pagi dan malam. Perlu dicatat bahwa setelah pelumasan, Anda tidak boleh makan atau minum apa pun selama dua jam.

Bilas dibuat dari herba yang memiliki khasiat antijamur. Ini adalah marigold, sage, kulit kayu ek, chamomile. Perawatan herba ini sebaiknya dilakukan setidaknya tiga kali sehari, dan sebaiknya setelah setiap makan.

Infus untuk berkumur untuk mikosis tenggorokan:

• bunga calendula dan daun peppermint (masing-masing satu sendok makan) diseduh dengan 200 ml air mendidih, biarkan selama 30 menit;
• Seduh pucuk pohon birch dan bunga ceri burung (masing-masing satu sendok makan) dengan 200 ml air mendidih dan biarkan selama 30 menit.

Pengobatan tradisional radang amandel kronis terutama terdiri dari berkumur secara aktif dengan infus herbal dan minum teh herbal.

Infus dibuat dari calendula, chamomile, peppermint, sage, kulit kayu ek (seperti pada mikosis), Anda dapat menggunakan daun blackberry, pisang raja, raspberry, burdock, serta akarnya, apsintus, dan timi.

Anda dapat berkumur dengan "air laut" buatan sendiri – tambahkan ½ sendok teh soda dan garam ke dalam 200 ml air (≈37°C), aduk dan tambahkan lima tetes yodium;

• jus bit merah dengan cuka sari apel dalam proporsi satu sendok teh cuka per 200 ml jus;
• infus bawang putih: potong tiga atau empat siung dan seduh dengan air mendidih (200 ml), biarkan selama 2/3 jam.

Teh herbal diseduh dengan daun, buah beri kering, dan tunas muda kismis, rasberi, blackberry, rose hip, kamomil, dan elecampane. Anda dapat menambahkan sesendok madu, irisan lemon, setengah sendok teh kunyit, atau cengkeh ke dalam teh. Secara umum, Anda perlu minum lebih banyak minuman hangat.

Pada malam hari, dianjurkan untuk minum segelas susu hangat dengan sedikit merica dan kunyit. Untuk meredakan eksaserbasi, prosedur ini dilakukan tiga kali berturut-turut.

Teh herbal: tambahkan sepotong (≈5 cm) akar jahe cincang, dua lemon cincang, dan siung bawang putih ke dalam 500 ml air. Rebus campuran ini selama 20 menit. Saat campuran sudah setengah dingin, Anda bisa menambahkan sedikit madu. Minum teh ini tiga kali sehari di antara waktu makan, setidaknya satu jam setelah makan.

Para yogi menganjurkan untuk berlatih asana guna menyembuhkan radang amandel kronis: pose singa (simhasana) dan posisi bahu (sarvangasana). Gerakan-gerakan ini melancarkan aliran darah ke kepala dan leher. Di awal latihan, jangan lakukan kedua pose secara berurutan, lebih baik lakukan satu per satu. Sebelum melakukan asana, Anda perlu membersihkan amandel dari sumbatan dan berkumur, jika tidak, dapat terjadi kekambuhan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homoeopati

Arah pengobatan ini dapat memberikan hasil yang baik dalam pengobatan radang amandel kronis dan membantu menghindari pengangkatannya. Pengobatan homeopati harus diresepkan oleh ahli homeopati yang berkualifikasi, pilihan cara untuk pengobatan patologi ini cukup luas.

Sekilas, sakit tenggorokan tanpa radang tenggorokan seharusnya dapat disembuhkan dengan obat Baptisia atau Mercurius solubilis, yang lebih cocok untuk pasien wanita, namun, saat meresepkan, dokter akan mempertimbangkan faktor-faktor lain selain ini. Pada tahap awal penyakit, Ferrum phosphoricum direkomendasikan, dengan sumbatan purulen, Potassium muratikum. Obat yang dipilih dengan benar dan individual akan membantu menghilangkan eksaserbasi penyakit yang sering terjadi dengan lebih cepat dan lebih efektif, dan mungkin mencapai penyembuhan total.

Dari obat-obatan homeopati, Tonsilotren dapat diresepkan. Mengonsumsi obat ini membantu menghilangkan sumbatan purulen, meredakan peradangan dan mengurangi ukuran amandel, memulihkan struktur jaringan dan aktivitasnya yang terganggu. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi kromium. Wanita hamil dan orang dengan peningkatan fungsi tiroid harus mengonsumsinya hanya sesuai resep dokter.

Untuk radang amandel kronis dan hiperplasia amandel, orang yang berusia di atas 12 tahun harus melarutkan satu atau dua tablet di bawah lidah, dan usia 1-12 tahun harus melarutkan satu tablet. Jumlah dosis untuk semua kategori usia pasien adalah tiga kali sehari. Obat diminum dengan interval 30 menit sebelum atau sesudah makan.

Penyakit jamur di tenggorokan juga dapat diobati dengan homeopati, namun, dalam kasus ini, pengobatannya diresepkan oleh dokter. Untuk kandidiasis tenggorokan, Apis, Lachesis, Belladonna dapat dipilih, ada informasi tentang pengobatan yang berhasil dengan Kali carbonicum.

Perawatan bedah

Saat ini, indikasi untuk tonsilektomi adalah:

• eksaserbasi yang sering terjadi (setidaknya tujuh permintaan eksaserbasi terdaftar selama setahun, atau lima setiap tahun selama dua tahun, atau setidaknya tiga setiap tahun selama tiga tahun);
• peradangan kronis dekompensasi pada tonsil palatina;
• fenomena toksik-alergi yang menyertai penyakit ini dan meningkatkan kemungkinan komplikasi dari jantung, persendian, organ kemih atau organ lainnya, atau patologi yang sudah berkembang;
• sleep apnea, kesulitan bernafas dan menelan, yang merupakan akibat dari peningkatan volume tonsil palatina;
• peradangan berulang pada jaringan peritonsil.

Biasanya tonsilektomi dilakukan pada stadium remisi, namun bila terjadi komplikasi purulen, operasi dilakukan segera pada stadium akut dengan perlindungan obat antibakteri dosis tinggi.

Dalam bidang pediatri, indikasi untuk operasi amandel paling sering berupa tonsilitis kronis yang tidak responsif terhadap terapi konservatif, atau bentuk penyakit apa pun yang disertai gangguan fungsi pernapasan saat tidur. Selain itu, indikasi untuk operasi amandel adalah adanya penyakit serius yang berkembang dengan latar belakang peradangan kronis. Saat ini, usia tidak lagi menjadi kontraindikasi untuk intervensi bedah ini; operasi ini dapat dilakukan pada anak-anak sejak usia dua tahun dan pada orang lanjut usia jika diperlukan.

Pengangkatan amandel dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi berikut:

• bentuk parah gangguan saraf dan mental, diabetes;
• penyakit darah;
• anomali vaskular di daerah faring;
• penyakit dekompensasi pada organ vital (jantung, ginjal, hati, paru-paru);
• proses tuberkulosis terbuka di paru-paru.

Tonsilektomi tidak dilakukan pada periode:

• peradangan akut, infeksi dan eksaserbasi penyakit kronis;
• jika terjadi gejala sebelum penyakit;
• menstruasi pada wanita;
• karies gigi (sanitasi wajib sebelum operasi);
• adanya lesi kulit pustular;
• keracunan, bronkoadenitis akibat etiologi tuberkulosis;
• epidemi influenza dan polio.

Persiapan untuk operasi meliputi tes darah (klinis, biokimia, koagulasi), analisis urin umum.

Saat ini, berbagai metode pengangkatan amandel digunakan, berbeda dalam hal teknologi pengangkatan, intensitas perdarahan, dan sindrom nyeri setelah operasi. Lamanya masa pemulihan juga agak berbeda untuk berbagai jenis intervensi bedah.

Tonsilektomi ekstrakapsuler (pengangkatan dengan gunting bedah dan kawat pengikat) merupakan metode yang paling umum, dilakukan dengan anestesi lokal dan umum. Metode ini memungkinkan pengangkatan amandel beserta kapsulnya dan pembukaan infiltrat (abses) jaringan peritonsil.

Metode elektrokoagulasi (menggunakan arus frekuensi tinggi) – keuntungannya adalah kehilangan darah yang rendah, tetapi komplikasi pascaoperasi tidak dapat dikesampingkan karena efek radiasi termal frekuensi tinggi pada jaringan peritonsil.

Penggunaan pisau bedah ultrasonik meminimalkan kerusakan pada jaringan paratonsillar dan pendarahan.

Metode laser – inframerah digunakan, yang memungkinkan tidak hanya untuk memotong tetapi juga untuk "menyambung" jaringan, atau laser karbon dioksida, yang menguapkan jaringan amandel dan menghilangkan fokus infeksi. Ini dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kedua kasus, pendarahan dan pembengkakan diminimalkan, dan nyeri pascaoperasi hampir tidak ada. Periode pemulihan yang singkat merupakan hal yang umum.

Ablasi frekuensi radio (menggunakan gelombang radio) – paling sering digunakan untuk tonsilotomi. Anestesi lokal, pengangkatan amandel menggunakan energi gelombang radio menyebabkan ketidaknyamanan pascaoperasi yang minimal. Masa pemulihan yang singkat merupakan hal yang umum.

Koblasi (ablasi frekuensi radio bipolar) adalah reseksi amandel secara menyeluruh atau sebagian dengan memutus ikatan molekul dalam lapisan terionisasi yang dibuat menggunakan osilasi frekuensi radio. Anestesi umum meminimalkan pendarahan, nyeri pascaoperasi, komplikasi, dan waktu rehabilitasi. Ini dianggap sebagai arah yang menjanjikan dalam pembedahan.

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah perkembangan dan kekambuhan mikosis orofaring adalah:

• durasi pengobatan dengan obat antibakteri cukup untuk menghancurkan patogen, tetapi tidak lebih lama;
• resep antibiotik untuk tujuan profilaksis untuk influenza, infeksi virus pernapasan akut dan penyakit lain yang tidak memerlukannya tidak dapat diterima;
• dalam kasus resep pengobatan antibakteri jangka panjang atau berulang, perlu dilakukan terapi dengan antimikotik;
• memantau kondisi mukosa orofaring selama pengobatan dengan obat hormonal lokal dan sistemik;
• Setelah setiap makan, bilas mulut Anda dengan air matang atau larutan soda kue;
• gunakan pasta gigi yang mengandung aditif antimikroba;
• pengobatan penyakit infeksi dan inflamasi pada rongga mulut dan faring dilakukan tepat waktu;
• Patuhi standar kebersihan; kukus mainan dan piring untuk anak kecil secara teratur.

Rekomendasi umum untuk pencegahan penyakit seperti angina: gaya hidup sehat yang membantu meningkatkan kekebalan tubuh, termasuk pola kerja dan istirahat yang tepat, nutrisi, aktivitas fisik yang layak, pengerasan; diagnosis dan pengobatan penyakit akut dan kronis yang tepat waktu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai, prospeknya cukup baik. Bahkan perawatan bedah biasanya tidak menyebabkan kecacatan, kehilangan kemampuan untuk bekerja, atau penurunan kualitas hidup yang signifikan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]