Sebelum menjalani gastroskopi: apa yang boleh dan tidak boleh Anda lakukan.

Persiapan gastroskopi menentukan keamanan, kualitas pemeriksaan, dan akurasi biopsi. Tujuan utamanya adalah perut kosong dan kondisi yang dapat diprediksi untuk anestesi atau sedasi. Rekomendasi internasional konsisten: puasa minimal 6 jam diperlukan untuk makanan padat dan 2 jam untuk cairan bening. Interval ini mengurangi risiko aspirasi dan meningkatkan visibilitas mukosa tanpa mengurangi tolerabilitas prosedur. [1]

Beberapa klinik memperbolehkan minum sedikit air dua jam sebelum prosedur, dan studi menunjukkan bahwa hal ini bahkan dapat mengurangi ketidaknyamanan tanpa mengurangi kualitas. Namun, setiap penyimpangan dari standar disepakati dengan klinik yang melakukan studi: surat undangan biasanya mencantumkan peraturan setempat. Kegagalan untuk mematuhi aturan puasa merupakan alasan umum penundaan. [2]

Aturan puasa juga menyiratkan pembatasan minuman. Hanya cairan bening yang diperbolehkan: air putih, teh encer atau kopi tanpa susu, dan jus bening tanpa ampas. Susu dan minuman olahan susu lainnya dianggap sebagai makanan, sementara soda dan cairan yang mengandung pewarna mengganggu visibilitas. Oleh karena itu, "jendela aman" untuk air putih lebih pendek daripada untuk makanan. [3]

Detail persiapan bergantung pada metode yang dipilih: oral dengan semprotan tenggorokan atau transnasal dengan endoskopi tipis. Dengan teknik transnasal, persyaratan puasa sama, tetapi prosedurnya seringkali lebih mudah ditoleransi, dan sedasi lebih jarang diperlukan. Hal ini memengaruhi daftar pantangan pasca-pemeriksaan dan apakah pendamping diperlukan. [4]

Tabel 1. Interval puasa dasar untuk orang dewasa

Apa	Interval minimum	Catatan
Makanan padat, termasuk susu	6 jam	Paling sering, 6-8 jam direkomendasikan, tergantung pada klinik. [5]
Cairan bening	2 jam	Minum air sedikit-sedikit diperbolehkan hingga 2 jam. [6]
Obat, minum dengan air	Hingga 2 jam	Minum obat-obatan penting sesuai dengan rencana individu. [7]

Untuk anak-anak dan remaja: interval aman

Anak-anak memiliki pedoman terpisah yang lebih ramah cairan. Rekomendasi pediatrik saat ini memungkinkan interval pemberian cairan bening yang lebih pendek untuk menghindari dehidrasi dan stres. Meskipun interval pemberian ASI dan susu formula berbeda, makanan padat tetap dipertahankan pada 6-8 jam. Penyesuaian individual bergantung pada usia dan kondisi yang mendasarinya. [8]

Prinsip utamanya adalah menghindari puasa berlebihan. Istirahat yang lama memperburuk kesejahteraan dan tidak meningkatkan keselamatan. Tim endoskopi harus memberikan instruksi tertulis kepada orang tua sebelumnya, termasuk contoh spesifik minuman yang diizinkan. Hal ini mengurangi risiko gangguan prosedur dan kunjungan ulang. [9]

Kondisi medis kronis dan pengobatan penting untuk dipertimbangkan. Untuk anak-anak dengan penyakit refluks gastroesofageal, gangguan neurologis, atau mereka yang berisiko mengalami keterlambatan pengosongan lambung, dokter dapat menyesuaikan interval pemberian. Keputusan dibuat secara individual setelah menilai riwayat medis pasien. [10]

Jika sedasi direncanakan, departemen akan memberi tahu pasien terlebih dahulu tentang waktu istirahat yang diperlukan untuk minum dan apakah pendamping diperlukan setelah pulang. Anak-anak biasanya tetap diobservasi hingga mereka pulih dengan baik, setelah itu tim akan mengizinkan pemberian cairan dan makanan. [11]

Tabel 2. Interval puasa anak-anak

Usia dan nutrisi	Cairan bening	Air susu ibu	Campuran yang disesuaikan	Makanan padat
Bayi baru lahir dan bayi	1-2 jam	3-4 jam	6 jam	6-8 jam
Anak-anak di atas 1 tahun	1-2 jam	-	6 jam	6-8 jam
Remaja	2 jam	-	-	6-8 jam
*Interval ditentukan oleh klinik; prioritas diberikan pada instruksi tertulis dari departemen. [12]

Minuman, merokok, permen karet, dan alkohol: apa yang diperbolehkan dan apa yang tidak diperbolehkan

Hanya cairan bening yang diperbolehkan 2 jam sebelum pemeriksaan: air putih, teh encer atau kopi tanpa susu, dan minuman bening tanpa ampas. Cairan ini cepat membersihkan lambung dan tidak menghalangi pandangan. Minuman bening, produk susu fermentasi, dan jus dengan ampas dianggap makanan dan memerlukan waktu 6 jam. Sebaiknya ikuti petunjuk departemen. [13]

Merokok dan mengunyah permen karet sebelum pemeriksaan tidak disarankan. Nikotin meningkatkan sekresi asam lambung dan meningkatkan risiko mual, sementara permen karet dan permen keras merangsang produksi air liur dan dapat mengganggu aturan puasa. Banyak klinik secara khusus menyatakan: tidak boleh makan, minum, mengunyah permen karet, atau permen keras selama 6 jam sebelum gastroskopi; air putih hanya boleh dikonsumsi hingga 2 jam sebelumnya. [14]

Alkohol sangat dikontraindikasikan pada hari sebelum dan hari prosedur. Alkohol meningkatkan risiko muntah, ketidakstabilan tekanan darah, dan reaksi tak terduga terhadap obat penenang. Pembatasan sedasi tetap berlaku setelah pasien pulang: mengemudi, mengoperasikan mesin, dan minum alkohol dilarang selama 24 jam. [15]

Dengan gastroskopi transnasal tanpa sedasi, pembatasan pascaprosedur minimal, tetapi persiapan puasa tetap sama. Jika Anda tidak yakin apakah pendamping diperlukan, lihat surat undangan Anda: dengan semprotan lokal tanpa sedasi, Anda dapat pulang sendiri; dengan sedasi, pendamping diperlukan. [16]

Tabel 3. Cairan bening: apa yang diperbolehkan

Diizinkan hingga 2 jam	Dilarang sampai jam 6	Mengapa
Air tenang	Minuman apa saja yang mengandung susu	Susu dianggap sebagai makanan dan disimpan di perut. [17]
Teh lemah tanpa susu	Jus dengan ampas	Memperlambat pengosongan dan mengganggu visibilitas. [18]
Kopi hitam lemah tanpa susu	Minuman berkarbonasi dan minuman dengan pewarna	Risiko berbusa dan berubahnya warna isi. [19]

Obat-obatan: Cara menangani antitrombotik dan obat-obatan lainnya

Untuk gastroskopi diagnostik dengan kemungkinan biopsi tertarget, risiko perdarahan rendah. Pedoman Eropa menunjukkan: asam asetilsalisilat dilanjutkan; inhibitor reseptor P2Y12 dilanjutkan bahkan dengan terapi ganda; warfarin biasanya dilanjutkan, dengan pemantauan untuk memastikan rasio normalisasi internasional tetap dalam rentang terapeutik; untuk antikoagulan oral langsung, melewatkan dosis pagi pada hari prosedur seringkali sudah cukup. Keputusan akhir dibuat oleh dokter yang merawat. [20]

Jika intervensi berisiko tinggi direncanakan, seperti dilatasi striktur atau reseksi mukosa ekstensif, strateginya berubah: inhibitor P2Y12 dihentikan sementara, warfarin dihentikan dan diganti dengan heparin berat molekul rendah tergantung pada risiko trombotik, dan antikoagulan langsung dihentikan selama beberapa hari, dengan mempertimbangkan fungsi ginjal. Untuk gastroskopi diagnostik murni, tindakan ini biasanya tidak diperlukan. [21]

Bagi pasien yang menerima obat diabetes, rencana terpisah sangat penting. Insulin dan metformin disesuaikan secara individual untuk menghindari hipoglikemia selama puasa. Mengenai inhibitor kotransporter natrium-glukosa 2, terdapat rekomendasi yang konsisten: untuk menghindari ketoasidosis euglikemia, obat dihentikan 3 hari sebelum prosedur terencana yang melibatkan anestesi atau sedasi, dan 4 hari sebelum penggunaan ertugliflozin. Aturan ini banyak digunakan di rumah sakit. [22]

Untuk agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon, pendekatannya sedang disempurnakan. Data yang terkumpul menunjukkan risiko pengosongan lambung yang tertunda dan deteksi sisa isi lambung selama endoskopi bagian atas. Posisi perkumpulan gastroenterologi untuk 2024-2025: pada sebagian besar kasus, kelanjutan terapi diperbolehkan asalkan diet bersih 24 jam dipertahankan sebelum endoskopi dan tim diberi tahu; keputusan dibuat setelah berkonsultasi dengan dokter. [23]

Tabel 4. Obat antitrombotik sebelum gastroskopi diagnostik

Kelompok	Pendekatan dasar	Komentar
Asam asetilsalisilat	Melanjutkan	Untuk prosedur diagnostik dengan biopsi. [24]
penghambat P2Y12	Melanjutkan	Bahkan dengan terapi ganda; konsultasikan dengan dokter jantung Anda jika ragu. [25]
Obat Warfarin	Melanjutkan	Pantau rasio normalisasi internasional dalam rentang terapeutik. [26]
Antikoagulan oral langsung	Lewati dosis pagi	Untuk gastroskopi diagnostik murni; individualisasikan jika terjadi perdarahan hebat. [27]

Tabel 5. Obat diabetes dan obat penurun berat badan

Persiapan	Apa yang harus dilakukan	Pembenaran
Insulin, metformin	Rencana individu	Hindari hipoglikemia selama puasa. [28]
Inhibitor kotransporter natrium-glukosa 2	Berhenti 3 hari sebelumnya, ertugliflozin - 4 hari sebelumnya	Pencegahan ketoasidosis euglikemia selama anestesi atau sedasi. [29]
Agonis reseptor peptida mirip glukagon 1	Diet jernih 24 jam; putuskan bersama dokter Anda	Mengurangi risiko residu lambung, dengan mempertimbangkan dokumen persetujuan baru. [30]

Jika tes Helicobacter pylori direncanakan

Jika dokter merencanakan tes urease cepat atau pemeriksaan histologis untuk mendeteksi Helicobacter pylori, terapi disesuaikan terlebih dahulu untuk menghindari hasil negatif palsu. Pedoman konsensus internasional merekomendasikan penghentian penggunaan inhibitor pompa proton setidaknya 14 hari sebelum tes lanjutan, dan preparat bismut serta antibiotik setidaknya 4 minggu sebelum tes lanjutan. Waktu-waktu ini juga penting untuk "uji penyembuhan" pascaterapi. [31]

Jika penghentian inhibitor pompa proton tidak diinginkan karena gejala yang parah, keputusan dibuat secara individual. Terkadang, dokter menunda pemeriksaan bakteri invasif dan melakukan gastroskopi diagnostik murni, menunda konfirmasi infeksi hingga waktu yang lebih tepat. Pendekatan ini mencegah kesalahan pengobatan. [32]

Pada tukak lambung, pemantauan penyembuhan dan biopsi untuk menyingkirkan neoplasia seringkali lebih penting daripada pemeriksaan langsung untuk Helicobacter pylori. Dalam kasus ini, dokter akan menjadwalkan pemeriksaan lanjutan dan memberikan instruksi yang tepat tentang kapan harus kembali untuk tes laboratorium atau tes napas. [33]

Selalu periksa dengan rujukan Anda untuk memastikan apakah tes bakteri direncanakan—detail ini dapat memengaruhi perlunya penghentian obat penurun asam lambung. Jika tidak ada rencana tersebut, penghentian rutin seringkali tidak diperlukan. [34]

Tabel 6. Apa yang Boleh dan Tidak Boleh Dilakukan Sehari Sebelum Gastroskopi: Daftar Periksa Singkat

Tindakan	Diizinkan	Itu dilarang	Penjelasan
Minum cairan bening	Hingga 2 jam	Minuman susu	Susu dianggap sebagai makanan. [35]
Minum obat-obatan penting	Sesuai rencana	Tanpa pembatalan sewenang-wenang	Minum dengan sedikit air. [36]
Merokok, permen karet, lolipop	-	Menghindari	Mungkin melanggar aturan puasa. [37]
Alkohol	-	Dilarang	Meningkatkan risiko sedasi. [38]
Agonis reseptor peptida mirip glukagon 1	Diet transparan 24 jam	-	Keputusan bersama dengan dokter. [39]

Pada hari prosedur: dokumen, keselamatan dan peralatan

Pada hari pemeriksaan, harap bawa rujukan, daftar obat dan alergi, hasil tes terbaru, dan informasi tentang prosedur jantung dan pembuluh darah sebelumnya. Ini menghemat waktu dan membantu tim dengan cepat menyesuaikan rencana jika biopsi atau diatermi diperlukan. Kenakan pakaian yang nyaman dan lepaskan perhiasan; jika menggunakan teknik transnasal, Anda mungkin diminta untuk membersihkan saluran hidung. [40]

Jika anestesi lokal diberikan pada faring, makan dan minum dilarang sampai refleks menelan kembali, yang biasanya memakan waktu sekitar 30 menit. Jika sedasi dipilih, departemen akan meminta kehadiran pendamping terlebih dahulu, dan setelah keluar dari rumah sakit, mengemudi, mengoperasikan mesin, dan membuat keputusan penting dilarang selama 24 jam. Ini merupakan standar keselamatan. [41]

Sebelum prosedur, dokter akan mengonfirmasi kembali puasa dan kepatuhan pengobatan sesuai rencana. Selama sedasi, pernapasan dan sirkulasi dipantau, dan jika terdapat faktor risiko, tim akan memilih regimen yang lembut atau teknik transnasal. Pedoman nasional yang terperinci untuk sedasi diterbitkan dan diperbarui secara berkala. [42]

Jika Anda mengalami gejala pilek, muntah akut, demam, antikoagulan yang baru diganti, atau hipoglikemia, harap beri tahu kami sebelumnya. Beberapa situasi memerlukan penjadwalan ulang untuk menghindari risiko keselamatan atau kualitas hasil. Departemen akan menilai risiko dan menjadwalkan tanggal baru. [43]

Tabel 7. Kapan sebaiknya menunda gastroskopi?

Situasi	Mengapa ini penting?	Apa yang biasanya mereka lakukan?
Puasa telah berakhir	Risiko aspirasi, visibilitas buruk	Penundaan ke tanggal lain. [44]
Infeksi saluran pernapasan akut	Risiko komplikasi akibat sedasi dan batuk	Semoga lekas sembuh dan kembali lagi nanti. [45]
Perubahan terbaru pada antikoagulan tanpa persetujuan	Risiko pendarahan atau trombosis	Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda dan sesuaikan rencana Anda. [46]
Mengonsumsi inhibitor kotransporter natrium-glukosa 2 tanpa penghentian	Risiko ketoasidosis euglikemia	Penundaan dan pembatalan yang aman berdasarkan batas waktu. [47]
Penggunaan agonis reseptor peptida mirip glukagon 1 baru-baru ini tanpa persiapan cairan 24 jam	Risiko adanya sisa isi di lambung	Lakukan diet bening 24 jam atau tunda saja. [48]

Jawaban singkat untuk pertanyaan yang sering diajukan

Bolehkah minum air putih di pagi hari? Teguk air putih sedikit saja dapat diterima hingga 2 jam sebelum prosedur. Selalu ikuti petunjuk dari departemen. [49]

Bagaimana dengan obat jantung dan antikoagulan saya? Untuk gastroskopi diagnostik, aspirin dan inhibitor reseptor P2Y12 biasanya dilanjutkan, warfarin juga dilanjutkan dengan rasio terapeutik internasional yang dinormalisasi, dan antikoagulan langsung seringkali hanya dilewati untuk dosis pagi. Keputusan akhir berada di tangan dokter yang merawat. [50]

Jika saya sedang mengonsumsi obat penurun berat badan atau diabetes, inhibitor kotransporter natrium-glukosa 2 harus dihentikan 3 hari sebelum anestesi atau sedasi. Untuk agonis reseptor peptida mirip glukagon 1, diet yang jelas selama 24 jam dan persetujuan tim biasanya sudah cukup. [51]

Bolehkah saya mengunyah permen karet? Tidak. Permen karet dan permen keras dilarang sebelum gastroskopi untuk menghindari pelanggaran aturan puasa dan meningkatkan risiko mual. [52]

Apakah pendamping diperlukan? Untuk semprotan tenggorokan topikal, pendamping umumnya tidak diperlukan. Untuk sedasi, pendamping diperlukan, dan pembatasan berlaku selama 24 jam. [53]