Apa yang menyebabkan kusta (kusta)?

Penyebab kusta

Penyebab kusta adalah mycobacterium lepra (Mycobacterium leprae), ditemukan pada tahun 1871 oleh dokter Norwegia G. Hansen. Menurut keputusan Konferensi Kusta Manila Internasional pada tahun 1931, basilen Hansen ditugaskan ke keluarga Mycobactertaceae dan diberi nama Mycobacterium leprae hominis. .

M. Leprae - asam dan tahan-alkohol bakteri Gram-positif memiliki bentuk panjang batang lurus atau melengkung dari 1 sampai 7 mikron, diameter 0,2-0,5 mikron dalam ukuran dan yg mencat sifat praktis tidak berbeda dari Mycobacterium tuberculosis, masih tanpa membentuk perselisihan khas Sebagai aturan, dalam fokus lesi pada manusia, selain M. Leprae berbentuk batang, yang diwarnai secara homogen menurut Ziehl-Nielsen, fragmen dan bentuk granular juga ditemukan. M. Leprae - mewajibkan parasit intraselular dari sistem fagosit mononuklear, mengalikan pembagian melintang menjadi 2-3 sel anak perempuan dan membentuk kelompok besar di sitoplasma makrofag dengan susunan khas dari jenis "rokok dalam kemasan". Selain itu, adalah mungkin untuk menyebarkan patogen oleh tunas dan percabangan.

Ultrastruktur M. Leprae tidak memiliki perbedaan mendasar dari mikobakteri lainnya. Pada bagian ultra tipis, M. Leprae menunjukkan ketebalan mikrokapsul 5-15 nm yang fimbriated, terdiri dari mucopolysaccharides. Baik dinding tiga lapisan sel (lapisan osmiofobny luar dan dua erat berbatasan osmiophil ketebalan total lapisan 8-20 nm), memiliki kekakuan jelas: Ia disimpan secara permanen di jaringan yang terkena bahkan di lisis lengkap sitoplasma M. Leprae ( «shadow sel"). Selanjutnya muncul selaput lendir lipoprotein tiga lapisan ("Robertson's Elementary Membrane"). Di dalam sitoplasma, biasanya satu atau dua mesosom polimorfik hadir-invaginat pada membran plasma, sesuai dengan beberapa fungsi pada mitokondria sel eukariotik. Dalam sitosole M. Leprae terletak nukleoid yang diekspresikan lemah, sejumlah kecil ribosom, vakuola, volutin. Inklusi dari jenis tubuh homogen, dan terkadang formasi sporopodal.

Untuk patogen ditandai dengan pertumbuhan yang tidak biasa, bukan karakteristik bakteri: waktu satu divisi adalah 12 hari.

Dari faktor antigenik, glikolip fenolik yang paling spesifik (PGL-1) paling signifikan. Ini termasuk trisakarida unik, berdasarkan usaha yang dilakukan untuk menciptakan antigen buatan spesifik.

Dinding sel M. Leprae terdiri dari 50% lipida, di antaranya asam folat dengan berat molekul tinggi mendominasi. Lipid non karbohidrat (fthiocerol dimicozerosate) juga dijelaskan, yang berbeda dengan mikobakteri lainnya. Kemampuan M. Leprae untuk mensekresikan lipid telah terbentuk.

Faktor patogenisitas M. Leprae belum pernah diteliti.

M. Leprae bertahan untuk waktu yang lama pada suhu rendah dan selama penyimpanan. Misalnya, dalam larutan gliserol 40%; tetap bertahan selama beberapa minggu saat dikeringkan dengan berbagai cara di bawah kondisi naungan. Iradiasi ultraviolet langsung berakibat fatal.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi kusta

Satu-satunya sumber infeksi kusta yang terbukti adalah orang yang sakit. Kebanyakan spesialis mengakui transmisi kusta di udara dan perkutan (percutaneous). Data dari studi epidemiologi menunjukkan nilai umum dari transmisi tetesan udara: biasanya pasien dapat berfungsi sebagai sumber infeksi dalam pengembangan lesi luas membran mukosa nasofaring, mis. Dalam periode ekskresi besar-besaran ke lingkungan melalui jalur pernafasan. Pada saat yang sama, kasus infeksi yang terdaftar selama intervensi bedah. Dan juga dengan tato pastikan bahwa itu adalah mungkin untuk mencemari kusta dan menembus patogen melalui kulit yang rusak.

Kebanyakan orang relatif tidak responsif terhadap kusta. Tidak ada predisposisi rasial atau resistensi khusus terhadap kusta. Namun, jika Anda memperhitungkan data imunogenetika, Anda tidak dapat menyangkal peran faktor predisposisi genetik terhadap kusta di dalam etnosis individu dan populasi, yang ditunjukkan oleh infeksi darah kusta 3-6 kali lebih sering daripada pasangan dari satu sama lain, karena antara perbedaan genetik terakhir lebih terasa. . Diketahui bahwa konkordansi kusta pada kembar monozigot hampir tiga kali lebih tinggi daripada kembar dizigotik. Kondisi musiman dan iklim memiliki beberapa signifikansi pada infeksi kusta hanya dalam kaitannya dengan intensifikasi proses migrasi, tingkat kontak profesional dengan sumber infeksi, pengurangan resistensi non-spesifik, kebersihan umum. Indikator utama imunoreaktivitas untuk M. Leprae adalah tes intradermal untuk lepromin, yang diajukan pada tahun 1919 oleh K. Mitsuda. Lepromin adalah suspensi leprom yang tumbuh dan diautoklaf pasien, mengandung sejumlah besar M. Leprae (1 ml lepromin standar mengandung 40 sampai 160 juta bakteri). Ketika disuntikkan secara intradermis ke permukaan dalam lengan bawah OD ml antigen ini pada pasien dengan jenis penyakit lepromatosa dan pada bagian yang tidak signifikan (sampai 10-12%) individu sehat, tes ini selalu negatif (alergi, toleransi terhadap M. Leprae). Pada saat yang sama, pada pasien dengan jenis kusta tipe TB dan orang yang paling sehat, positif, yaitu. Kekebalan alami relatif terhadap kusta di dalamnya ditandai dengan intensitas yang agak tinggi. Oleh karena itu, tes lepromin tidak memiliki nilai diagnostik, namun membantu menentukan jenis penyakitnya, dan ini juga penting untuk prognosisnya. Individu lepromino-negatif dari jumlah kontak merupakan kelompok peningkatan risiko penyakit, dan transformasi tes lepromin negatif pada pasien positif menunjukkan adanya peningkatan intensitas imunitas seluler spesifik terhadap antigen M. Leprae. Reaksi terhadap lepromin Mitsuda berkembang 3-4 minggu setelah kemunculannya (ada tuberkulum, nodus, kadang-kadang - dengan nekrosis).

Kusta adalah penyakit manusia yang dikenal secara historis. Ada sejumlah besar deskripsi ilmiah dan sastra dan artistik yang meyakinkan yang memberi kesaksian tentang prevalensi kusta sampai pandemik di masa lalu. Secara bertahap tingkat morbiditasnya menurun dan mencapai karakter penyebaran endemik, yang khas hanya untuk wilayah tertentu di dunia. Peran penting dalam mengurangi prevalensi kusta ini dimainkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang telah mengendalikan perang melawan penyakit ini, sebagai masalah kesehatan masyarakat. Melalui penerapan berbagai program WHO yang dikembangkan secara khusus untuk negara-negara endemik, ambang epidemi penyakit kusta global yang lebih rendah, yang tidak melebihi 1 kasus per 10.000 populasi dunia, akhirnya diatasi.

Saat ini, menurut data WHO terbaru, pada awal abad XXI. Di dunia, sedikit lebih dari 500.000 pasien kusta baru terdaftar setiap tahun, terutama di antara populasi Amerika Selatan, Afrika dan Asia Tenggara. Kira-kira jumlah pasien yang sama bersamaan pada pengobatan. Negara-negara endemik utama saat ini adalah Brasil, Kongo, Madagaskar, Mozambik, India, Nepal dan beberapa lainnya. Di Rusia, pasien kusta tunggal kadang-kadang tercatat di daerah tertentu (Volga Lower region).

Pada paruh kedua abad XX. Pasien kusta didaftarkan secara praktis di semua negara di dunia. Pada tahun 1980, jumlah mereka, menurut WHO, adalah sekitar 13 juta orang. Namun, setelah WHO memutuskan untuk memberikan terapi kombinasi dengan tiga obat (dapson, rifampisin, klofazimin) untuk semua pasien, dan dengan mempertimbangkan pasien yang menyelesaikan pengobatan lengkap ini, pada tahun 2000 jumlah pasien yang terdaftar menurun menjadi 600-700 ribu orang. . Pada saat yang sama sudah di abad XXI. Setiap tahun mendaftar dari 500 ribu sampai 800 ribu kasus kusta baru, masalah kambuh menjadi lebih mendesak, dan karena kebanyakan ahli percaya, masalah menghilangkan kusta sampai kasus individual akan berlangsung selama beberapa dekade. Saat ini, kusta yang paling terkena dampak adalah negara-negara Asia Tenggara (India, Indonesia, Myanmar), beberapa negara di Afrika dan Brasil.

Di Ukraina, kusta tidak pernah meluas. Jumlah maksimum pasien terdaftar (sekitar 2.500 orang) tercatat di awal 60an.

Dengan tidak adanya vaksin antiepilepsi spesifik untuk pencegahan kusta, vaksin BCG direkomendasikan, namun menurut penulis yang berbeda, obat ini melindungi terhadap kusta hanya sebesar 20-70%. Di sejumlah negara, kemoprevensi kusta dilakukan. Pengobatan pencegahan dengan salah satu obat sulfonik selama 6-12 bulan diresepkan untuk orang-orang yang hidup bersama dengan pasien kusta (bakteri).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],