Apa yang dimaksud dengan glaukoma?

Glaukoma (dari bahasa Yunani glaukos) - "biru berair". Istilah ini pertama kali disebutkan dalam "Kata Mutiara" Hipokrates sekitar tahun 400 SM. Selama beberapa ratus tahun berikutnya, glaukoma dianggap sebagai penyakit lensa. "Sejarah ilmiah glaukoma dimulai pada hari ketika katarak diberi tempat yang semestinya" (Albert Terson, 1867-1935, dokter mata Prancis). Penentuan lokasi anatomi saraf optik yang benar pada kucing oleh dokter mata Jerman pada tahun 1894 dan penggunaan data ini selanjutnya oleh Edward Jaeger (1818-1884) mengarah pada pernyataan bahwa saraf optik terlibat. Pada akhir tahun 1850-an, pembengkakan saraf optik sebagai tanda glaukoma dibuktikan oleh ahli anatomi Heinrich Müller. Pada tahun 1856, von Graefe pertama kali menggambarkan penyempitan bidang visual dan cacat parasentral pada glaukoma.

Sampai saat ini, glaukoma dianggap hadir ketika tekanan intraokular (TIO) lebih besar dari 21 mm Hg (yaitu, lebih dari 2 standar deviasi di atas tekanan intraokular rata-rata dalam survei populasi). Studi yang lebih baru telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan TIO lebih besar dari 21 mm Hg tidak memiliki kehilangan lapang pandang glaukoma. Selain itu, sekitar 40% orang dengan kehilangan lapang pandang glaukoma tidak pernah memiliki TIO lebih besar dari 21 mm Hg. Konsep glaukoma sudut terbuka primer saat ini adalah deskripsi konstelasi fitur yang umum ditemukan pada glaukoma yang meliputi tekanan intraokular, tampilan diskus optikus, dan perubahan lapang pandang yang khas. Kunci untuk mendiagnosis glaukoma adalah perubahan progresif dari waktu ke waktu pada diskus optikus, lapang pandang, atau keduanya. Banyak ahli glaukoma percaya bahwa glaukoma sudut terbuka primer terjadi pada banyak penyakit dengan patogenesis umum pada tahap akhir. Kemungkinan besar seiring dengan meningkatnya pemahaman tentang penyakit ini, definisi glaukoma akan meningkat.

Definisi paling modern: glaukoma adalah kondisi patologis dengan hilangnya akson sel ganglion secara progresif, yang mengakibatkan gangguan lapang pandang, yang dikaitkan dengan tekanan intraokular. Dengan demikian, saat membuat diagnosis, aspek-aspek berikut harus dinilai: anamnesis, ada atau tidaknya faktor risiko, tekanan intraokular, keadaan diskus optikus, dan juga pemeriksaan lapang pandang.

Garis Besar Singkat Fisiologi Akuositas Mata dan Tekanan Intraokular

Prosesus siliaris (daerah pars plicata retina) membentuk humor akuos mata. Sel epitel lapisan dalam yang tidak berpigmen merupakan tempat produksi humor akuos. Humor akuos terbentuk sebagai hasil kombinasi sekresi aktif, ultrafiltrasi, dan difusi. Banyak agen intraokular yang mengurangi tekanan intraokular menghambat sekresi dalam badan siliaris. Humor akuos mengalir melalui pupil ke bilik mata depan, memberi nutrisi pada lensa, kornea, dan iris. Humor akuos mengalir keluar melalui sudut bilik mata depan, yang berisi anyaman trabekular dan permukaan badan siliaris.

Sekitar 80-90% dari cairan mata mengalir melalui anyaman trabekular - jalur aliran keluar tradisional, 10-20% sisanya - melalui permukaan badan siliaris - jalur aliran keluar uveoskleral atau alternatif. Anyaman trabekular dianggap sebagai tempat terjadinya pengaturan aliran keluar cairan intraokular. Pada anyaman trabekular, terutama dalam kondisi tekanan intraokular yang meningkat, daerah jukstakalanikular memiliki resistensi terbesar terhadap aliran keluar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Saraf optik

Saraf optik terdiri dari semua akson sel ganglion retina. Saraf optik adalah struktur yang terpengaruh oleh glaukoma. Secara fungsional, kerusakan saraf optik menyebabkan perubahan pada lapang pandang. Jika tidak diobati, peningkatan tekanan intraokular dapat menyebabkan penyempitan progresif pada lapang pandang dan akhirnya kebutaan.

Arti tekanan intraokular

Memahami dasar-dasar fisiologi mata penting untuk memahami patofisiologi, diagnosis, dan pengobatan glaukoma. Saat ini, banyak dokter dan ilmuwan percaya bahwa beberapa faktor terlibat dalam patogenesis glaukoma: apoptosis, gangguan suplai darah ke saraf optik, dan, mungkin, reaksi autoimun. Namun, tekanan intraokular merupakan salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan penyakit ini. Selain itu, satu-satunya metode pengobatan glaukoma, yang efektivitasnya telah terbukti dengan jelas, adalah dengan mengurangi tekanan intraokular. Meskipun pemahaman tentang fisiologi tekanan intraokular telah dipahami, masih belum sepenuhnya jelas bagaimana mata mengatur tekanan intraokular pada tingkat seluler dan molekuler. Setiap tahun, pengetahuan tentang proses fisiologis meningkat. Mungkin di masa depan akan mungkin untuk menjawab pertanyaan yang membuat banyak pasien khawatir: "Apa penyebab peningkatan tekanan intraokular?"