Kusta (lepra): diagnosis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis kusta didasarkan pada deteksi gejala dermatologis dan neurologis penyakit dan evaluasi hasil penelitian fungsional dan laboratorium. Sangat penting melekat pada anamnesis, tinggal di zona endemik, kontak dengan pasien kusta. Karena pasien memiliki panjang (selama bertahun-tahun) tidak ada sensasi subjektif penyakit (tidak adanya peningkatan suhu, rasa sakit dan gatal di area ruam), untuk deteksi tepat waktu perlu untuk memeriksa pasien dengan baik. Hal ini diperlukan: melakukan pemeriksaan neurologis untuk mendeteksi batang saraf yang menebal dan cabang saraf kulit (terutama di daerah ruam pada kulit).
Nilai diagnostik yang bagus adalah tes Minor untuk menilai keringat. Area uji kulit diolesi dengan larutan yodium dan ditaburi dengan lapisan tipis pati. Kemudian pasien berkeringat (minuman panas, pemandian udara kering, injeksi 0,2 ml larutan 1% dari pilocarpine hydrochloride). Di tempat-tempat di mana tidak ada keringat, tidak akan ada warna hitam dari senyawa yodium dengan pati dengan adanya uap air.
Uji histamin juga memiliki signifikansi diagnostik. Karena pelanggaran neuroregulasi perifer dengan kusta, reaksi kulit komponen tiga biasa terhadap histamin dalam bentuk kemerahan, bengkak dan gatal mungkin sebagian atau seluruhnya tidak ada.
Indeks reaktivitas imunologi suatu organisme sehubungan dengan infeksi kusta adalah tes lepromin atau reaksi Mitsuda. Lepromin adalah suspensi yang disiapkan secara khusus dalam larutan isotonik kusta mycobacterium, diambil dari leprom segar dari pasien yang tidak diobati. Dengan pemberian intradermal 0,1 ml lepromin, hasilnya dibaca setelah 3 minggu. Pada orang sehat dan pada penderita kusta tuberkuloid dan tuberkuloid perbatasan, reaksi Mitsuda positif, dan dengan penurunan atau kekurangan resistansi - negatif.
Standar diagnosis kusta mencakup:
- Pemeriksaan seluruh kulit, serta selaput lendir saluran pernapasan bagian atas;
- palpasi batang saraf dan cabang saraf kutaneous;
- Pemeriksaan anggota badan untuk deteksi amyotrofi dan kontraktur:
- menetapkan tes fungsional pada fokus lesi kulit (deteksi pelanggaran berbagai jenis sensitivitas kulit, tes berkeringat, tes dengan asam nikotinat, dan lain-lain):
- studi bakteriologis, yang memungkinkan untuk mendeteksi mikobakteri cepat asam dalam noda dari bekas luka kulit;
- Pemeriksaan patohistologis kulit diambil dari tepi fokus lesi, dengan pewarnaan Tsiol-Nielsen untuk mendeteksi M. Leprae.
[Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya
Karena kusta, selain ruam kulit, adalah mungkin untuk mendeteksi lesi neurologis dan amyotrophic, tukak trofik dan osteomielitis. Lesi pada mata dan organ pernafasan, pasien diperlihatkan konsultasi dari dokter kulit, neuropatologi, ahli bedah, dokter mata, otorhinolaryngologist.
Pasien dengan jenis kusta tipe lepromat, dan juga pasien dengan bentuk kusta borderline-lepromatosa dan batas, yang terkait dengan bakteri bakteri (bentuk terbuka), harus dirawat di rumah sakit karena alasan epidemiologis di fasilitas anti-pelacuran. Hal ini menunjukkan bahwa setelah 3-6 bulan pengobatan aktif mereka berhenti untuk melepaskan bakteri ke lingkungan. Rawat inap juga tunduk pada pasien dengan bentuk lepra lainnya pada tahap eksaserbasi proses (keadaan reaktif). Pasien dengan bentuk kusta tuberkuloid setelah diagnosis dapat menjalani perawatan rawat jalan (masalah ini dan keputusan transfer ke pengamatan apotik diputuskan oleh komisi dokter dari fasilitas anti-pelacuran). Pasien harus mematuhi rezim epidemi individual yang ditentukan; Tidak ada persyaratan lain untuk rezim tersebut. Diet harus kaya akan protein, mengandung sejumlah kecil lemak.
Diagnosis banding kusta
Diagnosis penyakit kusta diadakan dengan banyak penyakit kulit dan sistem saraf perifer: syphilides Bugorkova, syphiloma, reaksi obat, eritema multiforme, lichen planus, TBC kulit, sarkoidosis, mikosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Eritema nodosum, borok tropik dan berhenti berlubang berbagai etiologi, dll Pada kusta tuberkuloid menunjukkan jenis dan sifat lesi melanggar jenis dalamnya kepekaan permukaan (kadang-kadang - mengidentifikasi Unit M. Leprae histologis). Gejala yang diverifikasi pada jenis kusta tipe lepromatosa, selain gejala klinis, adalah pendeteksian sejumlah besar M. Leprae.