Apa yang memicu kolesistitis akut?

Penyebab Kolesistitis Akut

Kolesistitis akalkulus dapat disebabkan oleh operasi besar, banyak cedera, luka bakar luas, persalinan baru-baru ini, sepsis, salmonellosis, puasa berkepanjangan, dan nutrisi parenteral total.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis kolesistitis akut

Dalam 96% kasus, penyakit ini dimulai dengan penyumbatan duktus sistikus oleh batu, stagnasi empedu, dan iritasi pada dinding kandung empedu. Lipid dapat menembus sinus Rokitansky-Aschoff dan juga menyebabkan iritasi. Karena peningkatan tekanan di rongga kandung empedu, pembuluh darah di dindingnya tertekan, yang dapat menyebabkan infark dan gangren.

Penyumbatan saluran empedu umum dan saluran pankreas menyebabkan regurgitasi enzim pankreas, yang menjelaskan beberapa kasus perkembangan kolesistitis akut akalkulus.

Infeksi memegang peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Bakteri mendekonjugasi garam empedu untuk membentuk asam empedu toksik yang merusak selaput lendir kandung empedu.

Patomorfologi

Kantung empedu berwarna kusam, merah keabu-abuan, dan terdapat perlengketan kaya vaskular dengan jaringan di sekitarnya. Kantung empedu biasanya mengembang, tetapi saat peradangan mereda, dindingnya berkontraksi dan menebal. Rongga kantung empedu berisi cairan keruh atau nanah (empiema kantung empedu), leher dapat tersumbat oleh batu.

Secara histologis, perdarahan dan edema sedang terdeteksi, paling jelas pada hari ke-4 dan berkurang pada hari ke-7. Saat peradangan akut mereda, fibrosis berkembang.

Kelenjar getah bening di sekitar leher kantong empedu dan sepanjang saluran empedu umum membesar.

Pemeriksaan bakteriologis. Mikroflora usus (anaerob pada sekitar 75% kasus) biasanya dikultur dari dinding kantong empedu dan empedu yang terkandung di dalamnya.